-卫生资格-347麻醉学-章节练习-专业知识-疼痛诊疗学(共106题)

-卫生资格-347麻醉学-章节练习-专业知识-疼痛诊疗学(共106题)

1.下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现解析：无答案：(C)A.沿坐骨神经走行疼痛B.小腿及足外侧感觉障碍C.咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重D.跟腱反射减弱或消失E.直腿抬高试验阳性

2.对肩周炎的治疗，哪项是不妥的解析：无答案：(A)A.能自愈，无需治疗B.理疗C.功能锻炼D.服用吲哚美辛E.局部封闭

3.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选解析：无答案：(B)A.避免负重B.绝对卧床休息，同时牵引C.口服止痛药D.局部注射醋酸泼尼龙E.手术治疗

4.有关腰椎间盘突出症非手术治疗占解析：无答案：(B)A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%

5.腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是解析：无答案：(E)A.腰椎侧突B.腰部活动受限C.压痛和骸棘肌挛缩D.直腿抬高试验阳性E.直腿抬高试验及加强试验阳性

6.提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是解析：无答案：(C)A.椎管造影BB.超声检查C.MRI检查D.CT检查E.可视性椎间盘造影

7.偏头痛的特点不包括解析：无答案：(C)A.常发生在一侧头部，呈搏动性痛B.具有家族性或遗传性C.可以治愈D.常伴恶心及对声音、光、气味过敏E.可在任何时候发作，但以早晨起床时为多

8.以下对疼痛的描述正确的是解析：疼痛评估是制订治疗方案、选择最恰当的药物和方法、评价治疗效果的重要依据。答案：(C)A.疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征B.疼痛不受精神和心理因素影响C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整药物剂量D.医生应以自我观点对疼痛患者进行个体化评估E.WHO将疼痛程度分为12级

9.目前使用最广泛、有效的分娩镇痛方法是解析：硬膜外连续输注法是目前常用的分娩镇痛方法，连续输注能保证舒适感的连续有效。答案：(A)A.椎管内注药镇痛B.吸入镇痛法C.宫颈阻滞法D.精神性镇痛E.静脉用药镇痛

10.术后镇痛使用阿片类药物时，应特别注意解析：μ受体激动后可出现呼吸抑制、镇静、奖赏／欣快感、恶心、尿潴留、胆管痉挛和便秘等作用。答案：(B)A.尿潴留B.呼吸抑制C.给予足量镇静剂D.伤口不愈合E.体温升高

11.下列叙述哪项是错误的解析：哌替啶的作用机制与吗啡相同，效力约为吗啡的1/10～1/8，维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。答案：(B)A.哌替啶的效力比吗啡低B.哌替啶的作用维持时间比吗啡长C.哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关D.哌替啶主要经肝脏代谢E.哌替啶可通过胎盘屏障

12.目前最常用的疼痛强度评估方法为解析：VAS视觉模拟量表，是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。答案：(D)A.MPQB.NRSC.UBAD.VASE.VRS

13.手术后疼痛(PostoperativePain)，简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛解析：急性疼痛如不能在初始状态下被充分控制，其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛并发展为慢性疼痛。答案：(A)A.可能发展为慢性疼痛B.不会发展为慢性疼痛C.通常持续不超过2天D.手术后4小时最疼痛E.不会对机体产生太大影响

14.慢性疼痛(CPSP)的诱发因素不包括解析：术后疼痛是机体受到手术刺激后的包括生理、心理和行为上的一系列反应。精神状态不稳定、易激惹可引起慢性疼痛。答案：(B)A.术前有长于1个月的中到重度疼痛B.精神状态稳定、不易激惹C.抑郁、多次手术D.术中或术后损伤神经E.术后疼痛控制不佳

15.急性疼痛持续时间解析：疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛通常指疼痛时间短于3个月，而与疼痛强度无关。急性疼痛可能复发，例如偏头痛，但每次复发可认为是急性疼痛的1次发作。慢性疼痛被定义为超过3个月或6个月的持续疼痛，慢性疼痛可在无任何明确原因或组织损伤的情况下存在，慢性疼痛患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理改变，患者的正常生理功能和生活质量严重受损。答案：(B)A.通常短于1个月B.通常短于3个月C.通常长于1个月D.通常短于7天E.通常短于14天

16.用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，哪种说法不正确解析：7以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。答案：(E)A.0为无痛B.10为最剧烈疼痛C.4以下为轻度痛（疼痛不影响睡眠）D.4～7为中度痛E.9以上为重度痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）

17.手术后疼痛患者的监护记录哪项不准确解析：应该为每天不应少于2～3次。答案：(D)A.镇痛前后生命体征改变B.镇痛效果C.副作用及处理方法和结果D.监测和记录每天不应少于1次E.在每次变更镇痛药或镇痛方法后至少应监测一次药物达最大作用时的镇痛效果和副作用

18.PCA是目前术后镇痛最常用和最理想的方法，不正确的说法是解析：应该避免术后出现镇痛空白期又不影响术后清醒和拔除气管导管。这样的镇痛最理想。答案：(D)A.PCA需设置负荷剂量(LoadingDose)B.术后立刻给予C.所选药物需起效快，剂量应能缓解术后痛D.为了不影响术后清醒和拔除气管导管，术后可有短暂镇痛空白期E.也可术前使用作用时间长的镇痛药物，实现超前镇痛

19.PCSA(patientcontrolledsubcutaneousanalgesia)适用于静脉穿刺困难的患者，以下哪种观点不正确解析：PCSA的生物利用度约为静脉给药的80%而不是60%。答案：(B)A.药物在皮下可能有存留B.生物利用度约为静脉给药的60%C.起效慢于静脉给药，镇痛效果与PCIA相似D.如采用留置管应注意可能发生导管堵塞或感染E.哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA

20.多模式镇痛(multimodalanalgesia)联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，以下哪种观点不正确：解析：联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法时，每种药物的剂量减小，副作用相应降低。答案：(D)A.由于作用机制不同而互补B.镇痛作用相加或协同C.每种药物的剂量减小D.达到最大效应时副作用相应小幅增加E.达到最大的效应／副作用比

21.关于三阶梯用药原则说法正确的是解析：轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)；中度疼痛，可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物；重度疼痛，可选用强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。答案：(C)A.单独用药，避免联合用药以减少副作用B.重度疼痛患者，选用弱阿片类药物C.中度疼痛患者，选用弱阿片类药物D.轻度疼痛患者，选用阿片类药物E.中度疼痛患者，选用解热镇痛药辅以抗炎药

22.以下哪项与患者自控镇痛无关解析：PCA涉及的参数主要包括负荷剂量、单次追加剂量、锁定时间和背景剂量。答案：(D)A.负荷剂量B.单次剂量C.锁定时间D.耐受剂量E.背景剂量

23.手术后硬脊膜外腔给药适用于胸、腹部及下肢手术后疼痛的控制，不正确的观点：解析：可改善肠道血流，利于肠蠕动和肠功能恢复。答案：(C)A.不影响神智和病情观察，镇痛完善，可做到对运动和其他感觉功能影响较小B.手术后T!～T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/5.gif")硬膜外腔镇痛，可改善冠状动脉血流量／率，有利于纠正心肌缺血C.腹部手术后硬膜外腔镇痛可改善肠道血流，但可麻痹肠道不利肠功能恢复D.术后下肢硬膜外腔镇痛，深静脉血栓的发生率较低E.在下腹部和下肢手术，硬膜外腔镇痛几乎可以完全阻断手术创伤引起的强烈应激反应

24.目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是解析：二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。答案：(E)A.吗啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氢埃托啡

25.患者男，45岁。胰头癌晚期上腹部剧烈疼痛，经口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行神经阻滞镇痛治疗，应选择下列哪种方法解析：硬膜外腔阻滞可有效缓解腹部疼痛。答案：(E)A.肋间神经阻滞B.胸椎旁神经阻滞C.腰椎旁神经阻滞D.腰交感神经节阻滞E.硬膜外腔阻滞

26.在使用射频治疗三叉神经痛时，常用的电极尖端温度为解析：电极加热至70～75℃可使神经中传导痛、温觉的Aδ和C纤维破坏，而传导触觉的纤维功能保存。答案：(D)A.45～50℃B.55～60℃C.65～70℃D.70～75℃E.75～85℃

27.关于哌替啶用于无痛分娩时的说法，错误的是解析：哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。答案：(A)A.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关B.新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度无关C.分娩前1小时内给药新生儿基本无呼吸抑制D.分娩前2～3小时内给药时对新生儿的呼吸抑制的发生率最高E.纳洛酮可以逆转哌替啶对新生儿的抑制作用

28.理想的分娩镇痛必须具备的特征解析：复习理想的分娩镇痛必须具备的特征。答案：(E)A.对母婴影响小B.操作简便，快速有效，满足整个产程镇痛的要求C.避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动D.产妇清醒可参与生产过程E.以上均是

29.临床上分娩镇痛最常用的方法是解析：患者自控硬膜外镇痛因其最大限度减少药物用量、便于患者自行给药等优点，已成为分娩镇痛最常用的方法之一。答案：(A)A.患者自控硬膜外镇痛B.鞍区阻滞C.双侧宫颈旁及阴部N阻滞D.连续骶管阻滞E.氯胺酮麻醉

30.癌痛治疗中，错误的是解析：无答案：(D)A.除使用止痛药外，常合用抗抑郁药和抗癫痫药B.辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要而定C.口服阿片类止痛药最常见的副作用是便秘D.心理疗法无实际意义E.口服不能止痛的、可采用神经阻滞

31.现代疼痛治疗学的范畴包括解析：疼痛诊疗的范畴包括慢性疼痛性病症、头痛、创伤后疼痛、内脏痛、术后痛、分娩痛、癌性疼痛等。答案：(E)A.疼痛性疾病B.非疼痛性疾病C.癌痛镇痛D.术后镇痛E.以上均是

32.关于疼痛治疗的含义，错误的是解析：疼痛治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞疗法、中医、心理学和手术等，不仅针对于疼痛性疾病，还涵盖许多非疼痛性疾病。答案：(A)A.疼痛治疗只限于镇痛B.疼痛治疗并不局限于镇痛C.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗D.疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态E.疼痛治疗是以神经阻滞为主的各种综合治疗

33.镇痛作用最强的物质是解析：上述五种递质只有β内啡肽为镇痛物质。答案：(C)A.乙酰胆碱B.缓激肽C.β内啡肽D.组织胺E.K!

34.门诊就诊患者，主要从下列哪项入手解析：任何疾病的诊断都从采集病史入手。答案：(A)A.病史采集B.CTC.磁共振检查D.“B”超E.实验室检查

35.可引起瑞氏综合征(Reyesyndrome)的药物是解析：非甾体类抗炎药中阿司匹林易引起瑞氏综合征(Reyesyndrome)。答案：(A)A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.布洛芬缓释胶囊E.双氯芬酸钠

36.关于神经阻滞疗法的概念，错误的是解析：上述4点均为神经阻滞疗法概念所涵盖的内容。答案：(E)A.阻断神经传导功能B.解除疼痛，改善血液循环C.不包括使用神经破坏药D.可在局麻药中加入糖皮质激素等E.以上均不是

37.行眶下神经阻滞时，下列说法错误的是解析：眶下神经眶下孔穿出支配上唇、鼻翼旁及颜面部皮肤的感觉，其开口方向向内、下方，故其进针方向应为外、上、后方。答案：(B)A.刺中眶下神经时，患者产生由鼻翼向上唇的放散痛B.进针方向向内、上、后方进针C.可用10%酚甘油或无水酒精注射D.适用于三叉神经第二支痛的治疗E.以上均不是

38.脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过解析：脉冲射频时电极尖端温度不超过42℃。答案：(B)A.40℃B.42℃C.45℃D.47℃E.50℃

39.不可用射频热凝疗法的为解析：射频热凝不适用于癌症疼痛治疗。答案：(B)A.三叉神经痛B.转移性骨肿瘤导致的肋间神经痛C.顽固性胸壁痛D.复杂性区域疼痛综合征E.骶髂关节病变

40.有关带状疱疹特点的叙述，正确的是解析：带状疱疹病毒主要侵犯神经，多见于胸神经，发病时疱疹沿感觉神经支配区分布。答案：(E)A.疱疹无规律性分布B.多发于四肢C.呈双侧性D.非病毒感染E.疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经

41.带状疱疹后神经痛的治疗方法有解析：带状疱疹后神经痛为难治性疼痛，其治疗常采用综合治疗方法。答案：(E)A.神经阻滞疗法B.直线偏振光近红外线C.药物治疗D.冷冻疗法E.以上均是

42.患者男，65岁。1个月前左腰背部灼痛并有水泡样皮疹，按带状疱疹治疗后好转，局部无水泡，疼痛未止，失眠，局部压痛，腹部B超（-），尿检(±)，最可能的诊断是解析：有带状疱疹病史，出现相应区域的神经痛，排除其他疾病（肿瘤骨转移）即可诊断为带状疱疹后神经痛。答案：(B)A.腰背肌劳损B.带状疱疹后神经疼痛C.带状疱疹D.输尿管结石E.第三横突综合征

43.手术后疼痛可使机体解析：手术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少。答案：(A)A.淋巴细胞减少B.淋巴细胞增多C.白细胞减少D.单核细胞活性增加E.杀伤性T细胞数量增加

44.手术后疼痛可导致机体释放的内源性物质解析：手术后疼痛可使机体释放的交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿荼酚胺增加、肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇增加、胰岛素分泌减少、肾素-血管紧张素增加。答案：(A)A.交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加B.肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇减少C.下丘脑释放的抗利尿激素减少D.胰岛素分泌增加E.肾素-血管血管紧张素减少

45.术后镇痛的方法有解析：帮助复习术后镇痛的方法。答案：(E)A.椎管内镇痛B.骶管阻滞C.周围神经阻滞D.关节内镇痛，E.以上都是

46.关于疼痛的分类，以下说法不正确的是解析：可以根据疼痛的原因分为创伤性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛、心理性疼痛。答案：(E)A.可以根据疼痛的持续时间分为急性痛和慢性痛B.可以根据疼痛发生的系统和器官分为躯体痛、内脏痛和中枢痛C.可以根据疼痛发生的躯体部位分为头痛、颌面痛、颈肩痛等D.可以根据疼痛的性质分为刺痛、灼痛、酸痛E.可以根据疼痛的原因分为神经病理性疼痛和非神经病理性疼痛

47.关于ECT检查，以下说法中错误的是解析：骨骼ECT对转移性骨肿瘤有很高灵敏性但特异性不强，时有假阳性和假阴性结果出现，需结合其他检查才能正确判断。答案：(D)A.人体内大部分器官都可以使用放射性核素进行体外显影检查B.股骨头坏死在早期就可以在ECT上发现改变C.骨骼ECT对转移性骨肿瘤有很高的灵敏性D.骨骼ECT对转移性骨肿瘤有很强的特异性E.骨骼ECT对恶性肿瘤患者的预后判断和术后随访有重大价值

48.解热作用较强而抗炎作用相对较弱的药物是解析：对乙酰氨基酚解热作用较强，但消炎作用较弱，临床上作为退热药使用较多。答案：(D)A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.对乙酰氨基酚E.塞来昔布

49.患者，男，45岁，既往体健，在进行肋间神经阻滞时，突然感穿刺处剧痛，随后逐渐出现憋闷、呼吸困难。应首先考虑患者出现了以下哪一个并发症解析：气胸是肋间神经阻滞最常见的并发症。当刺破胸膜时患者常感局部剧痛，随后可出现憋闷、呼吸困难，必要时需要行胸腔闭式引流。答案：(B)A.局麻药中毒B.气胸C.过敏反应D.急性心梗E.癔症发作

50.正常成年人的蛛网膜下腔，上起于枕骨大孔，下至哪一骶尾骨硬脊膜末端解析：正常成年人的蛛网膜下腔，上起于枕骨大孔，下至第2骶骨硬脊膜末端。答案：(B)A.第1骶骨B.第2骶骨C.第3骶骨D.第4骶骨E.尾骨

51.以下哪一项不是脊髓电刺激的适应证解析：中枢性疼痛不是脊髓电刺激的适应证。答案：(A)A.中枢神经痛B.无需介入治疗的顽固性心绞痛C.腰背部手术失败综合征D.下肢动脉硬化闭塞症E.复杂性区域疼痛综合征

52.关于多模式镇痛的原则，错误的是解析：多模式镇痛的原则包括：①术前、术中、术后镇痛；②多水平镇痛，即包括末梢、外周神经、脊髓水平、大脑皮质镇痛；③使用多种药物和镇痛技术；④联合方案中各种药物、技术的选择，充分利用各自的优点，避免缺点，注意平衡，使患者能早日活动、早日恢复肠道营养，缩短住院时间。答案：(C)A.术前、术中、术后镇痛B.使用多种药物C.末梢、外周神经镇痛D.使用多种镇痛技术E.联合方案中各种药物、技术的选择，充分利用各自的优点，避免缺点，注意平衡

53.下列药物中，对子宫血流量影响最小的是解析：儿茶酚胺能使子宫血管收缩而减少子宫血流量。无论是内源性的(如产痛和恐惧时分泌的去甲肾上腺素)或外源性的(如加于局麻药内的肾上腺素)，只要它们在血液内达到一定浓度，即能使子宫血流量明显降低。许多全身麻醉药，如硫喷妥钠、恩氟烷等均能在深麻醉是引起产妇低血压减少子宫血流量。常规剂量的哌替啶对子宫血流量并无影响，当使用剂量较大时，产妇呼吸抑制，产生缺氧和二氧化碳潴留，进而影响子宫血流量。治疗剂量的局麻药对子宫血流量并无影响，但如将局麻药直接推注入静脉使母血内浓度明显升高，则随着子宫、子宫血管收缩，子宫血流量可明显下降。答案：(D)A.肾上腺素B.硫喷妥钠C.恩氟烷D.常规剂量的哌替啶E.静脉注射局麻药

54.下列药物中属于癌痛药物治疗第三阶梯的是解析：第三阶梯除选用吗啡外，还常用羟考酮、芬太尼。答案：(E)A.曲马多B.双氯芬酸钠C.可待因D.阿司匹林E.芬太尼

55.患者，男，60岁，头面部疱疹后疼痛15天，接受神经阻滞治疗之后，患者出现眼球活动受限和视物颜色减退，该患者最有可能接受的神经阻滞方式是解析：额神经、鼻睫神经和泪神经是眼神经的分支，额神经阻滞会导致眼神经相应分支同时被阻滞，引起眼球活动受限，及视物障碍。答案：(A)A.额神经阻滞术B.滑车上神经阻滞术C.眶上神经阻滞术D.眶下神经阻滞术E.上颌神经阻滞术

56.闭塞性动脉硬化症表现为解析：闭塞性动脉硬化是一常见的老年性动脉系统疾病，其病理过程缓慢而隐匿，临床表现以缺血性肢痛、间歇性跛行，动脉搏动减弱或消失为特征。答案：(B)A.上肢对称性皮肤颜色改变B.下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱C.趾端坏死，血胆固醇升高D.下肢静脉淤血水肿，慢性溃疡形成E.下肢变形粗肿

57.耳颞神经阻滞应避免损伤的动脉是解析：颞浅动静脉与耳颞神经，位于其内侧，易在穿刺时损伤。答案：(D)A.上颌动脉B.颞深动脉C.耳后动脉D.颞浅动脉E.脑膜中动脉

58.患者，男，40岁，久坐后出现左上肢内侧疼痛，可放射至尺侧示指及小指，伴有麻木，查体发现臂丛牵拉试验、压顶试验及引颈试验均阳性表现，下肢无肌力减退及踩棉花样感，进一步的优先选择检查解析：颈椎病分为：神经根型、椎动脉型、交感型、颈型和脊髓型，颈椎MRI对与颈椎椎间盘、韧带等退行性改变较其他检查更具有优势。答案：(B)A.颈部甲状腺彩超B.颈椎MRI平扫C.颈椎X线片D.头颅CTE.上肢红外热像图

59.腰交感神经阻滞术适应证解析：腰交感神经阻滞适用于：下肢血管疾病及伴发的疼痛，外伤及手术后下肢疼痛，亦可以用于预测腰交感神经切断术的治疗效果。答案：(D)A.上肢雷诺病B.腹腔血管痉挛性疼痛C.胸壁疱疹后神经痛D.糖尿病下肢末梢神经炎E.脑供血不足

60.女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。问：最可能的诊断解析：无答案：(C)A.颞动脉炎B.丛集性头痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.枕大神经性头痛

61.女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。问：此患者急性发作期治疗错误的是解析：无答案：(B)A.静滴甘露醇B.类固醇激素C.阿司匹林D.双氢麦角碱E.星状神经节阻滞

62.女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。问：其病因错误的是解析：无答案：(E)A.遗传与家族因素B.脑血管扩张致脑血流改变C.体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D.血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化E.与心理因素无关

63.类风湿关节炎解析：无答案：(A)A.类风湿因子(RF)130%B.AS0:510u，血沉：70mm/hC.血尿酸(uA)：628μmol／LD.白细胞13×10!/LE.红细胞3.5×10!／L

64.痛风解析：无答案：(C)A.类风湿因子(RF)130%B.AS0:510u，血沉：70mm/hC.血尿酸(uA)：628μmol／LD.白细胞13×10!/LE.红细胞3.5×10!／L

65.风湿性关节炎解析：无答案：(B)A.类风湿因子(RF)130%B.AS0:510u，血沉：70mm/hC.血尿酸(uA)：628μmol／LD.白细胞13×10!/LE.红细胞3.5×10!／L

66.软组织炎解析：类风湿关节炎的患者其类风湿因子为阳性，痛风病人血尿酸升高，风湿性关节炎病人抗“O”及血沉均升高，软组织炎症病人其白细胞可高于正常。答案：(D)A.类风湿因子(RF)130%B.AS0:510u，血沉：70mm/hC.血尿酸(uA)：628μmol／LD.白细胞13×10!/LE.红细胞3.5×10!／L

67.用于治疗偏头痛的药物是解析：无答案：(C)A.氯胺酮B.可乐定C.阿米替林D.维生素B!E.维生素B!

68.不能通过静脉给药的药物是解析：无答案：(E)A.氯胺酮B.可乐定C.阿米替林D.维生素B!E.维生素B!

69.具有镇痛、镇静和降压作用的药物是解析：无答案：(B)A.氯胺酮B.可乐定C.阿米替林D.维生素B!E.维生素B!

70.具有镇痛、镇静和抗焦虑作用的药物是解析：阿米替林为三环类抗抑郁药，具有抗抑郁及镇痛作用，可用于治疗偏头痛；维生素B不可通过静脉给药，可乐定是α-受体激动剂，具有镇痛、镇静和降压的作用。答案：(C)A.氯胺酮B.可乐定C.阿米替林D.维生素B!E.维生素B!

71.癌痛药物治疗第一阶梯解析：无答案：(A)A.布洛芬缓释胶囊B.可待因C.美菲康片D.阿米替林片E.阿普唑仑

72.癌痛药物治疗第二阶梯解析：无答案：(B)A.布洛芬缓释胶囊B.可待因C.美菲康片D.阿米替林片E.阿普唑仑

73.癌痛药物治疗第三阶梯解析：布洛芬缓释胶囊是非甾体类抗炎药，属第一阶梯药物；可待因是弱阿片类药物，属第二阶梯药物；美菲康片是吗啡缓释片，属第三阶梯药物。答案：(C)A.布洛芬缓释胶囊B.可待因C.美菲康片D.阿米替林片E.阿普唑仑

74.患者，男，65岁，3个月前左胸背部出现阵发性针刺样疼痛，3天后疼痛区域出现粉红色丛集样分布的水疱，3个月来疼痛持续存在，目前他的疼痛属于哪一类疼痛解析：第1题该患者考虑带状疱疹后遗神经痛，为神经病理性疼痛；第2题该患者考虑类风湿性关节炎，为炎性疼痛。答案：(C)A.创伤性疼痛B.炎性疼痛C.神经病理性疼痛D.癌痛E.心理性疼痛

75.患者，女，全身多关节疼痛10余年，查CCP、MCV-Ab显著升高，则该患者的疼痛属于解析：第1题该患者考虑带状疱疹后遗神经痛，为神经病理性疼痛；第2题该患者考虑类风湿性关节炎，为炎性疼痛。答案：(B)A.创伤性疼痛B.炎性疼痛C.神经病理性疼痛D.癌痛E.心理性疼痛

76.患者，男，52岁，左胸背部疼痛3月余，近一月来体重减轻6公斤，查血CEA明显升高，则该患者可选择哪项检查以明确病情解析：第1题该患者考虑肿瘤痛，为可行全身PET检查以明确病情；第2题该患者考虑颈椎病，首先选择颈椎MRI进行排查。答案：(C)A.CT检查B.MRI检查C.PET检查D.红外热相图检查E.超声波检查

77.患者，女，左上肢麻木疼痛十天，不伴发热等不适。上面哪项为首先考虑的检查选项解析：第1题该患者考虑肿瘤痛，为可行全身PET检查以明确病情；第2题该患者考虑颈椎病，首先选择颈椎MRI进行排查。答案：(B)A.CT检查B.MRI检查C.PET检查D.红外热相图检查E.超声波检查

78.目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物是解析：第1题二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。第2题目前可以和对乙酰氨基酚制成复合制剂的有羟考酮和曲马多。答案：(E)A.吗啡B.羟考酮C.芬太尼D.丁丙诺啡E.二氢埃托

79.可以和对乙酰氨基酚制成复合制剂的是解析：第1题二氢埃托啡为阿片类药物中镇痛作用最强的药物。第2题目前可以和对乙酰氨基酚制成复合制剂的有羟考酮和曲马多。答案：(B)A.吗啡B.羟考酮C.芬太尼D.丁丙诺啡E.二氢埃托

80.患者主诉"右侧面部阵发性疼痛2年"，服用卡马西平400mg/d，疼痛可完全缓解。查体：扳机点位于右侧鼻唇沟和上牙槽。如果拟行神经阻滞治疗，首选解析：根据三叉神经的解剖，上颌神经主要分布于眼裂和口裂之间以及上颌部和上牙槽；下颌神经主要分布于颞部、耳前、下颌和下牙槽。答案：(C)A.眶上神经阻滞B.眶下神经阻滞C.上颌神经阻滞D.下颌神经阻滞E.颞下颌关节阻滞

81.患者主诉"右侧面部阵发性疼痛2年"，服用卡马西平400mg/d，疼痛可完全缓解。查体：扳机点位于右侧下唇和下牙槽。如果拟行神经阻滞治疗，首选解析：根据三叉神经的解剖，上颌神经主要分布于眼裂和口裂之间以及上颌部和上牙槽；下颌神经主要分布于颞部、耳前、下颌和下牙槽。答案：(D)A.眶上神经阻滞B.眶下神经阻滞C.上颌神经阻滞D.下颌神经阻滞E.颞下颌关节阻滞

82.行硬膜外阻滞时，出现落空感并发现从穿刺针内流出无色液体，立即退出穿刺针，术后给予去枕平卧和增加补液，目的是治疗解析：在进行硬膜外阻滞或麻醉时，应轻柔操作，并注意观察，避免出现脑脊液漏、全脊髓麻醉等并发症。答案：(D)A.高位神经阻滞B.全脊髓麻醉C.局麻药中毒D.脑脊液漏E.硬膜外血肿

83.行硬膜外阻滞时，出现落空感并发现从穿刺针内流出无色液体，随后顺利置入硬膜外导管，在给予2ml2%利多卡因作为试验剂量后，患者突然出现意识消失，血压测不出，首先考虑为解析：在进行硬膜外阻滞或麻醉时，应轻柔操作，并注意观察，避免出现脑脊液漏、全脊髓麻醉等并发症。答案：(B)A.高位神经阻滞B.全脊髓麻醉C.局麻药中毒D.脑脊液漏E.硬膜外血肿

84.诊断为"原发性三叉神经痛(右Ⅱ、Ⅲ支)"，治疗宜选择解析：两支病变同时存在的应从卵圆孔行半月节治疗，单纯Ⅱ支病变可从圆孔治疗。答案：(D)A.眶上神经射频热凝术B.眶下神经射频热凝术C.经圆孔穿刺上颌神经射频热凝术D.经卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术E.颏神经射频热凝术

85.诊断为"原发性三叉神经痛(右Ⅱ支)"，扳机点位于右侧上牙槽，治疗宜选择解析：两支病变同时存在的应从卵圆孔行半月节治疗，单纯Ⅱ支病变可从圆孔治疗。答案：(C)A.眶上神经射频热凝术B.眶下神经射频热凝术C.经圆孔穿刺上颌神经射频热凝术D.经卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术E.颏神经射频热凝术

86.用于胸壁肿瘤切除术的周围神经阻滞方法是解析：根据手术部位的不同，可以选择不同的周围神经阻滞镇痛。①胸部手术：单次/连续椎旁神经阻滞；肋间神经阻滞。②上肢手术：单次/连续臂丛阻滞；桡神经、尺神经或正中神经单独阻滞；③上腹部手术：肋弓下TAP。④下腹部手术经Petit三角TAP。⑤下肢手术：单次/连续腰丛神经阻滞等。答案：(A)A.单次/连续椎旁神经阻滞B.肋弓下TAPC.腰丛神经阻滞D.经Petit三角TAPE.单次/连续臂丛阻滞

87.用于腹股沟斜疝手术镇痛的神经阻滞方法是解析：根据手术部位的不同，可以选择不同的周围神经阻滞镇痛。①胸部手术：单次/连续椎旁神经阻滞；肋间神经阻滞。②上肢手术：单次/连续臂丛阻滞；桡神经、尺神经或正中神经单独阻滞；③上腹部手术：肋弓下TAP。④下腹部手术经Petit三角TAP。⑤下肢手术：单次/连续腰丛神经阻滞等。答案：(D)A.单次/连续椎旁神经阻滞B.肋弓下TAPC.腰丛神经阻滞D.经Petit三角TAPE.单次/连续臂丛阻滞

88.用于肱骨干骨折内固定手术镇痛的神经阻滞方法是解析：根据手术部位的不同，可以选择不同的周围神经阻滞镇痛。①胸部手术：单次/连续椎旁神经阻滞；肋间神经阻滞。②上肢手术：单次/连续臂丛阻滞；桡神经、尺神经或正中神经单独阻滞；③上腹部手术：肋弓下TAP。④下腹部手术经Petit三角TAP。⑤下肢手术：单次/连续腰丛神经阻滞等。答案：(E)A.单次/连续椎旁神经阻滞B.肋弓下TAPC.腰丛神经阻滞D.经Petit三角TAPE.单次/连续臂丛阻滞

89.用于髋关节置换术镇痛的神经阻滞方法是解析：根据手术部位的不同，可以选择不同的周围神经阻滞镇痛。①胸部手术：单次/连续椎旁神经阻滞；肋间神经阻滞。②上肢手术：单次/连续臂丛阻滞；桡神经、尺神经或正中神经单独阻滞；③上腹部手术：肋弓下TAP。④下腹部手术经Petit三角TAP。⑤下肢手术：单次/连续腰丛神经阻滞等。答案：(C)A.单次/连续椎旁神经阻滞B.肋弓下TAPC.腰丛神经阻滞D.经Petit三角TAPE.单次/连续臂丛阻滞

90.子宫体和子宫颈的疼痛传导通路来自于解析：子宫体和子宫颈受到牵拉、撕裂时疼痛可沿交感神经进入T～L脊神经节段导致上腹部疼痛，T～L交通支放射到脊神经后支的浅支导致腰背部疼痛。第二产程中先露对腰骶部神经的挤压由S传递，可放射至会阴。答案：(B)A.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")B.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB4.gif")C.L!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")D.S!E.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")、S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB2dao4.gif")

91.先露的挤压导致腰骶部疼痛的传导来自于解析：子宫体和子宫颈受到牵拉、撕裂时疼痛可沿交感神经进入T～L脊神经节段导致上腹部疼痛，T～L交通支放射到脊神经后支的浅支导致腰背部疼痛。第二产程中先露对腰骶部神经的挤压由S传递，可放射至会阴。答案：(D)A.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")B.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB4.gif")C.L!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")D.S!E.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB1.gif")、S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/XB2dao4.gif")

92.胰腺癌(不伴全身转移)腹痛患者镇痛可选用解析：星状神经节阻滞常用于头颈部癌痛的治疗；腹腔神经丛阻滞多用于腹部癌痛的治疗；腰交感神经节阻滞则用于下肢哀痛的治疗。有明确神经定位的癌痛患者可选用脉冲射频和连续射频对支配疼痛区域的神经进行热凝和毁损。鞘内给药系统(脊髓吗啡泵)是治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一，对许多其他镇痛方法不能缓解的疼痛，该方法具有较理想的疗效。答案：(B)A.星状神经节阻滞B.腹腔神经丛毁损C.鞘内吗啡泵D.腰交感神经阻滞E.胸椎旁神经射频治疗

93.肺癌肿瘤切除术后切口痛患者镇痛可选用解析：星状神经节阻滞常用于头颈部癌痛的治疗；腹腔神经丛阻滞多用于腹部癌痛的治疗；腰交感神经节阻滞则用于下肢哀痛的治疗。有明确神经定位的癌痛患者可选用脉冲射频和连续射频对支配疼痛区域的神经进行热凝和毁损。鞘内给药系统(脊髓吗啡泵)是治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一，对许多其他镇痛方法不能缓解的疼痛，该方法具有较理想的疗效。答案：(E)A.星状神经节阻滞B.腹腔神经丛毁损C.鞘内吗啡泵D.腰交感神经阻滞E.胸椎旁神经射频治疗

94.消化道肿瘤伴腹腔转移口服大量阿片类药物镇痛效果欠佳患者可选用解析：星状神经节阻滞常用于头颈部癌痛的治疗；腹腔神经丛阻滞多用于腹部癌痛的治疗；腰交感神经节阻滞则用于下肢哀痛的治疗。有明确神经定位的癌痛患者可选用脉冲射频和连续射频对支配疼痛区域的神经进行热凝和毁损。鞘内给药系统(脊髓吗啡泵)是治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一，对许多其他镇痛方法不能缓解的疼痛，该方法具有较理想的疗效。答案：(C)A.星状神经节阻滞B.腹腔神经丛毁损C.鞘内吗啡泵D.腰交感神经阻滞E.胸椎旁神经射频治疗

95.三叉神经痛首选用药解析：普瑞巴林是一种新型钙离子通道调节剂，能阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放，临床主要用于治疗外周神经痛；卡马西平为抗癫痫类药物，是三叉神经痛和舌咽神经痛发作及缓解后的长期预防性用药。帕瑞昔布是一种环氧合酶-2(COX-2)特异性抑制剂。属于抗关节炎药中的昔布类镇痛药；美洛昔康是COX-2选择性抑制剂，具有抗炎、镇痛和解热作用；度洛西汀用于治疗抑郁症，用于治疗广泛性焦虑障碍。答案：(B)A.普瑞巴林B.卡马西平C.帕瑞昔布D.美洛昔康E.度洛西汀

96.糖尿病末梢神经炎治疗用药解析：普瑞巴林是一种新型钙离子通道调节剂，能阻断电压依赖性钙通道，减少神经递质的释放，临床主要用于治疗外周神经痛；卡马西平为抗癫痫类药物，是三叉神经痛和舌咽神经痛发作及缓解后的长期预防性用药。帕瑞昔布是一种环氧合酶-2(COX-2)特异性抑制剂。属于抗关节炎药中的昔布类镇痛药；美洛昔康是COX-2选择性抑制剂，具有抗炎、镇痛和解热作用；度洛西汀用于治疗抑郁症，用于治疗广泛性焦虑障碍。答案：(A)A.普瑞巴林B.卡马西平C.帕瑞昔布D.美洛昔康E.度洛西汀

97.滑车上神经阻滞术定位解析：眶上神经经眶上切迹出眶，分布在额部内侧皮肤；滑车上神经经眶上切迹内侧出眼眶内上缘。面神经经茎乳孔出颅，位于乳突和下颌角之间。答案：(C)A.眶上切迹及鼻根部外侧缘之间B.眶上切迹或眉中间C.鼻根背部与眉弓部交界处D.外耳道与下颌关节间E.乳突前缘，外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处

98.面神经阻滞术穿刺点定位解析：眶上神经经眶上切迹出眶，分布在额部内侧皮肤；滑车上神经经眶上切迹内侧出眼眶内上缘。面神经经茎乳孔出颅，位于乳突和下颌角之间。答案：(E)A.眶上切迹及鼻根部外侧缘之间B.眶上切迹或眉中间C.鼻根背部与眉弓部交界处D.外