常用的医学统计方法专家讲座

第三章常用的医学统计方法常用的医学统计方法专家讲座第1页第一节概述常用的医学统计方法专家讲座第2页一、卫生统计学基本概念

（一）统计资料分类卫生统计资料普通分为三大类，即计量资料、计数资料和等级资料。不一样类型资料选取不一样统计指标和统计分析方法。依据分析需要，各类资料可进行相互转化。统计资料计量资料计数资料等级资料常用的医学统计方法专家讲座第3页1.计量资料计量资料----用度量衡方法测定每个观察单位某项研究指标量大小，所得数据（即测量值）称为数值变量。常用的医学统计方法专家讲座第4页数值变量通常是有度量衡，属于连续性资料。描述计量资料惯用统计指标有平均数、标准差等；统计分析方法有ｕ检验、t检验、方差分析等。常用的医学统计方法专家讲座第5页2.计数资料计数资料----将全体观察单位按某种性质或类别进行分组，然后清点各组中例数，这么得到数据称为计数资料，也称为分类变量。计数资料普通没有度量衡单位，其变量值是定性，表现为互不相容类别或属性，是一个间断性资料。比如，对某小区三个分区正常人、高血压患者调查。常用的医学统计方法专家讲座第6页3.等级资料等级资料----将全体观察单位按照某种性质不一样程度分为若干组，分别清点各组中观察单位个数，这种数据资料称为等级资料。如观察繁缕降压汤治疗原发性高血压效果，以每个患者为观察单位，结果分为显效、有效、无效三个等级。常用的医学统计方法专家讲座第7页4.说明：依据分析需要，各类资料能够相互转化。比如：检测XX小区高血压病人情况。全小区测量高血压人数高血压分ⅠⅡⅢ级计量资料计数资料等级资料5.变量：变量

----不论用何种方式搜集资料，都要先确定观察单位，然后对每个观察单位某项特征进行测定和观察，这种被观察单位特征称为变量。常用的医学统计方法专家讲座第8页（二）总体与样本1.总体：依据研究目确实定同质观察单位（研究对象）全体，实际上是某一变量值集合。总体可分为有限总体（观察单位数有限）和无限总体（观察单位数无限）两类。2.样本：是从总体中随机抽取有代表性部分个体，个体数多少称样本含量或样本例数。因为直接研究总体往往是不可能，故而大多采取抽样研究，经过样本信息来推断总体特征。所谓随机抽样，就是总体中每个个体都有均等机会被抽取，抽到谁都含有一定偶然性。常用的医学统计方法专家讲座第9页随机抽样方法很多，有单纯随机抽样、整群抽样、系统抽样、分层抽样等。凡是抽样研究就会存在抽样误差，即样本指标值与总体指标值总有差异。如：省级课题“冻疮未溃药水治疗冻疮未溃期临床疗效研究”采取Excel中“随机数发生器”抽样。采取DPS“试验设计”中“完全随机分组”抽样。常用的医学统计方法专家讲座第10页大样本数量选择方法：普通来说，从临床角度来说，大样本普通应为120例以上，最少也应是30例。在发表论文时，其样本数最好是在60例以上。还要依据总体大小来预计。如高血压治疗，最好就120例以上，因为在人群中患高血压人数很多；用药品治疗冻疮，30例以上就能够了，因为其患病人数在我们湖南省十分有限，而且还与冬季严寒相关，影响原因较大，如伴随生活水平提升，保暖办法加强等。可利用DPS对样本量进行预计。常用的医学统计方法专家讲座第11页预计总体均数时样本含量：常用的医学统计方法专家讲座第12页预计总体均数时样本含量：常用的医学统计方法专家讲座第13页（三）误差任何周密设计科学研究，都不可能没有误差。医学研究中误差通常指测量值与真实值之差，其中包含系统误差、随机测量误差和抽样误差，即样本指标与总体指标之差。随机测量误差及抽样误差都属于随机误差，其中抽样误差是统计学研究和处理主要内容。1．系统误差：系统误差不是偶然造成，而是某种必定原因所致，含有一定方向性。其特点是观察结果一贯性往一边偏，要高都高，偏低都低。常用的医学统计方法专家讲座第14页⑴仪器误差：这是因为仪器本身缺点或没有按要求条件使用仪器而造成。如仪器零点不准，仪器未调整好，外界环境（光线、温度、湿度、电磁场等）对测量仪器影响等所产生误差。⑵理论误差（方法误差）：这是因为测量所依据理论公式本身近似性，或试验条件不能到达理论公式所要求要求，或者是试验方法本身不完善所带来误差。比如测量血压时方法欠正确，没有考虑到情绪对血压影响等。常用的医学统计方法专家讲座第15页2．随机测量误差：这种误差是偶然机遇所致，故无方向性，对同一样品屡次测定，结果有高有低，不完全一致。随机测量误差是不可防止，再准确测量仪器也会存在误差，但只要将误差控制在一定允许范围内，读出数据就能够使用。常用的医学统计方法专家讲座第16页3．抽样误差：在抽样研究中，即使消除了系统误差，控制了随机测量误差，样本统计量和总体参数之间仍会存在差异。这是因为个体变异造成，系抽样机遇所致，是客观存在，不可防止。抽样误差能够经过统计方法预计，也可经过增大样本使其降低。常用的医学统计方法专家讲座第17页（四）概率与频率概率是对总体而言，频率是对样本而言。概率是指某随机事件发生可能性大小数值，惯用符号P表示。随机事件发生概率在0~1之间，即0≤P≤l。常用的医学统计方法专家讲座第18页频率是指一次试验结果计算得到样本率。如用某药治疗200个病人，其治愈率为80％，这是一个频率指标；若经过屡次试验和许多人治疗，其治愈率稳定在80％，这时能够说，某药治愈某病可能性，即概率为80％。统计中许多结论都是带有概率性。统计学将发生概率P≤0.05或P≤0.01事件，称为小概率事件，表示某事件发生可能性很小。常用的医学统计方法专家讲座第19页二、卫生统计学基本步骤

（一）计划与设计，即制订调查研究和实（试）验研究计划

计划是开展研究工作前提和依据。一个全方面完整计划应包含研究设计和组织管理两方面内容，即资料搜集、整理和分析全过程总构想和安排。按研究者是否对观察对象施加干预（即处理原因），研究设计可分为调查设计和试验设计两大类。不论是调查设计，还是试验设计均包含专业设计和统计学设计两个方面，专业设计是利用专业理论技术知识进行设计，统计学设计是利用统计学知识和方法进行设计。二者应相互结合，缺一不可。常用的医学统计方法专家讲座第20页（二）搜集资料，即取得准确可靠原始资料

统计资料起源是多方面，包含经常性资料和一时性资料两大类。经常性资料普通是指医疗卫生工作中原始统计，如统计报表、门诊和住院病历、健康检验统计等；一时性资料指是依据专题调查或试验研究需要而暂时设计调查表，如卫生服务调查、卫生人力资源调查等。原始数据要有一定数量才能反应事物规律性，但不是越多越好，足够即可。要注意资料代表性和可比性，代表性是指做专题研究时要遵照随机化标准搜集资料，可比性是指在统计分析时，对比各组之间，除观察问题或试验原因不一样外，其它条件都要求尽可能一致。常用的医学统计方法专家讲座第21页（三）整理资料在整理过程中，首先要检验原始资料完整性和准确性。原始资料查验完成，即可进行分组。使资料系统化、条理化。（四）分析资料

统计分析主要包含：①统计描述是指利用统计指标、统计图表等方式表示和描述资料数量特征和分布规律，不包括由样本推论总体问题；②统计推断是指对样本统计指标作参数预计和假设检验，并结合专业知识解释分析结果，目标是用样本信息推断总体特征。结果有两种可能性：①与预期结果一致，说明课研结果朝好方面发展；②与预期结果相反，说明科研失败（国外是允许，也是一个结果形式！）。常用的医学统计方法专家讲座第22页第二节计量资料的统计推断常用的医学统计方法专家讲座第23页一、国产软件DPS功效强大，没有国外软件SPSS那样要求高，甚至在没有原始数据情况之下都能进行统计处理。比如：两样本数据（试验组、对照组）统计处理：常用的医学统计方法专家讲座第24页常用的医学统计方法专家讲座第25页（二）SPSS：SPSS（社会科学统计软件包）是国外老牌统计软件，最大特点是操作