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文档简介

单纯性甲状腺肿概念

甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿是非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大。什么是甲状腺甲状腺是人体内最大的内分泌腺，成人甲状腺重一般为20～50g。呈“H”形或蝴蝶型，由左右两侧叶及峡部组成。甲状腺分泌甲状腺激素，参与维持组织器官的正常生理活动。人体血液供应最丰富的器官，甲亢时通过甲状腺的血流量可增加100倍。甲状腺被分隔成一个个小叶，每个小叶内有20～40个大小不等的圆形或椭圆形泡状结构，称为甲状腺滤泡。甲状腺滤泡在胚胎的第十周出现，是甲状腺的基本结构单位和功能单位。滤泡腔内充满大量的小滴状的粉红色胶质物质，主要成分为甲状腺球蛋白（TG），贮存的激素与此球蛋白相结合。甲状腺功能正常的人，甲状腺球蛋白内贮存的激素可供人体使用100天左右。碘与甲状腺碘是合成甲状腺激素所必须的物质。某个地区碘营养的状况往往和当地甲状腺疾病的种类和发病率息息相关。人体碘的来源：食物和饮水为主要途径甲状腺激素等含碘物质代谢释放的碘药物及造影剂皮肤和肺(少）甲状腺激素的负反馈调节病因和发病机理地方性甲状腺肿：碘缺乏→甲状腺激素合成不足→垂体分泌TSH↑→甲状腺增生肥大。成人每日碘摄入量为150ug，尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位数（MUI）100-200ug/L是最适当的碘营养状态。一般测学龄儿童尿碘值，MUI＜100-80ug/L（轻度缺碘），MUI＜80-50ug/L（中度缺碘），MUI＜50ug/L（重度缺碘）。病因和发病机制碘摄入过量，甲状腺肿的患病率也增加，称这种甲状腺肿为“高碘性甲状腺肿”。散发性甲状腺肿：病因复杂，外源性因素：食物中碘化物、致甲状腺肿物质、药物等；内源性因素：儿童先天性甲状腺激素合成障碍等，导致TH合成减少，TSH分泌反馈性增加，甲状腺肿大。病理甲状腺弥漫性或结节性肿大，重量60-1000g不等；滤泡增生，血管丰富；一部分滤泡退化，另一部分滤泡增大富含胶质；滤泡间被纤维组织间隔；临床表现无明显症状甲状腺轻、中度肿大，表面光滑，质地较软重度肿大有压迫症状胸骨后甲状腺肿可使头、颈、上肢静脉回流受阻甲状腺肿可分为三度：

I度：外观没有肿大，但是触诊能及

II度：既能看到，又能触及，但是肿大没有超过胸锁乳突肌

III度：肿大超过胸锁乳突肌外缘诊断血清T3、T4正常血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高，增高的程度与甲状腺肿的体积呈正相关血清TSH水平一般正常，对此有两种解释：a.甲状腺细胞对TSH的敏感性增强b.由TSH增高导致甲状腺肿的阶段已经过去，遗留的仅是甲状腺肿防治地方性甲状腺肿的预防食盐加碘应当根据地区的自然碘环境有区别推行，定期监测居民的尿碘水平。MUI＞300ug可导致自身免疫性甲状腺炎和甲亢的患病率增加。甲状腺肿的治疗：一般不需治疗，对甲状腺肿大明显者可加用左甲状腺素。多结节性甲状腺肿的治疗通过实行普通食盐碘化，碘缺乏病得到了有效控制但目前我国

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