mri基础知识课件

一、MRI基础部分第一页，共163页。第一页，共163页。1.MRI历史发展1945年核磁共振现象的发现1971年应用于医学成像研究1976年取得人体MRI图象1980年MRI装备商品化1989年国产永磁装备商品化第二页，共163页。第二页，共163页。2.MRI成像的基本原理基本物理基础:核磁共振现象成像原理:人体内的原子核(1H)无序排列→加入主磁场内→1H沿主磁场方向有序排列→外加频率相同的射频脉冲→1H接收能量宏观磁距发生变化→射频脉冲消失→1H回复到原来状态时释放出吸收的能量→感应线圈接收产生信号→通过转换及复杂的计算组成MRI图象第三页，共163页。第三页，共163页。3.核磁弛豫纵向弛豫(T1):T1值为MZ(纵向磁化矢量)达到最终平衡状态的63%的时间横向弛豫(T2):T2值为MXY(横向磁化矢量)衰减到原来值的37%的时间1H的T1\T2可反应周围的化学或磁环境,各种正常和病变组织的T1和T2值各不相同第四页，共163页。第四页，共163页。4.MRI成像特点多序列成像:SE,FSE,IR,Flair,GE等十几种成像序列多参数成像:通过不同的TE(回波时间)和TR(重复时间),可产生T1WI图像,T2WI图象和质子加权图像等第五页，共163页。第五页，共163页。5.MRI的三种基本图象特点T1WITR500msTE20msT2WITR1500msTE100ms质子加权TR1500msTE20msT2WI和质子加权可在一次成像中得到,质子加权诊断意义不大,现很少使用第六页，共163页。第六页，共163页。T1WI显示解剖结构好T2WI显示病灶敏感T1WIT2WI第七页，共163页。第七页，共163页。6.各种常见组织MRI信号表现主要有:水脂肪肌肉骨骼脑实质血肿血流粘液

第八页，共163页。第八页，共163页。水:T1WI低信号T2WI高信号T1WIT2WI﹡﹡第九页，共163页。第九页，共163页。T2WI水抑制可使自由水变成低信号,结合水仍为高信号.(可鉴别梗塞的新旧)T2WIFlair水抑制↖↖第十页，共163页。第十页，共163页。脂肪:T1WI高信号T2WI稍高信号

脂肪抑制后为低信号T1WIT2WI脂肪抑制﹡﹡﹡第十一页，共163页。第十一页，共163页。肌肉:

T1WI稍低信号

T2WI低信号T1WIT2WI﹡﹡第十二页，共163页。第十二页，共163页。骨皮质:T1WI,T2WI均为极低信号

骨髓质:与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制T1WIT2WIT2WI脂肪抑制第十三页，共163页。第十三页，共163页。脑白质:T1WI稍高,T2WI稍低脑灰质:T1WI稍低,T2WI稍高T1WIT2WI第十四页，共163页。第十四页，共163页。血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样;

T1WIT2WI

急性期等信号低信号亚急性初期高信号等信号亚急性中期高信号高信号亚急性后期高信号高信号出现含铁血黄素沉着第十五页，共163页。第十五页，共163页。亚急性早期血肿CTT1WIT2WI第十六页，共163页。第十六页，共163页。亚急性中晚期血肿T1WIT2WI第十七页，共163页。第十七页，共163页。

血流：信号复杂，快血流一般为流空无信号，Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ均为低信号，慢血流表现多样．第十八页，共163页。第十八页，共163页。富含粘液及蛋白成分的组织,T1WI和T2WI均呈高信号.T1WIT2WI第十九页，共163页。第十九页，共163页。７.MRI检查和诊断优点主要与CT比较第二十页，共163页。第二十页，共163页。7.1没有骨伪影第二十一页，共163页。第二十一页，共163页。

脑干梗塞CT颅底伪影多,脑干和小脑病变易漏诊、误诊第二十二页，共163页。第二十二页，共163页。

小脑多发梗塞

(男性，45岁,突发眩晕)第二十三页，共163页。第二十三页，共163页。显示脑灰白质7.2高对比度MRI软组织分辨极高率T1WIT2WI第二十四页，共163页。第二十四页，共163页。显示脊髓及椎间盘T2WIT1WI第二十五页，共163页。第二十五页，共163页。显示听神经T2WIT1WI第二十六页，共163页。第二十六页，共163页。显示半月板及韧带T1WIT1WI第二十七页，共163页。第二十七页，共163页。肌肉、软组织T2WI加脂肪抑制T1WIT1WI冠状位第二十八页，共163页。第二十八页，共163页。

7.3提高定性诊断能力多参数和多序列成像可使诊断达到分子生物学和组织学水平;

一些病变CT无明显特征性,而MRI表现特殊,诊断较容易.第二十九页，共163页。第二十九页，共163页。亚急性期血肿CTT1WIFlair第三十页，共163页。第三十页，共163页。早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞T2WIFlairCT第三十一页，共163页。第三十一页，共163页。肝脏血管瘤第三十二页，共163页。第三十二页，共163页。T2WI血管瘤在MRIT2WI上常表现为典型的“灯泡征”第三十三页，共163页。第三十三页，共163页。SPGR动脉期静脉期延迟期动态增强扫描MRI第三十四页，共163页。第三十四页，共163页。 T2WI增强动脉期增强静脉期肝癌与血管瘤第三十五页，共163页。第三十五页，共163页。复杂型囊肿第三十六页，共163页。第三十六页，共163页。7.4任意方位成像

CT只能横断位成像

MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力．第三十七页，共163页。第三十七页，共163页。矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等冠状位：显示垂体、海马等第三十八页，共163页。第三十八页，共163页。顶部脑膜瘤，CT漏诊CT冠状位增强矢状位第三十九页，共163页。第三十九页，共163页。

游离型椎间盘突出第四十页，共163页。第四十页，共163页。判断肝肾交界处病灶来源第四十一页，共163页。第四十一页，共163页。7.5一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像

MRCP与MRU

功能成像及波谱分析第四十二页，共163页。第四十二页，共163页。无须造影剂的血管成像第四十三页，共163页。第四十三页，共163页。脑MRA第四十四页，共163页。第四十四页，共163页。腹腔MRA,使用造影剂第四十五页，共163页。第四十五页，共163页。正常肺血管MRA第四十六页，共163页。第四十六页，共163页。先心-室间隔缺损第四十七页，共163页。第四十七页，共163页。夹层动脉瘤第四十八页，共163页。第四十八页，共163页。MRCP胆总管下段结石肝门胆管癌第四十九页，共163页。第四十九页，共163页。输尿管结石MRU↘↘↗第五十页，共163页。第五十页，共163页。7.6检查安全无射线辐射损伤第五十一页，共163页。第五十一页，共163页。8.MRI检查和诊断的缺点8.1成像速度慢颅脑检查需要10分钟左右腹部多期增强检查需要30分钟左右

目前高场MR可一口屏气完成肝脏扫描,可进行动态增强多期扫描,但图象质量稍差.第五十二页，共163页。第五十二页，共163页。8.2成像伪影多

运动伪影多:儿童、老年体弱患者心脏、大血管搏动吞咽、呼吸运动脑脊液流动金属伪影机器伪影等

第五十三页，共163页。第五十三页，共163页。8.3钙化灶显示不敏感某些钙化对病灶定性起关键作用,

但MRI常显示为低信号或不显示.第五十四页，共163页。第五十四页，共163页。CT显示病灶内明显斑点样钙化,MRI为等信号,未见显示.第五十五页，共163页。第五十五页，共163页。钙化性脑膜瘤第五十六页，共163页。第五十六页，共163页。8.4空间分辨率低空间分辨率明显低于CT

信号值在病变定性诊断中的作用远不如CT值.第五十七页，共163页。第五十七页，共163页。CTMRI第五十八页，共163页。第五十八页，共163页。8.5MRI信号复杂

MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响较大;使病变定性亦困难.第五十九页，共163页。第五十九页，共163页。8.6MRI禁忌征多安装心脏起搏器及神经刺激器者眼球及其他体内金属异物者动脉瘤银夹结扎术后金属假体急症及危重患者(抢救器械不能入内)

早孕幽闭恐怖症第六十页，共163页。第六十页，共163页。9.MRI各种伪影设备伪影化学位移伪影卷褶伪影运动伪影移动伪影呼吸心跳伪影金属及假牙伪影

第六十一页，共163页。第六十一页，共163页。化学位移伪影第六十二页，共163页。第六十二页，共163页。卷褶伪影第六十三页，共163页。第六十三页，共163页。移动伪影第六十四页，共163页。第六十四页，共163页。心脏搏动伪影腹主动脉搏动伪影第六十五页，共163页。第六十五页，共163页。金属节育环伪影第六十六页，共163页。第六十六页，共163页。假牙伪影第六十七页，共163页。第六十七页，共163页。10.MRI增强检查常规造影剂为顺磁性物质:Gd-DTPA特异性造影剂:如肝脏造影剂,胆道造影剂等.第六十八页，共163页。第六十八页，共163页。Gd-DTPA特征:

驰豫性强(T1WI信号增高)

毒性小、安全系数大细胞外分布,且不通过血脑屏障迅速肾脏排泄禁忌症少第六十九页，共163页。第六十九页，共163页。平扫增强脑膜瘤第七十页，共163页。第七十页，共163页。肺癌脑内多发转移C+C+第七十一页，共163页。第七十一页，共163页。肝脏动态增强平扫动脉期静脉期延迟期第七十二页，共163页。第七十二页，共163页。肺癌椎管内多发转移平扫增强第七十三页，共163页。第七十三页，共163页。大腿恶性纤维组织细胞瘤平扫增强增强冠状位第七十四页，共163页。第七十四页，共163页。二、MRI的临床应用第七十五页，共163页。第七十五页，共163页。

1.颅脑病变的诊断脑外伤:显示颅底部损伤及小的挫伤灶脑血管意外:显示微小病灶及判断出血和梗塞时间脑肿瘤:病灶定性及显示解剖结构先天性病变感染性病变第七十六页，共163页。第七十六页，共163页。脑外伤:颅底脑挫裂伤硬膜外血肿SAH第七十七页，共163页。第七十七页，共163页。慢性硬膜下血肿第七十八页，共163页。第七十八页，共163页。早期大脑中动脉分支梗塞第七十九页，共163页。第七十九页，共163页。多发腔隙性脑梗塞第八十页，共163页。第八十页，共163页。脑干腔隙性脑梗塞第八十一页，共163页。第八十一页，共163页。大脑中动脉梗塞伴出血第八十二页，共163页。第八十二页，共163页。星形胶质细胞瘤第八十三页，共163页。第八十三页，共163页。胶质母细胞瘤第八十四页，共163页。第八十四页，共163页。垂体瘤第八十五页，共163页。第八十五页，共163页。垂体微腺瘤第八十六页，共163页。第八十六页，共163页。听神经瘤第八十七页，共163页。第八十七页，共163页。脑膜瘤第八十八页，共163页。第八十八页，共163页。血管母细胞瘤第八十九页，共163页。第八十九页，共163页。生殖细胞瘤第九十页，共163页。第九十页，共163页。肺癌脑内多发转移第九十一页，共163页。第九十一页，共163页。脑动静脉畸形第九十二页，共163页。第九十二页，共163页。先天性小脑扁桃体下疝畸形(Ⅰ型)第九十三页，共163页。第九十三页，共163页。肝豆状核变性第九十四页，共163页。第九十四页，共163页。脑炎第九十五页，共163页。第九十五页，共163页。脑脓肿第九十六页，共163页。第九十六页，共163页。蛛网膜囊肿第九十七页，共163页。第九十七页，共163页。2.脊柱病变的诊断椎间盘病变椎体病变椎管肿瘤先天性畸形第九十八页，共163页。第九十八页，共163页。椎间盘变性第九十九页，共163页。第九十九页，共163页。颈椎椎间盘突出第一百页，共163页。第一百页，共163页。椎间盘突出、脊髓压迫水肿T2WIT1WIT2WI第一百零一页，共163页。第一百零一页，共163页。

腰椎椎间盘突出第一百零二页，共163页。第一百零二页，共163页。腰椎椎间盘突出高位椎间盘突出第一百零三页，共163页。第一百零三页，共163页。游离型椎间盘突出第一百零四页，共163页。第一百零四页，共163页。单纯椎体压缩性骨折T1WIT2WIFSEIR第一百零五页，共163页。第一百零五页，共163页。椎体多发转移T1WIT2WIFSEIR第一百零六页，共163页。第一百零六页，共163页。脊髓外伤(血肿)第一百零七页，共163页。第一百零七页，共163页。椎体结核伴椎旁脓肿第一百零八页，共163页。第一百零八页，共163页。髓内肿瘤(室管膜瘤)第一百零九页，共163页。第一百零九页，共163页。髓外膜下肿瘤(脊膜瘤)第一百一十页，共163页。第一百一十页，共163页。

髓外膜下肿瘤(神经鞘瘤)第一百一十一页，共163页。第一百一十一页，共163页。T1WIT2WI增强膜外肿瘤(海绵状血管瘤)第一百一十二页，共163页。第一百一十二页，共163页。先天性脊髓脊膜膨出第一百一十三页，共163页。第一百一十三页，共163页。脊髓栓系综合症第一百一十四页，共163页。第一百一十四页，共163页。3.腹腔病变的MRI诊断肝脏病变的定性诊断腹腔及后腹膜病变的定位、定性诊断第一百一十五页，共163页。第一百一十五页，共163页。小肝癌T2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟1延迟2第一百一十六页，共163页。第一百一十六页，共163页。肝脏血管瘤T1WIT2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟期第一百一十七页，共163页。第一百一十七页，共163页。肝局灶性结节增生T1WIT2WISPGR平扫动脉期静脉期延迟期第一百一十八页，共163页。第一百一十八页，共163页。肝脏炎性假瘤T1WIT2WI动脉期静脉期延迟1延迟2第一百一十九页，共163页。第一百一十九页，共163页。肝门胆管癌T1WIT2WI动脉期静脉期冠状位MRCP第一百二十页，共163页。第一百二十页，共163页。肾脏透明细胞癌第一百二十一页，共163页。第一百二十一页，共163页。肾盂移形细胞癌第一百二十二页，共163页。第一百二十二页，共163页。胰头癌伴肠系膜血管侵犯第一百二十三页，共163页。第一百二十三页，共163页。左侧肾上腺血肿第一百二十四页，共163页。第一百二十四页，共163页。后腹膜神经源性肿瘤第一百二十五页，共163页。第一百二十五页，共163页。4.盆腔病变的MRI诊断子宫、附件病变的诊断前列腺癌诊断直肠癌术前评估第一百二十六页，共163页。第一百二十六页，共163页。正常宫颈正常子宫第一百二十七页，共163页。第一百二十七页，共163页。子宫多发肌瘤第一百二十八页，共163页。第一百二十八页，共163页。子宫腺肌症第一百二十九页，共163页。第一百二十九页，共163页。子宫内膜异位囊肿第一百三十页，共163页。第一百三十页，共163页。子宫内膜癌第一百三十一页，共163页。第一百三十一页，共163页。宫颈癌第一百三十二页，共163页。第一百三十二页，共163页。前列腺癌正常前列腺第一百三十三页，共163页。第一百三十三页，共163页。直肠癌伴肠外侵犯第一百三十四页，共163页。第一百三十四页，共163页。5.骨骼、肌肉、软组织中的运用半月板、韧带损伤早期股骨头无菌性坏死骨骼及软组织肿瘤定性、定位

第一百三十五页，共163页。第一百三十五页，共163页。半月板后角损伤第一百三十六页，共163页。第一百三十六页，共163页。内侧副韧带损伤第一百三十七页，共163页。第一百三十七页，共163页。色素绒毛结节滑膜炎T1WIT2WI第一百三十八页，共163页。第一百三十八页，共163页。正常股骨头股骨头无菌性坏死第一百三十九页，共163页。第一百三十九页，共163页。股骨头无菌性坏死第一百四十页，共163页。第一百四十页，共163页。腿部皮下血管瘤第一百四十一页，共163页。第一百四十一页，共163页