围手术期管理powerpoint

围手术期管理powerpoint第1页/共25页围手术期管理制度

解读第2页/共25页

围手术期即从病人决定需要手术开始至手术后基本恢复生理功能的一段时期。围手术期管理的目的是为病人手术做好充分准备和促进术后康复。第3页/共25页术前管理术中管理术后管理主要内容第4页/共25页术前管理

术前病情

熟悉病人及家属对疾病的认识、心态及经济状态等情况术前检查按照疾病的诊疗规范做好相应的术前检查二级以上的手术须进行个性化的术前讨论术前讨论第5页/共25页术前管理要严格按照手术分级管理原则，根据各级手术医生手术权限安排手术。第6页/共25页术前审批

科主任审批二级及以上的择期手术病情严重的急诊手术以上手术，特殊情况下

可由副主任或二线医师

审批，但应及时向主任

报告一级手术部分普通急

诊手术主治医师及以上职称医师审批医务处审批

致残手术重大手术新开展手术第7页/共25页二级手术：由主刀医师或第一助手谈三级以上手术：由主刀医师谈手术前一天主刀医师要到手术病人床边查房，详细了解病人情况，确定明天是否如期手术

麻醉医师须于手术前一天亲临病房查看二级以上手术病人或特殊的一级手术病人

术前谈话第8页/共25页术前通知住院总医师统一填写科主任审核择期手术通知单需在前一天上午传入手术室，急诊手术需提前30分钟电话通知手术室需停手术，要在手术前一天下班之前通知手术室当月停手术的数量不能超过本科手术总量的5%第9页/共25页术前管理术前准备充分，签字完备。麻醉医生检查时如果发现术前准备不充分，有权决定暂停手术，并在病历中写出麻醉评估意见。手术室护士对接到手术室的病人必须认真查对姓名、性别、年龄、病历、手术安排表等。手术室具备处置意外事件的能力和措施。第10页/共25页临床输血一次用血量（备血量）超过2000毫升时要履行报批手续，并经输血科医师会诊，由科室主任签名后报医务处批准急诊用血事后应当按照以上要求补办手续术前用血第11页/共25页术前交接手术当天早交班值

班医师、值班护士要对当天手术病人情况交班管床医师要提前做好手术区域标记手术当日第一台手术病人由手术室人员核对无误后提前接往手术室重症病人接往手术室，如需医师陪送，由专科医师负责第12页/共25页时间手术医生须提前进入手术室，遵循手术管理规章制度。交谈准入应注意语言交

流的严肃性神志清楚的病人应谨慎探讨与手术相关的话题原则上非手术人员（修理工、担架工、医学工程师）不得入手术间

术中管理

第13页/共25页术中核对由麻醉医师主持核对由主刀医师主持核对

由手术医师主持核对

实施麻醉前切皮之前

手术将结束时

第14页/共25页术中用血术中局麻巡回护士负责催促各环节在最短时间内将血送到手术间手术医师必须经麻醉医师同意后使用麻醉药品，且麻醉医师应观察麻醉过程

术中管理第15页/共25页术中麻醉医师不能离开病人头侧，一、二级手术除高级职称麻师同时监测两台可间断离开外其它级别手术任何时候均应守护在床头实习学生不得单独监测疑难危重患者原则上所有手术均应派器械护士上台，巡回护士需严密注意患者肢体、压疮及冷暖情况、眼睛情况巡回护士原则上只看护一台手术，术中离开手术间不得超两次术中监护第16页/共25页

术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医师或医务科组织进行术中会诊。术中需调整或扩大手术的需由主刀医师亲自与病人家属谈话，征得家属同意签字后方可实施。术中管理第17页/共25页

严格执行手术安全核查制度，所有手术器械敷料必须清点数目，巡回护士要严密注意患者舒适度、有无压疮和冷暖等，认真填写手术安全核查表。术中管理第18页/共25页术后管理

术后交接危重患者由麻醉医师、手术医师、手术室护士（或护工）送复苏室患者

由手术医师、手术室护士（或护工)送

普通病人

由手术医师、手术室护士（或护工）送

第19页/共25页主刀医师开具或按主刀医师意见由经治医师开具

术后当天，主刀医师必须同家属沟通手术情况，切除的病理组织必须由家属过目

主刀医师或第一助手按《病历书写规范》格式书写术后医嘱术后沟通术后记录第20页/共25页术后标本术中切下的组织或标本应按要求及时

处理，及时送检，并做好交接登记，

防止标本污损、差错或遗失术后管理

第21页/共25页术后观察手术当晚值班医师要主动巡视手

术病人三、四级手术，术后生命体征不稳定病人或有医疗纠纷倾向的，主刀医师及主任要亲自查房麻醉医师术后至少随访病人一次，

并记录第22页/共25页制度的实施