-卫生资格-347麻醉学-章节练习-相关专业知识-病理妊娠和羊水栓塞(共59题)

-卫生资格-347麻醉学-章节练习-相关专业知识-病理妊娠和羊水栓塞(共59题)

1.妊娠期的生理改变不包括解析：妊娠期由于胎儿发育、子宫增大、代谢增高以及内分泌改变，在血容量、血流动力学和心脏方面都可发生较大变化。孕妇总循环血量逐日增多，妊娠33周时达最高峰，平均增加50%左右。心搏量加大，心脏做功加重，心肌可呈轻度肥厚。妊娠早期潮气量即开始持续增加直至妊娠后期，可达800ml。分钟通气量增加50%左右，膈肌上升，补呼气量及残气量开始下降，至妊娠末期下降更为显著，可分别达100ml及200ml，故功能残气量下降300ml。受心排出量的增加，肾血流量和肾小球滤过率也迅速增加。答案：(E)A.血容量增加B.每搏心输出量增加C.每分通气量增加D.残气量减少E.肾血流量和肾小球滤过滤降低

2.妊娠期患者麻醉管理特点不包括解析：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的MAC值下降，造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的10倍，而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。答案：(D)A.吸入诱导较普通患者快B.椎管内麻醉药物用量较普通患者少C.产妇发生误吸风险较普通患者高D.妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响E.剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛

3.妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误解析：无答案：(D)A.必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B.区域阻滞相对优于全身麻醉C.择期手术可在4个月以后施行D.整个妊娠期间应避免施行所有择期手术E.急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压

4.下列有关妊娠合并高血压的描述中，错误的是解析：妊娠高血压疾病包括：子痫、子痫前期和HELLP综合征，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，治疗包括镇静、降压、止痉等。在实施麻醉过程中，多种监测有助于保证循环稳定。术前控制血压，维持体液平衡，使心输出量、肾血流量和外周血管阻力尽可能达到其所能达到的最佳状态，但不强求一定降到正常范围。大多数妊娠高血压疾病患者在引导分娩或剖宫产过程中首选硬膜外麻醉。答案：(D)A.可出现HELLP综合征B.是导致孕产妇死亡的主要原因C.常规监测同时可能还需进行ABP、CVP、TOF等监测D.需控制血压至正常范围再行麻醉手术E.区域麻醉优于全身麻醉

5.理想的分娩镇痛，在第二产程阻滞的脊髓节段至少为解析：第二产程疼痛源于阴道和会阴扩张，感觉传导通路来自S～S阴部神经分支、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支，股后侧皮神经会阴支也参与神经支配。患者可能主诉背痛或腰痛（来自宫颈）、子宫紧缩感（宫底收缩），阴道下部和会阴部撕裂样疼痛（宫口和阴道扩张）。第二产程疼痛范围涉及T～S。答案：(B)A.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/1.gif")B.T!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/4.gif")C.L2～S!D.S2～S!E.S!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/5.gif")

6.孕妇，35岁，妊娠期高血压，拟急诊行剖宫产术，入室血压为190／115mmHg,术前未控制血压。在开放外周静脉后，经硬膜外导管注射1.5%利多卡因5ml，5min后患者诉腿发热、发麻，麻醉平面在T12以下。追加局麻药8ml，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T4～7。患者出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因不能除外的是解析：局麻药的过敏反应极为罕见。临床表现为皮肤红斑、荨麻疹、结膜和鼻黏膜充血、血管神经性水肿、咽喉水肿、支气管痉挛和过敏性休克。答案：(B)A.局麻药用量超过一次最大量引起毒性反应B.局麻药过敏反应C.局麻药误入血管内D.平面过高E.孕妇对局麻药耐量减少致毒性反应

7.妊娠合并心脏疾病的患者中，不适于应用区域阻滞麻醉的是解析：在妊娠、产程中和分娩时，心血管改变会使心脏病的孕妇在期间出现心脏代偿失调。第一组患者包括二尖瓣病变、主动脉瓣关闭不全或先天性左向右分流的患者。这些患者最好选用区域阻滞麻醉，特别是连续硬膜外麻醉，交感神经阻滞降低前、后负荷，缓解肺部充血，在部分病例增加了心输出量。第二组患者包括主动脉狭窄、先天性右向左分流、双向分流或原发性肺动脉高压患者，区域阻滞麻醉是有害的。患者对于静脉回流或后负荷降低很难耐受。最好是全身麻醉，椎管内可单独应用阿片药物。答案：(C)A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损

8.妊娠合并肝功能异常的患者，施行麻醉过程中，应避免使用的麻醉药物是解析：氟烷能减少肝血流，应避免使用，低浓度的异氟烷(1%)比较安全。虽然正常妊娠期间和产后初期血浆胆碱酯酶活性降低，伴有肝疾病时降低更加明显，但中等剂量的氯化琥珀酰胆碱可以迅速被代谢。除阿曲库铵外，严重肝功能障碍患者的非去极化肌松药作用延长。如果使用肌松剂，则应采用肌松监测仪进行监测。答案：(A)A.氟烷B.异氟烷C.阿曲库铵D.琥珀酰胆碱E.硫喷妥钠

9.25岁足月孕产妇，椎管内麻醉行剖宫产，胎儿娩出后，手术顺利进行30分钟后，产妇突然出现进行性血压下降，脉搏血氧饱和度下降，意识不清，大汗，应立即给予的处理不包括解析：需进行的鉴别诊断包括肺栓塞、急性心肌梗死、过敏反应、误吸、局麻药中毒、高位脊麻等。诊断采用排除法，治疗主要是支持性治疗，维持氧合，支持循环，防止低氧血症加重和继发性器官损害。答案：(E)A.面罩加压给氧B.给予糖皮质激素C.补充血容量D.维持循环稳定E.紧急输血

10.妊娠合并糖尿病患者，麻醉前评估及术中管理的要点不包括解析：无答案：(E)A.术前血糖控制情况B.围产期药物治疗情况C.有无伴发子痫前期、肾功能不全、病态肥胖、心功能受损等D.严格的体格检查包括气道评估及神经系统检查E.术中禁忌使用葡萄糖输液

11.与妊娠高血压综合征发病相关的激素是解析：妊娠高血压综合征发病与机体对血管紧张素Ⅱ敏感性增强有关，前列环素与血栓素A失衡，导致血栓素A含量升高，血管收缩。答案：(B)A.抗利尿激素B.肾素-血管紧张素-前列腺素C.雄激素D.生长激素E.甲状腺素

12.妊娠高血压综合征的基本病变是解析：妊娠高血压综合征基本病变是全身小动脉痉挛。答案：(B)A.子宫动脉痉挛B.全身小动脉痉挛C.冠状动脉扩张D.肾小球前动脉扩张E.脑部小动脉痉挛

13.下列关于妊娠高血压综合征临床表现描述，正确的是解析：妊娠高血压综合征主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷。答案：(A)A.高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷B.高血压、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷、不会出现蛋白尿C.高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、不会出现抽搐和昏迷D.高血压、自觉症状、抽搐和昏迷、不会出现蛋白尿和水肿E.低血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷

14.妊娠高血压综合征解痉治疗的首选药物是解析：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故硫酸镁能有效地控制和预防子痫的发生；镁离子可使血管内皮合成PGI增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降；镁依赖的ATP酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、抑制抽搐的目的。答案：(C)A.地西泮B.葡萄糖酸钙C.硫酸镁D.吗啡E.苯巴比妥

15.妊娠高血压综合征最常见的产科并发症是解析：妊娠高血压综合征患者的胎盘动脉硬化，容易破裂出血，最常导致胎盘早剥。答案：(D)A.HELLP综合征B.妊高症性心脏病C.急性肾衰竭D.胎盘早期剥离E.视网膜剥离

16.患者女性，28岁，妊娠32周，3周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压120/70mmHg，脉率90次/分，宫高30cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分，最可能的诊断是解析：前置胎盘可以多次阴道出血，不伴腹痛。胎盘早剥往往伴有腹痛。先兆子宫破裂伴有剧烈下腹痛。难免流产伴有阵发性腹痛。异位妊娠伴有腹痛。答案：(A)A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.难免流产E.异位妊娠

17.下列患有前置胎盘的孕妇，可经阴道分娩的是解析：以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种：①完全性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；②部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。因此，只有边缘性前置胎盘在胎头下降过程中，可经胎头压迫而止血。已有阴道大量出血的患者考虑为完全性前置胎盘或部分性前置胎盘，大出血可以导致产妇休克，从而危及产妇及胎儿生命安全。臀位和头盆不称均属于异常分娩，增加前置胎盘孕妇阴道分娩大出血的概率，不适合经阴道分娩。答案：(B)A.完全性前置胎盘B.边缘性前置胎盘C.阴道大量出血D.臀位E.头盆不称

18.下列最易发生DIC的疾病是解析：胎盘早剥处的胎盘绒毛及蜕膜释放大量组织凝血活酶，进入母体后激活凝血系统，导致DIC。答案：(C)A.妊娠高血压综合征B.前置胎盘C.胎盘早剥D.异位妊娠E.羊水过少

19.产妇在胎儿娩出后不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是解析：羊水栓塞发生于破膜不久，患者表现为突然发生的烦躁不安、呛咳、呼吸困难。答案：(C)A.产后循环衰竭B.先兆子痫C.羊水栓塞D.脑血管意外E.癫痫

20.下列哪项辅助检查可用于确诊羊水栓塞解析：血涂片找到羊水有形物质可以确诊羊水栓塞。答案：(A)A.血涂片B.血常规C.尿常规D.胸部X线检查E.超声心动检查

21.下列哪项与妊娠高血压综合征的发病无关解析：营养不良，如低蛋白血症的孕妇易患妊娠高血压综合征。答案：(D)A.孕妇精神过度紧张B.季节寒冷C.高龄初产妇D.营养状态良好E.患有慢性高血压的孕妇

22.下列哪些妊娠高血压综合征患者不适合终止妊娠解析：重度子痫前期患者孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促使胎肺成熟后终止妊娠。答案：(D)A.重度子痫前期患者经过积极治疗24～48小时无明显好转者B.重度子痫前期患者孕周已经超过34周C.重度子痫前期患者孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟D.重度子痫前期患者孕周不足34周，胎儿虽未成熟，但胎盘功能减退E.子痫控制后2小时

23.下列关于子痫的描述，哪项不正确解析：地西泮具有镇静作用，但不能控制抽搐。答案：(D)A.子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段B.临床表现为抽搐C.硫酸镁静脉推注控制抽搐D.地西泮静脉推注控制抽搐E.抽搐控制2小时后可以考虑终止妊娠

24.下列因素中，哪项与前置胎盘发病原因无关解析：多次分娩可以导致子宫内膜损伤，引起炎症，促使前置胎盘发生。答案：(D)A.子宫内膜损伤B.多次人工流产C.胎盘异常D.初产妇E.受精卵滋养层发育迟缓

25.下列诊断方法，哪项不适用于前置胎盘的孕妇解析：阴道检查可以导致前置胎盘出血。答案：(C)A.根据病史B.腹部体征C.阴道检查D.超声检查E.产后检查胎盘胎膜

26.下列关于前置胎盘临床表现的描述，不正确的是解析：前置胎盘的子宫张力无明显变化。答案：(D)A.无痛性阴道流血B.宫底高度与孕周相符C.子宫下段闻及胎盘血流杂音D.子宫张力高，胎心音不易闻及E.先露下降受阻

27.下列哪项疾病无需与前置胎盘鉴别解析：前置胎盘的主要症状是在妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，而子宫破裂伴有剧烈疼痛，因此前置胎盘无需与子宫破裂鉴别诊断。答案：(E)A.胎盘早剥B.胎盘边缘血窦破裂C.宫颈病变出血D.阴道病变出血E.子宫破裂

28.患者女性，妊娠39周，因突发腹痛，急诊入院，入院血压80/45mmHg，心率120次/分，下列处理不恰当的是解析：重型胎盘早剥确诊后，立即剖宫产终止妊娠。答案：(E)A.补充血容量B.吸氧C.监测胎心D.急诊行剖宫产E.已有不规律宫缩，滴注催产素，经阴道分娩

29.下列关于羊水栓塞病理生理改变的描述，不正确的是解析：羊水中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身为一强促凝物质，能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓，阻塞肺毛细血管，同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛，导致肺动脉高压；羊水中的胎脂、角化上皮及胎粪等抗原成分入母体后可使母体出现Ⅰ型变态反应，严重者可出现过敏性休克；羊水中含有丰富的凝血活酶，进入母血后可引起弥散性血管内凝血；DIC后可出现继发的急性肾衰竭。答案：(C)A.可以引起肺动脉高压B.过敏性休克C.低血容量性休克D.DICE.急性肾衰竭

30.下列哪项不是羊水栓塞的抢救措施解析：胎儿娩出前发生羊水栓塞的患者，待产妇病情稳定后行剖宫产，如果第二产程发病，在条件允许的情况下可以阴道助产结束分娩。答案：(D)A.改善低氧血症B.抗过敏治疗C.防治DICD.第一产程滴注催产素，促使尽早分娩E.抗休克治疗

31.下列改善羊水栓塞患者低氧血症的治疗方法中，不恰当的是解析：羊水栓塞的肺动脉高压主要是肺小动脉痉挛引起。病因：羊水中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身为一强促凝物质，能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓，阻塞肺毛细血管，同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛，导致肺动脉高压。答案：(C)A.立即面罩给氧B.必要时行气管插管C.给予呋塞米，减轻肺水肿D.给予罂粟碱，扩张肺小动脉E.给予氨茶碱，扩张支气管平滑肌

32.第一产程分娩痛主要涉及的脊髓节段为解析：第一产程疼痛主要由于宫缩和宫颈扩张，潜伏期局限于T～T皮肤节段，进入活跃期可扩大到T～L，第一产程上行感觉传导通路是由子宫宫颈神经丛，上、中、下腹下神经丛传入腰和下胸交感链，由脊神经后根进入脊髓后角。答案：(A)A.T!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/1.gif")B.L!～S!C.L2～S!D.S2～S!E.S!～S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_MZ_YTMJ/5.gif")

33.下列关于中、重度妊娠高血压综合征治疗的描述，正确的是解析：妊娠高血压综合征的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿。但出现下列情况时，先兆子痫孕妇积极治疗24～48小时无明显好转者；先兆子痫孕妇，胎龄已超过34周，经治疗好转者；先兆子痫孕妇，胎龄不足34周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；子痫控制后2小时的孕妇，应适时终止妊娠。因为中、重度妊娠高血压综合征时，产妇可以发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后循环衰竭等并发症，严重影响产妇的生命安全；而子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可以导致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。答案：(B)A.治疗的基本原则是降压、利尿、适时终止妊娠B.治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠C.治疗的基本原则是解痉、降压、利尿D.治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿E.治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、维持妊娠状态

34.下列关于胎盘早剥的描述，不正确的是解析：胎盘早剥发生于妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离。答案：(C)A.发生于妊娠20周后B.发生于分娩期C.胎儿娩出同时发生D.威胁母儿生命E.起病急、进展快

35.下列关于重型胎盘早剥临床表现的描述，不正确的是解析：重型胎盘早剥孕妇的子宫往往大于妊娠周数，子宫硬如板状，压痛(+)。答案：(D)A.持续性腹痛、腰酸、腰背痛B.严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等C.无或仅有少量阴道流血D.子宫如孕周大小，触诊软E.可出现肾功能障碍

36.下列关于胎盘早剥病理变化的描述，不正确的是解析：胎盘早剥后，胎盘后血液可以穿破羊膜而进入羊膜腔，形成血性羊水。答案：(E)A.胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血B.胎盘早剥可以分为隐性剥离和显性剥离C.胎盘早剥可以出现子宫胎盘卒中D.可以出现弥散性血管内凝血E.胎盘早剥不会出现血性羊水

37.下列情况中，不符合羊水栓塞诊断的是解析：羊水栓塞诊断依据是临床表现、血涂片、胸部X线、心电图等，与血脂无关。答案：(E)A.患者分娩后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难B.血涂片可见羊水有形成分C.患者分娩后出现呼吸困难，继之出现休克D.胸部X线片示双肺弥漫性点片状浸润影E.血生化检查示血脂升高

38.下列哪个不是前置胎盘的高危人群解析：高龄孕妇()35岁)，经产妇和多产妇，吸烟、吸毒妇女为高危人群，不包含初产妇，答案是B。答案：(B)A.高龄孕妇(>35岁)B.初产妇C.经产妇D.多产妇E.吸烟、吸毒妇女

39.羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是解析：羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血管，引发机体的变态反应和凝血功能异常，导致肺动脉高压、过敏性休克、DIC、急性呼吸衰竭，甚至出现过敏性肺水肿，但一般不会引起左心衰竭，所以正确答案是A。答案：(A)A.急性左心衰竭B.肺动脉高压C.过敏性休克D.弥散性血管内凝血(DIC)E.急性肾衰竭

40.妊娠高血压综合征高危因素不包括解析：高危因素包括：初产妇、低龄和高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期高血压痛史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎等。不含经产妇，正确答案是D。答案：(D)A.多胎妊娠B.高龄产妇（年龄>40岁）C.低龄产妇（年龄<18岁）D.经产妇E.高血压家族史

41.妊娠高血压综合征是指解析：妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。答案：(C)A.高血压、水肿、蛋白尿B.妊娠高血压、视盘水肿及肺水肿C.妊娠高血压、子痫前期及子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压

42.以下不是妊娠高血压综合征并发症的是解析：妊娠高血压综合征可致肾功能不全、胎儿宫内发育迟缓、弥漫性血管内凝血和胎盘功能减退，但与胎盘位置无关，所以正确答案是D。答案：(D)A.肾功能不全B.胎儿宫内发育迟缓C.弥漫性血管内凝血D.前置胎盘E.胎盘功能减退

43.下列不是子痫前期诊断必备条件的是解析：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥300mg/24h或(+)，出现水肿是子痫前期诊断的必备条件，所以选C。答案：(C)A.妊娠≥20周B.尿蛋白≥300mg/24hC.眼底检查有渗出和出血D.下肢凹陷性水肿E.动脉血压≥160／110mmHg

44.妊娠高血压使用硫酸镁应定时检查解析：使用硫酸镁应注意：定时检查膝反射的强弱与消失；呼吸应)16次／分；尿量)25ml／h或)600ml／24h;准备好钙剂；有条件时监测血镁浓度等。答案：(E)A.血钾浓度B.血钙浓度C.对光反射D.腹壁反射E.膝反射的强弱与消失

45.以下不符合前置胎盘特点的是解析：前置胎盘能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡，但不影响胎儿宫内发育，答案是E。答案：(E)A.妊娠晚期反复出现无腹痛阴道流血B.胎位异常C.阴道检查子宫颈口可能触及胎盘组织D.子宫与孕周相符E.胎儿宫内发育迟缓

46.期待疗法适用于无产前出血或出血少、生命体征平稳、胎儿存活，且解析：对于前置胎盘，应在保证孕妇安全的前提下延长胎龄，提高围生儿的存活率。对出血少、无产前出血、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄(36周，胎儿体重(2300g的孕妇选择期待疗法。答案：(A)A.胎龄<36周，胎儿体重<2300g的孕妇B.胎龄<34周，胎儿体重<2300g的孕妇C.胎龄<32周，胎儿体重<2300g的孕妇D.胎龄<36周，胎儿体重<2000g的孕妇E.胎龄<32周，胎儿体重<2000g的孕妇

47.初孕妇，26岁。孕38周，晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院；查体：血压80/60mmHg，子宫软，胎位左枕前位，胎心率160次／分，最佳处理应是解析：根据题干信息该患者符合前置胎盘、失血性休克诊断，且孕38周，所以最佳处理应是输血同时做剖宫产。答案：(D)A.立即输血，纠正休克B.立即做B超检查C.输血同时做阴道检查，人工破膜D.输血同时做剖宫产E.输血同时静滴缩宫素

48.初孕妇，23岁。妊娠36周，突感剧烈腹痛伴阴道中量流血，查体：血压160/110mmHg，下肢浮肿(++)，尿蛋白(++)，子宫足月孕大、硬、压痛，胎心率110次／分，应首先考虑解析：无答案：(B)A.完全性前置胎盘B.胎盘早期剥离C.先兆早产D.子宫先兆破裂E.帆状胎盘血管前置破裂

49.不符合重型胎盘早剥的临床表现是解析：重型胎盘早剥为内出血或混合性出血，多伴有较大的胎盘后血肿，阴道出血量（外出血量）与贫血程度不成正比。答案：(E)A.子宫板状硬B.胎位不清，胎心音不清C.常伴有妊高征D.破膜时可见有血性羊水E.外出血量与贫血程度成正比

50.除外下述哪项均为胎盘早期剥离的临床表现解析：无答案：(B)A.腹痛性阴道流血B.肉眼血尿C.贫血与阴道流血量不成正比D.血性羊水E.宫底升高

51.下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是解析：高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等是羊水栓塞的常见诱因，胎位不正不是，所以正确答案是D。答案：(D)A.胎膜早破B.前置