-卫生资格-334眼科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-眼表疾病(共57题)

-卫生资格-334眼科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-眼表疾病(共57题)

1.对泪膜的描述中，不正确的是解析：该题是基础理论记忆题，考查的要点是泪膜的构成等基础知识。泪膜位于角膜的表面，对于维持眼表湿润以及形成光滑的光学折射界面非常重要，泪膜的异常将导致干眼等眼表疾病的发生，因此掌握泪膜的生理特点是学习的重点。学生对于泪膜三种成分的排列顺序经常容易混淆，在A选项的描述中，泪膜成分的排列顺序恰好与正常的相反，因此正确答案是A。通过该题的练习，可以帮助学生加深相关知识点的理解和记忆。答案：(A)A.泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层B.主、副泪腺均可分泌水样泪液C.脂质层只由睑板腺分泌D.黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角、结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成E.瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成

2.水样液缺乏性干眼症的治疗不正确的是解析：该题是基础理论记忆题。水样液泪液分泌不足的治疗是补充泪液，保存泪液，减少蒸发，减少暴露，减轻炎症。因此答案为E。答案：(E)A.局部滴用人工泪液B.局部滴用糖皮质激素滴眼液减轻眼部炎症反应C.必要时行睑缘缝合D.泪点封闭E.给予胶原酶抑制剂

3.不属于临床意义眼表范围的眼组织结构是解析：眼表的解剖学概念包括角膜上皮和结膜上皮（球结膜、睑结膜、穹隆部结膜），但是清晰视觉功能的获得和维持不仅要有健康的眼表上皮，还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。因此具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器，所以眼睑和泪道也属于临床眼表的范围。而前房则属于内眼结构，不属于眼表的范畴，因此该题的正确答案选E。答案：(E)A.结膜B.角膜C.眼睑D.泪道E.前房

4.下述干眼检查项目中，结果异常的是解析：干眼症是常见的眼表疾病，通过客观检查分析泪液分泌量的多少、质的高低以及成分的变化，是诊断干眼的重要依据。该题考查了几项常用检测指标的正常值范围，从题干提供的信息分析，前四项的检测值均在正常范围内。而正常人泪液乳铁蛋白含量的正常值为1.46mg/ml±0.32mg/ml，因此泪液乳铁蛋白含量0.35mg/ml属于异常，故答案选E。答案：(E)A.SchirmerⅠ试验15mm/5minB.泪液渗透压305mOsm/LC.泪膜破裂时间13sD.泪液溶菌酶含量1800μg/mlE.泪液乳铁蛋白含量0.35mg/ml

5.下列眼病中与角膜缘干细胞衰竭无关的是解析：角膜缘干细胞的数量是否正常决定了角膜上皮细胞的表型和功能。Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮是自身免疫性疾病，引起的局部免疫炎症可造成角膜缘干细胞的衰竭。先天性无虹膜则由于发育的异常，造成角膜缘干细胞所处微环境异常，进而导致其功能衰竭。而眼碱性化学伤则通过化学性物质的直接损伤以及随后引起的炎症反应两条途径损伤角膜缘干细胞，上述四类疾病均可造成角膜缘干细胞衰竭。而大泡性角膜病变则是因为各种原因引起角膜内皮细胞功能失代偿引起。因此正确答案应选D。答案：(D)A.Stevens-Johnson综合征B.眼类天疱疮C.先天性无虹膜D.大泡性角膜病变E.眼碱性化学伤

6.下列不是引起干眼症发病的危险因素是解析：干眼症病因繁多，病理过程复杂。虽然各因素之间的联系或因果关系尚未完全明了，但是眼表面的病理性改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低以及外界环境的影响是干眼发生、发展的主要因素。慢性泪囊炎则是继发于感染基础上的化脓性炎症，引起泪液排出功能障碍，而不引起干眼的发生，因此答案为A。答案：(A)A.慢性泪囊炎B.基于免疫的眼表炎症反应C.泪腺细胞凋亡D.睑板腺功能障碍E.性激素水平的降低

7.可导致干眼的疾病包括解析：干眼病因复杂，外伤、自身免疫性炎症、病毒感染、服用药物、手术、内分泌紊乱等均可引起。在选项中角膜营养不良属于遗传性疾病，翼状胬肉是结膜变性疾病，ICE综合征为青光眼特殊类型，高度近视属于屈光不正，这些疾病的病理变化与泪膜的异常无关。而Stevens-Johnson综合征、Sjögren综合征是自身免疫性疾病的代表，引起水样泪液分泌减少，睑缘炎可导致脂质分泌异常，因此正确答案为D。答案：(D)A.眼化学伤、角膜营养不良、沙眼B.睑板腺功能障碍、翼状胬肉、细菌性结膜炎C.过敏性结膜炎、ICE综合征、眼热烧伤D.Stevens-Johnson综合征、睑缘炎、Sjögren综合征E.眼类天疱疮、先天性无虹膜、高度近视

8.属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是解析：通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型，可将角、结膜上皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生，称为“鳞状上皮化生”，包括化学伤、Stevens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即“角膜缘干细胞缺乏”，临床上分为两种情况：损伤造成的角膜缘干细胞缺乏，如StevensJohnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染等；基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏则包括：先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉等。因此正确答案为A。答案：(A)A.神经麻痹性角膜炎B.Stevens-Johnson综合征C.眼化学伤D.!综合征E.药物源性角膜上皮损害

9.评价干眼患者泪膜稳定性的检查指标是解析：该题考查的是干眼不同检查方法的临床意义，Schirmer试验最为常用，测试的是主泪腺的分泌功能，泪膜破裂时间反映泪膜的稳定性，泪液渗透压反映泪液质量的改变，乳铁蛋白出现在反射性泪液中，反映泪液分泌成分的改变，泪液清除率则是评价泪液生成与排除之间的平衡关系。因此根据题干的问题，正确答案是B。答案：(B)A.SchirmertestB.泪膜破裂时间C.泪液渗透压D.泪液清除率E.乳铁蛋白含量测定

10.维持眼表健康不包括的因素是解析：该题是基础理论记忆题。眼睑的解剖和功能正常，结膜和角膜上皮的正常表型泪液质量正常，眼睑的解剖、功能正常及相关的感觉神经功能正常是维持眼表健康的主要因素，因此答案为C。答案：(C)A.结膜和角膜上皮的正常表型B.泪液质量正常C.角膜缘干细胞的功能正常D.眼睑的解剖、功能正常E.相关的感觉神经功能正常

11.下面损伤不会引起角膜缘干细胞缺乏的是解析：该题是基础理论记忆题。Stevens-Johnson综合征、角膜缘多次手术或冷凝、角膜接触镜所致角膜病变及严重的微生物感染，因此答案为E。答案：(E)A.Stevens-Johnson综合征B.多次角膜缘手术C.角膜接触镜所致角膜病变D.沙眼E.大泡性角膜病变

12.角、结膜重建的基础是解析：该题是基础理论记忆题。角结膜重建的前提条件是泪膜的正常。因此答案D。答案：(D)A.结膜和角膜上皮的正常表型B.眼睑的解剖、功能正常C.角膜缘干细胞的功能正常D.泪膜的正常E.泪道功能正常

13.患者男，36岁，双眼干涩、畏光3年，SchirmerⅠ试验0～1mm/5min，泪液蕨类结晶由良好蕨类形成，脂质干涉成像正常，此时首选的治疗方案是解析：根据题干中提供的信息，初步的诊断是水样液缺乏性干眼症。因此本题应选择D。答案：(D)A.局部用糖皮质激素滴眼液B.局部热敷C.局部用抗生素滴眼液D.局部用自家血清E.用泪小点栓子

14.患者女，65岁，诉双眼干涩、眼红3年，伴进食吞咽困难及关节痛等全身症状，首先需考虑的诊断是解析：sjogren综合征是ATD的代表类型，可以表现为原发性疾病，如自身免疫淋巴细胞浸润泪腺和唾液腺，病毒感染（EB病毒、HIV病毒）可能也有相关性。其典型的临床表现为眼干、口干和关节痛三联症，因此从题干提供的信息，不难判断该患者为sjogren综合征，答案应选D。答案：(D)A.细菌性结膜炎B.过敏性结膜炎C.毕夏综合征D.sjogren综合征E.Stevens-Johnson综合征

15.患者男，55岁，诉双眼眼干伴异物感3年，使用人工泪液滴眼后症状可缓解，临床拟诊断为干眼，为进一步按泪液缺乏成分进行临床分类，对该患者可进行的检查项目是解析：干眼症根据泪液缺乏成分分为以下四种类型：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标，因此答案选C。答案：(C)A.Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压B.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间C.Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶D.脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压E.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶

16.患者男，22岁，诉双眼异物感、干涩1年，3个月前曾于外院做过右眼睑板腺囊肿刮除术。眼部检查：睑缘后唇出现自后向前的血管扩张，睑板腺开口阻塞突起变形，挤压睑板腺可见分泌物溢出，初步的诊断是解析：由于睑板腺功能障碍可引起脂质缺乏性干眼。题干中提供的信息，正确答案为B。其他备选答案要么不准确，要么与病因诊断无关，都是干扰答案。答案：(B)A.睑缘炎B.干眼症C.过敏性结膜炎D.沙眼E.睑板腺囊肿

17.角化上皮细胞增多最常见于解析：眼表的健康是通过为眼球表面提供稳定泪膜的外源性因素，和眼表上皮下的基质微环境等内源性因素，共同调控上皮干细胞而维持眼表状态的正常。干眼的泪膜不稳定，可导致角、结膜上皮的病变和鳞状上皮化生。答案选B。答案：(B)A.包涵体性结膜炎B.干眼病C.变态反应性结膜炎D.细菌感染性结膜炎E.沙眼

18.关于泪膜破裂时间，一般认为泪膜不稳定界限是解析：泪膜破裂时间正常为10～45秒，(10秒为泪膜不稳定。答案选B。答案：(B)A.BUT＜8秒B.BUT＜10秒C.BUT＜6秒D.BUT＜5秒E.BUT＜12秒

19.干眼主要检查方法不包括解析：活检及印迹细胞学可以了解干眼患者眼表上皮细胞的HE染色的异常；干眼患者泪液渗透压较正常人增加；泪膜破裂时间正常为10～45秒，＜10秒为泪膜不稳定；泪液分泌试验，观察时间为5分钟，正常为10～15mm，＜10mm为低分泌，＜5mm为干眼。答案选A。答案：(A)A.B超B.活检及印迹细胞学C.泪液渗透压测定D.泪膜破裂时间E.泪液分泌试验

20.对于水样液缺乏为主的干眼，治疗宜采取解析：治疗水样液缺乏为主的干眼措施包括：消除诱因，使用人工泪液等泪液替代治疗，延长泪液在结膜囊的停留时间，促泪液分泌及使用免疫抑制剂，促进泪液分泌。答案选A。答案：(A)A.以下均对B.延长泪液在结膜囊的停留时间C.使用人工泪液D.消除诱因E.促泪液分泌及使用免疫抑制剂

21.对于蒸发过强型干眼，其治疗措施主要有解析：治疗蒸发过强型干眼措施包括：眼睑的物理清洁，口服抗生素，局部药物的使用。答案选E。答案：(E)A.短期激素使用B.按摩挤压睑板腺内分泌物C.治疗睑缘炎D.口服抗生素E.以上均可

22.下列哪项不是因基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏解析：严重微生物感染是损伤导致的角膜缘干细胞缺乏，其余各项均是因基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏。故答案选D。答案：(D)A.放射线所致角膜病B.先天性无虹膜C.边缘性角膜炎D.严重微生物感染E.神经麻痹性角膜炎

23.患者，男，24岁，双眼异物感伴畏光1年余，眼科检查：结膜轻度充血，角膜透明，荧光素染色(-)，睑板腺开口堵塞，挤压后无分泌物溢出。该患者最可能的诊断是解析：患者角膜、结膜无明显异常，而睑板腺开口堵塞，挤压后无分泌物溢出，这是睑板腺功能异常导致的干眼。答案选B。答案：(B)A.慢性结膜炎B.睑板腺功能异常C.病毒性角膜炎D.过敏性结膜炎E.睑缘炎

24.患者，女，50岁，双眼干涩、异物感3年，眼科检查：双眼结膜中度充血，角膜荧光素染色弥漫点染，BUT=3s，SchirmertestⅠ＜2mm/5min。该患者可考虑何种治疗解析：该患者诊断为干眼，使用人工泪液、自体血清等泪液替代治疗，通过湿房镜等延长泪液在结膜囊的停留时间，通过热敷等达到眼睑的物理清洁，均为治疗措施。答案选E。答案：(E)A.自体血清点眼B.湿房镜C.人工泪液点眼D.热敷E.以上都是

25.患者，男，40岁，因右眼热烧伤6天来就诊，眼科检查：双眼角膜周边结膜苍白，角膜水肿、片状缺损，虹膜纹理窥不清，眼底窥不清。目前该患者不考虑何种治疗解析：该患者处于眼化学伤的急性期。虽然角膜移植是化学伤后眼表重建的重要步骤，但是角、结膜重建的重要前提是泪膜的稳定。所以，应先通过一些治疗措施改善干眼，以便为角、结膜重建做好准备。答案：(D)A.自体血清点眼B.羊膜移植C.人工泪液点眼D.角膜移植E.局部抗生素点眼

26.患者，女，50岁，因双眼干、口干2年于我院就诊，眼科检查：双眼角膜上皮粗糙，点状染色，眼底未见明显异常。该患者可考虑何种检查解析：Sjogren综合征是ATD的代表类型，其典型的临床表现是眼干、口干和关节痛三联症，从题干的信息，考虑该患者为Sjogren综合征，以上检查都为诊断所需。答案为E。答案：(E)A.泪液分泌试验B.血清学检查C.唾液腺活检D.腮腺分泌功能检查E.以上都是

27.患者，男，50岁，双眼白内障术后出现干涩、易流泪，眼科检查：双眼结膜轻度充血，角膜上皮点状缺损，前段及眼底未见明显异常。该患者考虑的诊断为解析：近年来，一种特殊类型的干眼逐渐受到关注，患者接受眼部或全身手术后出现干眼症状，伴有泪液分泌的异常或泪膜稳定性下降，目前将其定义为手术源性干眼。答案为D。答案：(D)A.角膜炎B.结膜炎C.泪腺炎D.手术后的干眼E.以上都不是

28.泪膜的功能不包括解析：生理泪膜的健康与否对于清晰视觉的获得十分重要。泪膜可填补角膜上皮表面微绒毛的高低界面，形成光滑的屈光层面，同时可保持角结膜上皮的湿润，减少干燥引起的脱失，其含有的溶菌酶等有一定的抗菌作用，而电解质等可为角膜提供营养，此外泪膜作为空气氧的栽体。因此A～D均是正确选项，而房水的生成与调节与泪膜无关，因此答案选择E。答案：(E)A.润滑角膜表面，提供理想的光学界面B.保护角、结膜上皮C.冲刷眼表异物、抑制微生物生长D.为角膜提供氧气和营养物质E.调节房水的渗透压

29.以下关于眼表泪膜说法，错误的是解析：泪膜中间层为水液层，由主、副泪腺分泌。答案选B。答案：(B)A.泪膜可分为脂质层、水液层、黏蛋白层B.水液层主要由Krause和Wolfring副泪腺分泌C.黏蛋白层由结膜杯状细胞、结膜和角膜上皮共同分泌D.泪膜可以填补上皮间的不规则界面，提供光滑的光学层面E.角膜提供氧气和所需的营养物质

30.泪膜主要功能不包括解析：泪膜的主要功能包括机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长，填补上皮间的不规则界面来保护角膜的光滑，湿润及保护角膜、结膜上皮，为角膜提供氧气和所需的营养物质。答案选C。答案：(C)A.抑制微生物生长B.润滑眼表，提供光滑光学面C.抑制新生血管D.向角膜提供营养E.湿润及保护角膜、结膜上皮

31.不参与基础泪液分泌的是解析：泪囊为泪器中的导流系统组成部分，负责泪液的输送及排出。答案选E。答案：(E)A.Zeis腺B.Krause腺C.结膜上皮D.结膜杯状细胞E.泪囊

32.有关泪膜的构成，下列说法不正确的是解析：脂质层是由睑板腺分泌的脂质构成而不是泪腺。因此答案选B。答案：(B)A.脂质层可防止泪液蒸发B.脂质层是由泪腺分泌的脂质构成C.黏蛋白层由结膜杯状细胞分泌D.水液层主要由主泪腺和副泪腺分泌E.水液层含有多种蛋白、酶、细胞因子

33.患者男，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。问：针对该患者目前的病情，不恰当的处理措施是解析：无答案：(B)A.局部给予抗生素眼药水预防感染B.局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应C.给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶D.使用生长因子促进角膜创伤修复E.滴用自体血清营养角膜

34.患者男，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。问：经过正确的处理，患者1年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶状体灰白混浊，辅助检查Schirmer工试验0～1mm/5min，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎B.重度干眼症、并发性白内障、葡萄膜炎C.角膜缘干细胞衰竭，重度干眼、并发性白内障D.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼E.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

35.患者男，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。问：根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是解析：该题是结合指导书考查知识点的临床思维辨析题。从题干提供的信息分析，该患者目前处于眼化学伤修复早期，此时表现为组织修复和溃疡加深等病理变化交替出现，此阶段的治疗重点是预防溃疡感染、减轻角膜胶原溶解，提供营养、促进角膜创伤修复。在出现角膜溃疡时，糖皮质激素的使用需要慎重，可能加重角膜胶原的降解甚至穿孔，因此应采用非甾体抗炎药或CsA等免疫抑制剂减轻眼部炎症反应，而不应使用局部糖皮质激素，故第一问的答案选B。患者进入眼化学伤瘢痕期后，角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭，晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常，B超未见视盘凹陷表明诊断继发青光眼的证据不足，需进行进一步排查。综合上述体征和辅助检查，第二问的答案应选C。第三问是第二问的延伸，在明确了患者的诊断后需首先考虑的治疗措施，虽然角膜缘移植是眼表重建的重要步骤，但是角、结膜重建的重要前提条件就是泪膜大致正常。严重的干眼和泪膜不稳定者，眼表上皮干燥脱落、鳞状上皮化、再生延迟甚至角膜变薄，发生角膜基质溃烂，任何的角、结膜移植性重建手术都将面临失败的命运。所以，应先通过一定的治疗措施改善干眼，以便为后期的角、结膜重建做好准备。因此正确答案是B。答案：(B)A.角膜缘移植重建角膜上皮表型B.自体颌下腺移植重建泪膜C.白内障超声乳化联合人工晶状体植入D.青光眼滤过手术E.糖皮质激素治疗葡萄膜炎

36.患者女，55岁，诉双眼干涩、异物感2年，伴口干及关节痛等全身症状。问：可能的诊断为解析：无答案：(D)A.结膜瘢痕性类天疱疮B.过敏性结膜炎C.毕夏综合征D.Sjögren综合征E.Stevens-Johnson综合征

37.患者女，55岁，诉双眼干涩、异物感2年，伴口干及关节痛等全身症状。问：为进一步明确诊断，对该患者可进行的检查项目是解析：无答案：(C)A.Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压B.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间C.Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶D.脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压E.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶

38.患者女，55岁，诉双眼干涩、异物感2年，伴口干及关节痛等全身症状。问：下面治疗方法中不正确的是解析：该题是临床综合分析题。综合征是ATD的代表类型，其典型的临床表现为眼干、口干和关节痛三联症，因此从题干提供的信息，不难判断该患者为综合征，答案应选D。在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标，水样液泪液分泌不足的治疗是补充泪液，保存泪液，减少蒸发，减少暴露，减轻炎症。因此答案选C，E。答案：(E)A.局部滴用人工泪液B.局部滴用糖皮质激素滴眼液C.必要时行睑缘缝合D.泪点封闭E.热敷，按摩挤压睑板腺内的分泌物

39.患者女，60岁，诉双眼干涩不适5年。查：双眼结膜轻度充血，睑板腺开口脂栓形成，压迫睑缘可见睑板腺开口有牙膏状物质溢出，角膜上皮完整，荧光素染色(-)，BUT＜5"，SchirmertestⅠ＜5mm/5min。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.睑板腺功能异常B.慢性结膜炎C.急性结膜炎D.过敏性结膜炎E.睑缘炎

40.患者女，60岁，诉双眼干涩不适5年。查：双眼结膜轻度充血，睑板腺开口脂栓形成，压迫睑缘可见睑板腺开口有牙膏状物质溢出，角膜上皮完整，荧光素染色(-)，BUT＜5"，SchirmertestⅠ＜5mm/5min。问：该患者最可能伴有的疾病是解析：睑板腺功能异常见有末端导管阻塞，脂质的质或量改变等，最终引起泪膜稳定性改变，导致眼部炎症、眼表细胞损伤及刺激不适性。而脂溢性皮炎是睑板腺功能异常常伴的疾病。因此答案选A，E。答案：(E)A.过敏性皮炎B.急性角膜炎C.急性结膜炎D.过敏性结膜炎E.脂溢性皮炎

41.患者女，55岁，诉双眼干涩、异物感、烧灼感、伴口干3个月。眼科检查：双眼睑裂区结膜充血，下方角膜上皮点状缺损，结膜及角膜虎红染色阳性。BUT6秒，SchirmerⅠ试验3mm/5min。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.!综合征B.Rieger综合征C.Steven-JohnsonD.Sturge-WeberE.ICE综合征

42.患者女，55岁，诉双眼干涩、异物感、烧灼感、伴口干3个月。眼科检查：双眼睑裂区结膜充血，下方角膜上皮点状缺损，结膜及角膜虎红染色阳性。BUT6秒，SchirmerⅠ试验3mm/5min。问：可帮助确诊的检查是解析：综合征是ATD的代表类型，其典型的临床表现是眼干、口干和关节痛三联症，从题干的信息，考虑该患者为Sjogren综合征，唾液腺组织活检示淋巴细胞灶＞1（指4mm组织内至少有50个淋巴细胞聚积唾液腺间质者为1个灶）是帮助确诊的一个指标。因此答案选A，B。答案：(B)A.结膜活检B.唾液腺组织活检C.结膜囊细菌培养D.结膜刮片检查E.角膜地形图

43.患者女，50岁，因在工厂工作时双眼石灰喷入3天就诊，于当地医院冲洗双眼，眼科检查：角膜缘处结膜水肿、坏死，角膜水肿、混浊、角膜中央4mm×5mm溃疡病灶，前房、虹膜纹理、眼底均窥不清。问：该患者外伤后可能的远期并发症不包括解析：无答案：(C)A.角膜缘干细胞衰竭B.并发性白内障C.视网膜变性D.继发青光眼E.干眼

44.患者女，50岁，因在工厂工作时双眼石灰喷入3天就诊，于当地医院冲洗双眼，眼科检查：角膜缘处结膜水肿、坏死，角膜水肿、混浊、角膜中央4mm×5mm溃疡病灶，前房、虹膜纹理、眼底均窥不清。问：该患者考虑何种治疗解析：碱烧伤的特点是碱性物质渗入组织的速度快，除眼表组织受损外，虹膜、睫状体、晶状体等均可受损。在急性期，局部和全身应用抗生素防止感染，用糖皮质激素、羊膜移植抑制炎症反应和新生血管形成，使用人工泪液、自体血清、羊膜移植促进眼表上皮修复。答案为C，E。答案：(E)A.自体血清点眼B.羊膜移植C.人工泪液点眼D.糖皮质激素点眼E.以上均是

45.患者男，30岁，双眼干涩、畏光2年。眼科检查：双眼结膜轻度充血，角膜下方点状缺损，泪河窄，BUT5s，SchirmertestⅠ：4mm/5min。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.干眼B.结膜炎C.泪腺炎D.巩膜炎E.角膜炎

46.患者男，30岁，双眼干涩、畏光2年。眼科检查：双眼结膜轻度充血，角膜下方点状缺损，泪河窄，BUT5s，SchirmertestⅠ：4mm/5min。问：该患者可考虑何种治疗解析：干眼是任何原因引起的泪液质和量异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适。从题干信息考虑患者为干眼，使用人工泪液、自体血清等泪液替代治疗，口服溴己新促进泪液分泌，环孢素点眼改善泪液分泌功能均为治疗措施。因此答案为A，E。答案：(E)A.自体血清点眼B.口服溴己新C.人工泪液点眼D.环孢素点眼E.以上都是

47.患者女，60岁，双眼干涩疼痛、眼红3年。眼科检查：双眼结膜充血（++），压迫睑板腺开口可见牙膏状分泌物，角膜上皮点状缺损，BUT2s,SchirmertestⅠ:2mm/5min。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.睑缘炎B.慢性结膜炎C.急性结膜炎D.过敏性结膜炎E.干眼

48.患者女，60岁，双眼干涩疼痛、眼红3年。眼科检查：双眼结膜充血（++），压迫睑板腺开口可见牙膏状分泌物，角膜上皮点状缺损，BUT2s,SchirmertestⅠ:2mm/5min。问：该患者可考虑何种治疗解析：干眼是任何原因引起的泪液质和量异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，从题干信息考虑患者为干眼，上、下泪小点封闭延长泪液在眼表的停留时间为治疗措施。因此答案为B。答案：(B)A.抗过敏滴眼液B.上、下泪小点封闭C.滴用抗生素眼膏D.滴用抗生素眼水E.冲洗结膜囊

49.可引起水样液缺乏性干眼症的是（）。解析：无答案：(E)A.沙眼B.角膜软化症C.反复发生的睑板腺囊肿D.眼睑缺损E.先天性无泪腺症

50.患者，男，20岁，右眼石灰烧伤3小时就诊，眼科检查：右眼视力下降，角膜缘处结膜充血水肿，角膜水肿、混浊、角膜中央片状缺损，虹膜纹理隐约可见，眼底窥不清。问：该患者首要的处理是（）。解析：化学伤烧伤始发期的紧急处理措施，应立即分秒必争地在现场就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗。答案为E。答案：(E)A.自体血清点眼B.羊膜移植C.人工泪液点眼D.使用生长因子点眼E.右眼结膜囊冲洗

51.患者男，20岁，右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查：右眼视力0.05，右眼结膜充血，角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明度下降，隐约可见瞳孔，晶状体混浊，后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验：1mm/5min，B超未见视网膜脱离。问：患者最可能的诊断是解析：该题是临床综合分析题。从题干提供的信息分析，患者右眼酸性化学伤进入眼化学伤瘢痕期，角膜袁型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭，晶状体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常，故答案应选A、B、D。答案：(ABD)A.角膜缘干细胞衰竭B.重度干眼C.睑球粘连D.并发性白内障E.葡萄膜炎F.以上都不是

52.患者男，20岁，右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查：右眼视力0.05，右眼结膜充血，角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明度下降，隐约可见瞳孔，晶状体混浊，后