-卫生资格-307肾内科学-章节练习-相关专业知识-呼吸内科(共267题)

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1.慢性支气管炎诊断主要依据于()解析：慢性支气管炎诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。可见慢性支气管炎诊断的主要依据是病史和体征。答案：(A)A.病史和体征B.血细胞计数分类及生化检查C.胸部X线D.纤维支气管镜E.肺功能检查

2.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()解析：应用吸入性支气管扩张剂后，一秒钟用力呼气量与用力呼气量比值(FEV1/FVC)(0.7者可确立COPD的诊断。同时该项检查还可以评价COPD的严重程度，故该题选择E。答案：(E)A.查体有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO!<60mmHg，PaCO!>50mmHgE.肺功能FEV!/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%

3.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()解析：慢性阻塞性肺气肿临床表现：①咳嗽、咳痰。②呼吸困难，病情迁延时，在咳嗽咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。故该题选E。答案：(E)A.心悸B.口唇发绀C.右心衰竭D.突发性喘息E.逐渐加重的呼吸困难

4.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()解析：速发型哮喘：急性支气管痉挛是IgE依赖型介质释放所致(Ⅰ型变态反应)，包括肥大细胞释放组胺、前列腺素和白三烯等。肺功能表现为疾病早期一过性一秒用力呼气容积(FEV1)下降。故参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为肥大细胞。答案：(A)A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞

5.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高()解析：支气管哮喘发病机制归结于变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。大多数哮喘患者属于过敏体质，对常见的经空气传播的变应原等过敏，变态反应性疾病常会出现嗜酸性粒细胞增高，故支气管哮喘患者血常规检查中常见嗜酸性粒细胞升高。答案：(C)A.白细胞总数B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞

6.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为()解析：首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不要超过1000ml。答案：(B)A.<500mlB.<1000mlC.直至解除压迫症状为止D.尽可能将水抽尽E.抽水愈少愈安全

7.支气管肺癌最常见的早期症状是()解析：支气管肺癌临床表现比较复杂，局部症状常见咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等，咳嗽早期特点是阵发性刺激性咳嗽为主，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。全身症状可出现发热、消瘦和恶病质等。答案：(D)A.发热B.胸痛C.持续性痰中带血D.阵发性、刺激性干咳E.反复肺部感染

8.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液()解析：渗出液：颜色较深，呈草黄色、棕黄色或血性，可自行凝固。比重常大于1.018，黏蛋白试验阳性。漏出液：颜色较浅，一般呈无色或浅黄色，不凝固。答案：(D)A.外观淡黄色，蛋白含量<25g/LB.乳白色，甘油三酯含量>1.24mmol/LC.胸腔积液细胞数3.5×10!/L，以淋巴细胞为主D.比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性E.清澈透明，静置不凝固

9.诊断肺癌首选的方法是()解析：支气管镜检查。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。为诊断肺癌首选方法。答案：(C)A.X线胸片检查B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.纵隔镜检查E.放射性核素扫描

10.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为()解析：慢性喘息型支气管炎：临床上以长期咳痰或伴有喘息及反复发作为特征，一般发病年龄较晚，家属史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘息症状，在秋冬季时症状加重，迁延不愈；呼气延长，有时肺底部可听到湿性罗音或哮鸣音，应用支气管扩张药后肺功能改善不明显。根据患者病史、症状、体征可判断最可能为本病。答案：(B)A.慢性支气管炎，单纯型B.慢性支气管炎，喘息型C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核

11.有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。答案：(C)A.潜伏期2～3周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

12.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是解析：肺心病是由多种原因所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。因此心脏形态学改变多为右心室肥厚、增大。心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90°；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④V、V、V可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。答案：(E)A.应有右心室肥大的心电图改变B.应有肺型P波C.V!至V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SNK_YTMJ/2.gif")导联可出现QS波D.电轴右偏E.以上答案都不对

13.以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的是解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。答案：(E)A.起病缓慢，从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、纳差E.肌痛、不发热

14.对MRSA引起的肺炎首选抗生素是解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。答案：(D)A.青霉素GB.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑林

15.关于阻塞性肺气肿，下列描述正确的是解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。答案：(C)A.经积极治疗可以痊愈B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.其病理改变不完全可逆D.α!-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少

16.关于慢性支气管炎的描述，错误的是解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。答案：(C)A.中年以上男性多见B.与吸烟有关C.不会伴发肺动脉高压症D.可继发阻塞性肺气肿E.常反复咳嗽、咳痰

17.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。答案：(C)A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气量减少D.弥散量下降E.功能残气量减少

18.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎：多发于中老年男性，起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，检查白细胞与中性粒细胞增多，痰培养阳性。故A选项不正确。答案：(A)A.青壮年多见，预后良好B.起病急、胸痛、畏寒C.咳嗽，咳砖红色胶冻样痰D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E.白细胞正常或增加

19.下列表现不是肺癌的副癌综合征的是解析：副癌综合征指肺癌非转移性胸外表现，常见类型为：①脑病、小脑皮质变性、外周神经病变、肌无力。②黑棘皮病。③植物神经功能亢进。④皮肌炎。⑤肺源性骨关节增生等。内分泌代谢综合征患者血液检查亦常出现相应指标异常：如高血钙、hcG升高、FSH升高、ACTH)200pg/ml等，高钠血症不是肺癌的副癌综合征的表现。答案：(D)A.重症肌无力B.肥大性骨关节病C.小脑皮质变性D.高钠血症E.高钙血症

20.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。答案：(A)A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌

21.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是解析：CURB-65评分包括C(意识状态)指新出现精神症状，U(尿素)≥7mmol／L，R(呼吸频率)≥30次／分，B（血压）收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。答案：(B)A.年龄大于65岁B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C.新出现精神症状D.呼吸频率≥30次／分E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

22.以下提示重症肺炎诊断的是解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质)4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次／分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压(90mmHg，舒张压(60mmHg。答案：(A)A.血压80/50mmHgB.心率90次／分C.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率26次／分

23.目前认为，肺心病的首要死亡原因是解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。答案：(D)A.酸碱失衡及电解质紊乱B.休克C.DICD.肺性脑病E.心律失常

24.慢性支气管炎最重要的病因是解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。答案：(C)A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染

25.肺癌局部扩展引起的症状不包括解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。答案：(E)A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿

26.与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是解析：副癌综合征指肺癌非转移性胸外表现，可为局部或全身病变。高钙易血症发生机制与异位甲状旁腺激素与其相关蛋白有关，也可由骨转移直接所致。钙血症的患者常表现为嗜睡、厌食、恶心、呕吐和体重减轻、精神变化。答案：(B)A.ACTHB.异位性甲状旁腺激素C.促性腺激素D.5-羟色胺E.异位ADH

27.以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是解析：PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。答案：(A)A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm

28.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。答案：(B)A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加

29.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO升高。答案：(C)A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为25%～30%C.吸入氧浓度为30%～50%D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

30.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列不正确的是解析：对于慢性肺源性心脏者洋地黄应用指征：①感染已控制,呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭患者；②以有心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③出现急性左心衰竭者。对于慢性肺源性心脏患者不把心率作为衡量洋地黄药物的应用和疗效的考核指标。故A不正确。答案：(A)A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B.出现左心衰时要用洋地黄C.以右心衰为主要表现而无明显感染者D.用药前注意低钾血症E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

31.吸烟者所患肺癌最常见的是解析：吸烟是肺癌死亡进行性增加的首要原因，烟雾中尼古丁、亚硝胺等均有致癌作用，尤其易导致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。答案：(B)A.燕麦细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.支气管腺瘤

32.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是解析：渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重)1.018、细胞数)500×10/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。答案：(B)A.细胞数>500×10!/LB.胸液李凡他试验(-)C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E.胸液多为混浊

33.慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是解析：肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。答案：(C)A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱D.血液黏度增加E.血容量增高

34.关于肺心病的并发症，下列少见的是解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。答案：(B)A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性脑病D.休克E.心律失常

35.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及解析：当患者有肺炎时，病变可累及膈胸膜，膈肌边缘受到刺激，疼痛放射于胸肋缘及上腹部，可出现膈胸膜炎。故本题选择D。答案：(D)A.患侧肺的下叶B.肋胸膜C.脏层胸膜D.膈胸膜E.纵隔胸膜

36.癌性胸水具有下列特点中的解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重)1.018、细胞数)500×10/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。答案：(D)A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.细胞总数不超过100个/μlD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白／血清蛋白<0.5

37.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是解析：渗出液：颜色较深，呈草黄色、棕黄色或血性，可自行凝固。比重常大于1.018，黏蛋白试验阳性。漏出液：颜色较浅，一般呈无色或浅黄色，不凝固。故答案C错误。答案：(C)A.外观无色透明或淡黄色B.比重小于1.018C.黏蛋白定性试验阳性D.蛋白定量小于20～30g/LE.细胞数常小于100×10!/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主

38.以下选项都为渗出性胸腔积液，除了解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。答案：(E)A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

39.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是解析：慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成主要是低氧性肺动脉高压，由于：①肺血管阻力增加的功能性因素和解剖因素；②血液粘稠度增加和血容量增多。故降低肺动脉高压首选为氧疗，通畅呼吸道，用鼻导管吸氧或面罩给氧，纠正缺氧和二氧化碳潴留，有效纠正血管痉挛，降低肺动脉高压。答案：(B)A.支气管舒张剂B.氧疗C.呼吸兴奋剂D.利尿剂E.强心剂

40.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。答案：(E)A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮

41.最常见的肺炎类型是解析：肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起，其中细菌性肺炎是最常见的肺炎。答案：(E)A.过敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.细菌性肺炎

42.以下痰液标本符合作细菌培养条件的是解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，)25个／低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞(10个／低倍视野。答案：(A)A.痰液涂片白细胞较多，>25个／低倍视野B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个／低倍视野C.痰液涂片白细胞较多，>20个／低倍视野D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个／低倍视野

43.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎

44.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为解析：吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，选项A正确。答案：(A)A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)

45.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。答案：(C)A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音

46.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病，其中关键环节是肺动脉高压。答案：(C)A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍

47.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。答案：(D)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化

48.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO!增高提示解析：哮喘急性发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。故PaCO2增高提示病情恶化。答案：(C)A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义

49.下列不是渗出性胸膜炎病因的是解析：渗出性胸膜炎可由下列疾病引起：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染(如阿米巴病)、胰腺炎、损伤(如肋骨骨折)、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物(如石棉)、药物过敏反应等，故E不属于其病因。答案：(E)A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.心力衰竭

50.下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是解析：我国重症肺炎诊断标准①意识障碍；②呼吸频率)30次／分；③PaU2~60mmHg、Pa02／nQ(300，需行机械通气治疗；④血压(90／60mnHgI；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48小时内病变扩大≥50％；⑥少尿：尿量(20ml／h，或(80ml／4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。答案：(A)A.PaO!/FiO!<400B.BP<90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48小时内病变扩大≥50%E.意识障碍

51.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为解析：阻塞性肺气肿按其表现特征可分为下列类型：支气管炎型、气肿型、混合型。按累及肺小叶的部位，可分为全小叶型、小叶中央型、混合型。答案：(B)A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管类型、混合型E.中央型、气肿型、混合型

52.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，吸入支气管舒张剂后FEV1(80%预计值，且FEV1/FVC(70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限。答案：(D)A.FEV!／FVC<80%B.FEV!／FVC<60%C.FEV!/FVC<80%及FEV!<90%预计值D.FEV!／FVC<70%及FEV!<80%预计值E.FEV!/FVC<70%

53.关于慢性肺心病的病因描述正确的是解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管-肺部疾病（以COPD最多见，约占80-90%），胸廓运动障碍性疾病（较少见），肺血管疾病、其他（引起低氧血症从而引起肺血管收缩，导致肺动脉高压的疾病如睡眠呼吸暂停综合征）等，因此排除B、C、D、E，正确答案为A。答案：(A)A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致B.80%～90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病少见

54.对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。答案：(C)A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌

55.肺心病患者高度水肿，PaCO!60mmHg，心率114次／分，下列治疗较为合理的是解析：肺心病引起高度水肿，二氧化碳分压升高，心率增快，治疗上首先控制肺部感染，感染控制住水肿会减轻，同时对症性强心,利尿等治疗，在呼吸功能未改善前，洋地黄类使用时剂量宜小，最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K。利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。答案：(E)A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C静注，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂

56.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是解析：细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌。社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。医院获得性细菌性肺炎常为多种致病菌所致，革兰氏阴性杆菌是主要致病菌(55～85%)，其中以铜绿假单胞菌最为常见。金黄色葡萄球菌尤其是耐苯唑青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)占20～30%，也是重要的致病菌；40～60%的病例存在多种致病菌，如肠杆菌科细菌、克雷白菌属、大肠杆菌、粘质沙雷氏菌和变形杆菌属等。此题可用排除法排除A、B、C、E。答案：(D)A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

57.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是解析：葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，包括凝固酶阳性的葡萄球菌(金黄色葡萄球菌，简称金葡菌)和凝固酶阴性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等)，金葡菌凝固酶为阳性，是化脓性感染的主要原因，最易并发肺脓肿。答案：(B)A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎

58.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。答案：(D)A.两性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.伏立康唑

59.残气量及残气量／肺总量比值明显增加见于解析：残气量/肺总量比值与年龄有关，随年龄而增加。残气量及残气量／肺总量比值增加：肺气肿，小气道在过闭合等，明显增加提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气肿、肺心病等。答案：(C)A.肺部炎症B.肺部纤维化C.阻塞性肺气肿D.胸腔积液E.气胸

60.下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是解析：慢性肺心病：根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室内增大或右心功能不全，如P2)A2、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。肝大可由于多种感染及非感染因素导致。答案：(D)A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下3cm触及E.右心室流出道内径≥30mm

61.哮喘发作时的并发症，下列最常见的是解析：哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。答案：(C)A.支气管扩张B.间质性肺炎C.气胸、肺不张D.肺纤维化E.胸膜肥厚

62.关于肺癌的临床表现，不正确的是解析：肺癌发热多数由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，痰血或咯血多见于中央型肺癌，胸外转移至淋巴结时以锁骨上淋巴结转移常见，可毫无症状，典型者多位于前斜角肌区，固定且坚硬，逐渐增大、增多，可以融合，多无痛感。转移淋巴结的大小不能反映病程早晚，故不正确。答案：(B)A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由于心包积液引起

63.胸腔抽液每次不宜超过解析：中等量以上的积液患者须多次抽液。大量胸液者每周抽液2~3次，每次抽液量不应超过1000m1。应注意观察穿刺部位疼痛、局部出血、胸膜腔内出血、气胸、脓胸等情况，其中以气胸最常见答案：(E)A.0.5～1.0LB.0.3～0.5LC.0.5L以上D.0.3L以下E.1.0L以上

64.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级解析：哮喘患者降级治疗原则：①哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上，可考虑降级治疗；②应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等；③通常每3个月减少ICS剂量25％～50％是安全可行的；④每一次降级治疗都应视为一次试验，有可能失败，需要密切观察症状控制情况等。答案：(E)A.1个月B.6个月C.2周D.3周E.3个月

65.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是解析：支气管哮喘诊断：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽等。答案：(E)A.氨茶碱治疗有效B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

66.中央型肺癌的直接X线征象有解析：中央型肺癌直接X线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反"S"形X线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。答案：(A)A.肺门块影B.肺不张C.阻塞性肺炎D.支气管狭窄或阻塞E.局限性肺气肿

67.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。答案：(B)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难

68.慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是解析：慢性支气管炎X线早期可无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。答案：(A)A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽

69.下列X线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，心尖上翘提示右心室肥大。答案：(E)A.右下肺动脉干扩张B.右下肺动脉干横径≥15mmC.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE.双下肺纹理增粗

70.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是解析：FEV1%与其预计值的比值是反映气流阻塞严重程度的可靠指标，是判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标。答案：(E)A.血清总IgE的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定FEV!%预计值

71.典型支气管哮喘发作时的临床表现是解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。答案：(B)A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音E.咳嗽及双肺哮鸣音

72.放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症解析：如果患者的原发瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞等症状，应考虑放疗。也可对无症状的患者给予预防性治疗，防止胸内病变进展。心脏压塞可给予心包穿刺术和放疗，颅脑、脊髓压迫和臂丛神经受累亦可通过放疗缓解，对于颅脑转移和脊髓压迫者，可给予地塞米松并迅速减至缓解症状的最低剂量。故D不能通过放疗缓解。答案：(D)A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病

73.下列支持胸水漏出液的诊断是解析：渗出液：颜色较深，呈草黄色、棕黄色或血性，可自行凝固。比重常大于1.018，黏蛋白试验阳性。漏出液：颜色较浅，一般呈无色或浅黄色，不凝固。故答案A正确。答案：(A)A.胸水比重1.008B.血性胸水C.胸水LDH500U/LD.胸水细胞数1000×10!/LE.ADA>50U/L

74.关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是解析：气道高反应性(AHR）指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘的基本特征。目前普遍认为气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一，常有家族倾向，受遗传因素影响，出现AHR者并非都是哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染，慢性阻塞性肺病等也可出现，但程度相对较轻。故D选项错误。答案：(D)A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关

75.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为解析：厌氧菌所致肺炎的特征为：痰液或胸液有恶臭；感染病灶带有坏死性倾向；大多有原发疾病及诱发因素；标本涂片可查见多量细菌但普通细菌培养却为阴性。肺炎链球菌肺炎：多有上呼吸道感染前驱症状，起病急骤，寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等。两者不同之处为是否有臭味痰。答案：(A)A.咳有臭味痰B.可有发热C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征

76.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调解析：戒烟是预防COPD最重要的措施，在疾病的任何阶段都有助于防止COPD的发生和发展，故预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调戒烟。答案：(A)A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生

77.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为解析：该患者有长期慢性支气管炎病史，查体呈桶状胸，为肺气肿典型胸廓，伴有呼吸运动减弱，心脏浊音界缩小等肺气肿的临床表现，考虑存在肺气肿。现患者突发胸痛、呼吸困难，且查体右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，不排除出现肺气肿合并气胸。剑突下心脏搏动可见于肺气肿、右心室肥大等疾病，该患者已出现肺气肿体征及发绀等也可能是发展至早期肺心病表现，故该患者考虑诊断慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸。答案：(B)A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

78.男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_SNK_YTMJ/5.gif")=1.2mV。该患者的诊断是解析：肺动脉高压征：①右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07。②肺动脉段突出或其高度≥3mm。该患者符合肺动脉高压征，合并有下肢水肿、憋气等右心功能不全表现，结合其心电图，可考虑该患者诊断为慢性肺源性心脏病。答案：(C)A.慢性支气管炎肺气肿B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.高血压心脏病E.冠心病

79.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×10!/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。答案：(B)A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌

80.女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是解析：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节有效抑制气道炎症。吸入糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选用药。该患者平时亦有哮鸣音存在，故需长期吸入糖皮质激素治疗。答案：(E)A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮质激素

81.男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为解析：运动性哮喘：多数患者在剧烈运动开始后6～10分钟待运动停止后2～10分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息，肺部可闻及明显哮鸣音。根据该患者症状、体征应考虑诊断本病。答案：(C)A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润

82.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×10!/L，N91%，胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。答案：(A)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.多发性肺囊肿并感染E.肺结核

83.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息。对其的治疗不包括解析：该患者有慢性咳嗽、喘息病史，近5天出现发热，咳脓痰，考虑出现肺部感染，治疗上应控制感染，并对症止咳平喘治疗，行气雾疗法可液化支气管分泌物，缓解支气管痉挛。答案：(C)A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘

84.下述叙述不正确的是解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。答案：(E)A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B.睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

85.下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是解析：慢性支气管炎最易并发阻塞性肺气肿。答案：(A)A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.浸润型肺结核D.支气管肿瘤E.广泛性支气管扩张

86.以下关于胸腔积液性质的描述正确的是解析：胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可(3.35mmol/L，结核性胸腔积液ADA常)45U/L，而肿瘤ADA降低。答案：(B)A.胸腔积液蛋白含量<30g/L一定为漏出液B.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常>6.8D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl(3.35mmol/L)E.结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低

87.男，57岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难20余天。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是解析：血性胸腔积液多见于恶性肿瘤、结核及结缔组织疾病，胸液中找到恶性细胞，有助于肿瘤的诊断，恶性胸腔积液癌细胞阳性率一般可达50%～60%。答案：(D)A.胸腔积液常规及蛋白检查B.胸腔积液及血清LDHC.胸腔积液细菌学检查D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌

88.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况解析：气胸是肺气肿常见的并发症。患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。答案：(D)A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭

89.女，68岁。有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO!55mmHg，PaCO!45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是解析：口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。答案：(D)A.吸入支气管扩张剂B.作腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素E.间断应用止咳、祛痰药物

90.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是解析：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。答案：(D)A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E.在感染未控制情况下可放心使用强心药

91.血行播散型肺结核起病的特点是解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。答案：(E)A.低热、关节痛B.乏力C.盗汗、胸闷D.消瘦、体重下降明显E.起病急，有高热等中毒症状

92.下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。答案：(E)A.支气管哮喘B.肺间质病C.支气管扩张D.肺结核E.支气管肿瘤或异物

93.关于肺心病的描述，下列不正确的是解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。答案：(E)A.慢性肺心病多中年以后发病B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

94.男性，24岁，发现气胸15天，现休息时无憋气。入院胸片示右侧气胸，肺脏压缩80%。经闭式引流4小时后患者感明显呼吸困难，胸片发现肺脏已基本复张，右下肺可见少许斑片状阴影。最可能的情况为解析：复张性肺水肿常见于行胸腔闭式引流过程中、完成后,或在负压吸引过程中突然发生,患者常出现剧烈干咳,呼吸急促,面色苍白,大汗淋漓,胸闷气急症状较未治疗时更重。查体心率加快,严重者可出现奔马律及血压下降,两肺呼吸音低或可闻及细湿罗音及哮鸣音。此时若摄床旁胸片提示患肺已完全或部分复张,两肺呈毛玻璃样改变或见散在的小片状模糊影。答案：(A)A.复张性肺水肿B.肺炎C.胸膜反应D.误吸E.麻醉药迟发过敏

95.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。答案：(D)A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常

96.胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为解析：结核性胸膜炎为渗出液，ADA)45U/L。答案：(B)A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水

97.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，町闻及湿性啰音，查：WBC12×10!／L，中性分叶92％。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进―步检查应为解析：肺脓疡是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓疡致病菌种类，选择敏感抗生素。答案：(D)A.肺功能检查B.支气管舒张试验C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.痰找瘤细胞

98.在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）CO潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。答案：(E)A.缺氧B.肺血管解剖结构改变，CO!排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱

99.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。答案：(E)A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰

100.哮喘患者急性发作的治疗目的是解析：哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。答案：(A)A.缓解支气管平滑肌痉挛B.抑制气道炎症C.降低气道高反应性D.控制呼吸道感染E.减少气道分泌物

101.患者，男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿

102.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是解析：无答案：(D)A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病

103.患者，男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是解析：无答案：(C)A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.不动杆菌

104.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项解析：无答案：(E)A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿

105.关于肺源性心脏病心力衰竭洋地黄应用指征，下列哪项不正确解析：无答案：(A)A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B.出现左心衰竭时要用洋地黄C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者D.用药前注意低钾血症E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

106.COPD患者长期家庭氧疗的适应证为解析：无答案：(A)A.PaO!≤55mmHg或SaO!≤88%B.PaO!≤60mmHg或SaO!≤90%C.PaO!≤50mmHg或SaO!≤90%D.PaO!≤60mmHg或SaO!≤88%E.PaO!≤55mmHg或SaO!≤90%

107.患者，男性，15岁。自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，为进一步探究病因下列哪项检查最有帮助解析：无答案：(D)A.支气管舒张试验B.支气管高反应性测定C.痰嗜酸性粒细胞检查D.血清特异性IgE抗体测定E.支气管镜检查

108.患者，男性，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO!50mmHg，PaCO!70mmHg。进一步采取的措施应为解析：无答案：(E)A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气

109.患者，男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰中带血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是解析：无答案：(C)A.气管向右侧牵拉B.肺体积缩小C.下缘呈倒S形D.右膈抬高E.患侧肋间隙变窄

110.患者，男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选解析：无答案：(B)A.体层摄片B.CT扫描C.抽胸水后常规胸片D.高千伏胸部摄片E.磁共振显像

111.患者，女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效解析：无答案：(E)A.化学治疗联合放射治疗B.手术切除C.手术后视需要应用放射治疗D.手术后视需要应用化学治疗E.免疫治疗

112.慢性阻塞性肺病并发肺源性心脏病急性加重期的治疗措施最重要的是解析：无答案：(E)A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染

113.患者，女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前因感冒致咳喘症状加重，痰量略增加，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是解析：无答案：(D)A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌E.铜绿假单胞菌

114.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是解析：无答案：(C)A.气道结构重塑B.肺泡弹性回缩力减退C.持续性气流受限D.肺泡通气量下降E.气道高反应性

115.患者，男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液黏稠，咳痰不爽。近2~3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的解析：无答案：(A)A.庆大霉素80000U，肌内注射，每日2次B.溴己新（必嗽平）16mg，口服，每日3次C.异丙托溴铵气雾剂吸入D.复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E.茶碱控释片0.2g，口服，每日1~2次

116.感染性胸膜炎最常见的病原菌是解析：无答案：(D)A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.铜绿假单胞菌

117.患者，男性，42岁。患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸水检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中哪项是不妥当的解析：无答案：(A)A.试验性抗结核治疗B.同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）C.胸水细胞学、细菌学检查D.试验性抗生素治疗E.保肝、利尿治疗

118.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是解析：COPD严重程度分级：Ⅰ级FEV/FVC(70%，FEV≥80%预计值，Ⅱ级FEV/FVC(70%，50%≤FEV(80%预计值，Ⅲ级FEV/FVC(70%，30%≤FEV(50%预计值，Ⅳ级FEV/FVC(70%，FEV(30%预计值或FEV(50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。答案：(A)A.Ⅳ级FEV!/FVC<70%，FEV!<30%预计值或FEV!<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ级FEV!/FVC<70%，30%≤FEV!≤50%预计值C.Ⅱ级FEV!/FVC<70%，50%≤FEV!≤80%预计值D.Ⅰ级FEV!/FVC<70%，FEV!>80%预计值E.0级FEV!/FVC<70%，有罹患COPD的危险因素

119.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10!/L，胸部X线未见异常。问：该患者的诊断是()解析：慢性支气管炎急性加重期：表现为近一周内有呼吸道感染，痰量增多，出现粘液脓痰或症状明显加重。该患者有反复咳嗽、咳痰为主要症状并延续5年，考虑为慢性支气管炎，2天前症状加重，症状及体征符合慢性支气管炎急性发作的诊断，可判断选C。答案：(C)A.支气管哮喘发作期B.支气管哮喘缓解期C.慢性支气管炎急性发作期D.慢性支气管炎临床缓解期E.慢性支气管炎迁延期

120.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10!/L，胸部X线未见异常。问：该患者做胸部X线的目的是()解析：慢性支气管炎患者胸部X线可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以下肺野为明显。结合该患者症状体征可诊断，临床仍需与支气管扩张、支气管肺癌、肺间质纤维化、肺结核的X线相鉴别并评估支气管炎症情况，观察是否有COPD等并发症并指导下一步治疗。答案：(D)A.了解病情变化B.确定诊断C.指导治疗及判断疗效D.鉴别诊断及观察有无并发症E.判定预后

121.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10!/L，胸部X线未见异常。问：最主要的治疗措施是()解析：慢性支气管炎急性发作期治疗：其原则是控制感染，祛痰平喘为主。现患者咳黄色脓痰，白细胞高，有感染征象，当以控制感染为主，根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确定病原菌者可采取经验治疗，同时使用支气管扩张剂和祛痰剂。答案：(B)A.低流量吸氧B.选用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮质激素治疗E.应用药物增强免疫功能

122.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。问：最可能的诊断是()解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。患者有肺心病病史，现嗜睡，听诊有湿啰音，考虑是肺心病中肺、心功能失代偿期，主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。答案：(D)A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血压危象

123.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。问：为明确诊断还需要做哪项检查()解析：动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭，故需做动脉血气分析可确诊。答案：(E)A.CTB.心电图C.心肌酶谱D.脑电图E.动脉血气分析

124.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。问：此时最主要的治疗在于()解析：呼吸衰竭治疗：①保持呼吸道通畅；②改善缺氧、纠正CO2潴留和代谢功能紊乱；③防治多器官功能损害；④积极治疗基础疾病和诱发因素。该患者已出现嗜睡，此时最主要纠正缺氧及二氧化碳潴留，改善缺氧，促进意识恢复清醒。答案：(B)A.用降压药B.纠正缺氧及二氧化碳潴留C.使用抗生素D.纠正心衰E.用利尿剂

125.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10!/L。问：患者最可能的诊断是()解析：支原体肺炎：起病较缓慢，症状主要为乏力，咽痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻等，发热可持续2至3周，X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。结合患者症状、血常规及X线检查可判断为支原体肺炎。答案：(A)A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核

126.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10!/L。问：首选哪项检查以确定诊断()解析：支原体肺炎实验室检查：白细胞总数正常或略高，如血清支原体IgM抗体≥1:64，或恢复期抗体滴度有4倍增高，可进一步确诊。故首选该血清抗体检测。答案：(D)A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.冷凝集试验D.血清抗体测定E.痰抗酸杆菌涂片

127.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10!/L。问：治疗药物首选()解析：因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效，大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。对大环内酯类不敏感者可用呼吸氟喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星等。答案：(B)A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑

128.男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。问：早期慢性支气管炎肺部X线表现是解析：早期慢性支气管炎X线检查可无异常，反复发作者表现为肺纹理增粗。紊乱。呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺名下。题干为早期X线表现，因此E选项正确。答案：(E)A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象

129.男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。问：慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为解析：气短或呼吸困难在COPD早期即可出现，逐渐加重，是COPD的标志性症状。最大呼吸中段流量（MMF）可作为评价早期小气道阻塞的指标，因此E选项正确答案：(E)A.肺泡-动脉氧分压差B.胸部X线片C.最大呼气流速D.FEV1E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MMF25%～75%)

130.男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。问：对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是解析：肺功能检查见持续气流受限是COPD诊断的必要条件，阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV/FVC%降低，RV/TLC(%)升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。因此选D。COPD早期胸片可无异常变化，排除C。长期咳痰喘史、桶状胸为呼吸系统疾病的非特异性表现，排除A和B。答案：(D)A.长期咳痰喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压

131.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。问：该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的解析：CURB-65评分包括意识改变(Confusion，C)，血尿素氮)7mmol/L(Urea，U)，呼吸频率)30次/分(Respiratoryrate，R)，血压(Bloodpressure，B)收缩压(90mmHg或舒张压(60mmHg，年龄)65岁。每符合一条为1分，总分从0分到5分。答案：(D)A.年龄大于65岁B.意识状态C.尿素氮D.肌酐E.血压

132.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。问：该患者最有可能的致病菌感染是解析：葡萄球菌肺炎多起病急骤，多有高热、寒战、胸痛、脓痰、量多等症状，可出现皮肤感染灶去疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎等，X线表现片状阴影可伴有空洞及液平。根据该患者症状、体征、实验室检查及X线征象可作出诊断。答案：(A)A.葡萄球菌B.肺炎克雷白杆菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.铜绿假单胞菌

133.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。问：以下药物对该致病菌最敏感的是解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等免疫功能低下的患者。葡萄球菌肺炎治疗应在早期将原发病灶清除引流，同时选敏感抗菌药，故可用对该病最敏感的万古霉素治疗。答案：(A)A.万古霉素B.莫西沙星C.亚胺培南D.青霉素E.阿奇霉素

134.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10!/L，粒细胞82%。问：根据病情，推测其最可能的病原体是解析：肺炎支原体由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。肺炎支原体感染起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，发热一般为中等热度，X线检查可有肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，结合患者接触史、症状和体征及影像学检查，推测最可能病原体为肺炎支原体，选A。流感病毒好发于病毒流行季节（冬春季节），症状与肺炎支原体感染相似，单全身症状突出，X线检查可见肺纹理增多，排除B；流感嗜血杆菌临床表现为高热、呼吸困难，其临床表现较重，排除C；肺炎链球菌起病急，有寒战、高热、咳铁锈色痰，X线呈肺段或肺叶急性炎性改变，排除D。EB病毒感染较少见，多累及全身各个器官脏器，临床表现复杂多样，排除E。答案：(A)A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒

135.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10!/L，粒细胞82%。问：针对该病原体，选下列抗生素效果较好的是解析：支原体肺炎感染早期适用抗生素可减轻症状及缩短病程，大环内酯类抗生素为首选，如红霉素、罗红霉素和阿齐霉素，选项D正确。答案：(D)A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.红霉素E.万古霉素

136.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10!/L，粒细胞82%。问：该病疗程一般多久解析：支原体感染的疗程一般2-3周。答案：(C)A.7天B.3天C.14-21天D.7～10天E.10～14天

137.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。问：最可能的诊断是解析：支气管哮喘常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，一般为干性无痰咳嗽，程度不等。该患者反复发作阵发性干咳2年，查体呼气时有干啰音，结合FEV1/FEV1%值及IgE水平降低可能是支气管哮喘发作。答案：(D)A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核

138.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。问：为明确诊断可采用下列检查措施中的解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1(70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验以明确诊断。答案：(D)A.肺功能弥散试验B.胸部X线摄片C.血气分析D.支气管舒张试验E.纤维支气管镜检查

139.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。问：下列治疗较为合适的是解析：①长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德等。②应急缓解症状的首选药物是吸入β2受体激动剂，是控制哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。故选B。答案：(B)A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱

140.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。问：最可能的诊断是解析：肺炎链球菌肺炎通常起病急骤，以高热，寒战，咳嗽，铁锈色痰及胸痛为特征。在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。该患者症状及X线均符合肺炎链球菌肺炎诊断要点，最可能为本病，选B。金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有慢性基础疾病的人群，起病急骤，高热、寒战、胸痛、脓性痰，该患者临床表现较轻，可排除A；结核性胸膜炎多有长期低热病史，可排除C；肺癌合并阻塞性肺炎常见于老年患者，可有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，该患者临床表现不符，排除D；肺脓肿临床表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，X线显示有含气液平的空洞，排除E。答案：(B)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺脓肿

141.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。问：该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是解析：肺炎链球菌肺炎患者经抗生素治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内下降，若体温降而复升应考虑SP的肺外感染，如脓胸、肺脓肿、心肌炎、心包炎等并发症，该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，可能是治疗过程中出现其他上述并发症致感染加