颌面部解剖专业知识专家讲座

颌面部解剖颌面部解剖专业知识专家讲座第1页颌面部解剖专业知识专家讲座第2页腮腺咬肌区：1.境界

前界：咬肌前缘；

后界：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹前缘；

上界：颧弓和外耳道；

下界：下颌骨下缘；

内侧界：咽旁间隙；

外侧：皮肤颌面部解剖专业知识专家讲座第3页由浅入深依次为：(1)．皮肤(2)．皮下组织(3)．腮腺咬肌筋膜(4).腮腺(5).腮腺与神经血管关系(6).咬肌2.层次及内容颌面部解剖专业知识专家讲座第4页为腮腺浅叶所覆盖，还未进入腮腺

第二段(腮腺内段)：分为颞面干颈面干。

第三段：面神经5组分支，从腮腺边缘走出，呈扇形布于面部表情肌一段。腮腺与面神经关系依据面神经在颅外行程及其与腮腺关系，可将面神经分为三段：第一段：面神经干从茎乳孔穿出到进入腮腺前一段。颌面部解剖专业知识专家讲座第5页颌面部解剖专业知识专家讲座第6页腮腺与耳颞神经关系颌面部解剖专业知识专家讲座第7页

位于腮腺咬肌区前部深面，也即颞下间隙和翼颌间隙范围。

1.境界：

前：上颌骨后面；后：腮腺深叶；内：翼外板；外：下颌支。面侧深区颌面部解剖专业知识专家讲座第8页

有大量血管和神经位于下颌支、翼内外肌与翼外板之间，并为蜂窝组织所包绕。血管、神经走向复杂，层次排列不很显著，由浅→深，分层：

(1).翼丛：2.层次及内容颌面部解剖专业知识专家讲座第9页(2).

上颌动脉：

伴随下方上颌静脉，贴邻下颌骨髁突颈部深面向前走行，越过翼外肌浅面(少数在深面)，经翼外肌两头间进翼腭窝颌面部解剖专业知识专家讲座第10页

①脑膜中动脉→棘孔→颅腔→硬脑膜；②下牙槽动脉→下颌管→下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜及牙龈；

③上牙槽后动脉→上颌骨牙槽孔、颊侧牙龈→上颌磨牙、前磨牙、牙槽骨、颊侧粘膜和牙龈、上颌窦；④眶下动脉→眶下裂→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颊前部、上唇根部、唇侧牙龈、上颌前牙、牙周组织及上颌窦等；⑤腭降动脉→翼腭管→硬腭、软腭和腭扁桃体等；

⑥蝶腭动脉→蝶腭孔→鼻腔→鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔等。颌面部解剖专业知识专家讲座第11页⑶上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉；上颌动脉相关几个临床问题：⑴作颞颌关节成形术或髁突切除术时，应注意保护髁突颈部深面通行上颌动脉；⑵下颌骨髁突颈部骨折时，可能伤及上颌动脉；颌面部解剖专业知识专家讲座第12页

下颌神经及其分支与翼外肌关系亲密，下颌神经出卵圆孔后即位于翼外肌深面，几乎马上分支：⑴颞深前、后神经、咬肌神经(3).下颌神经与翼外肌⑵颊神经⑶舌神经

⑷下牙槽神经

⑸下颌舌骨神经

⑹耳颞神经颌面部解剖专业知识专家讲座第13页颌面部解剖专业知识专家讲座第14页腮腺咬肌区中，腮腺浅面并无主要结构，主要神经、血管主要位于：①腮腺内；②从腮腺边缘呈辐射状露出；③腮腺深叶深面。总结面侧深区钥匙：翼外肌浅面：翼丛、上颌动脉深面：下颌神经分支上缘：颞深前后神经、咬肌神经两头之间有上颌动脉、颊神经下缘：舌神经、下牙槽神经颌面部解剖专业知识专家讲座第15页案例联络眼睑闭合不全病因①最常见原因为面神经损伤、麻痹后，眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂。②其次为瘢痕性睑外翻。③眼眶空寂与眼球大小百分比失调，如甲状腺相关性眼病、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引发眼球突出。④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功效性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。颌面部解剖专业知识专家讲座第16页张口困难或张口受限原因分析

1.炎症感染2.外伤：常见于外伤下颌骨骨折，如颧弓颧骨骨折、下颌骨髁状突骨折均可造成张口困难，骨折后下颌运动受限，肌肉挫伤，肿胀疼痛，张口也会受到影响。骨折经过