-卫生资格-342肿瘤外科学-章节练习-专业知识-消化系统肿瘤（A1,A2型题）(共150题)

-卫生资格-342肿瘤外科学-章节练习-专业知识-消化系统肿瘤（A1,A2型题）(共150题)

1.下列不是早期食管癌的临床表现的是()。解析：早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为C。答案：(C)A.进食时胸骨后不适或疼痛B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.食物停滞感E.进食时胸骨后烧灼感

2.男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜()。解析：该患者剖腹探查发现胃癌已浸润至横结肠，如果范围较大，则只行姑息性的手术，但如果范围较局限，仍然可以选择行根治术。故正确答案为D。答案：(D)A.行全胃切除术B.禁忌手术C.行胃大部切除术D.行胃癌根治术+横结肠切除术E.行横结肠切除术

3.原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是()。解析：巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm，巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌(直径≤5cm)和大肝癌(直径＞5cm)两类。新的分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(＞2cm，≤5cm)，大肝癌(＞5cm，≤1Ocm)和巨大肝癌(＞10cm)。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能，死亡原因多为肝功能衰竭。答案：(A)A.结节型易发生癌结节破裂出血B.巨块型癌直径＞10cmC.巨块型易发生坏死引起肝破裂D.孤立的直径＜5cm的癌结节称为小肝癌E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

4.原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？()解析：原发性肝癌局部转移到肝门淋巴结最常见(占12.6%)，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。答案：(A)A.肝门淋巴结B.锁骨上淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.主动脉旁淋巴结E.脾门淋巴结

5.下列是食管癌的癌前病变的是()。解析：目前认为，食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症，故正确答案为A，其他备选答案均为食管的癌前疾病。答案：(A)A.Barrett食管B.食管裂孔疝C.食管乳头状瘤D.食管息肉E.食管憩室

6.胰腺癌首选的无创性检查方法是()。解析：超声检查是胰腺癌的首选无创性检查。B超对胰腺癌的诊断阳性率可达90%。答案：(B)A.MRIB.超声检查C.CTD.X线钡餐造影E.肿瘤标记物CA199

7.胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT()。解析：无答案：(D)A.66Gy/33F/7WB.60Gy/30F/6WC.40Gy/20F/4WD.50Gy/25F/SWE.44Gy/22F/SW

8.下列属于结肠癌最重要诊断方法的是()。解析：关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是最重要的一种，通过内窥镜检查可以明确地看到肿块的大体情况并可以进行活体组织检查，取得病理诊断。直肠指诊对直肠癌的诊断有一定帮助，其他选颈对诊断结肠癌有较大价值。故正确答案为C。答案：(C)A.腹部B超B.钡剂灌肠X线检查C.纤维结肠镜检查+组织活检D.CEA测定E.直肠指诊

9.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是()。解析：肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。答案：(E)A.肝功能明显损害B.HBsAg阳件C.AFP阴性D.AFP阳性E.AFP和ALT动态曲线

10.提高胃癌治愈的关键在于()。解析：据统计，目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移，甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移，总体5年生存率大约为15%～20%，但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55%，由此可见，提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。答案：(B)A.早期化疗B.早期诊断C.积极放疗D.彻底手术E.综合治疗

11.AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为()。解析：在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于500ug/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200ptg/L以上的中等水平持续8周。答案：(A)A.ALT正常，AFP＞200μg/L持续8周B.ALT同步升降持续一个月C.ALT正常，AFP＞200μg/L持续一个月D.ALT同步升降持续二个月E.ALT正常，AFP＞200μg/L持续8个月

12.原发性肝癌的临床特点错误的是()。解析：原发性肝癌若生长缓慢，可以无痛，当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓可致门脉高压，或阻塞肝门胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。答案：(C)A.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸B.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛C.门脉外癌栓可以产生血管杂音D.门脉内癌栓可导致门脉高压E.肿瘤生长缓慢，可以无痛

13.不可行根治性肝切除的情况是()。解析：可做根治性肝切除的病例包括：单发的微小肝癌，单个小肝癌，单个大肝癌或巨大肝癌，但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%，局限在一个肝叶或肝段的多发结节(结节数小于3个)。肝功能异常达到ChildC级是肝癌手术的禁忌证。答案：(A)A.肝功能异常属ChildC级B.单发的微小肝癌C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面光滑，边界清楚，正常肝组织超过70%D.单发的小肝癌E.小于3个的多发结节，局限在一个肝叶内

14.胃癌的癌前期状态除外()。解析：胃癌的癌前期状态包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、恶性贫血等，而胃平滑肌瘤只是胃的良性肿瘤，一般不发生恶变。故正确答案为B。答案：(D)A.胃酸缺乏症B.胃息肉C.慢性萎缩性胃炎D.胃平滑肌瘤E.恶性贫血

15.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为()。解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中BCDE均为区域淋巴结。答案：(A)A.锁骨上淋巴结B.脾门淋巴结C.腹腔动脉周围淋巴结D.胃小弯淋巴结E.胃左动脉淋巴结

16.胰腺癌最好发的部位是()。解析：胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺。其中以胰腺头部最常见，约占胰腺癌的60%～70%，体尾部癌占胰腺癌的25%，全胰腺癌占5%。答案：(B)A.全胰腺B.胰腺头部C.胰腺尾部D.胰腺体部E.异位胰腺

17.女性，50岁，黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是()。解析：肝内胆管扩张应行经皮肝穿刺胆道造影明确病因。答案：(C)A.十二指肠低张造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.核素扫描E.腹腔动脉造影

18.男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为()。解析：根据患者病史、症状及体征，符合肠道肿瘤的判断，再根据钡剂灌肠的结果，确定病变部位在降结肠。故正确答案为E。答案：(E)A.溃疡性结肠炎(增殖型)B.乙状结肠癌C.肠结核D.直肠壶腹癌E.降结肠癌

19.男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是()。解析：进行性吞咽困难是食管癌的比较典型的症状，患者合并有声嘶症状，初步分析可能是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经所致，可行间接喉镜了解声带运动情况，因此食道吞钡+食管镜+间接喉镜的检查是比较合适的选择。答案：(A)A.食道吞钡+食管镜+间接喉镜B.胸部X线片+心电图+胸部CTC.食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜D.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜E.癌胚抗原+同位素!P扫描+胃液分析

20.男性，40岁，持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白，为明确诊断，下列检查最有价值的是()。解析：B超检查在这几个选项中是最好的选择，可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。答案：(E)A.放射性核素扫描B.白细胞计数及分类C.胸部透视D.血γ-谷氨酰转肽酶测定E.腹部B超检查

21.男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除外()。解析：盲肠癌的手术范围按右半结肠癌根治术的要求进行，应包括盲肠、升结肠、右半横结肠及部分末段回肠，而不需要切除左半横结肠。故正确答案为A。答案：(A)A.左半横结肠B.右半横结肠C.盲肠D.升结肠E.长约15～20cm的回肠末段

22.男，40岁，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是()。解析：中年男性，肝炎病史，症状：腹胀、消瘦，体征：上腹部肿块，黄疸，考虑为原发性肝癌。其他选项不在考虑之内。答案：(B)A.肝脓肿B.原发性肝癌C.慢性肝炎D.转移性肝癌E.肝硬化

23.男性，35岁，黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmo1/L，AST70U/L，AKP45U/L，AFP＞5ng/ml，可能诊断是()。解析：中年男性，症状：黄疸、腹胀、食欲差，体征：肝、胆囊大，提示梗阻，且梗阻部位在胆总管以下，AFP不高，肝功能异常，考虑壶腹周围癌。答案：(E)A.肝硬化晚期B.黄疸性肝炎C.肝癌D.胆总管结石梗阻E.壶腹周围癌

24.原发性肝癌首选和最有效的方法是()。解析：NCCN指南指出：对于可以切除的肝癌，首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。答案：(D)A.中医治疗B.化学抗癌药物治疗C.放射治疗D.手术切除治疗E.生物和免疫治疗

25.女性，60岁，发现腹部肿物半月。查体：腹部软，触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm，可活动，无压痛。腹部B超示：腹腔内实性结节，结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117!，CD34!，SMA(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/SBjian.gif")，Desmin(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/SBjian.gif")，S-100!。考虑诊断()。解析：老年女性，腹腔实性肿块，CD117、CD34阳性，诊断为间质瘤。答案：(D)A.肉瘤B.肠道肿瘤C.平滑肌瘤D.间质瘤E.黑色素瘤

26.男，62岁，吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()。解析：ABCDE五个检查该患者都可以进行，但要诊断为食管癌，获得组织学依据非常重要，食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳方法。答案：(E)A.锁骨上淋巴结活检B.CTC.胸部MRI检查D.食管吞钡X线检查E.食管镜检查及组织活检

27.NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是()。解析：无答案：(B)A.多西紫杉醇B.吉西他滨C.紫杉醇D.长春瑞滨E.培美曲塞

28.45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最有可能的诊断是()。解析：无答案：(A)A.原发性肝癌B.乙型肝炎C.阿米巴肝脓肿D.肝硬化E.淤胆性肝炎

29.男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是()。解析：中年男性，乙肝病史，症状：乏力、肝区不适，B超：肝内结节，考虑原发性肝癌。答案：(D)A.肝囊肿B.肝硬化(结节性)C.转移性肝癌D.原发性肝癌E.肝血管瘤

30.关于胃癌，下列叙述错误的是()。解析：胃癌在我国消化道肿瘤中其发病率和死亡率为第一位，发病年龄多见于40～60岁，可发生于胃的各个部位，最多在胃窦，其次是胃小弯。故正确答案为A。答案：(A)A.胃大弯和前壁一般不发生胃癌B.胃癌占我国消化道肿瘤的第一位C.胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯D.胃癌发病年龄以40～60岁多见E.贲门区的胃癌比胃大弯更常见

31.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb，最可能的诊断是()。解析：中年男性，肝炎病史，AFP＞500μg/L，肝功能正常，患者无症状，考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低浓度阳性，多不超过200μg/L，常见于血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高，AFP呈同步关系；一般在1～2个月内随病情好转，ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久，ALT正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。答案：(E)A.肝癌二期B.生殖腺胚胎瘤C.肝硬化晚期D.慢性活动性肝炎E.亚临床肝癌

32.下列属于原发性肝细胞癌最敏感肿瘤标志的是()。解析：AFP是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志。除AFP阴性肝癌外，若AFP小于20ug/L，原发性肝癌基本不可能；AFP在100～300μg/L之间者必须进行随访，密切观察AFP的动态变化，注意可能的小肝癌AFP在350～500μg/L，或含量明显增高者，必须参考其他检查，应高度警惕原发性肝癌的可能；AFP为500～1000μg/L，且含量在短期内不断升高，原发性肝癌可能性很大，建议活检；AFP大于1000μg/L者，甚至在近期内AFP含量迅速升高，则原发性肝癌诊断基本可确定。答案：(C)A.APB.肝脏B超C.AFPD.肝CTE.r-GT

33.原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？()解析：原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高，占43.5%。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。答案：(C)A.肾上腺B.脑C.肺D.骨髓E.肾

34.患者男性，58岁，吞咽困难2月余，X线图像如下，最有可能的诊断是()。!解析：男性，可见食管中段狭窄，可见充盈缺损，黏膜破坏，局部蠕动消失，食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均没有黏膜破坏、局部蠕动消失。答案：(B)A.慢性食管炎B.食管癌C.食管间质瘤D.食管静脉曲张E.食管结核

35.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是()。解析：老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。Courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。答案：(E)A.胃癌B.慢性胆囊炎C.原发性肝癌D.胆石症E.胰头癌

36.食管癌主要发生于下列哪种组织？()解析：食管癌主要是食管黏膜上皮细胞发生癌变引起，而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏膜下结缔组织、食管肌层均可为癌细胞侵犯，但不是原发部位。故正确答案为B。答案：(B)A.食管黏膜下结缔组织B.食管黏膜上皮细胞C.食管黏膜下腺体D.食管旁淋巴组织E.食管肌层

37.患者女性，65岁，反复腹痛，腹泻3月余，X线图像如下，最有可能的诊断是()。!解析：可见横结肠中段局部狭窄，可见黏膜破坏，局部蠕动消失，典型结肠癌。答案：(D)A.肠梗阻B.肠结核C.结肠息肉D.结肠癌E.节段性肠炎

38.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选的检查方法是()。解析：该患者上腹部烧灼样痛，并有上消化道出血情况，应高度怀疑胃的疾病，因此胃镜是作为明确诊断的首选。故正确答案为E。答案：(E)A.B型超声检查B.X线胃肠钡餐透视C.大便潜血检查D.X线钡灌肠透视检查E.胃镜检查

39.下列不是晚期食管癌的临床表现的是()。解析：晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等，而胸骨后烧灼感在食管癌早期即可出现。故正确答案为C。答案：(C)A.持续性胸背痛B.声音嘶哑C.胸骨后烧灼感D.进食时呛咳E.进行性吞咽困难

40.男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述处理最合适的是()。解析：因该患者为中段食管癌，且病变相对局限，故手术方式为食管大部分切除+胃代食管术，其他选项均不是正确选择。故正确答案为A。答案：(A)A.食管大部分切除，胃代食管术B.食管大部分切除，空肠代食管术C.食管大部分切除，结肠代食管术D.食管病灶切除，食管端端吻合术E.放疗+抗癌药物治疗

41.女，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是()。解析：临床上如遇到年龄40岁以上，伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲减退等症状就要考虑到胃癌的可能性，需进一步行胃镜或者X线检查。胃癌典型的X线表现为：胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动消失、黏膜异常等。综合该患者的症状及钡餐检查应首先考虑胃癌。故正确答案为C。答案：(C)A.胃黏膜脱垂B.慢性胃窦炎C.胃癌D.胃溃疡E.萎缩性胃炎

42.男性，53岁。剧烈腹痛，黄疸。B超显示：肝内回声均匀，血管纹理清，肝内管壁回声增强，胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块，边界不清，胰管4mm。考虑的诊断是()。解析：症状：腹痛、黄疸，影像学B超提示胰头处不规则低回声团块，考虑为胰头癌。答案：(D)A.胆囊癌B.肝癌C.胰管扩张D.胰头癌E.胆管结石

43.左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是()。解析：左半结肠癌多伴有急性肠梗阻，属于急诊手术适应证，应及早插胃管，进行胃肠减压，纠正水电解质及酸碱失衡后行手术治疗。故正确答案为A。答案：(A)A.胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术B.注意纠正水电解质及酸碱失衡C.稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术D.注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压E.急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

44.从病理学上分期，早期胃癌的概念是解析：从病理学角度来分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下层的胃癌，而无论其是否伴有淋巴结转移。故正确答案为B。其他备选答案描述均不准确。答案：(B)A.局限于胃窦内B.局限于黏膜及黏膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层

45.原发性肝细胞癌的AFP阳性率为解析：无答案：(D)A.100%B.80%～90%C.70%～90%D.60%～70%E.50%～60%

46.原发性肝细胞癌最敏感的肿瘤标志是解析：AFP是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志。除AFP阴性肝癌外，若AFP小于20μg／L，原发性肝癌基本不可能；FP在100～300μg／L之间者必须进行随访，密切观察AFP的动态变化，注意可能的小肝癌AFP在350～500μg／L，或含量明显增高者，必须参考其他检查，应高度警惕原发性肝癌的可能；AFP为500～1000μg／L，且含量在短期内不断升高，原发性肝癌可能性很大，建议活检；AFP大于1000μg／L者，甚至在近期内AFP含量迅速升高，则原发性肝癌诊断基本可确定。答案：(C)A.肝脏B超B.肝CTC.AFPD.APE.γ-GT

47.患者男，69岁。进行性腹痛腹胀1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_98_9_1.gif")解析：老年男性，可见胃窦狭窄，可见胃壁侵犯，黏膜破坏，局部蠕动消失，典型胃癌。答案：(E)A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠癌D.胃间质瘤E.胃癌

48.患者男，49岁。发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸1个月余，CT图像如下，最有可能的诊断是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_99_12_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/YZ317_295_99_12_2.gif")解析：可见肝脏超过20cm巨大肿块，平扫低密度，增强不均匀强化，乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸，典型肝癌。答案：(C)A.肝血管瘤B.肝再生结节C.肝癌D.肝肉瘤E.肝腺瘤

49.女性胃癌患者发生卵巢转移称为解析：卵巢转移性腺癌呈现大肿块，类似原发瘤，即卵巢Krukenberg瘤。卵巢Krukenberg瘤组织学上其实是印戒细胞癌，多由胃肠道黏液癌转移而来答案：(E)A.Kaposi肉瘤B.Hodgkin病C.Vipoma瘤D.Zollinger-Ellison综合征E.Krukenberg瘤

50.男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。查体：明显消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验室检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/L。首先应考虑解析：有消化道症状伴明显消瘦者应考虑恶性肿瘤答案：(E)A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃息肉D.慢性胃炎E.胃癌

51.早期食管癌的概念是解析：早期癌是指癌肿局限在食管的黏膜层或黏膜下层,未侵犯到肌层,几乎都不引起转移,此时若能行施手术切除治疗,常能获得很好的疗效答案：(A)A.癌组织局限于黏膜内B.癌块直径在2cm以内C.癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移D.癌块直径在4cm以内E.癌块直径在10cm以内

52.下列哪项不是早期食管癌的X线表现解析：①黏膜增粗纡曲、中断，破坏及辐凑的改变;②小的溃疡，可单发或多发，大小不等，龛影直径在0.2～0.4cm;③局限性小的充盈缺损;④食管壁毛糙，黏膜轻微破坏，管壁舒张度减低，显示偏侧性僵硬答案：(E)A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.局限小的充盈缺损D.小龛影E.管腔狭窄和梗阻

53.关于吉西他滨哪项说法是错误的解析：单药治疗胰腺癌可缓解症状、提高临床受益，中位生存期明显改善答案：(C)A.细胞周期特异性药物B.毒性较低C.单药治疗胰腺癌可缓解症状、提高临床受益，但对中位生存期无明显改善D.有放疗增敏作用E.已经取代5-氟尿嘧啶成为胰腺癌治疗的标准一线药物

54.男，54岁。主因吞咽感觉异常就诊，术后病理：食管高分化鳞癌，肿瘤侵及黏膜下层，上下切缘净，无淋巴结转移。术后，应采取的巩固治疗解析：无答案：(E)A.仅放疗即可B.仅化疗即可C.先化疗后放疗D.先放疗后化疗E.术后不用其他治疗

55.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病解析：通过动态观察血清AFP与ALT可有助与HCC相鉴别。如二者动态曲线平行或同步，或ALT持续升高为正常的数倍，持续时间不长，随着ALT的恢复，AFP亦随之下降至正常，则活动性肝病可能性大；如二者曲线分离，ALT下降或恢复正常后，AFP不但不下降，反而明显升高，则多为HCC答案：(C)A.HbsAgB.AFP阳性C.AFP与ALT动态曲线D.AFU阳性E.AKP升高

56.确诊胰腺恶性内分泌细胞肿瘤的依据为解析：形态上无法区别良、恶性，如有浸润或转移则可以推断为恶性答案：(D)A.肿瘤最大径＞5cmB.内分泌症状明显C.肿瘤包膜不完整D.转移或浸润邻近组织E.肿瘤细胞有异型性

57.直肠癌行Mile's术后，做盆腔野照射，照射野下界在解析：无答案：(E)A.坐骨结节水平B.闭孔下缘C.闭孔上缘D.耻骨联合水平E.包括会阴

58.巨块型肝癌患者，经肝动脉介入治疗3次后，X线胸片示左肺外侧单个1cm结节，最可能的诊断解析：无答案：(D)A.肺结核B.局灶性肺炎C.支气管断面D.肝癌肺转移E.原发性肺癌

59.一般认为胰腺癌的发生与下列哪项因素无关解析：慢性乙型肝炎不是胰腺癌的致病因素答案：(E)A.吸烟B.高脂肪、高动物蛋白饮食C.糖尿病D.饮酒E.慢性乙型肝炎

60.在与肝细胞癌的鉴别诊断中，下列除哪一项外，有助于继发性肝癌的诊断解析：继发性肝癌与原发性肝癌相比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。继发性肝癌常表现为多个结节型病灶，鉴别的主要方法为检查肝以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白（AFP）检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性答案：(C)A.影像检查常显示肝内大小相仿、散在的多发占位病变B.彩超显示肿瘤动脉血供常比肝细胞癌丰富C.AFP常为阴性D.常有原发性癌病史或相应症状，以胃肠癌多见E.常无肝病背景

61.胰腺癌最多见的组织学类型是解析：组织学上胰腺癌病理类型主要分两种：导管细胞癌和腺泡细胞癌，以导管细胞癌最多见，约占90％答案：(B)A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤毛细胞癌E.鳞状上皮癌

62.早期胃癌的病理学概念解析：早期胃癌与肿瘤大小及淋巴结转移无关答案：(D)A.分化好的癌B.范围小的癌C.浸润表浅的癌D.局限于黏膜内或黏膜下层的癌E.淋巴结无转移癌

63.大肠癌最常见的临床表现解析：大肠癌主要症状为大便性状和习惯改变，其中脓血便、黏液便、血便为最常见答案：(E)A.腹痛B.体重减轻C.大便习惯改变D.乏力E.便血

64.胃癌发生部位最多见的是解析：胃癌可以发生于胃内任何部位，以胃窦部为最多见，约占全部胃癌的一半以上；其次为贲门部，胃体及广泛浸润者较少见答案：(E)A.胃底B.贲门C.幽门D.胃体E.胃窦

65.对氟尿嘧啶耐药的大肠癌有些疗效的药物是解析：无答案：(C)A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.CPT-11D.柔红霉素E.泰素

66.早期胃癌手术的范围解析：早期胃癌的病理特点是范围广、界线不清楚，微小型早期胃癌多灶性可能性较大，故不应将切除范围限制过小，必要时不能排除做全胃或近全胃切除之可能答案：(B)A.早期胃癌胃切除范围可小于进展期胃癌B.早期胃癌胃切除切缘至少5cm,可做远侧或近侧胃大部切除术C.早期胃癌胃切除切缘不易发生癌残留D.早期胃癌胃癌灶多为单发E.早期胃癌胃切除术中界线较易确定

67.CPT-11的优点是解析：适用于对5-FU无效的大肠癌病人；50%的病人可稳定病情。对于大肠癌晚期的病人，可以改善存活期，？K有效地提高生活质量答案：(D)A.无明显消化道反应B.不引起脱发C.对小细胞肺癌疗效明显D.对大肠癌疗效肯定E.对卵巢癌效果最佳

68.哪项是小肝癌定位的最好方法解析：选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5～1cm的占位病变,其诊断正确率高达90%。可确定病变的部位、大小和分布，对小肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者答案：(B)A.B型彩色超声波B.肝动脉碘油造影结合CT检C.CT检查D.核素扫描E.腹腔镜检查+病理活检

69.男，65岁，食管中段癌术后第8天，解大便时突然出现重度气短，伴明显发绀，双肺呼吸音粗，能闻及干性湿啰音，血氧饱和度持续下降，但患者神志尚清，四肢运动感觉正常，窦性心律，P110/min。最可能的诊断为解析：特点:老年患者,术后卧床,突发重度气短，伴明显发绀,血氧饱和度持续下降,无神经定位体征.考虑有下肢静脉血栓形成答案：(E)A.膈疝B.大面积脑栓塞C.脑出血D.大面积心肌梗死E.肺栓塞

70.男性，36岁，近半年出现间断性排便次数增加，常于进食后立即排便，大便不成形，但无脓血及黏液便等。夜间常有较严重的盗汗，并伴有37.5℃左右的低热。服用抗生素症状可缓解。B超检查发现，乙状结肠有3cm肠壁轻度增厚。正确的处理意见为解析：乙状结肠镜检查可直接观察病变性状，并可取活检确诊答案：(D)A.直肠指诊B.CT检查C.诊断性抗结核治疗D.乙状结肠镜检查E.服用抗生素加中药保留灌肠控制炎症

71.早期胃癌术后最常见的复发部位是解析：腹膜转移是进展期胃癌术后最常见的复发类型,其可能原因是术时腹腔内已存在显微转移灶或游离癌细胞,而手术造成的腹膜损伤是促使游离癌细胞种植及生长的重要因素答案：(C)A.局部吻合口B.残胃C.腹膜D.淋巴结E.盆腔

72.中、晚期食管癌切除的范围应距肿瘤边缘解析：无答案：(B)A.10cm以上B.5cm以上C.2cm以上D.3cm以上E.1cm以上

73.消化道腺癌，肿瘤直径3cm，根治性手术局部切除范围，应在可见肿瘤以外解析：多采用距肿瘤5cm肠段局部根治性切除答案：(B)A.2cmB.5cmC.10cmD.15cmE.20cm

74.食管癌手术后最严重的早期并发症是解析：食管癌手术后最严重的早期并发症是吻合口瘘,以前的发生率一般是10%答案：(B)A.反流性食管炎B.吻合口瘘C.胸膜腔感染D.吻合口狭窄E.术后肺不张

75.胃体癌的首发症状是解析：由于瘤体巨大且质脆，易致坏死脱落而引起出血，故上消化道出血常为胃体癌的首发症状答案：(E)A.上腹部疼痛B.上腹部饱胀C.上腹部肿块D.食欲减退E.上消化道出血

76.超声显像在肝癌的诊治中，错误的是解析：其准确性常受操作者解剖知识及经验的影响答案：(E)A.为无创性检查B.探查肿瘤的敏感度较高C.存在探测盲区D.可在超声导引下做穿刺活检及介入治疗E.其准确性常不受操作者解剖知识及经验的影响

77.下列大肠疾病哪一种癌变率最高解析：具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍答案：(E)A.家族性腺瘤息肉病B.遗传性非息肉病性大肠癌C.溃疡性结肠炎D.Crohn's病E.大肠腺瘤

78.大肠癌术后随访中肝转移发生的概率是解析：无答案：(C)A.10％～20%B.10％～30%C.20％～30%D.20％～40%女性E.30％～40%

79.男性，65岁，体健。胃镜发现胃窦黏膜上有一约2cm盘状隆起病灶，色暗红，易出血。取活检病理证实为腺瘤型重度异型增生。最佳治疗手段解析：有明显的恶变倾向，只有很少机会回复降级，故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察，如疑为癌，应手术治疗，包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等答案：(D)A.抗感染治疗B.密切随访C.中药治疗D.手术治疗E.免疫治疗

80.与肝细胞癌发生无关的是解析：无答案：(B)A.肝硬化B.肝细胞发育异常C.寄生D.黄曲霉毒素E.亲肝病毒

81.进展期胃癌术后复发最常见的部位解析：其中约50%的患者存在腹膜复发转移答案：(C)A.局部吻合口B.残胃C.腹膜D.淋巴结E.盆腔

82.用于肝癌普查的手段为解析：甲胎蛋白(AFP)“定性”,联合B型超声波“定位”的检测答案：(C)A.MRIB.CT检查C.B超检查+血清AFP检查D.血清AKP检查E.B超检查+CT检查

83.女性，50岁，距肛门12cm处3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是解析：进行保留肛门手术者，如果为T2以上病变者，需进行术后放疗答案：(A)A.Dixon手术加放疗B.Miles手术加放疗C.单纯Miles手术D.单纯Dixon手术E.单纯放疗

84.胰腺癌一经确诊，其5年生存率为解析：胰腺癌1年生存率为8%，5年生存率为3%答案：(A)A.1%～4%B.10%～20%C.20%～30%D.40%～50%E.50%～60%

85.有关大肠癌病因学描述错误的是解析：HNPCC为一各常染色体显性遗传病,占大肠癌5%～15%答案：(E)A.80%大肠癌由腺瘤恶变而来B.10％～15%大肠癌发生于大肠癌家族中C.1%大肠癌发生于家族性腺瘤息肉病D.5％～6%大肠癌发生于遗传性非息肉病性大肠癌E.80%大肠癌是常染色体显性遗传病

86.诊断直径＜2cm的肝癌，最好的方法为解析：肿瘤＜2cm时超声的发现率97.8%，CT发现率为54.0%，磁共振发现率61.1%，动脉造影发现率75.4%，因此在这些不同种类的影像当中，超声对于早期诊断最有价值答案：(C)A.放射性核素肝扫描B.选择性肝动脉造影C.B超D.MRIE.胆道造影

87.直肠癌根治术后辅助性放疗时，常用的剂量为解析：全盆腔放疗DT50Gy/5周，腔内放疗5～7Gy/次，1～2次/周，黏膜下0.5～1.0cm为参考点剂量，共3～5次答案：(B)A.40GyB.50GyC.45GyD.60GyE.70Gy

88.食管胸中段癌腹腔动脉旁淋巴结肿大，术后经病理证实为转移性鳞癌，其分期为解析：M:腹腔淋巴结转移答案：(C)A.N!B.N!C.M!D.N!E.M!

89.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20d，进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是解析：由于胆汁、胰液、十二指肠液不能及时排空，潴留在输入肠襻，储存到一定量时，特别在进食后分泌液明显增加，发生强烈的输入段肠蠕动，将其倾注入胃内，引起大量呕吐胆汁。这是慢性不完全输入段梗阻的典型表现。如果为完全性输入段梗阻，则不会呕吐胆汁答案：(C)A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征

90.胰腺癌外科手术切除率低的主要因为解析：无答案：(B)A.胰腺癌恶性程度高B.癌组织易直接浸润扩散C.胰腺癌易并发胆道疾病D.病人多为年老、体弱E.外科手术复杂

91.有利于原发性肝细胞癌诊断和对比疗效的最主要的影像检查方法是解析：无答案：(B)A.超声和CTB.CT和MRIC.MRI和PETD.超声和MRIE.CT和PET

92.目前，对胃癌患者行CT检查时常用的胃充盈对比剂为解析：使用水或发泡剂可以明显衬托出胃壁厚度，显示胃壁病变及胃壁浸润情况答案：(A)A.水或发泡剂B.牛奶C.医用硫酸钡D.30%泛影葡胺E.Gd-DTPA溶液

93.大肠癌常用的标志物为解析：CEA对大肠癌的诊断不具有特异性，但定量动态观察，对大肠癌手术效果的判断与术后复发的监视，均有价值，是大肠癌常用的标志物答案：(C)A.CA125B.AFPC.CEAD.CA153E.NSE

94.男性，45岁。距肛门3cm直肠高分化腺癌,5cm×4cm,腔内B超:肿瘤侵犯黏膜下层,最佳治疗方案是解析：进行保留肛门手术者，肿瘤直径＞4cm者，需进行术后放疗答案：(D)A.Miles手术B.Dixon手术加放疗C.Dixon手术D.局部切除加放疗E.后装治疗

95.下列哪一项为食管早期癌解析：食管早期癌的概念由日本胃癌研究会于1962年正式提出:即限于黏膜层或黏膜下层的肿瘤,无论其有无淋巴结转移答案：(B)A.侵至肌层，有局部淋巴转移B.侵达黏膜下层，无淋巴结转移C.未侵达肌层，有局部淋巴转移D.侵达浆膜层，无淋巴结转移E.侵达浆膜，有局部淋巴结转移

96.Krukenberg癌是指胃癌转移至哪个器官解析：继发于胃肠道癌的卵巢转移性癌称为Krukenberg瘤答案：(D)A.子宫B.大网膜C.直肠前窝D.卵巢E.腹壁

97.食管癌常规分割放疗时，总剂量为解析：常规分割放射治疗,1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量65～70Gy答案：(E)A.30～40GyB.50～60GyC.70～80GyD.40～50GyE.60～70Gy

98.男性，55岁，距肛门5cm有一个1cm×1cm肿物，病理报告为类癌。应如何治疗解析：病灶直径不足2cm或活检报告未侵及肌层者则可先做局部切除，切除后病理检查证实有肌层浸润或有淋巴结转移者，则再做经腹会阴联合切除，一般预后好答案：(B)A.腹会阴联合直肠切除术B.局部切除C.放疗D.化疗E.介入治疗

99.不是早期肝癌或小肝癌(≤3cm)特点的是解析：流式细胞技术示，66.7%小肝癌细胞主要为二倍体答案：(A)A.二倍体较少B.细胞分化较好C.常有包膜D.癌栓较少E.常为单个结节

100.胃癌实施近端胃次全切除术时应注意保护解析：当胃大部分切除后还保留2～3支胃短动脉,仍可保证残胃的血液供应。食管切除时只保留胃网膜右动脉和胃右动脉或有时只保留胃网膜右动脉，将残胃提至胸腔与食管吻合，胃壁仍有足够的血液供应答案：(C)A.胃左动脉B.胃右动脉C.胃网膜右动脉D.胃网膜左动脉E.胃十二指肠动脉

101.男性，70岁，经直肠镜检查后病理诊断为肛管鳞癌，首选的治疗方法是解析：直肠癌经腹会阴联合切除术（Mile′s术）用于无法保肛的直肠癌病人和肛管癌症病人答案：(A)A.腹会阴联合根治术B.肿瘤局部切除术C.放疗D.化疗E.放疗加化疗

102.下列因素中哪项对大肠癌患者预后影响最小解析：肿瘤的病理分期是最重要的因素。此外，肿瘤的病理类型、患者的年龄、肿瘤的部位和大小、手术治疗方式等均对生存有不同程度的影响。国内有报道直肠癌根治术后患者的5年生存率为60%～67%，结肠癌为67%～84%答案：(E)A.性别B.肿瘤类型C.肿瘤分期D.肿瘤部位E.肿瘤分化程度

103.胃癌组织起源于解析：各种类型胃癌的组织发生上,用胃腺颈部干细胞起源来解释比较合理答案：(B)A.幽门腺上皮细胞B.胃腺颈部的干细胞C.胃壁细胞D.胃主细胞E.贲门腺细胞

104.直肠上段癌出现急性肠梗阻的治疗原则解析：右半结肠癌可行一期切除吻合。左半结肠癌应视具体情况而定。对于梗阻时间短，肠管扩张、水肿不明显，肠管血运较好者，可行一期切除吻合（Dixon手术）。而对于梗阻时间长，肠管扩张、水肿明显，肠管血运较差，可选用Hartmann手术(一期切除直肠癌，远端肠管闭合，近端结肠造口)答案：(E)A.必须有病理检查后行手术B.必须手术切除一期吻合C.必须一期结肠造口术，二期切除肿瘤D.必须一期切除肿瘤，乙状结肠造口E.必须行剖腹探查术，根据术中情况决定手术方式

105.较易出现喉返神经损伤的是解析：食管分离过高易损伤左喉返神经，吻合口过低易脱落回胸腔答案：(C)A.左侧开胸食管胃弓下吻合术B.左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合术C.左侧开胸食管胃弓上吻合术D.右胸、腹正中二切口食管胃右胸内吻合术E.右侧开胸经裂孔食管胃右胸内吻合术

106.胃癌的TNM分期中T!是指侵及“邻近结构”。请问以下哪些器官不属于“邻近结构”解析：无答案：(E)A.横结肠及系膜B.空肠C.肝D.腹壁E.肾上腺

107.对大肠腺瘤癌变描述错误的是解析：结肠镜检查发现小的扁平腺瘤，直径常＜1cm，呈轻度扁平隆起，可伴中心凹陷，其癌变概率明显大于一般的腺瘤答案：(C)A.绒毛状腺瘤癌变率最高B.绒毛状腺瘤癌变淋巴转移率最高C.直径＜1cm的扁平腺瘤不易癌变D.管状腺瘤发生率最高E.腺瘤首选的治疗方式为电镜摘除

108.关于早期食管癌X线征象，错误的是解析：早期食管癌X征：①局限性黏膜皱襞增粗和断裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺损。④小龛影。晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻答案：(D)A.黏膜皱襞增粗、纡曲、中断B.局部浅在充盈缺损C.管壁局限性僵硬D.狭窄段上方食管扩张E.小溃疡

109.大肠癌已有肝内转移，临床分期为Ⅳ期。原发灶根治后，尚可以做远处转移灶切除，有相当好的治疗效果，据文献报道，肝单发转移的患者，手术后5年生存率可达解析：单发肝转移病灶切除后患者5年的生存率为30%,多发肝转移病灶切除后患者5年的生存率为13%答案：(D)A.60%B.50%C.40%D.30%E.20%

110.食管癌的早期症状是解析：最多见为咽下食物尤其是固体食物时有哽咽或异物感答案：(E)A.呛咳B.声嘶C.明显消瘦D.吞咽梗阻E.吞咽异物感

111.结肠癌淋巴转移发生率最高的是解析：最常见的转移部位为肝或肠周围淋巴结答案：(B)A.结肠壁淋巴结B.结肠旁淋巴结C.中间淋巴结D.主淋巴结E.终末淋巴结

112.食管癌下述哪项应首选放疗解析：颈段食管癌的术前放疗答案：(A)A.颈段及胸上段食管癌B.主动脉弓以下食管癌C.胸下段食管癌D.胸中段食管癌E.胸中段和下段食管癌

113.HPV感染与食管癌的发生有关，下列哪型HPV与食管癌的发生关系最密切解析：高发区食管癌和癌前病变与正常食管组织HPV16、18感染率相比差异具有显著性答案：(C)A.HPV-6B.HPV-11C.HPV-16或HPV18D.HPV-6或HPV11E.BRCA-2

114.CPT-11作用的靶点为解析：CPT-11和SN-38的细胞毒效应是通过与DNA-Topo-I复合体的稳定结合，引起DNA单链断裂，使DNA产生不可逆损伤，最终导致细胞的死亡答案：(A)A.Topo-ⅠB.Topo-ⅡC.MDR-1D.EGFRE.CD20

115.以下哪种提法正确解析：多通过体检肛门指诊检查的方式检查是否得了结肠癌，因为直肠癌大多在距离肛门8cm以内的地方，手指从肛门探入时大多可以触及肿块，然后插入直肠镜观察,并可取活体组织做病理切片检查，诊断即可明确。目前肛门指诊的检出率已经达到了80%以上答案：(A)A.对于不明原因大便带血患者，均应做肛门指诊B.年轻直肠癌患者较少，大便带血患者可不必肛门指诊检查C.大便带血患者应给予止血消炎，等观察效果后，再进一步检查D.直肠癌多见40岁以下E.大便带血患者应先检查血小板及血功能

116.关于早期胃癌的预后中，下列哪项不正确解析：凹陷型黏膜下浸润率最高答案：(C)A.早期胃癌的浸润深度比分化程度对预后的影响更大B.在黏膜内癌中隆起型比凹陷型转移率低C.在黏膜下癌中隆起型比凹陷型转移率高D.凹陷型比隆起型更容易发生肝转移，预后较差E.表浅广泛型早期胃癌比表浅局限型淋巴结转移率低

117.按发病率递减的顺序，食管癌好发部位依次是解析：食管癌好发部位依次为:食管中段＞食管下段＞食管上段,食管上段及中段以鳞癌多见答案：(A)A.食管中段、下段、上段B.食管中段、上段、下段C.食管下段、中段、上段D.食管上段、下段、中段E.食管上段、中段、下段

118.胃癌根治术病理发现腹主动脉淋巴结转移，其TNM分期为解析：主动脉旁、胰后、肝十二指肠韧带、肠系膜淋巴结不属于胃局部淋巴结，累及这些淋巴结者列为远处转移答案：(E)A.N!B.N!C.N!D.N!E.M!

119.下列哪项临床表现是胃窦小弯侧癌的较早出现的症状解析：胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早答案：(A)A.上腹部疼痛B.上腹部饱胀C.上腹部肿块D.食欲减退E.上消化道出血

120.局部切除肿瘤，下列哪一期符合条件解析：在诱发期可以行预防性切除，如多发性结肠息肉、外阴白斑、黑痣等；原位癌时期局部切除可以手术治愈；浸润期行根治手术可使部分患者得到根治；一旦进入播散期，常丧失了手术机会，很难获得根治答案：(B)A.诱发期B.原位癌期C.侵袭期D.播散期E.缓解期

121.大肠腺瘤演变为大肠癌约历时解析：大肠腺瘤是最重要的结肠癌前病变，80%以上的大肠癌由大肠腺瘤演变而来。从腺瘤演变为大肠癌需要3～5年时间答案：(C)A.1～5年B.2～5年C.3～5年D.5～8年E.5～10年

122.女，35岁，胃癌术后3个月，常规复查腹部和盆腔最经济方便的影像检查方法是解析：B型超声是一种简便、无创伤、无痛苦的检查方法，能直接显示图像，且可重复多次检查答案：(A)A.超声B.磁共振成像C.CT扫描D.X线钡剂造影E.核素扫描

123.右半肝切除的范围是解析：右半肝被右叶间裂分为前后两叶，右前叶和右后叶。分为两部分，内侧的Ⅴ段和外侧的Ⅵ段；右后叶分为外侧的Ⅶ段和内侧的Ⅷ段答案：(A)A.Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段B.Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段C.Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段D.Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段E.Ⅰ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段

124.下列中、晚期食管癌的大体分型，哪项是错误的解析：①髓质型；②蕈伞型；③溃疡型；④缩窄型；⑤腔内型答案：(D)A.髓质型B.缩窄型C.蕈伞型D.菜花型E.溃疡型

125.原发性肝癌术后6h，渐感头晕、心慌、并出现大汗、口唇和末梢发绀、心率快、血压下降。如诊断性腹腔穿刺为不凝的血液，则其最佳的治疗方法是解析：首先要纠正低血容量答案：(A)A.快速扩容后准备手术B.加压吸氧C.三腔二囊管压迫止血D.止血药E.DSA栓塞止血

126.大肠癌侵犯哪一层即可发生淋巴结转移解析：DukesB期:癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。DukesC期:癌肿已发生淋巴结转移答案：(E)A.黏膜层B.黏膜肌层C.黏膜下层D.肠壁肌层E.浆膜层

127.在胃癌HE染色切片中，癌细胞弥漫浸润胃壁全层，癌细胞核偏于一侧，胞质内有淡蓝色无结构物质，该切片最可能诊断为解析：印戒细胞癌：不形成腺管状结构，癌细胞胞质内出现大量黏液，将核推向一边，看起来像戒指，称之为印戒状细胞。间质有大量黏液，形成黏液湖，其中漂浮少量印戒状癌细胞。与黏液腺癌相比，恶性程度高答案：(B)A.低分化癌B.印戒细胞癌C.未分化癌D.硬癌E.髓样癌

128.大肠癌侵犯哪一层时属TNM中T!解析：T:黏膜及黏膜下答案：(D)A.原位癌B.浆膜层C.黏膜肌层D.黏膜下层E.肠壁肌层

129.男性，50岁，肝炎史20年，否认疫区生活史。近来右上腹痛，向右肩部放射，伴低热、乏力、纳差。肝区叩痛。最可能的诊断是解析：①肝病背景;②症状为上腹痛，不适，纳差，③体征为腹胀、肝区叩痛，考虑肝癌可能性大答案：(D)A.肝结核B.肝包虫病C.慢性肝炎急性发作D.原发性肝癌E.肝脓肿

130.女性，60岁。食管胸中段鳞癌切除行颈部吻合，T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，其淋巴结侵及左支气管未能彻底切除。请提供术后治疗意见解析：Ⅱ期（TNM，TNM）首选手术，可术前术后化疗及生物治疗答案：(D)A.观察B.化疗C.中药治疗D.化疗及生物治疗E.免疫治疗

131.无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是解析：出现进行性、近乎无痛性黄疸，肝及胆囊肿大是其典型临床特点答案：(C)A.十二指肠乳头炎B.胆囊结石C.壶腹周围癌D.胆道蛔虫症E.硬化性胆管炎

132.肝肿瘤患者血清甲胎蛋白阳性，可能是解析：AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物,血液中AFP浓度的检测对原发性肝癌的诊断有着特殊的临床意义答案：(C)A.肝血管瘤B.胆管上皮癌C.肝细胞肝癌D.肝转移性肺癌E.肝转移性胃癌

133.为评价食管癌放疗