内分泌系统附答案

内分泌系统[复制]电话[填空题]_________________________________1.糖尿病的基本发病机制是[单选题]*A.糖原分解过多B.靶细胞膜胰岛素受体减少C.糖异生增强D.胰岛素拮抗激素异常增多E.胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗(正确答案)2.有关糖尿病的诊断，正确的是[单选题]*A.空腹血糖升高是重要的诊断指标(正确答案)B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病（3-5共用题干）女，21岁，1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期复查糖化血红蛋白7.5-8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5-38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:P102次/分，BP90/60mmHg，体重55Kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查:随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）;动脉血气分析:pH值7.25。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)3.该患者目前最佳胰岛素治疗方案是[单选题]*A.速效胰岛素类似物皮下注射，起始量11IU/小时B.长效胰岛素类似物持续静脉滴注，起始量5.5IU/小时C.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量11IU/小时D.恢复4次胰岛素注射治疗，并适当增加剂量E.常规人胰岛素持续静脉滴注，起始量5.5IU/小时(正确答案)4.该患者pH值降低，合理的治疗是[单选题]*A.静脉滴注0.9%生理盐水(正确答案)B.静脉注射5%碳酸氢钠，至血pH值正常C.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至血pH值正常D.静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至尿酮体转阴E.静脉滴注5%碳酸氢钠，至尿酮体转阴5.患者入院后尿量约50ml，复查血钾4.0mmol/L，关于补钾治疗应采取[单选题]*A.每2小时测定血钾，低于3.5mmol/L开始补钾B.开始口服补钾C.开始静脉补钾D.两次检测血钾均正常，不需要补钾E.观察尿量如果有进一步的增加，则补钾(正确答案)（6-7题共用题干）男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每天4次注射胰岛素强化治疗。近2天发热，咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊。查体:T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查:血钠140mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖25mmol/L，pH7.25mmol/L;尿酮体（+++）。[填空题]*_________________________________(答案：请设置答案)6.目前该患者合理的胰岛素使用方案为[单选题]*A.恢复4次胰岛素皮下注射治疗B.静脉大剂量短效胰岛素治疗C.皮下胰岛素泵治疗D.静脉小剂量胰岛素治疗(正确答案)E.使用基础胰岛素皮下注射治疗7.假设信息:该患者经胰岛素及补液治疗后尿量增加至40-50ml/h。为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，此时应采取的治疗措施是[单选题]*A.补碱、补钾、补钠治疗B.补碱、补钾治疗C.补钠、补钙治疗D.补碱、补钠治疗E.补钾、补钠治疗(正确答案)（8-9共用题干）男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7.9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力，口渴，多饮。近3天出现明显乏力，烦躁不安，胡言乱语等症状，1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体:BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（++++），酮体（+），血钠150mmol/L。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)8.该患者的状态首先应考虑为[单选题]*A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.低血糖昏迷C.糖尿病高渗性高血糖综合征(正确答案)D.重症肺炎E.脑卒中9.该患者处理的重点是[单选题]*A.补充碳酸氢钠B.恢复原降糖治疗C.补充电解质D.静脉输注生理盐水(正确答案)E.静脉输注葡萄糖10.女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊，查体:BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol

/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前诊断为糖尿病肾病[单选题]*A.Ⅳ期(正确答案)B.V期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期11.对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是[单选题]*A.普萘洛尔B.吲达帕胺C.缬沙坦(正确答案)D.硝苯地平E.氢氯噻嗪12.女，65岁，2型糖尿病病史20年，查体:BP160/95mmHg，心率65次/分，实验室检查:血肌酐160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+），该患者降压药首选[单选题]*A.利尿剂B.α受体拮抗剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(正确答案)D.钙通道阻滞剂E.β受体拮抗剂13.糖尿病肾病多表现为[单选题]*A.血尿B.肾小球酸中毒C.清蛋白尿(正确答案)D.白细胞尿E.肾性糖尿14.微小变性肾病多表现为[单选题]*A.血尿B.肾小球酸中毒C.清蛋白尿(正确答案)D.白细胞尿E.肾性糖尿15.女，60岁。多饮多尿15年。空腹血糖常波动于10.5mmol/L左右。近2个月来眼脸及下肢轻度水肿。BP160/98mmHg，尿蛋白（+），尿红细胞（-），尿蛋白定量250mg/d。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.高血压肾损害B.糖尿病合并慢性肾炎C.糖尿病肾病(正确答案)D.糖尿病合并急性肾炎E.糖尿病合并肾盂肾炎（16-17共用题干）男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg/d和二甲双胍2.0/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)16.目前该患者糖尿病视网膜病变的分期是[单选题]*A.Ⅰ期B.Ⅴ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.Ⅳ期(正确答案)17.对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为[单选题]*A.降血压治疗B.抗纤溶治疗C.激光治疗(正确答案)D.扩血管治疗E.抗凝治疗18.糖尿病自主神经病变可引起[单选题]*A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.体位性低血压(正确答案)E.心房颤动19.甲亢性心脏病最常见的心律失常是[单选题]*A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.体位性低血压E.心房颤动(正确答案)20.男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BP140/90mmHg，身高168cm，体重88Kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物为[单选题]*A.噻唑烷二酮类B.磺脲类降糖药物C.餐时胰岛素D.α-葡萄糖苷酶抑制剂(正确答案)E.基础胰岛素21.男，57岁。体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症病史。其母患糖尿病。查体:BP160/100mmHg，身高175cm，体重90Kg。双肺听诊未见异常。心率76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查:空腹血糖7.8mmol/L，HbA1C8.0%。该患者首选的降糖治疗药物是[单选题]*A.吡格列酮B.格列齐特C.二甲双胍(正确答案)D.西格列汀E.阿卡波糖22.男，57岁。体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症病史。其母患糖尿病。查体:BP160/100mmHg，身高175cm，体重90Kg。双肺听诊未见异常。心率76次/分，律齐，肝脾肋下未触及。饮食运动治疗3个月后，空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖17.5mmol/L，治疗改为[单选题]*A.使用胰岛素B.格列齐特C.阿卡波糖(正确答案)D.那格列奈E.二甲双胍（23-24题共用题干）女，65岁。诊断2型糖尿病1年，饮食运动控制，检测空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L。既往体健。查体身高160cm，体重70kg，心肺查体未见异常。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)23.其降血糖药首选[单选题]*A.格列本脲B.二甲双胍(正确答案)C.格列吡嗪D.胰岛素E.阿卡波糖24.患者服药后3个月复诊，糖化血红蛋白6.3%。患者目前降糖治疗方案首选是[单选题]*A.加用瑞格列奈B.加用阿卡波糖C.维持二甲双胍(正确答案)D.换用格列喹酮E.换用胰岛素(25-26题共用题干）男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。两次查空腹血糖分别为7.8mmol/L和7.4mmol/L，无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体:身高170cm，体重90kg，BMI31.1,余无异常。实验室检查:HbA1c7.8%。[填空题]*_________________________________(答案：请设置答案)25.该患者首选的治疗药物是[单选题]*A.胰岛素B.阿卡波糖C.二甲双胍(正确答案)D.格列本脲E.罗格列酮26.药物治疗2个月后．空腹血糖降至6.2mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L，拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物是[单选题]*A.阿卡波糖(正确答案)B.二甲双胍C.格列本脲D.罗格列酮E.胰岛素27.男，50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。查体:T38.6℃，BMI27.5kg/m2，神志清楚，颈后4cm×3cm溃疡，表面有脓性分泌物。空腹血糖9.2mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖最应采取的治疗措施是[单选题]*A.应用胰岛素(正确答案)B.应用磺脲类降糖药C.应用双胍类降糖药D.应用α-葡萄糖苷酶抑制剂E.单纯饮食控制28.女，48岁。近1月来口渴。每日饮水量约2000ml，身高156cm，体重70Kg。患者空腹血糖12.0mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。4年后该患者被发现有浸润性肺结核，降糖治疗首选为[单选题]*A.增加原降糖药物剂量B.改用降血糖作用更强的口服降糖药物C.增加一种口服降糖药物D.使用胰岛素(正确答案)E.联合使用双胍类、磺脲类、α-葡糖糖苷酶抑制剂29.男，49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效磺脲类降糖药控制血糖。围手术期正确的降糖处理措施是[单选题]*A.改服长效磺脲类降糖药物B.改服二甲双胍C.改服阿卡波糖D.联用胰岛素治疗E.改为胰岛素治疗(正确答案)30.男，50岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2kg/m2。目前格列本脲5mg，tid，二甲双胍2g/d治疗。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.6%。肝肾功能正常，心功能III级（NYHA分级）。下列治疗最恰当的是[单选题]*A.加用格列喹酮B.加用噻唑烷二酮类降糖药C.加用基础胰岛素治疗D.加用瑞格列奈(正确答案)E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂31.患者，女，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。在混合胰岛素治疗1月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择[单选题]*A.中、晚餐前加用中效胰岛素B.睡前增加1次短效胰岛素C.晚餐减量D.睡前加用口服二甲双胍E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量(正确答案)32.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于（助理不考）[单选题]*A.2.0mmol/LB.3.3mmol/LC.2.8mmol/L(正确答案)D.3.0mmol/LE.4.0mmol/L33.主要表现为餐前低血糖的疾病是[单选题]*A.腺垂体功能减退B.2型糖尿病C.胰岛素瘤(正确答案)D.糖原累积病E.肝硬化34.关于Graves病浸润性突眼的叙述，下列不正确的是[单选题]*A.病变常与甲亢治疗好转无关B.突眼是由于病变累及球后组织引起的C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现D.突眼度一般<18mm(正确答案)E.多有眼球胀痛、复视等35.女，35岁。颈前包块8年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体:P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查:T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是[单选题]*A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿继发甲亢(正确答案)C.甲状腺自主高功能腺癌D.单纯性甲状腺肿E.原发性甲状腺功能亢进（36-38题共用题干）女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4-5次，不成形。体重下降6kg。查体:甲状腺Ⅱ度肿大，质软，心率110次/分，律齐，心音有力[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)36.该患者最可能的诊断是[单选题]*A.1型糖尿病B.溃疡性结肠炎C.2型糖尿病D.甲状腺功能亢进(正确答案)E.更年期综合征37.目前确定诊断的主要检查项目是[单选题]*A.口服葡萄糖耐量试验B.结肠镜检查C.胰岛素释放试验D.甲状腺功能测定(正确答案)E.甲状腺摄131I率38.该患者适宜的治疗是[单选题]*A.胰岛素B.口服泼尼松C.口服降糖药物D.131I治疗E.抗甲状腺药物治疗(正确答案)39.下列抗甲状腺药物，能抑制外周组织T4转换为T3的是[单选题]*A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶(正确答案)C.甲巯咪唑D.复方碘溶液E.卡比马唑40.女，32岁。甲亢6年，口服药物治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢合并心脏病，心功能II级。甲状腺II度肿大，甲状腺131I摄取率3小时68%，24小时90%。治疗应首先考虑[单选题]*A.甲巯咪唑治疗B.丙硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.甲巯咪唑＋普萘洛尔治疗E.131I治疗(正确答案)41.甲状腺功能亢进手术治疗的适应症是[单选题]*A.中度甲亢内科治疗无效者(正确答案)B.甲状腺Ⅰ度肿大C.症状较轻者D.合并不稳定性心绞痛者E.青少年患者42.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是[单选题]*A.中度Graves病B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者(正确答案)43.女，28岁，甲状腺肿大3年。性情急躁，怕热，多汗，心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是[单选题]*A.单用复方碘溶液B.单用硫脲类药物C.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂(正确答案)D.单用普萘洛尔E.应用普萘洛尔+硫脲类药物44.女，27岁。多食、善饥、大便次数增多、体重下降1个月。经甲巯咪唑治疗1个月后，FT3、FT4正常，TSH0.01μIU/ml。查体:P78次／分，BP120/60mmHg，甲状腺III度肿大，左侧明显，气管右偏。患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是[单选题]*A.左甲状腺素钠B.普萘洛尔C.糖皮质激素D.丙硫氧嘧啶E.复方碘溶液(正确答案)45.甲状腺大部分切除后48小时内，需注意最危急的并发症为[单选题]*A.呼吸困难和窒息(正确答案)B.喉上神经内侧支损伤C.喉返神经单侧损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象46.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是[单选题]*A.伤口血肿(正确答案)B.甲状腺危象C.双侧喉上神经损伤D.甲状腺功能低下E.气管塌陷47.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体:P110次/分，P120/90mHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是[单选题]*A.立即面罩高流量吸氧B.开放伤口，据情况行气管切开(正确答案)C.立即注射呼吸兴奋剂D.保持引流管通畅E.半坐位，充分吸痰48.女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体:面色发绀，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是[单选题]*A.气管塌陷B.双侧喉返神经损伤C.切口内出血(正确答案)D.喉上神经内外支损伤E.甲状腺危象(49-51题共用题干）[单选题]*女，45岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后笫2天突然面肌和手足持续性痉挛，及呼吸困难。(正确答案)49.此时首要的处理是[单选题]*A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10%氯化钙20ml(正确答案)E.立即喉镜检查50.进一步的检查是[单选题]*A.抽血查血清钙、磷浓度(正确答案)B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析E.抽血查肝功能51.预防此种并发症的关键是[单选题]*A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.保留腺体要适当D.术中常规做气管切开E.注意保全两叶腺体背面甲状旁腺(正确答案)52.女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体:T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液渗出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是[单选题]*A.喉上神经损伤B.伤口出血C.甲亢危象D.双侧喉返神经损伤(正确答案)E.甲状旁腺损伤53.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了[单选题]*A.颈丛神经B.喉返神经C.喉上神经内支(正确答案)D.副神经E.喉上神经外支54.女，25岁，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体:P100次/分，BP100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查:T3、T4高于正常。首选的治疗方法是[单选题]*A.口服甲状腺素片B.同位素131I治疗C.外放射治疗D.口服丙硫氧嘧啶E.手术治疗(正确答案)55.男，31岁、受凉感冒后出现双下肢软瘫、不能活动1小时。既往有甲状腺疾病史，就诊时急查血K+2.3mmoL。补钾后1小时症状缓解，复查血K+4.3mmo/L。患者低钾最可能的原因是[单选题]*A.钾丢失过多B.钾摄入过少C.钾自血液中移出(正确答案)D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒56.女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛，发热1周，恶心、呕吐、腹泻1天。查体:T40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是[单选题]*A.抗甲状腺药物B.复方碘溶液C.积极控制感染D.糖皮质激素E.使用阿司匹林降温(正确答案)57.女，20岁。近1年来体重增加10kg，体重指数为28kg/m2。同时伴乏力、畏寒、懒言、少动、便秘、月经稀少，并有下肢和颜面水肿。为明确诊断。首选的检查是[单选题]*A.甲状腺功能测定(正确答案)B.肾上腺皮质功能测定C.性激素测定D.血糖测定E.肾功能测定58.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是[单选题]*A.从小剂量开始逐增至最佳剂量B.替代过程中需要定期监测C.替代用量应注意个体化D.确诊后即刻足量替代(正确答案)E.TSH是评价疗效的最佳指标59.女，38岁。2周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体:无突眼，甲状腺2度肿大，右侧可触及直径1cm质硬结节，有触痛。实验室检查:FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，131I摄取率降低。最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎(正确答案)D.甲状腺腺瘤E.单纯性甲状腺肿60.对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是[单选题]*A.甲状腺肿大B.血T3、T4升高，甲状腺摄131I率明显下降(正确答案)C.血T3、T4升高，甲状腺摄131I率明显升高D.TgAb与TPOAb常明显升高E.TSH明显下降61.女，30岁。颈前胀痛1周，伴低热。查体:甲状腺II度肿大，质地偏硬，无结节。基础代谢率为+30%。实验室检查:ESR30mm/h，甲状腺24小时摄131I率为10%。该患者最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*A.原发性甲亢B.地方性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎(正确答案)E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎62.青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是（助理不考）[单选题]*A.口服碘剂B.放射性碘治疗C.甲状腺次全切除术D.口服小剂量甲状腺素片(正确答案)E.多食含碘食物63.免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是[单选题]*A.梭形细胞癌B.滤泡腺癌C.髓样癌(正确答案)D.巨细胞癌E.乳头状癌64.女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示:甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查:FT3、FT4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指征不包括[单选题]*A.甲状腺结节增大伴憋气B.甲状腺结节的数量增加C.出现甲状腺功能亢进D.出现胸骨后甲状腺肿E.结节边界不清并砂砾样钙化(正确答案)65.女，35岁。发现颈部包块3年，半年来有所增大，无不适症状，既往体健。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，甲状腺右叶触及2.5cm×2cm肿物，质硬，边界不清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。超声提示:甲状腺右叶下段2.1cm×1.9cm实性占位，边缘不规则，内有细小钙化。为患者进行手术治疗的依据是[单选题]*A.易继发甲状腺功能亢进B.有恶性可能(正确答案)C.包块包年内有所增大D.易伴发出血E.包块大小66.女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，质地偏硬，无不适。近来出现Horner综合征，其诊断最可能是[单选题]*A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.Graves病E.甲状腺癌(正确答案)67.女，40岁。甲状腺右叶结节2年。结节大小1.5cm×1.0cm，穿刺活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移。此患者的临床分期是[单选题]*A.III期B.I期C.II期(正确答案)D.IV期E.无法分期68.甲状腺癌根治术时，VI区（中央组）淋巴结清扫是指清扫[单选题]*A.颈内静脉中群淋巴结B.颈后三角淋巴结C.颏下颌下淋巴结D.前上纵膈淋巴结E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结(正确答案)69.影响甲状旁腺激素分泌最重要的因素是（助理不考）[单选题]*A.血钙浓度(正确答案)B.血钾浓度C.血磷浓度D.血碘浓度E.血氯浓度70.男，60岁。体检发现血钙2.9mmol/L，进一步检查发现PTH及尿钙升高，血磷0.5mmol/L。为明确诊断，最特异的辅助检查是（助理不考）[单选题]*A.颈部B超B.颈部X线C.颈部99mTcMIBI(正确答案)D.颈部CTE.颈部MRI71.促进甲状腺激素分泌的激素是[单选题]*A.TSH(正确答案)B.ACTHC.LHD.GHE.FSH72.促进皮质醇分泌的激素是[单选题]*A.TSHB.ACTH(正确答案)C.LHD.GHE.FSH73.垂体后叶储存的激素是[单选题]*A.抗利尿激素(正确答案)B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.促甲状腺激素E.泌乳素（74-75题共用题干）女，42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体:BP90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L。眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)74.需要重点追问的病史是[单选题]*A.家族史B.毒物接触史C.分娩哺乳史(正确答案)D.药物治疗史E.不洁饮食史75.有助于明确诊断的实验室检查不包括[单选题]*A.GH、PRLB.E2、FSH和LHC.ADH(正确答案)D.ACTH和皮质醇E.T3、T4、TSH76.符合希恩综合征诊断的是[单选题]*A.LH/FSH≥2B.PRL正常，FSH>40U/LC.FSH，LH均<5U/L(正确答案)D.PRL>25ug/LE.FSH，LH均>10U/L77.腺垂体功能减退症患者出现临床症状，说明腺垂体组织至少被破坏[单选题]*A.30%B.40%C.50%(正确答案)D.15%E.95%78.女，45岁。1天前感冒后出现发热，全身无力、厌食、腹泻，既往Sheehan综合征15年，口服泼尼松5mg/d治疗。查体:T38.1℃，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率92次/分，FBG（空腹血糖）3.3mmol/L。目前最有效的治疗是[单选题]*A.静脉补液治疗B.静脉注射葡萄糖C.静脉滴注升压药物D.静脉输注氢化可的松(正确答案)E.口服泼尼松增加剂量79.男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体:睾丸质软。实验室检查:泌乳素700ug/L（正常<15ug/L）。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物，位于视交叉下方5cm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是（助理不考）[单选题]*A.开颅切除肿瘤B.口服溴隐亭C.经蝶窦手术切除肿瘤(正确答案)D.放射治疗E.定期复查垂体MRI80.女，30岁。月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2月。对诊断最有价值的测定项目是[单选题]*A.促甲状腺激素B.泌乳素(正确答案)C.孕激素D.雄激素E.雌激素81.女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是[单选题]*A.泌乳素B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.血管加压素(正确答案)E.促甲状腺激素82.女，31岁。月经不规律3年，闭经7月，溢乳2个月。对诊断最有价值的测定项目是（助理不考）[单选题]*A.孕激素B.促甲状腺素C.雌激素D.催乳素(正确答案)E.雄激素（83-84题共用题干）（助理不考）男，45岁。头痛、视物模糊3月余。查体:视力明显减退，视野缺损。实验室检查:T3、T4、TSH降低，血ACTH、皮质醇降低。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)83.最可能的诊断是[单选题]*A.肾上腺肿瘤B.垂体肿瘤(正确答案)C.甲状腺癌D.艾迪生病E.库欣病84.进一步应做的检查是[单选题]*A.肾上腺CTB.脑血管造影C.甲状腺ECTD.垂体MRI(正确答案)E.胸部X线85.男，35岁。面容变丑10年，鞋子号码从42增加到44，近半年明显出汗和体力欠佳，并有明显口渴、多饮、勃起动能障碍。查体:BP160/100mmHg。为明确诊断首选的检查是（助理不考）[单选题]*A.T3、T4、TSHB.FSH、LHC.胰岛素低血糖兴奋试验D.葡萄糖生长激素抑制试验(正确答案)E.OGTT试验86.男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。查体:双唇肥厚，下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*A.糖尿病B.尿崩症C.甲状腺功能减退症D.高甘油三脂血症E.肢端肥大症(正确答案)87.巨大生长激素瘤首选的治疗方法是（助理不考）[单选题]*A.经蝶手术(正确答案)B.开颅手术C.长效奥曲肽D.放疗E.溴隐亭88.泌乳素瘤应首选的治疗方法（助理不考）[单选题]*A.经蝶手术B.开颅手术C.长效奥曲肽D.放疗E.溴隐亭(正确答案)89.抗利尿激素来源与[单选题]*A.腺垂体B.下丘脑的视上核和室旁核(正确答案)C.垂体柄中间部D.神经垂体E.漏斗部（90-91题共用题干）女，28岁。脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月，无高血压家族史。查体:BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查:血钠149mmol/L，血钾3.2mmol/L。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)90.该患者最可能的诊断是[单选题]*A.单纯性肥胖B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征(正确答案)D.妊娠E.嗜铬细胞瘤91.为明确诊断，该患者首先要做的检查是[单选题]*A.肾素、醛固酮B.泌乳素C.尿绒毛膜促性激素D.促肾上腺皮质激素、皮质醇(正确答案)E.肾上腺素（92-94题共用题干）（助理不考）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加，月经稀发6个月。查体:BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)92.该患者最可能的诊断是[单选题]*A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.女性男性化D.库欣综合征(正确答案)E.糖尿病93.定性诊断最主要的检查是[单选题]*A.大剂量地塞米松抑制试验B.血ACTH测定C.小剂量地塞米松抑制试验(正确答案)D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定94.有助于了解其病因或病变部位的检查是[单选题]*A.大剂量地塞米松抑制试验(正确答案)B.OGTTC.小剂量地塞米松抑制试验D.血皮质醇测定E.血醛固酮测定95.男，42岁。高血压1年，乏力1周，未服药。查体:BP150/100mmHg。心率76次/分。实验室检查:血钾2.9mmol/L，腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是[单选题]*A.血气分析B.血促肾上腺皮质激素水平C.血浆游离间苄肾上腺素水平D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(正确答案)E.血浆肾素水平（96-97题共用题干）女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体:BP180/110mmHg，无特殊体貌。实验室检查:血钾2.8mmol/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平升高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。[填空题]_________________________________(答案：请设置答案)96.诊断首先考虑[单选题]*A.肾上腺转移瘤B.垂体微腺瘤C.醛固酮瘤(正确答案)D.库欣综合征E.嗜铬细胞瘤97.拟行手术治疗，术前控制血压的最佳药物是[单选题]*A.螺内酯(正确答案)B.α受体拮抗剂C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.β受体拮抗剂98.女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2月体重减低，皮肤变黑。查体:BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分。身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹部未见异常。实验室检查:Hb103g/L，血细胞比容30%，血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*A.甲状腺功能减退症B.垂体卒中C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(正确答案)D.慢性肾衰竭E.真菌感染99.男，31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年、1周前受凉后出现恶心、呕吐、血钠120mol/L，血k+5.8mmol/L，可能的病变部位是（助理不考）[单选题]*A.肾上腺(正确答案)B.肾脏C.垂体前叶D.垂体后叶E.下丘脑100.男，46岁。消瘦、乏力、头晕，食欲减退3年。近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体:BP80/60mmHg。皮肤色素沉着，心率60次／分。血糖2.7mmol/L，血Na+124mmol/L，血K+5.2mmol/L。最可能的病因是（助理不考）[单选题]*A.2型糖尿病B.胰岛素瘤C.营养不良D.自主神经功能紊乱E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(正确答案)101.男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体:正力体型，双上肢血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是（助理不考）[单选题]*A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤(正确答案)C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质功能减退症102.女，22岁，阵发性心悸、头痛、大汗3月余，多在体位变化、情绪激动时发作，体重减轻约5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220/110mmHg，心率100次/分，静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位，最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*A.肾病综合征B.嗜铬细胞瘤(正确答案)C.库欣综合征D.甲状腺功能亢进E.原发性醛固酮增多症103.男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿（助理不考）[单选题]*A.17-羟皮质类固醇B.醛固酮C.17-酮类固醇D.游离皮质醇E.儿茶酚胺(正确答案)104.女，55岁。恶心、