-卫生资格-347麻醉学-章节练习-相关专业知识-综合练习(A3,A4型题)(共45题)

-卫生资格-347麻醉学-章节练习-相关专业知识-综合练习(A3,A4型题)(共45题)

1.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P!亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。问：本例心脏瓣膜病应诊断为解析：根据病史及听诊的杂音等表现，可诊断该患者是风心病合并有瓣膜病变。虽然早孕反应也可出现恶心、呕吐的症状，但该患者有长期服用地高辛的病史，而临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。①胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。③视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。所以应首先考虑是否是洋地黄中毒。所谓鱼钩样改变只是洋地黄化的心电图表现，非洋地黄中毒的心电图表现，一般如果患者出现洋地黄中毒，以临床表现为主，如胃肠道反应、神经系统反应等，心电图表现都是非特异性的，如窦缓、期前收缩、各种异位节律，甚至高度房室传导阻滞等。苯妥英钠是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性期前收缩和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。答案：(B)A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

2.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P!亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。问：本例恶心、呕吐应首先考虑是哪种原因解析：根据病史及听诊的杂音等表现，可诊断该患者是风心病合并有瓣膜病变。虽然早孕反应也可出现恶心、呕吐的症状，但该患者有长期服用地高辛的病史，而临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。①胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。③视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。所以应首先考虑是否是洋地黄中毒。所谓鱼钩样改变只是洋地黄化的心电图表现，非洋地黄中毒的心电图表现，一般如果患者出现洋地黄中毒，以临床表现为主，如胃肠道反应、神经系统反应等，心电图表现都是非特异性的，如窦缓、期前收缩、各种异位节律，甚至高度房室传导阻滞等。苯妥英钠是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性期前收缩和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。答案：(A)A.洋地黄中毒B.妊娠反应C.右心功能不全D.洋地黄不足E.低血钾

3.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P!亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。问：下列哪项表现应与洋地黄无关解析：根据病史及听诊的杂音等表现，可诊断该患者是风心病合并有瓣膜病变。虽然早孕反应也可出现恶心、呕吐的症状，但该患者有长期服用地高辛的病史，而临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。①胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。③视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。所以应首先考虑是否是洋地黄中毒。所谓鱼钩样改变只是洋地黄化的心电图表现，非洋地黄中毒的心电图表现，一般如果患者出现洋地黄中毒，以临床表现为主，如胃肠道反应、神经系统反应等，心电图表现都是非特异性的，如窦缓、期前收缩、各种异位节律，甚至高度房室传导阻滞等。苯妥英钠是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性期前收缩和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。答案：(E)A.恶心、呕吐B.黄视C.频发室性期前收缩D.Ⅲ度房室传导阻滞E.右束支传导阻滞

4.女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P!亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。问：针对患者目前情况，应采取下列哪种措施解析：根据病史及听诊的杂音等表现，可诊断该患者是风心病合并有瓣膜病变。虽然早孕反应也可出现恶心、呕吐的症状，但该患者有长期服用地高辛的病史，而临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。①胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。③视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。所以应首先考虑是否是洋地黄中毒。所谓鱼钩样改变只是洋地黄化的心电图表现，非洋地黄中毒的心电图表现，一般如果患者出现洋地黄中毒，以临床表现为主，如胃肠道反应、神经系统反应等，心电图表现都是非特异性的，如窦缓、期前收缩、各种异位节律，甚至高度房室传导阻滞等。苯妥英钠是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性期前收缩和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。答案：(C)A.停地高辛，改用毒毛花苷KB.停地高辛，注射呋塞米C.停地高辛，应用苯妥英钠D.电复律E.减少地高辛用量，加用阿托品

5.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。问：本例诊断是解析：根据病史、体检及听诊杂音，再加上超声的结果，可以诊断该患者存在二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄。此患者晕厥与胸痛的原因是心源性的。答案：(C)A.感染性心内膜炎心衰B.扩张型心肌病C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

6.男性，28岁。心悸气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。问：该患者胸痛及晕厥的原因是由于解析：根据病史、体检及听诊杂音，再加上超声的结果，可以诊断该患者存在二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄。此患者晕厥与胸痛的原因是心源性的。答案：(B)A.癫痫发作B.心肌缺血，心排血量减少C.冠脉痉挛D.低血糖E.自主神经功能紊乱

7.30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。问：最可能的临床诊断是解析：无答案：(B)A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.阵发性心房扑动E.阵发性心房颤动

8.30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。问：为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是解析：无答案：(B)A.HolterB.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图信号平均技术

9.30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则。问：最佳的治疗措施是解析：无答案：(D)A.静注毛花苷CB.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注维拉帕米E.静注苯妥英钠

10.某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。问：患者体检时，最有诊断意义的体征为解析：无答案：(A)A.心尖区响亮的全收缩期杂音B.心尖区可闻及心包叩击音C.心界扩大D.血压下降、脉压差减小E.双肺湿啰音及颈静脉扩张

11.某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。问：哪一部位心肌梗死该并发症常见解析：无答案：(E)A.高侧壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.右室心梗D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死

12.某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。问：该例患者除急性心梗外，还应诊断为解析：无答案：(D)A.急性心包压塞B.急性左心衰竭C.室间隔穿孔D.乳头肌断裂E.左室游离壁室壁瘤

13.患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。问：该患者最有可能的诊断是解析：2.阿托品可引起心率增快，故不宜选做术前用药，可以选择东莨菪碱。3.嗜铬细胞瘤术中可发生高血压危象，一般常发生于全麻诱导、肌震颤、气管插管、咳嗽、腹压增高、改变体位、挤压肿瘤、手术探查、分离肿瘤及缺氧和二氧化碳蓄积等情况。在结扎肿瘤血管（静脉）或切除肿瘤后体内源性儿茶酚胺大幅度减少，周围血管张力减弱，可发生低血压。6.嗜铬细胞瘤的患者其麻醉后发生的病情可能很复杂，出现各种严重症状，导致生命体征不稳，应对其进行严密监测，直至患者完全恢复正常。同时注意由于肾上腺切除而导致皮质功能低下的情况发生。答案：(D)A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.皮质醇增多症D.嗜铬细胞瘤E.肾血管性高血压

14.患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。问：欲行该手术，麻醉前准备不宜选用解析：2.阿托品可引起心率增快，故不宜选做术前用药，可以选择东莨菪碱。3.嗜铬细胞瘤术中可发生高血压危象，一般常发生于全麻诱导、肌震颤、气管插管、咳嗽、腹压增高、改变体位、挤压肿瘤、手术探查、分离肿瘤及缺氧和二氧化碳蓄积等情况。在结扎肿瘤血管（静脉）或切除肿瘤后体内源性儿茶酚胺大幅度减少，周围血管张力减弱，可发生低血压。6.嗜铬细胞瘤的患者其麻醉后发生的病情可能很复杂，出现各种严重症状，导致生命体征不稳，应对其进行严密监测，直至患者完全恢复正常。同时注意由于肾上腺切除而导致皮质功能低下的情况发生。答案：(C)A.口服酚苄明B.补充血容量C.术前肌注阿托品D.术前晚口服咪达唑仑E.术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

15.患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。问：手术中容易出现低血压的情况是解析：2.阿托品可引起心率增快，故不宜选做术前用药，可以选择东莨菪碱。3.嗜铬细胞瘤术中可发生高血压危象，一般常发生于全麻诱导、肌震颤、气管插管、咳嗽、腹压增高、改变体位、挤压肿瘤、手术探查、分离肿瘤及缺氧和二氧化碳蓄积等情况。在结扎肿瘤血管（静脉）或切除肿瘤后体内源性儿茶酚胺大幅度减少，周围血管张力减弱，可发生低血压。6.嗜铬细胞瘤的患者其麻醉后发生的病情可能很复杂，出现各种严重症状，导致生命体征不稳，应对其进行严密监测，直至患者完全恢复正常。同时注意由于肾上腺切除而导致皮质功能低下的情况发生。答案：(E)A.全麻诱导B.改变体位C.挤压肿瘤D.手术探查E.肿物切除后

16.患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。问：在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该解析：2.阿托品可引起心率增快，故不宜选做术前用药，可以选择东莨菪碱。3.嗜铬细胞瘤术中可发生高血压危象，一般常发生于全麻诱导、肌震颤、气管插管、咳嗽、腹压增高、改变体位、挤压肿瘤、手术探查、分离肿瘤及缺氧和二氧化碳蓄积等情况。在结扎肿瘤血管（静脉）或切除肿瘤后体内源性儿茶酚胺大幅度减少，周围血管张力减弱，可发生低血压。6.嗜铬细胞瘤的患者其麻醉后发生的病情可能很复杂，出现各种严重症状，导致生命体征不稳，应对其进行严密监测，直至患者完全恢复正常。同时注意由于肾上腺切除而导致皮质功能低下的情况发生。答案：(D)A.减浅麻醉B.快速补充全血，升高血色素C.改变体位，保证脑部供血D.加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入E.补充钾离子

17.患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。问：该手术的麻醉管理要点中，不正确的是解析：2.阿托品可引起心率增快，故不宜选做术前用药，可以选择东莨菪碱。3.嗜铬细胞瘤术中可发生高血压危象，一般常发生于全麻诱导、肌震颤、气管插管、咳嗽、腹压增高、改变体位、挤压肿瘤、手术探查、分离肿瘤及缺氧和二氧化碳蓄积等情况。在结扎肿瘤血管（静脉）或切除肿瘤后体内源性儿茶酚胺大幅度减少，周围血管张力减弱，可发生低血压。6.嗜铬细胞瘤的患者其麻醉后发生的病情可能很复杂，出现各种严重症状，导致生命体征不稳，应对其进行严密监测，直至患者完全恢复正常。同时注意由于肾上腺切除而导致皮质功能低下的情况发生。答案：(B)A.避免应用氯胺酮作为全麻用药B.首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理C.在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量D.麻醉先进性有创动脉压监测E.发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

18.患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。问：对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是解析：2.阿托品可引起心率增快，故不宜选做术前用药，可以选择东莨菪碱。3.嗜铬细胞瘤术中可发生高血压危象，一般常发生于全麻诱导、肌震颤、气管插管、咳嗽、腹压增高、改变体位、挤压肿瘤、手术探查、分离肿瘤及缺氧和二氧化碳蓄积等情况。在结扎肿瘤血管（静脉）或切除肿瘤后体内源性儿茶酚胺大幅度减少，周围血管张力减弱，可发生低血压。6.嗜铬细胞瘤的患者其麻醉后发生的病情可能很复杂，出现各种严重症状，导致生命体征不稳，应对其进行严密监测，直至患者完全恢复正常。同时注意由于肾上腺切除而导致皮质功能低下的情况发生。答案：(A)A.手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定B.持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化C.出现低血压时可持续给予血管活性药D.原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素E.麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常

19.患者，男，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。问：患者目前诊断解析：无答案：(D)A.高血压1级中危组B.高血压1级高危组C.高血压2级中危组D.高血压2级高危组E.高血压2级极高危组

20.患者，男，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。问：不宜服用的降压药是解析：氢氯噻嗪可引起电解质紊乱、糖耐量异常及血尿酸增高，该患者有糖尿病及血尿酸增高，故不宜使用。答案：(A)A.氢氯噻嗪B.β受体阻滞药C.ACEID.钙拮抗剂E.α受体阻滞药

21.患者，男，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。问：该患者降压治疗的目标值是解析：一般高血压患者，治疗目标是血压140/90mmHg；合并糖尿病或肾脏病患者血压应130/80mmHg。答案：(D)A.!160/100mmHgB.!140/95mmHgC.!140/90mmHgD.!130/80mmHgE.!120/80mmHg

22.患者，男，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。问：患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是解析：常用的降压药联合方案：利尿剂+β受体阻滞药或钙拮抗剂；利尿剂+ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药；钙拮抗剂+β受体阻滞药；钙拮抗剂+ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药；α受体阻滞药+β受体阻滞药。答案：(B)A.利尿剂B.β受体阻滞药C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药D.钙拮抗剂E.α受体阻滞药

23.患者，男，59岁，高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1天前受凉感冒，1小时前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。问：患者目前诊断是解析：该患者具有典型急性左心衰竭的临床特点；而且本次无胸痛发作，中年男性，心绞痛及急性心肌梗死可能性不大；没有肺栓塞的特征性表现，也不符支气管合哮喘表现。答案：(D)A.急性心肌梗死B.心绞痛急性发作C.支气管哮喘D.急性左心衰竭E.肺栓塞

24.患者，男，59岁，高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1天前受凉感冒，1小时前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。问：该患者本次发作最可能的诱发因素是解析：无答案：(B)A.精神紧张B.呼吸道感染C.药物负性肌力作用D.钠摄入过多E.肾功能不全

25.患者，男，59岁，高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1天前受凉感冒，1小时前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。问：在治疗的同时，应首先做的检查是解析：患者心力衰竭诊断明确，有高血压痛和冠心病史，且体检提示有快速房颤，应首先检查心电图，以明确是否有心肌缺血；发病时间短心肌酶谱意义不大。答案：(C)A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心电图D.心肌酶谱E.电解质

26.患者，男，59岁，高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1天前受凉感冒，1小时前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175/100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无水肿。问：控制症状应首选的治疗是解析：患者急性左心衰竭诊断明确，且烦躁不安、血压升高，给予吗啡可镇静、扩血管，降低耗氧和血压，该患者首选静注吗啡。答案：(E)A.静注氨茶碱B.静注美托洛尔C.静注毛花苷丙D.静注地塞米松E.静注吗啡

27.患者，女，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1小时前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。问：该患者最可能的诊断是解析：依据反复晕厥发作及心电图的典型变化，可诊断病态窦房结综合征。答案：(B)A.癫痫B.病态窦房结综合征C.心室颤动D.室性心动过速E.预激综合征

28.患者，女，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1小时前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。问：2小时后患者突然出现意识丧失，抽搐，急查心电图示心率260次/分，节律不规整，QRS波形不规则，其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为解析：无答案：(B)A.心室颤动B.尖端扭转性室性心动过速C.预激伴房颤D.房颤伴差异性传导E.阵发性室上性心动过速

29.患者，女，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1小时前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。问：该患者紧急救治时首选解析：无答案：(C)A.利多卡因静脉注射B.胺碘酮静脉注射C.静注硫酸镁D.直流电同步电复律E.直流电非同步电复律

30.患者，女，65岁，近2年来反复发作晕厥10余次。1小时前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。问：经抢救意识转清，病情稳定，为预防晕厥发作，最佳治疗手段是解析：无答案：(C)A.长期口服麻黄碱B.长期口服阿托品C.安置永久性心脏起搏器D.安置临时性心脏起搏器E.经皮冠状动脉介入手术，改善冠状动脉供血

31.患者，女，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。问：下列疾病不考虑的是解析：无答案：(E)A.急性心包炎B.心绞痛C.急性肺栓塞D.主动脉夹层E.肋软骨炎

32.患者，女，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。问：心电图示V1～V3病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型心肌梗死，梗死部位为解析：无答案：(B)A.下壁B.前间壁C.前壁D.广泛前壁E.右室

33.患者，女，59岁，高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。问：入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列处理正确的是解析：急性心肌梗死出现室性早搏或室速，首选利多卡因静脉注射，必要时重复，有效后可小剂量维持。答案：(D)A.密切观察，无需处理B.首选普罗帕酮静注，必要时重复C.首选胺碘酮静注D.首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持E.直流电复律

34.患者，男，55岁，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检：血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。问：最可能诊断是解析：该患者为中年男性，具有心力衰竭、心律失常和心脏扩大，无高血压和糖尿病痛史，最可能诊断是扩张型心肌病。答案：(A)A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.冠心病E.肺心病

35.患者，男，55岁，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检：血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。问：以下哪项检查对确定诊断最有意义解析：无答案：(D)A.心电图B.血生化C.胸部X线检查D.超声心动图E.漂浮导管检查

36.患者，男，55岁，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检：血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。问：检查心电图示心房纤颤、频发室早，对该例患者室性早搏的处理，首选解析：根据抗心律失常治疗指南，该患者有心力衰竭、心房纤颤和频发室早，抗心律失常治疗首选胺碘酮。答案：(C)A.β受体阻滞药B.美西律C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米

37.患者，男，65岁，多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。问：作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除外哪项，应采取什么措施解析：在现场复苏时，最早几分钟的复苏对于复苏效果来讲是至关重要的，应就地争分夺秒地进行复苏救治。答案：(A)A.迅速将患者背到附近的小区诊所B.将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带C.迅速评估患者的呼吸循环状况D.手机拨打"120"，同时呼叫现场其他人员协助抢救E.现场心肺复苏术

38.患者，男，65岁，多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。问：如何判断患者是否心跳骤搏解析：对于专业或非专业的救护人员进行循环状况的评估时，应首先强调大动脉搏动的触诊，对于成人来讲，主要是指颈动脉搏动的触诊；对于婴幼儿来讲，主要是指肱动脉搏动的触诊。而绝不应该过于强调心音听诊，因为这极有可能耽误复苏的时机。答案：(D)A.立即听心音B.立即做心电图C.立即测血压D.立即触摸颈动脉搏动E.立即触摸肱动脉搏动

39.患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S!低钝，无杂音。问：下列疾病不考虑的是解析：无答案：(E)A.急性心包炎B.心绞痛C.急性肺栓塞D.主动脉夹层E.肋软骨炎

40.患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检：血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次／分，S!低钝，无杂音。问：心电图示V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_MZ-XB3.gif")病