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动脉血标本采集动脉血标本的采集医疗第1页

主要内容目标部位选择采集方法及技巧注意事项动脉血标本的采集医疗第2页1目动脉血标本的采集医疗第3页目为诊疗和治疗呼吸衰竭提供可靠依据监测有没有酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留为指导氧疗、调整机械通气各种参数提供依据动脉血标本的采集医疗第4页2部位选择动脉血标本的采集医疗第5页惯用动脉穿刺部位足背动脉肱动脉股动脉桡动脉

动脉血标本的采集医疗第6页3采集方法及技巧动脉血标本的采集医疗第7页桡动脉桡动脉自肱动脉分出，与桡骨平行下降，其下部位置较浅，表面附以皮肤和筋膜附近无主要神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可降低到18.5%动脉血标本的采集医疗第8页桡动脉穿刺技巧传统：1、以桡动脉搏动最强处作为采集点2、穿刺点位于掌横纹上方1～2cm3、穿刺进针角度与皮肤成45～60。角对照改良：1、以食指和中指置桡动脉搏动最显著处为基点2、以基点向上延长2～3cm处为进针点,减轻疼痛2、穿刺进针角度与皮肤成90。角1患者掌面向上并尽可能背伸拉直2护士右手以握毛笔姿势执注射器进针动脉血标本的采集医疗第9页股动脉穿刺管径粗，动脉压力高，血流量大，搏动易触摸患者取仰卧位，穿刺大腿取外展位股动脉穿刺部位较深，有出血不易马上发觉，易逐步形成血肿；解剖位置较深，轻易造成感染股动脉与股静脉相距仅0.5cm，轻易误穿静脉适合用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不显著病人动脉血标本的采集医疗第10页肱动脉穿刺技巧定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最显著处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最正确穿刺部位前臂伸直并外展肱动脉穿刺成功率较桡动脉低假如因其它原因（腕部外伤、静脉输液、桡动脉搏动弱等）不方便穿刺情况下，肱动脉是很好选择动脉血标本的采集医疗第11页足背动脉穿刺技巧足背动脉经过足背内外踝中点，为胫前动脉直接延续穿刺点选择足背动脉搏动最强处，穿刺时将针头与皮肤成15-20。角4%-12%正常人先天无法摸到足背动脉，而老年人动脉系统发生生理性老化，血管走向畸形，6%老年人无法摸到足背动脉或搏动很微弱，大大降低了足背动脉穿刺成功率不适合用于低血压，休克，末梢循环差病人。动脉血标本的采集医疗第12页4注意事项动脉血标本的采集医疗第13页

采取动脉血标本后加压止血最少在五分钟以上，防止皮下血肿产生假如抗凝机制不好病人，加压时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有没有出血迹象肱动脉和股动脉加压时间要顺应延长动脉血标本的采集医疗第14页采取动脉血标本后在密封前查看血样标本有没有气泡存在，假如有，要马上排出排除完气泡，就能够拿橡皮塞（橡皮泥）把针头堵塞住，预防空气进入充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5次，让血样和针管里肝素抗凝剂充分混合动脉血标本的采集医疗第15页采取动脉血标本后再次查对病人姓名，床号，给血样标本贴上标签，马上送检标本室温保留时间普通不超出半小时假如无法马上送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中进行保留

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