-卫生资格-342肿瘤外科学-章节练习-专业知识-泌尿系统和男性生殖系统肿瘤（A1,A2型题）(共79题)

-卫生资格-342肿瘤外科学-章节练习-专业知识-泌尿系统和男性生殖系统肿瘤（A1,A2型题）(共79题)

1.患者男性，50岁，无痛性全程肉眼血尿，行膀胱镜示：膀胱顶壁见一单发、粉红色、蒂细长物，似水草在水中漂荡。该患者最适合的手术方式是()。解析：无答案：(B)A.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术B.经尿道膀胱肿瘤切除术C.根治性膀胱全切除术D.膀胱部分切除术E.膀胱切开肿瘤切除术

2.睾丸肿瘤中最常见的病理类型是()。解析：睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占95%，而生殖细胞肿瘤中，精原细胞瘤及非精原细胞瘤约各占一半。上述选项中，畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤及绒毛膜上皮癌均属于非精原细胞瘤，因此精原细胞瘤是最常见的类型。答案：(C)A.卵黄囊瘤B.畸胎瘤C.精原细胞瘤D.胚胎癌E.绒毛膜上皮癌

3.关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是()。解析：肾癌的发病率随着医学的发展和平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关，占全身恶性肿瘤的3%。高发年龄50～60岁，男：女为2：1，在瑞典和冰岛发病率最高，亚洲和非洲发病率较低。答案：(C)A.与摄入脂肪过高无关B.美洲发病率最高C.高发年龄以50～60岁居多D.农村高于城市E.占全身恶性肿瘤的10%

4.前列腺癌发生骨转移时最常见于下列哪种类型？()解析：恶性肿瘤骨转移根据X线表现分为三种类型：成骨型、溶骨型及混合型。前列腺癌的骨转移以成骨型为主，约占80%。答案：(D)A.病理性骨折B.溶骨型C.混合型D.成骨型E.骨髓纤维化

5.睾丸精原细胞瘤1期患者术后放疗靶区是()。解析：无答案：(C)A.纵隔淋巴结B.对侧睾丸C.腹主动脉旁淋巴结D.腹股沟淋巴结E.髂血管旁淋巴结

6.患者男性，60岁，一年来进行性排尿困难，近一月右侧腰痛，查体浅表淋巴结无肿大，右腰区叩击痛(+)，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬。对疾病定性有重要意义的检测指标是()。解析：无答案：(C)A.血CEAB.血BunC.血清PSAD.血CrE.血AFP

7.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的下界为()。解析：无答案：(E)A.L4下缘B.L1下缘C.L3下缘D.L2下缘E.L5下缘

8.膀胱癌最常见的首发症状是()。解析：无痛性肉眼血尿和镜下血尿是最常见的症状，表明肿瘤已穿入肾盂、肾盏。腰痛是另一常见症状，疼痛常因肿块增大、膨胀肾包膜引起，血块通过输尿管会引起绞痛。约有1/4～1/3的患者就诊时发现肿大的肾，血尿、疼痛、肿块是“三联征”，俱全者仅占10%左右。答案：(A)A.无痛性血尿B.尿路刺激症状C.下腹肿块D.排尿困难E.下腹肿块

9.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的上界为()。解析：无答案：(C)A.T11下缘B.T8下缘C.T10下缘D.T9下缘E.T12下缘

10.患者男性，45岁，因“反复肉眼血尿，发现左肾区占位”，完善术前检查后于全麻下行“根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术”，术中见肿瘤大小约3cm×5cm，侵及肾上腺，肾周淋巴结1/3枚阳性，术后病检提示：肾透明细胞癌。该患者疾病分期是()。解析：无答案：(C)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

11.前列腺癌行外照射放疗的合适体位是()。解析：无答案：(B)A.侧卧位B.仰卧位C.截石位D.俯卧位E.端坐位

12.患者男性，76岁，反复无痛性肉眼血尿3月，MR图像如下，最有可能的诊断是()!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_25.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_26.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_27.gif")解析：膀胱5cm肿块，TWI稍低信号，TWI等信号，增强不均匀强化，典型膀胱癌。膀胱炎一般无肿块，膀胱息肉均匀强化。答案：(A)A.膀胱癌B.前列腺癌C.膀胱息肉D.膀胱炎E.精囊腺癌

13.患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴尿频症状，尿脱落细胞学见：癌细胞。行膀胱镜示：膀胱颈、三角区见褐色团块状结节，表面有溃疡，边缘隆起水肿。该患者最适合的手术方式是()。解析：无答案：(C)A.膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术B.经尿道膀胱肿瘤切除术C.根治性膀胱全切除术D.膀胱部分切除术E.膀胱切开肿瘤切除术

14.下列哪项是激素不敏感型前列腺癌的标准化疗方案？()解析：无答案：(C)A.含雌二醇氮芥方案B.含米托蒽醌方案C.含多西他赛方案D.含阿霉素方案E.以上都不是

15.前列腺癌发病率最高的地区是()。解析：前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。答案：(D)A.东南亚B.中国C.非洲D.北美E.澳大利亚

16.下列疾病临床分期都为Ⅱ～Ⅲ期时预后最好的是()。解析：总体5年生存率分别为：肝癌约5%，胃癌约20%，食管癌约5%～10%，肺癌约15%，而Ⅰ期睾丸精原细胞瘤中90%以上可治愈，因此其预后最好，即是Ⅱ～Ⅲ期其5年生存率也明显高于其他肿瘤。答案：(A)A.睾丸精原细胞瘤B.肝癌C.食管癌D.胃癌E.肺癌

17.据统计肾癌发病占全身恶性肿瘤的()。解析：无答案：(C)A.4%B.1%C.3%D.2%E.5%

18.患者男性，55岁，反复发热，出现肉眼血尿，伴腰痛，查体肾区叩痛(-)，未扪及肿块，小便示：红细胞2+，行肾脏彩超和CT提示：左肾实质性包块。最有可能的诊断是()。解析：无答案：(B)A.肾盂癌B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾囊肿E.肾转移瘤

19.患者女性，56岁，因肉眼血尿就诊，行肾脏彩超及CT发现右肾实质性占位，大小约3cm，左肾结石，轻度肾盂积水。该患者适合的手术方式是()。解析：无答案：(D)A.保留肾单位手术+淋巴结清扫术B.单纯全肾切除术C.根治性肾切除术D.保留肾单位手术E.部分肾切除术

20.最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是()。解析：最常见的膀胱恶性肿瘤的病理类型是尿路上皮癌，占95%以上，且绝大多数是移行细胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占20A～3%。答案：(B)A.鳞癌B.尿路上皮癌C.黏液腺癌D.腺癌E.透明细胞癌

21.前列腺癌的最佳初筛方法为解析：直肠指诊可发现80%的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。答案：(C)A.CT和MRIB.X线检查和前列腺穿刺活检C.直肠指诊和血清PSA检测D.前列腺穿刺活检和血清PSA检测E.PET-CT

22.膀胱癌最常见的组织学类型是解析：约95%膀胱肿瘤起源于上皮组织，成分为移行上皮答案：(C)A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.黏液癌E.小细胞癌

23.前列腺癌普查的最常用方法为解析：前列腺直肠检查是诊断前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可获得诊断答案：(E)A.血清PSA和直肠指诊B.血清PSA和直肠超声C.血清PAP和直肠指诊D.血清PAP和直肠超声E.直肠指诊和直肠超声

24.下列哪项是肾癌病人就诊的最主要原因解析：血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能答案：(D)A.高血压B.腰痛C.消瘦D.血尿E.精索静脉曲张

25.表浅性膀胱移行细胞癌行膀胱灌注治疗常用的药物不包括解析：常用药物为塞替派、丝裂霉素、阿霉素、卡介苗、干扰素等答案：(E)A.顺铂B.丝裂霉素C.阿霉素D.塞替派E.表阿霉素

26.下列关于肾癌的描述哪一项是正确的解析：亚洲国家发病率低于欧美国家。答案：(E)A.肥胖是明确的危险因素B.慢性肾盂肾炎可以直接导致肾癌C.咖啡是明确的危险因素D.饮茶可以降低肾癌的发病率E.亚洲整体发病率较欧洲低

27.根据常用的NWTS分期标准，肾母细胞瘤双侧肾脏受侵，诊断时应认定属于解析：肾母细胞瘤双侧肾脏受侵为T，T任何N任何M均为Ⅳ期答案：(D)A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

28.不影响晚期转移性肾癌预后的因素是解析：无答案：(D)A.病理类型B.肿瘤是否侵及周围脏器C.是否伴有发热、贫血、消瘦D.行为状态评分E.转移灶的部位

29.晚期转移性肾癌化疗，单药有效率最高的药物是解析：无答案：(B)A.紫杉醇B.双氟胞苷C.奥沙利铂D.异环磷酰胺E.卡铂

30.有关睾丸精原细胞瘤的MRI表现与价值，下列哪一项不正确解析：精原细胞瘤在MRI上表现为一侧睾丸或隐睾的肿块。T1加权像与正常睾丸信号相等，T2加权像上正常睾丸信号明显提示，肿块呈相对低信号。多数病变内部信号较均匀。当肿瘤内有出血、坏死时，信号可不均匀。肿瘤向睾丸外侵犯时，可见明膜信号消失或中断答案：(C)A.T1WI和质子密度像与正常睾丸信号相同B.T2WI肿瘤为中高信号，低于睾丸组织的高信号C.若出现出血或坏死则T2WI为高信号D.MRI可清楚显示腹膜后肿大转移的淋巴结E.MRI可清楚显示微小的肿瘤浸润性病变

31.以下用于浅表性膀胱癌术后膀胱灌注预防复发的化疗药物中，哪一种分子质量最小解析：塞替派分子质量为189;丝裂霉素分子质量为329;阿霉素分子质量为528.41;表阿霉素分子质量为579.98;吡喃阿霉素分子质量为627.64答案：(A)A.塞替派B.丝裂霉素CC.阿霉素D.表阿霉素E.吡喃阿霉素

32.根据国内外资料统计，肾癌约占全身恶性肿瘤的解析：据国内外资料统计肾癌约占全身恶性肿瘤的3％。流行病学统计：北欧发病率最高，发病率为8/10万；肾癌发病率城市高于农村；高发年龄以50～60岁居多答案：(A)A.30%B.50%C.70%D.90%E.11%

33.临床上最早用于治疗晚期肾癌有效的细胞因子是解析：白介素2(IL2)IL2应用于肿瘤的治疗最早是作为一种免疫调节剂答案：(A)A.IL-2B.IL-12C.IFN-βD.IFN-γE.TNF

34.患者，75岁，进行性排尿困难3年，明显加重半年，肉眼血尿1个月，既往否认糖尿病史及脊柱外伤史；查PSA60ng／ml；DRE前列腺Ⅲ度增大，质硬，表面不规则，无触痛；MRI示前列腺及相邻膀胱占位；膀胱镜见前列腺明显增大，中叶明显突入膀胱，膀胱黏膜不完整。腹盆B超、X线胸片、骨扫描等未见明显异常。此患者最可能采用下列哪种治疗方案解析：局部进展的T及T期前列腺癌通常选用放疗联合内分泌治疗或单纯内分泌治疗答案：(E)A.口服保列治+α受体阻断药B.TURPC.前列腺摘除术D.根治性前列腺切除术E.内分泌治疗

35.某男，63岁，因无痛性肉眼血尿3个月就诊。IVU示：膀胱左后壁充盈缺损。膀胱镜检查见膀胱左后壁直径5cm菜花状肿瘤，CT示：膀胱左后壁肿物，膀胱后壁外未见明确受侵征象，未见明确肿大淋巴结。X线胸片未见明显异常。行全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术，肉眼未见肿瘤外侵征象，病理报告示膀胱移行细胞癌G!，镜下见肿瘤侵透膀胱壁，盆腔淋巴结转移癌2/20。此患者的病理分期为解析：按2002年AJCC癌症分期手册第6版标准进行分期答案：(A)A.pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

36.关于肾癌的临床表现的描述错误的是解析：血尿是因肿瘤侵及肾盂、肾盏或肾内循环系统所致，血尿程度与瘤体大小无关答案：(D)A.30%的肾癌病人有因肿瘤引起的非特异性的全身症状B.肾癌可引起自身免疫性疾病C.肾癌细胞可分泌特征性的内分泌激素D.血尿的严重程度取决于肿瘤的大小E.早期肾癌也可无任何症状

37.睾丸精原细胞瘤的扩散规律是首先引流到解析：睾丸肿瘤转移较早,多经淋巴和血运扩散,其中精原细胞瘤以淋巴转移为主,主要是转移至腹膜后淋巴结答案：(C)A.同侧髂内淋巴结B.髂外淋巴结C.腹膜后淋巴结D.同侧腹股沟淋巴结E.闭孔淋巴结

38.患者，60岁，进行性排尿困难2年，明显加重3个月；查PSA70ng/mlDRE前列腺Ⅲ度增大，质硬，表面不光滑；MRI示前列腺占位，侵透双侧前列腺被膜，侵及膀胱颈部：前列腺穿刺活检为低分化腺癌；X线胸片示双肺多发结节影。骨扫描见多发放射性浓聚，其余部位未见明显异常。临床分期为解析：T4:肿瘤固定或侵犯精囊腺以外的其他邻近结构，如膀胱颈、外括约肌、直肠、肛提肌和（或）盆壁。M1c：其他部位转移（伴或不伴骨转移）答案：(E)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1zb.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1zb.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XBzc.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1zb.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XBzc.gif")

39.泌尿系感染和慢性刺激是哪一类膀胱癌最主要的危险因素解析：对于肌层浸润性膀胱癌，慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切，其主要见于鳞状细胞癌答案：(E)A.移行细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.未分化癌E.鳞癌

40.占首位的儿童肿瘤是哪一种解析：儿童肿瘤中发病率最高的为肾母细胞瘤答案：(A)A.肾母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.白血病D.畸胎瘤E.肝母细胞瘤

41.肾肿瘤中发病率最高的是哪组解析：肾癌亦称肾腺癌、肾细胞癌,是最常见的肾实质恶性肿瘤，约占肾肿瘤的80%左右;肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）是肾良性肿瘤中最常见者答案：(B)A.肾癌，肾肉瘤B.肾癌，肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾血管平滑肌脂肪瘤，肾肉瘤D.肾癌，肾转移瘤E.肾肉瘤，肾转移瘤

42.睾丸精原细胞最典型的临床表现是解析：睾丸肿瘤常见的临床表现是无痛性睾丸肿大，一般肿物生长缓慢，有沉重或下坠感答案：(D)A.睾丸疼痛B.睾丸结节C.阴囊坠胀感D.睾丸无痛性肿大E.睾丸突然出现痛性肿块

43.目前儿童Wilms瘤，手术、放疗和化疗综合治疗的5年生存率可达解析：肾母细胞瘤为小儿最常见的实体肿瘤。近年来，随着外科手术、化疗、放疗等综合治疗,肾母细胞瘤的2年和5年生存率分别达到90.7%和68.0%答案：(A)A.超过60%B.75％～85%C.100%D.65％～75%E.超过90%

44.根据流行病学统计，肾癌高发年龄的范围是解析：肾癌高发年龄50～60岁。男∶女为2∶1答案：(D)A.20～30岁B.30～40岁C.40～50岁D.50～60岁E.60～70岁

45.下列有关肾细胞癌影像学检查的描述中，哪项是错误的解析：静脉尿路造影是常规检查方法,因其不能显示尚未引起肾孟、肾盏未变形的肿瘤以及不易区别肿瘤是否为肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤或肾囊肿，故其重要性下降。须同时进行超声或CT检查进行鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值答案：(E)A.腹部X线平片见肾影增大，可见钙化影B.B超对肾癌的诊断准确性接近CTC.B超、CT、MRI的检查结果有助于与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别D.在静脉肾盂造影中，肾盏受压、变形或移位E.静脉肾盂造影的结果有助于与肾囊肿的鉴别

46.Ⅱ!期睾丸典型精原细胞瘤治疗原则为解析：Ⅱ期：睾丸切除术后应行膈以下包括主动脉旁和同侧髂血管旁淋巴结区放射治疗答案：(E)A.手术切除患侧睾丸B.放射治疗C.化学治疗D.手术切除患侧睾丸+腹膜后淋巴结清扫术E.手术切除患侧睾丸+术后放疗

47.男性，63岁。间断性肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有2次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位。其诊断最可能是解析：肾上盏伸长、受压，向内侧移位，诊断为左肾占位性病变答案：(A)A.左肾细胞癌B.左肾囊肿C.左肾上腺肿瘤D.左肾盂癌E.左肾错构瘤

48.按1997年WHO的肾癌分期标准区别T!与T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")期的肿瘤最大直径标志为解析：T:肿瘤局限于肾内，最大径＞7cm答案：(D)A.1cmB.3cmC.5cmD.7cmE.9cm

49.关于肾癌的临床表现，不正确的是解析：血尿是肾癌病人就诊的主要原因，因肿瘤侵及肾盂、肾盏或肾内循环系统所致，并非是肾癌的早期表现答案：(D)A.可伴有低热B.可出现急性精索静脉曲张C.可伴有咯血D.血尿是早期表现E.可出现病理性骨折

50.关于前列腺癌的流行病学特点描述错误的是解析：前列腺癌的发病率有以下特点：地区差异大，发病率最高在北美、西欧，而非洲和亚洲最低；发病率与年龄密切相关，危险性随年龄增长而增长；种族差异，美国的黑人的发病率明显高于白人；在全世界范围内其发病率有逐年增加趋势；前列腺癌的病理检出率远远高于临床发病率答案：(D)A.地区差异大B.危险性随年龄增长而增长C.前列腺癌的病理检出率远远高于临床发病率D.无明显的种族差异E.在全世界范围内其发病率有逐年增加趋势

51.对于肾癌的治疗，下列哪项是错误的解析：肾癌属于对放射线不敏感的肿瘤，单纯放疗不能取得较好效果。术前放疗一般较少采用，对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌可选择术后放疗答案：(B)A.手术治疗局限性肾癌仍是目前惟一可以达到根治目的的手段B.局部浸润性肾癌术前放疗可提高手术切除率C.局限性肾癌术后的放疗或化疗可降低复发率，提高生存率D.局部浸润性肾癌仍以外科手术治疗为主，术后应辅以放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗E.转移性肾癌，行为状态较好的患者可行姑息性肾切除术

52.T!期多发性膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择解析：无答案：(E)A.经尿道肿瘤切除术B.膀胱部分切除术C.经尿道肿瘤切除+膀胱灌注抗癌药D.激光治疗E.膀胱全切除术

53.肾癌患者最常见的肾外表现是解析：肾癌病人出现血沉快的原因尚不清楚，发生率在50%左右答案：(E)A.血尿B.神经肌肉病变C.肝功异常D.淀粉样变E.血沉快

54.患者，68岁，因发现PSA升高半个月就诊，查PSA8.8ng/ml,F/T＜0.09：DRE前列腺Ⅱ度增大，左侧叶触及1.2cm硬结，MRI示左侧叶1.4cm占位，局限于前列腺包膜内，前列腺穿刺活检为腺癌，Gleason评分6分，其他部位未发现明确转移征象。此患者首选何种治疗方式解析：前列腺癌临床分期为T、T、T期及年龄＜60岁的或低分化的T期前列腺癌均应行根治术.对前列腺癌根治术后切缘阳性、包膜或精囊受侵、术后PSA持续升高、术后复发的患者应考虑术后放疗答案：(E)A.根治性前列腺切除术或放疗B.全身化疗C.内分泌治疗D.内分泌治疗+根治性前列腺切除术E.根治性前列腺切除术+放疗

55.前列腺癌发病率最高的北美地区，其发病率可达解析：前列腺癌的发病地区差异大，发病率最高在北美、西欧，最高可达150/10万男性人口，而非洲和亚洲最低；最低为1/10万男性人口答案：(D)A.1.5/10万男性人口B.15/10万男性人口C.50/10万男性人口D.150/10万男性人口E.1500/10万男性人口

56.Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，行睾丸切除及放疗后的5年生存率为解析：Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，行睾丸切除及放疗后的5年生存率为95%答案：(B)A.80%B.95%C.75%D.85%E.70%

57.确诊前列腺癌最可靠的方法是解析：前列腺穿刺活检：前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据，对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义答案：(E)A.直肠指检B.PSA测定C.B超D.血清酸性磷酸酶测定E.前列腺穿刺活体组织病理检查

58.某男，58岁，因无痛性肉眼血尿3个月就诊。IVU示：膀胱左后壁充盈缺损。膀胱镜检查：见膀胱左后壁直径5cm菜花状肿瘤。CT示：膀胱后壁外未见明确受侵征象，盆腔未见明确肿大淋巴结。X线胸片未见明显异常。行全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术，肉眼未见肿瘤有外侵征象。病理报告示膀胱移行细胞癌G!，镜下见肿瘤侵及膀胱外脂肪，盆腔淋巴结未见异常。此患者的病理分期为解析：T肿瘤侵及膀胱周围组织答案：(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

59.Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是()。解析：临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。答案：(B)A.分子靶向治疗B.手术C.化疗D.放疗E.内分泌治疗

60.以下地区中，前列腺癌发病率最高的是()。解析：前列腺癌在北美和西欧发病率最高，非洲和亚洲最低。答案：(B)A.中国B.北美C.非洲D.东南亚E.澳大利亚

61.前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是()。解析：恶性肿瘤骨转移根据X线表现分为三种类型：成骨型、溶骨型及混合型。前列腺癌的骨转移以成骨型为主，约占80%。答案：(B)A.溶骨型B.成骨型C.混合型D.病理性骨折E.骨髓纤维化

62.最常出现骨转移的疾病是解析：各肿瘤的骨转移发生率：胃癌13%，前列腺癌65%～75%，食管癌5%～7%，宫颈癌5%，而胃肠道间质瘤较少出现腹腔外转移。答案：(B)A.胃癌B.前列腺癌C.食管癌D.宫颈癌E.胃肠道间质瘤

63.患者男，74岁。进行性排尿困难4个月，MR图像如下，最有可能的诊断是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_100_14_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_101_14_2.gif")解析：前列腺8cm肿块，可见分叶。TWI稍低信号，TWI稍高信号，增强不均匀强化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。答案：(B)A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺肉瘤D.膀胱癌E.慢性前列腺炎

64.患者男，66岁。反复无痛性肉眼血尿3周，CT图像如下，最有可能的诊断是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_101_17_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_102_17_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_102_17_3.gif")解析：反复无痛性肉眼血尿，右肾4cm肿块，平扫等密度，动脉期明显强化，静脉期不均匀强化，典型肾癌。肾囊肿增强不强化，肾错构瘤平扫是混杂密度，常可见脂肪。肾盂癌不发生在皮质，同时向内生长。肾脓肿病史不符合，同时是环形强化。答案：(C)A.肾囊肿B.肾