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预防麻疹的有关知识麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病,主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等,而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,约2~3年发生一次大流行。我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。麻疹的传染性极强,人类为唯一的自然宿主。人群普遍易感,易感者接触病人后90%以上发病,病后有持久的免疫力。以往约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿,一年四季均可发生,但以冬末春初为多。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力,6个月内婴儿可受母体抗体的保护,但由于麻疹疫苗接种后,麻疹的自然感染力下降,育龄妇女抗体水平降低,对婴儿的保护能力也下降,故近几年来成年人麻疹及8个月前婴儿发病率有增加增加趋势。成年人病例增多同样源于体内有效麻疹抗体缺乏,一部分患者过去未接受麻疹疫苗接种,另一部分接种过疫苗仍然发病。流动人口患病数增加可能与流动人口疫苗覆盖率低有关。成人麻疹症状严重、易导致多脏器损害。预防措施(一)管理传染源:对病人应严密隔离,对接触者隔离检疫3周。(二)切断传播途径:病室注意通风换气,充分利用日光或紫外线照射;医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。(三)保护易感人群:1.自动免疫:麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。接种疫苗后1个月达高峰,2-6个月逐渐下降,但可维持一定水平,免疫力可持续4-6年,反应强烈的可持续10年以上;以后尚需复种。由于注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短(3-11天,多数5-8天),故易感者在接触病人后2天接种活疫苗,仍可预防麻疹发生,若于接触2天后接种,则预防效果下降。但可减轻症状和减少并发症。2.被动免疫:有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白0.1-0.2ml/kg,胎盘球蛋白0.5-1.0ml/kg,接触后5天内注射者可防止发病,6-9天内注射者可减轻症状,免疫有效期3周。专家观点虽然随着疫苗接种,麻疹发病率较接种前明显下降,但由于疫苗接种,麻疹的自然感染率下降,育龄妇女抗体水平降低,对婴儿的保护能力也下降,年人麻疹及8个月龄前婴儿发病率有增加增加趋势。故建议将计划免疫初种月龄提前,或对育龄妇女孕前1月复种(强化)接种1次麻疹疫苗。为降低成人

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