丙泊酚联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的应用分析

第第页丙泊酚联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的应用分析摘要：目的探究无痛人工流产麻醉中应用丙泊酚与舒芬太尼相结合的麻醉效果分析。方法选择本院计划生育门诊2015年1月～5月92例诊断为早孕需终止妊娠的患者，根据麻醉药使用不同分为两组，每组46例，研究组给予丙泊酚联合舒芬太尼，对照组单纯予以丙泊酚，观察其麻醉效果。结果①研究组患者手术成功率（指术后15d，B超复查无胚胎残留及吸宫不全）97.83%（45/46）显著高于对照组的84.78%（39/46），差异有统计学意义P

关键词：丙泊酚；舒芬太尼；无痛人工流产；麻醉

随着医学的发展，无痛技术广泛应用于临床很多领域，它应用于门诊人工流产已日趋普遍，有取代传统有痛流产的趋势，其具有手术完全无痛，便于受术者操作，增加手术成功率（指术后15dB超复查无胚胎残留及吸宫不全），缩短手术时间，从而减少患者心理创伤等优点，成为女性终止妊娠的有效手段[1]。本研究选择在本院计划生育门诊诊治的92例需行无痛人工流产的患者，根据麻醉药物使用不同，分为研究组和对照组，分析其在麻醉效果、手术成功率、手术时间、术中躁动发生、丙泊酚用量及对生命体征的影响和苏醒时间等方面的不同，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院计划生育门诊2015年1月～5月诊断为早孕的92例需行无痛人工流产的患者，根据药物使用不同分为研究组和对照组，研究组46例，平均年龄：（29.16±2.57）岁，年龄20～39岁；妊娠：6～10w，平均妊娠：（8±4.15）w；体重48～62kg，平均体重：（55±2.67）kg。对照组45例，平均年龄：（29.68±2.72）岁，年龄21～36岁；妊娠：6.5～10w，，平均妊娠：（7.5±5.25）w；体重47～64kg，平均体重：（54±5.89）kg。患者的基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。

1.2方法患者术前1～2d，常规行全面的身体检查，包括既往史、血常规、血凝分析、肝肾功能、心电图及B超检查，以排除静脉全身麻醉禁忌症。所有患者术前常规禁食、禁水8h，手术当日常规测体温正常，常规建立静脉通路，患者采用截石位，做好静脉全身麻醉的准备工作，包括常规吸氧，监测血压、脉搏、血氧饱和度，术前常规备好人工通气装备，保持呼吸道通畅。研究组给予舒芬太尼5～8μg（0.1μg/kg）缓慢静脉推注+丙泊酚1.5～2mg/kg静脉推注，待患者入睡后开始手术，术中适时追加丙泊酚20-30mg缓慢推注；对照组给予丙泊酚2mg/kg静脉推注，待患者入睡后开始手术，术中继续追加丙泊酚1～1.5mg/kg缓慢推注。

1.3统计学分析采用SPSS20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，正态计量数据用（x±s）表示，正态资料组间比较采用t检验，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的比较采用卡方检验，以P

2结果

2.1手术成功率对比分析研究组患者手术成功45例，成功率为97.83%；对照组患者的手术成功39例，成功率为84.78%；研究结果显示：研究组患者手术成功率（指术后15dB超复查无胚胎残留及吸宫不全）97.83%（45/46）显著高于对照组的84.78%（39/46），差异有统计学意义P

2.2丙泊酚用量、手术时间及术中躁动发生对比分析研究组丙泊酚用量110～140mg，平均（115±12.46）mg，对照组丙泊酚用量170～210mg，平均（191±31.24）mg，研究组患者丙泊酚用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P

2.3不良反应发生率（指心动过缓、低血压、呼吸抑制、血氧饱和度

2.4苏醒时间对比45例研究组患者苏醒时间为手术结束后3.5～7min，平均（6.2±0.5）min，45例对照组患者苏醒时间为手术结束后3.5～7.5min，平均（6.5±0.5）min，两组比较差别无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

近年来，随着国内外文化的冲击，意外怀孕的发生呈逐年上升的趋势，为了满足女性终止妊娠的需求，无痛人工流产术普遍应用于妇产科计划生育手术中[2]。人工流产采用无痛技术可以有效消除患者恐惧、紧张、抑郁、怕痛的情绪，很好地保护患者的心理健康，降低了人流手术对女性患者的心理创伤，临床效果十分显著。无痛人工流产主要是通过使用麻醉药物，让患者意识逐渐消失从而达到无痛治疗的目的，临床常用的麻醉类药物主要包括丙泊酚、舒芬太尼、依托咪酯等[3]。本研究选择我院妇产科计划生育门诊诊治的92例早孕需终止妊娠患者作为研究对象，分析丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果，并与单纯应用丙泊酚麻醉作多方面的比较。丙泊酚是一种静脉麻醉药，它具有麻醉起效快、术后意识恢复快等特点，不良反应主要为低血压、心动过缓、一过性呼吸抑制（与剂量和推注速度有关），其普遍应用于门诊短小手术，但其无镇痛作用，单纯应用往往用量较大，通常需要补充镇痛药。舒芬太尼属于新型的阿片类强效镇痛药，其麻醉效价是芬太尼的10倍，且具有良好的血流动力学稳定性，用药后可以保证良好的心肌氧供应，疗效显著[4]，且在体内积蓄有限消除迅速从而能使患者迅速地苏醒，不良反应为典型的阿片样症状，其发生依剂量和推注速度相关，本研究中小剂量舒芬太尼（0.1μg/kg）缓慢静推发生率较低。本研究中，研究组患者的手术成功率97.83%（45/46）显著高于对照组的84.78%（39/46），研究组患者的手术时间显著短于对照组，术中躁动发生研究组显著少于对照组，丙泊酚用量研究组显著少于对照组，患者不良反应的发生率13.04%（6/46）显著低于对照组34.78%（16/46），与寿琼华[5]的研究结果一致。因此，丙泊酚联合舒芬太尼行无痛人工流产手术效果良好，极大地降低了患者的痛苦，促进机体恢复，值得临床应用。

综上认为，无痛人工流产给予丙泊酚联合舒芬太尼的临床疗效显著，有效提高手术成功率，缩短手术时间，降低了不良反应的发生，临床价值较高。

参考文献：

[1]胡振伐，董鹏，田鸣.依托咪酯与丙泊酚复合舒芬太尼用于人工流产术的临床观察[J].首都医科大学学报，2014，35（1）：132-135.

[2]邹学军，简道林.异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果研究[J].中国妇幼保健，2014，29（30）：4954-4956.

[3]何庆标.地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产术的应用[J].实用医学杂志，2014，30（18）：3031-303