-卫生资格-314职业病学-章节练习-相关专业知识-结核病(共53题)

-卫生资格-314职业病学-章节练习-相关专业知识-结核病(共53题)

1.关于原发型肺结核，下列正确的是解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。答案：(E)A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

2.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。答案：(D)A.血压监测B.测出血时间，预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位

3.下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4～6个月巩固期。强化期联合3～4个杀菌药，约在2周内控制症状。答案：(A)A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

4.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。答案：(E)A.结核菌素试验可协助判断病情B.临床治愈时，空洞仍可存在C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血

5.下列不是肺结核的化学治疗原则的是解析：无答案：(D)A.早期B.联合C.规律D.足量E.全程

6.下列不是结核性脑膜炎并发症的是解析：无答案：(D)A.脑出血B.脑积水C.继发性癫痫D.脑性瘫痪E.脑神经障碍

7.结核菌素试验的描述正确的是解析：无答案：(C)A.结果阴性可排除结核病B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性C.部分高危结核患儿可呈阴性反应D.阳性结果代表患有结核病E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病

8.原发型肺结核最少见的症状是解析：原发型肺结核很少侵及肺部血管引起咯血，继发型肺结核容易引起咯血。答案：(E)A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

9.关于结核菌素试验的结果，下列不正确的是解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内。答案：(A)A.阴性结果可排除结核病B.年龄越小，阳性反应的意义越大C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D.强阳性反应表示体内有活动性结核病E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

10.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于解析：无答案：(C)A.大脑表面B.小脑周围C.脑底部D.脊髓膜E.脑室内

11.结核菌素试验强阳性结果应为解析：硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽(20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。答案：(B)A.红晕直径≥15mmB.硬结直径≥20mmC.硬结直径≥10mmD.硬结直径≥12mmE.红晕直径≥20mm

12.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是解析：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。答案：(D)A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.胸片X线检查

13.结核性脑膜炎治愈的标准，不包括解析：治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液检查正常；③疗程结束后随访观察两年无复发。答案：(D)A.临床症状消失B.脑脊液正常C.疗程结束后2年无复发D.结核菌素试验阴性E.血沉正常

14.结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是解析：前驱期(早期)1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变。答案：(D)A.头痛B.惊厥C.纳差、呕吐D.性情改变E.嗜睡、双眼凝视

15.婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是解析：结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。答案：(C)A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

16.下列检查可提高血行播散型结核的诊断率的是解析：无答案：(C)A.普通X线胸片B.胸部超声C.高分辨率CTD.肺通气灌注扫描E.肺弥散功能测定

17.血行播散型肺结核起病的特点是解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。答案：(E)A.低热、关节痛B.乏力C.盗汗、胸闷D.消瘦、体重下降明显E.起病急，有高热等中毒症状

18.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是解析：无答案：(E)A.起病急B.常有高热、乏力C.青少年多见D.一般不排菌E.常有空洞或干酪样坏死

19.结核病全身中毒症状中最多见的是解析：无答案：(C)A.夜间盗汗B.疲乏无力C.发热D.体重减轻E.失眠

20.链霉素的主要不良反应是解析：无答案：(B)A.过敏反应B.第八对脑神经损害C.蛋白尿D.肝损害E.血尿

21.下列抗结核药物可通过血-脑脊液屏障的是解析：无答案：(C)A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.利福布汀E.乙胺丁醇

22.对肾脏毒性较大的抗结核药是解析：无答案：(D)A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼

23.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择解析：无答案：(B)A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素

24.某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是解析：无答案：(B)A.输血、补液B.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射C.立即血压监测D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

25.关于结核病变的转归，不正确的是解析：无答案：(C)A.吸收B.纤维化C.癌变D.钙化和骨化E.液化

26.女性，19岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。答案：(A)A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核

27.女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列药物不能使用的是解析：垂体后叶素可促进宫缩、引产，孕妇禁用。答案：(B)A.安络血B.垂体后叶素C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸

28.男性，50岁。咯血200ml后突然窒息，应立即采取的措施是解析：无答案：(C)A.输血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.静滴呼吸兴奋剂E.推注垂体后叶素

29.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停用下列药物中的解析：乙胺丁醇的不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察。答案：(C)A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺

30.女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右。最可能是解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。答案：(C)A.肺癌B.肺囊肿C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张合并感染

31.女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选解析：无答案：(E)A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B.异烟肼、链霉素、青霉素C.异烟肼、链霉素D.利福平、对氨基水杨酸E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

32.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：为确定诊断应做下列检查中的解析：无答案：(D)A.血清PPD抗体B.血沉C.肿瘤标记物D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E.结核菌素试验

33.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.浸润型肺结核B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.真菌性肺炎

34.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：确诊后治疗应选择的药物治疗是解析：无答案：(C)A.青霉素静滴B.阿奇霉素静滴C.抗结核联合化疗D.庆大霉素静滴E.氟喹诺酮类药物静滴

35.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下检查以协助确诊的是解析：无答案：(D)A.血常规B.痰细菌培养C.血沉测定D.肺CTE.肝功检测

36.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：该患者的诊断是解析：无答案：(C)A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润型肺结核D.支气管扩张症E.大叶性肺炎

37.患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。问：若想进一步确诊，则最主要的方法是解析：无答案：(B)A.痰菌检查B.X线检查C.纤维支气管镜D.血沉检查E.结核菌素实验

38.患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。问：若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.支原体肺炎B.细菌性肺炎C.变态反应性肺炎D.肺脓肿E.干酪性肺炎

39.患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。问：若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是解析：无答案：(E)A.可待因0.03gB.垂体后叶素5～10UC.6-氨基己酸4～6gD.10%葡萄糖酸钙10mlE.安静休息，避免紧张情绪

40.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10!/L。问：应首先考虑的诊断是解析：无答案：(C)A.肺癌B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.肺囊肿继发感染

41.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10!/L。问：下列检查对诊断有意义的是解析：无答案：(D)A.痰细菌培养B.血沉C.血培养D.痰抗酸杆菌检查E.纤维支气管镜

42.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10!/L。问：采取的治疗措施是解析：无答案：(A)A.抗结核药+胰岛素B.抗结核药+口服降糖药C.万古霉素D.广谱抗生素E.氨基糖苷类抗生素

43.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU(-)。问：诊断首先考虑解析：2.服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假阴性。答案：(C)A.SLE肺部表现B.结节病C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管肺癌

44.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU(-)。问：对该患者PPD实验结果的解释错误的是解析：2.服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假阴性。答案：(B)A.强阳性可支持结核诊断B.阴性可排除结核C.阳性表示结核感染D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响

45.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。问：你认为最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管炎E.支原体肺炎

46.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。问：患者应首先做的检查是解析：无答案：(D)A.肺功能B.痰细菌培养C.痰脱落细胞检查D.胸部X线片E.纤维支气管镜

47.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。问：确诊的主要手段是解析：无答案：(D)A.痰细菌培养B.痰脱落细胞检查C.肺CTD.纤维支气管镜检查E.胸部X线片

48.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。问：该患者宜采取的治疗是解析：无答案：(D)A.青霉素+丁胺卡那B.红霉素放疗C.手术+放疗+化疗D.链霉素+异烟肼+利福平E.青霉素并用止血药

49.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。问：诊断首先考虑解析：3.链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调(称共济失调)；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者