-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-血液系统疾病(共43题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-相关专业知识-血液系统疾病(共43题)

1.原发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时，最严重的后果是解析：原发性血小板减少性紫癜病死主要原因为颅内出血。答案：(D)A.大量鼻衄B.肉眼血尿C.大量咯血D.颅内出血E.消化道出血

2.有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查，下列描述哪一项是错误的解析：凝血时间主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，与血小板无关。答案：(B)A.血小板减少B.凝血时间延长C.出血时间延长D.血块收缩不良E.血清凝血酶原消耗不良

3.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为解析：缺铁时，T淋巴细胞功能减弱，含铁的髓过氧化物酶减少，使粒细胞杀菌力降低。答案：(A)A.细胞免疫功能缺陷B.微量元素缺乏C.能量和蛋白质营养不良D.体温较低E.体液免疫功能缺陷

4.符合营养性缺铁性贫血的骨髓检查结果是解析：营养性缺铁性贫血的骨髓检查特点：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，红细胞体积较小，细胞浆少，胞浆成熟度落后于胞核。粒系和巨核系一般无异常。骨髓铁染色小于15%。答案：(D)A.骨髓有核细胞增生降低B.幼稚白细胞增生降低C.有核红细胞胞核发育落后于胞质D.巨核细胞计数正常E.骨髓铁染色阳性

5.血红蛋白电泳有助于诊断的疾病是解析：地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。答案：(E)A.生理性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.地中海贫血

6.遗传性球形红细胞增多症出现解析：无答案：(B)A.Coombs试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.抗碱血红蛋白含量增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.Ham试验阳性

7.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的解析：发绀也称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色表现。广义上还包括少数由于异常血红蛋白衍生物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致皮肤黏膜青紫现象。当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀。静注亚甲蓝、硫代硫酸钠或大剂量维生素C可使青紫消退。答案：(E)A.重度贫血，有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善

8.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是解析：无答案：(B)A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升C.网织红细胞和血红蛋白同时上升D.出现幼红细胞E.骨髓中细胞外铁增多

9.不属于儿童急性淋巴细胞白血病高危因素的是解析：儿童急性淋巴细胞白血病的高危因素：诊断时外周血白细胞计数)100×10/L，染色体为t(4：11)，诊断时有中枢神经系统白血病，(45条染色体的低二倍体。答案：(E)A.诊断时外周血白细胞计数>100×10!/LB.染色体为t(4：11)C.诊断时有中枢神经系统白血病D.<45条染色体的低二倍体E.>50条染色体的高二倍体

10.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏解析：无答案：(D)A.Ⅷ因子B.Ⅸ因子C.Ⅺ因子D.Ⅴ因子E.Ⅶ因子

11.3个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常解析：无答案：(A)A.中性分叶核比例为0.65B.Hb105g/LC.WBC10×10!/LD.血小板150×10!/LE.淋巴细胞比例为0.65

12.以下描述过敏性紫癜不正确的是解析：过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有学者认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高。答案：(C)A.不伴有血小板减少B.常伴有腹痛、关节痛和肾损害C.以婴幼儿多见D.发病由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积E.以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病

13.出生第1天的新生儿，血常规：Hb160g/L，WBC21×10!/L，N0.60，L0.38，M0.02，HbF60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒细胞。血常规提示解析：无答案：(A)A.正常新生儿B.新生儿贫血C.新生儿白血病D.新生儿败血症E.新生儿地中海贫血

14.9个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗3～5天后判断治疗效果，最合适的指标是解析：网织红细胞反映骨髓造红细胞功能，补充铁剂后开始上升时间早。答案：(E)A.红细胞计数B.血清铁蛋白C.红细胞游离原卟啉D.血红蛋白量E.网织红细胞

15.8个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白68g/L，红细胞3.5×10!/L，网织红细胞0.01，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查解析：无答案：(D)A.血红蛋白电泳B.红细胞脆性试验C.Coombs试验D.血清铁和总铁结合力E.骨髓检查

16.8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC2.9×10!/L，Hb90g/L，WBC8.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L，N0.40，L0.58，单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括解析：无答案：(A)A.总铁结合力＜62.65μmol/LB.血清铁蛋白＜10μg/LC.细胞游离原卟啉＞0.9μmol/LD.血清铁＜8.95μmol/LE.铁粒幼红细胞＜0.15

17.霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是解析：无答案：(D)A.全身淋巴结肿大B.肝脾肿大C.贫血D.颈部无痛性肿块E.腹部无痛性肿块

18.上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑解析：无答案：(A)A.恶性淋巴瘤B.结核病C.神经母细胞瘤D.心功能不全E.脓毒败血症

19.下列关于伯基特(Burkitt)淋巴瘤的特点描述不正确的是解析：无答案：(D)A.是一种未分化型淋巴瘤B.易侵犯面部、颌骨C.常表现为牙龈肿、脱牙、鼻塞、眼球突出等D.周围淋巴结常受累E.较少侵犯肝脾

20.血红蛋白量与居住地海拔高低有关。海拔每升高2000m，血红蛋白升高解析：通常海拔每升高1000m，血红蛋白升高4%。故海拔每升高2000m，血红蛋白升高8%答案：(D)A.2%B.4%C.6%D.8%E.10%

21.以下描述弥散性血管内凝血的实验室检查中错误的是解析：弥散性血管内凝血的实验室检查中血小板计数(100×10/L或呈进行性下降；血浆纤维蛋白含量1.5g/L，或呈进行性下降；凝血酶时间(TT)比正常对照延长3秒以上有诊断价值；白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)超过正常对照10秒以上有意义。答案：(C)A.血小板计数<100×10!/L或呈进行性下降B.血浆纤维蛋白含量1.5g/L，或呈进行性下降C.凝血酶原时间较正常对照缩短或延长10秒以上，部分凝血活酶时间缩短或延长20秒以上D.凝血酶时间(TT)比正常对照延长3秒以上有诊断价值E.白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)超过正常对照10秒以上有意义

22.关于中枢神经系统白血病，下列哪项叙述是不正确的解析：无答案：(C)A.多见于急性淋巴细胞白血病B.表现为头痛、呕吐、颈抵抗C.脑脊液两高一低，压力高、白细胞高、蛋白低D.脑脊液中可找到白血病细胞E.是急性白血病复发的主要原因

23.增大的淋巴结活检发现镜影细胞(R-S细胞)，可以诊断解析：增大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞）可确定为霍奇金淋巴瘤。答案：(B)A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.鼻咽癌D.胸腺瘤E.淋巴瘤

24.不符合营养性巨幼细胞贫血的是解析：无答案：(C)A.肝、脾轻度大B.智力及动作发育倒退C.血涂片中红细胞大小不等，中心淡染区明显D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低

25.促进内源性凝血系统启动的因子是解析：无答案：(E)A.ⅦB.ⅧC.ⅤD.ⅣE.Ⅻ

26.关于小儿急性偏瘫，错误的是解析：小儿急性偏瘫的血管病变以大脑中动脉最常见，所以A为错误，其余选项均正确。答案：(A)A.多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑后动脉最常见B.感染、免疫性疾病、凝血异常、心脏病、代谢病为常见病因C.惊厥为最常见伴随症状之一D.2岁以内小儿一般无失语E.预后较成年人好

27.男性血友病A患者与正常女性结婚，有关其子女的遗传咨询正确的是解析：血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性发病。答案：(C)A.其子女均正常B.其女儿有50%患血友病C.其女儿100%为携带者D.其儿子均患有血友病E.其儿子50%为携带者

28.有关溶血尿毒综合征治疗错误的是解析：抗凝、抗血小板和抗纤溶治疗因有增加出血的危险，一般避免使用。答案：(C)A.输注新鲜冰冻血浆B.急性期可进行血浆置换C.早期输注血小板D.血红蛋白低于60g/L应予以输血E.一般推荐输新鲜的洗涤红细胞

29.天然血型抗体是解析：无答案：(B)A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD

30.某孕妇，有流产史，血型为B，Rh阴性，再次妊娠，羊水中胆红素升高，其血清中可能含有解析：IgM抗体不能通过胎盘引起胎儿溶血，ABO血型不合溶血多较轻，一般不会引起流产等。答案：(C)A.IgG抗B抗体B.IgM抗B抗体C.IgG抗D抗体D.IgM抗D抗体E.IgG抗B抗体，IgM抗D抗体

31.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关解析：无答案：(C)A.DNA合成减少B.红细胞的分裂增殖时间延长C.红细胞中血红蛋白合成减少D.红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞E.巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏

32.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝、脾不大，母血型为“O”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。本病最严重的并发症解析：胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，早产儿更易发生。多于生后4～7天出现症状，临床上分为4期。①警告期；②痉挛期；③恢复期；④后遗症期。核黄疸四联症：①手足徐动；②眼球运动障碍；③听觉障碍；④牙釉质发育不良。答案：(B)A.贫血B.核黄疸C.硬肿D.酸中毒E.水肿

33.新生儿ABO血型不合引起的溶血病多见于解析：ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而新生儿A型或B型；第—胎可发病。答案：(B)A.母亲血型为AB型，胎儿血型为A或B型B.母亲血型为O型，胎儿血型为A或B型C.母亲血型为A或B型，胎儿血型为AB型D.母亲血型为O型，胎儿血型为AB型E.母亲血型为A或B型，胎儿血型为O型

34.女婴，8个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol/L，本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。问：首选的检查项目是解析：无答案：(C)A.骨髓检查B.脑电图检查C.血常规，包括血细胞形态D.血清叶酸、维生素B!含量测定E.血免疫球蛋白测定

35.女婴，8个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol/L，本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.呆小病B.脑发育不全C.核黄疸后遗症D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼细胞贫血

36.患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10!/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。问：该例最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.全身结核病B.朗格汉斯细胞组织细胞增生症(混合型)C.再生障碍性贫血合并感染D.颅内肿瘤合并肺部感染E.儿童艾滋病

37.患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10!/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。问：为尽快明确诊断，患儿应做的检查是解析：无答案：(A)A.皮肤印片或病变部位活体组织检查B.应作部分凝血活酶时间试验C.应作骨髓涂片或(和)骨髓活检D.头颅MRIE.艾滋病确诊试验

38.患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10!/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。问：一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症最具有确诊意义的检查是电镜在病变朗格汉细胞内发现Bribeck颗粒。答案：(D)A.a-D甘露糖酶B.ATP酶C.CD!/S-100D.电镜在病变细胞内发现Bribeck颗粒E.花生凝集素结合试验

39.足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。问：该患儿可能的诊断是解析：1.患儿生后第1天，血清总胆红素356μmol/L，可确定为病理性黄疸，黄疸出现的早而且重，并根据父母的血型，可推测母婴ABO血型可能不合，所以溶血的可能性较大。2.测血型可确定是否为ABO血型不合；抗人球蛋白试验或释放试验阳性，均可确诊为新生儿ABO溶血病。3.患儿胆红素超过340μmol/L，为防止胆红素脑病，应进行换血。4.用O型血红细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免婴儿自身红细胞和抗体发生溶血反应。5.胆红素脑病根据症状轻重临床分四期。警告期：主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停，心动过缓，约半到1天进入痉挛期。痉挛期：表现为痉挛，发热，肌张力增高，尖叫，眼球震颤，呼吸困难，惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。后遗症期：一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症，有的还有智力落后、抽痉或阵挛、抬头乏力及流涎等症状。答案：(B)A.新生儿Rh溶血病B.新生儿ABO溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎综合征E.新生儿生理性黄疸

40.足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。问：首先应做何检查解析：1.患儿生后第1天，血清总胆红素356μmol/L，可确定为病理性黄疸，黄疸出现的早而且重，并根据父母的血型，可推测母婴ABO血型可能不合，所以溶血的可能性较大。2.测血型可确定是否为ABO血型不合；抗人球蛋白试验或释放试验阳性，均可确诊为新生儿ABO溶血病。3.患儿胆红素超过340μmol/L，为防止胆红素脑病，应进行换血。4.用O型血红细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免婴儿自身红细胞和抗体发生溶血反应。5.胆红素脑病根据症状轻重临床分四期。警告期：主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停，心动过缓，约半到1天进入痉挛期。痉挛期：表现为痉挛，发热，肌张力增高，尖叫，眼球震颤，呼吸困难，惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。后遗症期：一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症，有的还有智力落后、抽痉或阵挛、抬头乏力及流涎等症状。答案：(A)A.血型及血型抗体检查B.肝功能检查C.脑电图检查D.血培养E.电解质检查

41.足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。问：下列哪项治疗最合适解析：1.患儿生后第1天，血清总胆红素356μmol/L，可确定为病理性黄疸，黄疸出现的早而且重，并根据父母的血型，可推测母婴ABO血型可能不合，所以溶血的可能性较大。2.测血型可确定是否为ABO血型不合；抗人球蛋白试验或释放试验阳性，均可确诊为新生儿ABO溶血病。3.患儿胆红素超过340μmol/L，为防止胆红素脑病，应进行换血。4.用O型血红细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免婴儿自身红细胞和抗体发生溶血反应。5.胆红素脑病根据症状轻重临床分四期。警告期：主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停，心动过缓，约半到1天进入痉挛期。痉挛期：表现为痉挛，发热，肌张力增高，尖叫，眼球震颤，呼吸困难，惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。后遗症期：一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症，有的还有智力落后、抽痉或阵挛、抬头乏力及流涎等症状。答案：(B)A.光疗B.换血疗法C.口服苯巴比妥、尼可刹米D.碳酸氢钠纠正酸中毒E.输白蛋白

42.足月儿，生后第1天，母乳喂养，全身皮肤重度黄染，测血清总胆红素356μmol/L，母亲血型为"O"，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。问：ABO血型不合溶血病换血选择的血源是解析：1.患儿生后第1天，血清总胆红素356μmol/L，可确定为病理性黄疸，黄疸出现的早而且重，并根据父母的血型，可推测母婴ABO血型可能不合，所以溶血的可能性较大。2.测血型可确定是否为ABO血型不合；抗人球蛋白试验或释放试验阳性，均可确诊为新生儿ABO溶血病。3.患儿胆红素超过340μmol/L，为防止胆红素脑病，应进行换血。4.用O型血红细胞和AB型血浆既可以换出当前致敏的婴儿红细胞，避免黄疸加重，又可以避免婴儿自身红细胞和抗体发生溶血反应。5.胆红素脑病根据症状轻重临床分四期。警告期：主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停，心动过缓，约半到1天进入痉挛期。痉挛期：表现为痉挛，发热，肌张力增高，尖叫，眼球震颤，呼吸困难，惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。恢复期：先是吸吮和反应逐渐