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文档简介

骨折术后下肢深静脉

血栓预防许丽莉髋关节术后深静脉血栓发生率为50-70%没有预防性治疗膝关节术后深静脉血栓发生率40-88%中国骨科关节大手术后DVT发生率情况病因

诊断

预防

定义

4123定义下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，从而出现患肢肿胀、疼痛等一系列临床症状和体征。血管损伤高凝状态静脉淤滞DVT病因骨科手术对三个因素均产生不良影响诊断临床表现化验血查体静脉造影超声检查患肢肿胀压痛末梢循环差肺栓塞一侧肢体突然肿胀、发硬，组织张力高确诊较高价值血栓部位有压痛，沿血管可扪及索状物皮肤青紫色，皮温降低，足背动脉搏动减弱或消失，出现静脉性坏疽肺栓塞——DVT最严重的并发症。呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、昏厥、猝死等临床表现80%患者症状轻微或是无症状

临床表现预防基础预防物理预防药物预防重在预防预防DVT基础预防术中和术后补液，多饮水，避免脱水手术操作轻巧；规范下肢止血带的应用；避免患肢静脉穿刺改善生活方式戒烟戒酒控制血糖血脂术后抬高患肢；鼓励患者主动活动尽早下床梯度压力弹力袜（GCS）

间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）物理预防伤口引流量，皮肤瘀点瘀斑、血常规、肝肾功能、凝血功能、下肢血管彩超观察要点低分子肝素普通肝素华法林利伐沙班常用抗凝药物术后6h手术日出院时下肢创伤患者术前利伐沙班10mgQD，预防至少10±2d，可根据具体临床情况延长疗程手术利伐沙班10mgQD术后抗凝流程图术后抗凝推荐药物预防的时间是10~35天术后抗凝流程图

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