-卫生资格-340精神病学-章节练习-相关专业知识-躯体感染所致精神障碍(共10题)

-卫生资格-340精神病学-章节练习-相关专业知识-躯体感染所致精神障碍(共10题)

1.以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为解析：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。答案：(D)A.精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系B.起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍C.精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期D.精神症状常有昼重夜轻的特点E.精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行

2.患者男，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断"肺气肿合并支气管炎"。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说"忘了"。这时你的判断和首先需要做的是解析：老年肺气肿伴发急性感染时，易出现意识障碍和肺性脑病，早期发现及早治疗可以预防肺性脑病的发生。答案：(D)A.在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B.安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心C.向护士或同病室的病友了解情况D.注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生E.复查心电图，做血气分析

3.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，不正确的是解析：苯二氮类药物对呼吸功能有抑制作用，对呼吸系统疾病所致的精神障碍应慎用该类药物。答案：(E)A.精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见B.低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍C.中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘D.重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷E.处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮zhuo.gif")类药物

4.以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍不对的是解析：HIV感染是一种慢性传染病和致死性疾病，HIV直接侵犯中枢神经系统导致神经元减少等神经病理学改变。精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和焦虑、抑郁等情感障碍；约10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆，伴发痴呆者通常预后差。如能及时治疗，可缓解部分精神症状，但不能痊愈。答案：(E)A.人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B.HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C.精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D.约10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆E.如能及时治疗，多数患者可以痊愈

5.有关躯体感染性疾病所致精神障碍的描述不正确的是解析：躯体感染性疾病所致精神障碍常具有以下共同特点：起病较急，病程发展常起伏不定，各类精神症状反复交织出现，可由一种状态转化为另一种状态。精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行；精神障碍的病程、预后与躯体疾病的病程、转归密切相关。及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键。感染性疾病好转后，精神症状亦会随之好转，所以处理上最重要的是治疗原发疾病。同时治疗要双管齐下，治疗原发疾病的同时要控制精神症状。答案：(C)A.起病较急，病程发展常起伏不定B.精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C.大多预后不良D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E.处理上最重要的是治疗原发疾病

6.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则不正确的是解析：躯体疾病所致精神障碍随着躯体疾病的好转，精神症状也会逐渐好转，如需用抗精神病药物时，因患者的耐受性低，应该短期小剂量使用，一旦精神症状控制即可考虑减量或停用。答案：(D)A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B.支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C.护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E.要考虑治疗药物对患者的副作用

7.对肝脑综合征具有特征性意义的是解析：无答案：(C)A.脑电图呈尖波B.脑电图呈弥漫性慢波C.脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤D.脑电图呈三相波伴有静止性震颤E.情绪不稳

8.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为解析：无答案：(D)A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D.焦虑情绪E.行为迟缓

9.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，不正确的是解析：躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，一般躯体疾病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症状出现在先的假象。答案：(C)A.临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性B.有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病C.有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D.精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重E.严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损

10.关于流行性出血热所致精神障碍，不正确的是解析：流行性出血热又称为肾综合征出血热，是一种以发热、出血、休克、和急性肾衰竭为主的急性传染病。临床表现分为：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五期。精神症状主要有意识障碍、烦躁多动等兴奋状态、偶发的假性痴呆，其中以意识障碍最多见，多出现在低血压期和少尿期。答案：(A)A.精神神经症状