健康教育在新医改中的作用和地位

健康教育在新医改中的作用和地位摘要：改革开放以来，中国的医疗卫生制度改革一直在探索中前进，经历了从孕育到全面医改的五个阶段。中国人民的健康水平得到了很大程度上的提高，主要健康指标已经达到中等收入国家平均水平。但是医疗体制改革的过程也存在曲折，在一段时间内对医疗体制的公益属性有所忽视。一、新中国成立以来健康教育事业的发展历程20世纪50-70年代1、社会政治经济1949年新中国成立；社会主义三大改造；计划经济时代；1958年的大跃和人民公社化运动；三年自然灾害；十年文化大革命。2、卫生事业卫生工作的奠基时期；1950年第一届全国卫生会议确定“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针；70年代末期，卫生事业发展受到了严重的影响。3、健康教育事业“预防为主”；奠基时期；基本模式是卫生宣传教育；我国健康教育专业机构体系开始形成；70年代末我国健康教育事业陷入历史上的低谷时期。20世纪80年代1、社会政治经济1978年^一届三中全会召开，确定改革开放；1978-1992年：经济体制改革；1978年，中国开始对计划经济体制进行改革；1979年，农村推广家庭联产承包责任制；1984年，中国做出了经济体制改革的决定。2、卫生事业1985年“医改元年”——标志事件：1985年《关于经济体制改革的决定》；同年国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》；医药卫生事业投入也逐年增加。3、健康教育事业迅速发展的时期；由卫生宣教进入健康教育的阶段；1984年，中国卫生宣传教育协会健康教育研究会正式成立，“健康教育”在中国第一次正式地使用于组织机构名称；1986年，中国健康教育研究所在北京成立。20世纪90年代1、社会政治经济1992-2001年：中国市场经济，1992年邓小平“南方谈话”，确立社会主义市场经济目标，形成总体开放格局；1993年，《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》指出要建立现代企业制度；1996-2000年，宏观调控使经济软着陆。2、卫生事业1992年，《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》提出“建设靠国家，吃饭靠自己”精神、“以工助医、以副补主”；1997年，《关于卫生改革与发展的决定》改革城镇职工医疗保险制度、改革卫生管理体制、积极发展社区卫生服务、改革卫生机构运行机制等。3、健康教育事业工作模式逐步转向健康教育与健康促进并重；1990年，中国卫生宣传教育协会更名为中国健康教育协会；1997年，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“健康教育是公民素质教育的重要内容”；社会性健康教育网络系统初步形成。21世纪以来1、社会政治经济2002年，“十六大”确定全面建设小康社会的奋斗目标；2003年，中共十六届三中全会提出科学发展观；2006年，作出构建社会主义和谐社会重大决定；2007年，十七大提出必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生。2、卫生事业2003年，SARS在全球范围内大流行；2007年，十七大提出“人人享有基本医疗卫生服务”“病有所医、老有所养”“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”；2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台。3、健康教育事业健康教育与健康促进工作科学、规范有效。健康教育与卫生新闻宣传有机结合，相互促进，共同发展；2008年，中国疾病预防控制中心健康教育所更名为中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心，直属卫生部管理；2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“加强健康促进与教育”，“加强宣传，正确引导”。二、健康教育在历次医改中的作用和地位（一）党和国家在历次卫生改革的政策性文件和领导重要讲话中对健康教育工作提出的要求：国务院批转《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》（1985年）——“要从当地实际情况出发，根据群众的意愿，实行多种形式办医，做到有医有药，能防能治，能进行计划生育宣传和技术指导。”江泽民在全国卫生工作会议上的讲话（1996年）——”要在群众中继续开展健康教育，提高健康意识和自我保健能力，通过普及医学卫生知识，教育和引导群众养成良好的卫生习惯，倡导文明健康的生活方式。”（二）陈敏章在全国卫生工作会议上的报告（1996年）——”目前国际上对慢性非传染性疾病的防治还缺乏有效的干预措施，由于这些疾病的发生、发展同个人的生活方式密切相关，因而健康教育是防治这类慢性病的最基本、有效和节约的方法。要引导群众增强卫生文明与自我保健意识，改变不良生活方式和行为，各地政府应支持有关公共卫生和重大疾病预防的宣传教育，充分发挥广播电视等大众传媒和信息产业在全民健康教育中的特殊功能。健康教育要从娃娃抓起，中、小学教育都应开设卫生保健课，使青少年从小就养成良好的卫生习惯，终身受益。”（三）《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（1997年）——“健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力，积极推进‘九亿农民健康教育行动’。要普及医药科学知识，教育和引导人民群众破除迷信，摒弃陋习，积极参加全民健身活动，促进合理营养，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式，培养健康的心理素质。大力宣传和推广无偿献血。”——“基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人、残疾人保健等工作。”（四）《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（2000年）——“社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复;医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。”《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001-2010年）》（2002年）——“开展健康教育和健康促进，积极推进‘全国亿万农民健康促进行动’（原‘全国九亿农民健康教育行动’），提高农村居民基本卫生知识知晓率和中小学健康教育开课率，倡导文明健康的生活方式，增强农村居民的健康意识和自我保健能力，促进人群健康相关行为的形成。”（五）《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（2002年）——“从2003年起到2010年，中央及省、市（地）、县级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业，包括卫生监督、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生经费、农村卫生服务网络建设资金等。”《卫生事业发展“十一五”规划纲要》（2007年）——“针对重点人群，加强宣传教育，推广各项有效干预措施。”（六）卫生部部长陈竺在2008年全国卫生工作会议上的讲话——积极推动高血压、糖尿病、心脑血管病、精神病、恶性肿瘤等重大慢性疾病防治工作，加强健康教育，倡导健康生活方式，努力控制疾病负担。进一步做好慢性非传染性疾病的预防控制工作，加强健康教育，落实基本防控措施，建立多部门合作和多渠道筹资机制。大力开展爱国卫生运动和健康促进活动。充分发动群众，广泛开展环境卫生整治，除害灭病，改善城乡卫生面貌。以社区、厂矿、学校等为重点，深入开展健康教育和健康促进活动，培养健康积极的生活方式，消除危险因素。三、健康教育在新医改中的作用和地位（一）、新医改出台的文件对健康教育提出的要求1、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（2009年）——”建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。”——“加强健康促进与教育，医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。”2、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（2009年）——“普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道，中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。”3、《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（2009年）——“现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。”——“2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切实负起支出责任，中央通过一般性转移支付和专项转移支付对困难地区给予补助。”4、《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》（2009年）——“启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。2009年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%左右，农村居民试点建档率达到5%。（卫生部负责）”——“落实人均基本公共卫生服务经费不低于15元。（财政部负责）”5、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》健康教育服务规范中的五个内容、四个服务形式。五个内容（1）宣传普及《中国公民健康素养一一基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。（2）对青少年、妇女、老年人、残疾人、0〜36个月儿童家长等重点人群进行健康教育。（3）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（4）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。（5）开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。四个服务形式（1）提供健康教育资料——发放印刷资料——播放音像资料（2）设置健康教育宣传栏（3）开展公众健康咨询活动（4）举办健康知识讲座（二）、充分认识健康教育在新医改中的重要性1、是历次医改中最全面、最有实践指导意义的要求；2、在建立健全专业公共卫生服务网络中，把健康教育放在第二位，不仅体现了健康教育是公共卫生服务体系建设的重要组成部分，也充分反映了党和政府对健康教育工作和体系建设的重视，同时说明了健康教育专业在公共卫生领域具有不可或缺的重要作用和地位；3、用一个自然段的篇幅具体指出健康教育工作的主体、内容与目的，要求健康教育工作要在政府主导（领导）下，多部门合作，全社会参与开展工作。——“加强健康促进与教育，医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。”（三）、健康教育在促进基本公共卫生服务逐步均等化中的作用和地位1、健康教育是国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容和措施；在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》10个类别中处于第二位，足以显示健康教育的重要性；2、明确了目前健康教育的具体内容，即针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动；3、规定了健康教育的具体内容的执行机构以及基本公共卫生服务项目的执行机构；4、提供充足的经费和不断增加投入以保障国家基本健康教育项目保质保量的完成。四、对新医改中健康教育工作的几点建议（一）、加强健康教育体系建设开展健康教育与健康促进领域的理论、方法与策略的研究，为制定相关法律、法规、部门规章和技术规范等提供咨询及政策建议。开展健康教育与健康促进工作的技术指导，制定规划、计划和考核评估标准，并进行监督评估。加强健康教育与健康促进有关人员的业务培训。开展大众卫生科学知识传播活动，建立健康教育与健康促进、卫生新闻宣传信息网络，推广经验及成果。（二）、建立健全健康教育服务网络在健康教育服务网络建