规范与指南修正

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！瑞安市人民医院内镜中心1/内镜诊疗规范八、消化道狭窄扩张及支架置入术指南九、内镜下逆行胰胆管造影术指南十、经内镜十二指肠乳头括约肌切开术指南十一、内镜下鼻胆管引流术指南12/内镜诊疗规范1.器材23/内镜诊疗规范(6)术前常规检查各项器材是否齐备。34/内镜诊疗规范45/内镜诊疗规范56/内镜诊疗规范2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3.钡剂灌肠发现有异常；10.大肠某些疾病药物治疗的随访；大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12.大肠肿瘤的普查。67/内镜诊疗规范5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；78/内镜诊疗规范6.整个插人过程要尽量少注气多吸气。89/内镜诊疗规范和退镜操作，易使角度直线化（锐角转钝角）。在结肠镜插入时，弯态。9/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范1.严重心、肺功能不全；2.疑有消化道急性穿孔。/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症，部化剂、组织粘合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。【适应证】4.食管静脉曲张手术治疗后无效或复发者。【禁忌证】内镜，内镜注射针，气囊，外套管，硬化剂{包17/内镜诊疗规范清。/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范(4)术后仔细观察病情，注意并发症的发生。【并发症】/内镜诊疗规范4.多发性息肉数目在30个以内；5.局限于粘膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。【禁忌证】/内镜诊疗规范4.息肉型癌已浸润恶化者；/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范27/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范可有术中或术后疼痛、出血，极少有穿孔发生。/内镜诊疗规范八、消化道狭窄扩张及支架置入术指南/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范22/内镜诊疗规范3.按胃镜或结肠镜检查要求准备。5.必要时可给予镇静药、解痉药注射。/内镜诊疗规范探条。(2)循导丝插入气囊扩张导管。/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范retrograde1.原因不明的梗阻性黄疸；2.怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；3.疑为胆源性胰腺炎者；/内镜诊疗规范1.非胆源性急性胰腺炎；2.严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者；3.严重心、肺、肾、肝及精神病患者；4.其他上消化道内镜检查禁忌者；5.严重碘过敏者。(3)术前至少禁食8h以上。37/内镜诊疗规范(7)病情危重或老年患者，伴有心肺或脑等器官重要疾病者，应进行血氧饱和度、心电及血压监护，必要时吸氧。2、器械准备(4)十二指肠乳头拉式及针状切开刀。/内镜诊疗规范(9)所有配件均应按要求进行严格消毒。39/内镜诊疗规范40/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范1.严格掌握FRCP适应证与禁忌证。42/内镜诊疗规范(3)术后3h、24h常规检查血清淀粉酶，有升高者继续复查，直43/内镜诊疗规范诊断性FRCP并发症总发生率为1.01~9.2%，手术死亡率为0.13%~0.5%.5.其他药物反应，心脑血管意外，心跳、呼吸骤停等常规内镜44/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，是利用ERCP技术，【适应证】4.安装心脏起搏器者应慎用。/内镜诊疗规范2.器械准备47/内镜诊疗规范3.预切开/内镜诊疗规范（4）经网篮机械碎石术(应急碎石术)：用于网篮取石时结石嵌/内镜诊疗规范1.出血(2)处理/内镜诊疗规范2.穿孔/内镜诊疗规范以下情况应尽量避免过大的切开：/内镜诊疗规范(1)原因③电凝过度导致胰腺组织损伤。/内镜诊疗规范十一、内镜下鼻胆管引流术指南2.ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；4.肝胆嘴结石所致的胆管梗阻；6.创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；2.中、重度食管胃底静脉曲张并有出血倾向者。/内镜诊疗规范(5)胆道扩张探条或扩张气囊。/内镜诊疗规范内残存的造影剂及胆汁，连接负压吸引袋。/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范(2)创伤性或医源性胆管瘢痕性狭窄(3)硬化性胆管炎所致的胆管狭窄。3.胆瘘。2.中、重度食管胃底静脉曲张并有出血倾向者1.病人准备2.器械准备/内镜诊疗规范(4)十二指肠乳头切开刀。(5)胆道扩张探条或扩张气囊。/内镜诊疗规范6.术后处理(1)患者应禁食1~2d，卧床休息2~3d。1.早期并发症/内镜诊疗规范2.晚期并发症/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范3.吞入用塑料、橡皮包装的毒品者；4.内镜检查有禁忌证者。【术前准备】1.患者准备2.器械准备/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范/内镜诊疗规范软食。3.其他同上消化道内镜检查的并发症。/内镜诊疗规范(1)患者不合作；(2)怀疑有消化道穿孔；(3)急性憩室炎；/内镜诊疗规范2.相对禁忌证68/内镜诊疗规范2.操作步骤1.窒息69/内镜诊疗规范有咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、肠穿孔、消/内镜诊疗规范3.消化道异物内镜下取出；1.器材准备71/内镜诊疗规范(2)气管插管，急救药品及常备药物，输液器等。2.技术准备急诊内镜要求操作医师有熟练的技巧和一定的临床经验，其助手和护理人员应配合默契，故都应接受严格的专业培训。3.做好患者及家属的思想工作进