主管护师(护理学)外科护理学三真题

主管护师（护理学）外科护理学三真题

（总分：150.00,做题时间：120分钟）

一、A1/A2题型（总题数:157,分数：118.50）

L男性，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大,

对光反应消失，口佥下垂，血压25/16kPa,呼吸忽快忽慢。如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下

列哪项治疗措施是错误的

A.应用止血药

B.脑脊液分流术J

C.适当降低血压

【）.手术清除血肿

E.20%甘露醇静脉注射

解析：高血压脑出血的治疗：①控制高血压：②控制脑水肿，降低颅内压，20%甘露醇静脉注射；③止血药

和凝血药的使用：④抗菌药物的使用：⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术，这样会加重脑疝的发生。

2.男性，20岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。如拍摄颈椎X线片检查，

最适宜选择何种投照位置

A.颈椎正、侧位

B.颈椎正位，伸屈侧位

C.颈椎双斜位

D.下颈椎动力侧位

E.颈椎正、侧位及开口位J

解析：拍摄X线片时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、

动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（骸骨）等。该患者为上颈椎损伤，最适宜采用

颈椎正、侧位及开口位。

3.王护士，参加开胸手术，担任器械护士她与巡回护士的一项共同的工作是

A.手术前•日准备手术器械

B.手术开始前清点器械、敷料、针线

C.关闭体腔前清点器械、敷料、针线

D.手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线V

E.手术后清洗器械

解析：本组题考查器械护士的相关考点。器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品；术前提前30

分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械；手术区皮肤用2.5%-3%碘酊消毒1遍，70%乙醇脱碘2遍，或用

0.5%碘伏消毒2遍：术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。第1小题选C。器械护士与巡回护士

一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。第2小题选D。术中切下的肿瘤标

本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理检查。第3小题选C。

4.患儿，五岁，体重25kg,在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼

痛明显，水疱破裂后创面为红色。该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为

A.1080ml

B.1950mlV

C.3312ml

D.3680ml

E.3860mI

解析：本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。婴儿的双下肢面积为［46-(12-5)］断39机第1小

题选B。该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的

特点。第2小题选B。创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。第3小题选B。

该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为2X39X25=1950ml。第4小题选B。

5.女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳

外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。本病应如何治疗

A.乳腺癌改良根治术V

B.乳腺癌姑息切除加放疗

C.不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗

D.乳腺癌扩大根治术

E.不宜手术，给予中药治疗

解析：本组题考查乳腺癌的相关考点。乳腺癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组

织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳腺癌的可能性最大。第

1小题选E。该病人肿块直径3cm.腋下可触及多个淋巴结，为H期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治术来治

疗。第2小题选A。乳腺癌病人出院后要注意保护患侧上肢，不在患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤

破损；术后5年内应避免妊娠，防止乳腺癌复发：遵医嘱坚持放疗、化疗，定期到医院复查：根据病人需

要可佩戴暂时性无重量假乳房；注意功能锻炼，患肢可做爬墙运动、转绳运动等，但应避免举杠运动及提

拉搬动重物。第3小题选E。

6.男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37'C,P78次/分，R19次/

分，BP116/74mmUg„急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区

压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞

比容均升高，血清钾2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。从该病人的病情可判定为

A.粘连性肠梗阻、单纯性J

B.血运性肠梗阻、单纯性

C.低钾血症、麻痹性肠梗阻

D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症

E.输入段肠梗阻

解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动

波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在1年前曾因

胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠

梗阻。第1小题选鼠单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素,

纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻

的肠梗阻。第2小题选E。

7.男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,

拟行开颅手术。入院后第3天，病人出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力

减退，病理征阳性。首要的处理措施是

A.给氧

B.保持呼吸道通畅

C.使用脱水剂J

D.密切观察病情

E.立即进行术前准备

解析：成年人正常颅内压0.7〜2.OkPa。第I小题选头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主

要表现，合称颅内压增高三主征。第2小题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而

导致颅内压危象。第3小题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救

处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。第4小题选C。对于

急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。第5小题选A。出现脑脊液漏时，

应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。第6小题选％

8.女30岁，3年前结婚后经常发生腰痛，尿急、尿频、尿痛，并有发烧而就诊。如由感染所致，最常见的

病原菌是

A.军团菌

B.铜绿甲单胞杆菌

C.葡萄球菌

D.肺炎球菌

E.大肠埃希菌J

解析：泌尿系感染最常见的病原菌是大肠埃希菌。

9.复苏是指

A.人工呼吸

B.心脏按压

C.容量治疗

D.对脑缺氧损伤的治疗措施

E.为了挽救生命而采取的医疗措施V

解析：任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为复苏，如对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、室息、

休克、高热、中毒、严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。狭义的复苏是指病人心跳呼吸突然停止时

所采取的一切抢救措施，即心肺复苏（CPR）.故选E。

10.多见于女性的腹外疝是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝J

D.脐疝

E.切口疝

解析：腹腔内组织或器官通过股环，经股管向卵圆窝突出形成的疝，称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝

的3%N5%,多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，使股管上口宽大松弛而

易发病。

11.治疗上不必使用胃肠减压的疾病是

A.胃肠道大手术

B.急性胃肠炎V

C.急性胃穿孔

D.肠梗阻

E.急性弥漫性腹膜炎

解析：胃肠减压的目的是利用胃管或双腔管及负压吸引装置，抽吸出胃腔或肠腔的内容物及气体，减低胃、

肠道内的压力，解除腹胀，减轻患者痛苦。借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠血循环以及促进胃肠功能

的恢复。急性胃肠炎患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻和水、电解质紊乱等，给予对症治疗和抗菌治疗即

可。表现轻者可口服补液以纠正脱水、电解质紊乱，重者可静脉补液，因此无须胃肠减压。故本题选B。

12.尿酸结石病人应禁食的是

A.牛奶

B.芦笋

C.动物内脏V

D.豆制品

E.菠菜

解析：对各种尿石症患者来说，调整饮食结构可显著降低结石的复发率，其中尿酸结石的病人应进食低噪

吟饮食，忌食动物内脏，限食各种肉类和鱼虾类等富含嗯吟的高蛋白食物。

13.患者男.45岁，硬膜外麻醉下手术。术中注药后患者迅速出现呼吸困难，血压下降，意识模糊，则应考

虑该患者出现了

A.全脊髓麻醉4

B.局麻药毒性反应

C.脊神经损伤

D.硬膜外血肿

E.呼吸抑制

解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症，主要表现为病人在注药后迅速出现呼吸困难，血压下降,

意识模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。一旦发生，立即停药，行面罩正压通气，必要时行气管插管维持

呼吸，加快输液速度。

14.腹外疝最重要的发病因素是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或缺损V

E.重体力劳动

解析：腹壁强度减弱是疝发生的基础，是腹外疝最重要的发病因素，•般包括腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌

下缘高位、手术切口、引流口愈合不良等。腹内压增加是一种诱发因素，包括慢性咳嗽、慢性便秘、晚期

妊娠、腹水、排尿困难、重体力劳动等。

15.患者女，45岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，怀疑急性脓胸。最有确诊意义的是

A.胸痛

B.肋间隔饱满

C.胸穿抽出脓液J

D.呼吸音减弱

E.胸片示大片阴影

解析：若胸穿抽出脓液可以确诊急性脓胸；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、X线片示大片浓密阴

影等不是脓胸的特征性表现。故本题选C。

16.维持细胞外液渗透压的重要离子是

A.K'

B.Na'J

C.Mg?，

D.ir

E.

解析：细胞外液最重要的阳离子为钠离子，也是维持细胞外液渗透压的重要离子。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点进行考核】

17.患者男，50岁，出现阵发性腹痛伴呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁，肠鸣音亢进，患者3个月前做过

胃穿孔修补术，诊断为急性肠梗阻。首先考虑出现上述症状的原因是

A.胆道蛔虫

B.消化道肿瘤

C.肠扭转

D.肠粘连J

E.肠套叠

解析：粘连性肠梗阻的表现：①以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。②多数病人有腹腔手术、

创伤、出血、异物或炎性疾病史。③临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。结

合该患者的胃穿孔修补史，可判断患者的以上症状是由肠粘连引起的梗阻所导致的。

18.患者女，43岁，以“起床后眩晕、呕吐1小时”为主诉就诊，诊断为椎动脉型颈椎病。遵医嘱卧床休

息，持续枕颌带牵引。其牵引重量不应超过

A.1kg

B.5kg

C.7kgJ

D.10kg

E.15kg

解析：颈椎颌枕带牵引时常用的牵引重量为2~6kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时

患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加1。每次牵引持续时

间通常为1~1.5小时。

19.妇科病区，施女士，38岁，因子宫颈癌行第二次化疗。责任护士了解到上次化疗反应：呕吐剧烈，口

腔溃疡，严重腹泻，高热数天不退，以至于没能完成全部剂量。为避免该病人上次化疗发生的并发症，责

任护士实施的护理措施下列哪项无关

A.留置24小时尿量J

B.加强口腔护理

C.镇吐

D.白细胞基数降至3.0X10/L立即报告医生

E.按需增加测量体温次数

解析：

20.男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时

后到急诊。证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是

A.尿淀粉酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.血常规

D.白细胞计数

E.腹穿液性状及淀粉酶测定-J

解析：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。

21.有1名40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳

头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力IV级，右下肢病理征(+)考虑病变部位是

A.右额部

B.左额部V

C.右顶部

D.左顶部

E.右小脑

解析：患者有不全运动失语，表明病变主要累及优势半球Broca区(即额下回后部)，患者右侧肢体无力、

右下肢病理征(+),所以可考虑病变部位在左额部。

22.男性，20岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。在等待检查结果之前，

最合适的治疗是

A.颈椎牵引V

B.颈部石膏固定

C.大剂量脱水剂应用

D.应用止痛剂

E.不做任何处理

解析：上颈椎损伤的治疗一非手术疗法：①无移位或轻微移位的稳定型骨折，枕颌带颈椎牵引；②严重移

位，椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折，颅骨牵引。该患者适合第一种。

23.王护士，参加开胸手术，担任器械护士术中切下的肿瘤标本，她应如何处理

A.纱布包裹，放于手术台上

B.裸露放于器械台上

C.置弯盘中，放于器械台边缘J

D.交给巡回护士

E.丢弃在污桶中

解析：本组题考查器械护士的相关考点。器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品；术前提前30

分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械；手术区皮肤用2.5虹3%碘酌消毒1遍，70*乙醇脱碘2遍，或用

0.5就典伏消毒2遍；术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。第1小题选C。器械护士与巡回护士

一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。第2小题选I)。术中切下的肿瘤标

本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理检查。第3小题选C。

24.女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。在术后48小时

内，护士最主要的观察内容是

A.呼吸V

B.脉搏

C.体温

D.血压

E.伤口愈合情况

解析：呼吸困难和重息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时

内，护士最主要的观察内容是呼吸。如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切

口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。通常，术后病人床旁应常规放

置气管切开包和无菌手套。

25.女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左

乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。术后患者出院指导哪一项是错误的

A.术后3〜5年内避免妊娠，因妊娠常使乳腺癌复发

B.出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房

C.遵医嘱坚持放疗、化疗，并定期到医院复查

D.出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染发生

E.注意功能锻炼，患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物V

解析：本组题考查乳腺癌的相关考点。乳腺癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组

织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳腺癌的可能性最大。第

1小题选E。该病人肿块直径3cm.腋下可触及多个淋巴结，为H期乳腺癌，可采用乳腺癌改良根治术来治

疗。第2小题选A。乳腺癌病人出院后要注意保护患侧上肢，不在患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤

破损；术后5年内应避免妊娠，防止乳腺癌复发：遵医嘱坚持放疗、化疗，定期到医院复查：根据病人需

要可佩戴暂时性无重量假乳房；注意功能锻炼，患肢可做爬墙运动、转绳运动等，但应避免举杠运动及提

拉搬动重物。第3小题选E。

26.男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体：T37，C,P78次/分，R19次/

分，BP116/74mmUg„急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区

压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞

比容均升高，血清钾2.6mniol/L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。以下措施作为最后考虑的是

A.禁食水

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.纠正水电解质失衡

E.手术治疗J

解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动

波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在1年前曾因

胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠

梗阻。第1小题选鼠单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素,

纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻

的肠梗阻。第2小题选E。

27.男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增

高，拟行开颅手术。错误的治疗措施是

A.腰椎穿刺，降低颅内压V

B.使用利尿药

C.应用激素

D.大剂量20%甘露醇静滴

E.手术减压

解析：成年人正常颅内压0.7〜2.OkPa。第1小题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主

要表现，合称颅内压增高三主征。第2小题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而

导致颅内压危象。第3小题选D。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救

处理措施，但坡先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。第4小题选C。对于

急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。第5小题选A。出现脑脊液漏时，

应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。第6小题选E。

28.男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol,肌酎612mmol,

尿常规脓细胞20〜30个/HP,B超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。最可能的诊断为

A.慢性膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.一侧肾结核，一侧肾积水J

D.膀胱感染

E.双肾结核

解析：该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，B超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同

时肾功能较差，只有一侧肾结核，•侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。第1小题选C。尿液检查尿

呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结

核有决定性意义。第2小题选D。该病人有膀胱挛缩，若进行膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤。第3小题

选A。

29.术后早期活动的主要目的是防止

A.心力衰竭

B.肺部并发症J

C.切口裂开

D.压疮发生

E.伤口感染

解析：术后早期下床活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，B正确。有利于改善全身血循环，促进伤

口愈合，C错误。有利于防止深静脉血栓形成；有利于胃肠功能和膀胱收缩功能恢复，减少腹胀和尿潴留。

以上选项中，A、C、E是错误的，D为干扰项。

30.急性腹膜炎治疗过程中，最常见的残余脓肿是

A.膈下脓肿

B.肾周脓肿

C.盆腔脓肿V

D.骼窝脓肿

E.脾周脓肿

解析：盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成盆腔脓肿。急性腹膜炎治疗过

程中出现体温下降后又升高，常有典型的直肠或膀胱刺激征症状，多可诊断为盆腔脓肿。

31.引起血栓闭塞性脉管炎的常见原因为

A.大量饮酒

B.缺乏锻炼

C.低盐饮食

D.长期吸烟V

E.高糖饮食

解析：血栓闭塞性脉管炎病因尚未明确，与多种因素有关，可归纳为2方面：①外在因素：与吸烟、居住

于寒冷潮湿地区、慢性损伤及感染有关；②内在因素：与精神紧张、营养不均衡、家族遗传、自身免疫功

能紊乱、性激素等多种因素有关。其中，主动、被动吸烟史是本病发生和发展的重要环节。故选D。

32.良性前列腺增生的临床表现不包括

A.进行性排尿困难

B.夜尿次数增多

C.无痛血尿

D.尿潴留

E.神经源性尿失禁J

解析：良性前列腺增生临床表现有：①尿频：为最常见的早期症状；②进行性排尿困难：为最主要的症状;

③充溢性尿失禁，尿潴留；④增生的腺体表面黏膜血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿等。故

选E«

33.患者男，52岁，突然意识丧失，呼吸不规则，判断有无发生心搏骤停的指标是

A.楼动脉搏动消失

B.颈动脉搏动消失V

C.瞳孔散大

D.血压下将明显

E.心音消失

解析：心搏骤停的判断指标是神志丧失，颈动脉、股动脉搏动消失，呼吸停止或叹息样呼吸。故本题选B。

34.腹部多发刀刺伤并肠管脱出患者，现场急救措施错误的是

A.迅速建立静脉通路

B.腹部伤口止血

C.观察有无呕吐物造成窒息的危险

D.迅速将肠管还纳入腹腔V

E.迅速插入胃肠减压管引流

解析：对于腹部多发刀刺伤并肠管脱出的患者，应该用干净器皿保护后再包扎，避免轻易还纳，以防造成

污染。故本题选I）。

35.食管癌进展期主要的临床表现是

A.进行性吞咽困难V

B.进行性消瘦

C.进食后呕吐

D.进食后胸骨后疼痛

E.进食后呛咳

解析：食管癌是临床常见的消化道癌肿，其进展期的主要表现是进行性的吞咽困难，先是难咽干硬食物，

进而只能进食半流质、流质，最后滴水难进。随着肿瘤的发展，食管癌可侵犯邻近器官或向远处转移，出

现相应的晚期症状。

36.对高钾血症引起的心律失常，须采取的紧急抢救措施是

A.50%葡萄糖注射液60ml,静脉注射

B.0.9%氯化钠注射液20ml,静脉滴注

C.10%葡萄糖酸钙注射液20ml,稀释后静脉注射V

D.低分子右旋糖酹500ml,静脉滴注

E.5%碳酸氢钠液60、100ml,静脉滴注

解析：高钾血症时，因钙与钾有对抗作用，因此给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注，能缓解K对

心肌的毒性作用，必要时可重复用药。故本题选C。

37.胆石症的病人出现胆绞痛时禁用

A.阿托品

B.哌替咤

C.吗啡J

D.654-2

E.安腹痛

解析：胆石症患者由于胆管阻塞常可伴有不同程度的疼痛，疼痛发生时应观察疼痛的部位、性质、发生的

时间、诱因及缓解的相关因素。对诊断明确且剧烈疼痛者，可给予消炎利胆，解痊镇痛药物。禁用吗啡，

以免引起Oddi括约肌痉挛。

38.细胞外液的主要阴离子是

A.Pr、HPO、HC

B.Pr、SO、HCO

C.HPO、HCO、SO

D.Pr、CI、SO

E.C1、HCO、Pr

解析：细胞外液的主要阴离子以CI和HC为主，二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有

重要作用，同时细胞外液中还有很多游离的蛋白质。故本题选E。

39.妇科病区，施女士，38岁，因子宫颈癌行第二次化疗。责任护士了解到上次化疗反应：呕吐剧烈，口

腔溃疡，严重腹泻，高热数天不退，以至于没能完成全部剂量。若为减轻病人胃肠道毒性反应，责任护士

执行”化疗注意事项”时需特别注意下列哪项措施

A.合理使用静脉血管

B.慢速滴注化疗药物4

C.用等渗盐水作为穿刺的引导液

D.药液滴注结束再推入等渗盐水

E.拔针后按压穿刺点数分钟

解析:

40.男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时

后到急诊。急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是

A.胰周围脓肿

B.败血症

C.腹膜炎

D.急性肾功能衰竭

E.休克V

解析：休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克严重者抢救不及时可以致死，因此需要积极处理。

故选E。

41.有1名40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳

头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力IV级，右下肢病理征(+)采用的辅助检查是

A.X线颅骨平片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT4

E.ECT

解析：此患者疑似颅内肿瘤病变，为进一步确定诊断，可采用颅脑CT、MRI、神经系统X线检查、脑电图、

脑电诱发电位等辅助检查方法，但颅脑CT是目前应用最广的无损伤脑成像技术，首选的辅助检查是CT。

42.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重，胫骨

折端有外露，出血不多。在进行-x线片检查前，应该进行的处理

A.行简单的外固定及局部包扎J

B.行气压止血带止血

C.急送手术室

D.石膏固定

E.跟骨结节牵引

解析：胫骨折端有外露，应早期行简单的外固定及局部包扎，以防骨折家中及感染。

43.男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦

笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。对于已经发生破伤风者，治疗的

中心环节是

A.控制痉挛J

B.彻底清创

C.应用抗生素

D.中和游离毒素

E.维持水、电解质平衡

解析：本组题考查破伤风相关考点。控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。第1小题选鼠破伤风

病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。第2小题选及应将病人安置于隔离病室，

保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各

项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性,

为防止播散，伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。第3小题选E。

44.女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。为能够及时应

对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备

A.弯盘

B.吸氧管

C.血压计

D.心电监护仪

E.气管切开包，

解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时

内，护士最主要的观察内容是呼吸。如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切

口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善则立即行气管切开。通常，术后病人床旁应常规放

置气管切开包和无菌手套。

45.老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧

烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌

紧张。白细胞计数2X10,目前准备急诊手术治疗\该病人的临床诊断为

A.腹股沟直疝，嵌顿性疝

B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C.腹股沟直疝，绞窄性疝

D.腹股沟斜疝，绞窄性疝J

E.股疝，绞窄性疝

解析：术后切口感染是切口疝最常见的发病原因。故第1小题选D。病人为老年男性，可复性肿物位于右

侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，

提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。

第2小题选1)0

46.男性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度

背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。该病人最可能发生了

A.动脉栓塞

B.深静脉血栓V

C.下肢静脉曲张

D.雷诺综合征

E.血栓闭塞性脉管炎

解析：该病人为老年男性，术后卧床7天出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼

痛剧烈，可能出现了下肢深静脉血栓。第1小题选B。下肢急性深静脉血栓病人，须卧床休息两周，患肢

抬高离床面20〜30cm,下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱

落引起栓塞。下肢深静脉血栓形成的并发症较少考到。第2小题选1)。发病72小时以内手术效果较好，因

为手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。第3小

题选A„

47.男性，56岁，头痛4个月，多见于清晨，常出现痛痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增

高，拟行开颅手术。术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是

A.头低位

B.用无菌棉球阻塞鼻孔

C.用无菌生理盐水冲洗

D.用氯霉素眼药水滴鼻

E.避免用力咳嗽、打喷嚏J

解析：成年人正常颅内压0.7〜2.OkPa。第1小题选B。头痛、呕吐、视神经盘水肿是颅内压增高病人的主

要表现，合称颅内压增高三主征。第2小题选E。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而

导致颅内压危象。第3小题选1）。该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救

处理措施，但坡先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。第4小题选C。对于

急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。第5小题选A。出现脑脊液漏时，

应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。第6小题选E。

48.男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol,肌酊-612mmol,

尿常规脓细胞20〜30个/HP,B超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。该病最有意义的诊断方法是

A.膀胱镜检查

B.膀胱测压

C.逆行肾盂造影

D.尿液检查J

E.CT检查

解析：该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，B超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同

时肾功能较差，只有一侧肾结核，一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。第1小题选C。尿液检查尿

呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结

核有决定性意义。第2小题选D。该病人有膀胱挛缩，若进行膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤。第3小题

选Ao

49.人体的糖原储备在饥饿状态下供能的最长时间是

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时7

E.24小时

解析：人体的能量来自于三大营养要素包括糖原、脂肪、蛋白质。糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能

12小时。故本题选D。

50.患者女，27岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出。最佳的处理方法是

A.敞开伤口，急诊手术

B.用消毒棉垫加压包扎

C.尽快将肠管回纳

D.用凡士林纱布覆盖，腹带包扎

E.用无菌纱布覆盖并妥善保护V

解析：对于腹部开放性损伤并伴部分肠管脱出的患者，应用无菌纱布覆盖避免轻易还纳，以防造成污染。

故选E。

51.颅内压增高患者宜采取的体位是

A.平卧位

B.俯卧位

C.侧卧位

D.床头抬高15°~30°J

E.床尾抬高15°~30°

解析：颅内压增高的患者，应该抬高床头15°~30。，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；昏迷患者应该

采取侧卧位，以便于呼吸道分泌物的排除。

52.患者男，40岁，行经尿道膀胱肿瘤电切术后3天。护理措施不正确的是

A.心理护理

B.导尿管的护理

C.饮食指导

D.减少饮水量，避免刺激J

E.加强基础护理

解析：经尿道膀胱肿瘤电切术术后护理措施：①密切观察生命体征、意识与尿量的变化。生命体征平稳后，

病人取半坐卧位，以利伤口引流及尿液引流；②适当加强营养，多食用富含纤维的食物，每日液体入量

2000'3000ml,同时增加饮食中盐的摄取，以预防新膀胱引起的盐丢失综合征；③引流管护理；④膀胱灌注

治疗的护理；⑤造口护理：⑥新膀胱冲洗的护理；⑦并发症的护理。故选D。

53.巡忡I护士和器械护士的共同职责是

A.热情接待病人并仔细核对

B.术前洗手穿无菌手术衣

C.术前、关腹前清点器械V

D.术中正确传递器械

E.术毕协助医生包扎伤口

解析：巡回护士又称辅助护士，其工作范围是在无菌区外，主要任务是在台下负责手术全过程中器械、布

类、物品和敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉。器械护士又称洗手护士，其工作范围局限于无菌区

内，主要职责是负责手术全过程所需器械、物品和敷料的传递，配合医师完成手术。二者共同的职责是在

术前和关腹前共同准确清点各种器械、敷料、缝针等数目，核对后登记。

54.幽门梗阻病人持续呕吐可造成

A.低氯高钾碱中毒

B.低钾性酸中毒

C.低氯高钠碱中毒

D.低氯低钾碱中毒V

E.低氯低钾酸中毒

解析：幽门梗阻使胃排空延迟，病人可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重一且有反复大量呕吐，呕吐物为

酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解，但因胃酸中氢离子和钾离子大量丢失，可引起低氯低钾性碱中

毒。

55.尿道损伤愈后最常见的并发症是

A.尿道痉挛

B.尿道狭窄J

C.出血

D.尿路结石

E.尿外渗

解析：尿道损伤常见于男性，是泌尿外科的常见急症，早期处理不当，易产生尿道狭窄、尿疹等并发症。

其中尿道损伤后尤其是后尿道损伤常并发尿道狭窄，为预防尿道狭窄，拔除尿管后需定期行尿道扩张术。

56.多器官功能衰竭最先受累的器官是

A.心

B.肝

C.肺，

D.肾

E.胰腺

解析：器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发

一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃

肠、免疫系统和凝血系统。

57.血栓闭塞性脉管炎最常见的病变部位在

A.下肢中小动静脉J

B.上肢中小动静脉

C.骼-股深静脉

D.上腔静脉

E.下腔静脉

解析：血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化、节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小

动静脉，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,

严重者有肢端溃疡和坏死。故本题选A。

58.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是

A.挫伤

B.冲击伤

C.切割伤

D.挤压伤V

E.腹部穿通伤

解析：挤压伤是指身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀或神经疾病。严重的挤

压伤是土方、石块的压埋伤，这种伤常引起身体一系列的病理改变，甚至引起急性肾功能衰竭，称为“挤

压综合征”。

59.男性，60岁，有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时

后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。此时用下列哪种处理为妥

A.注射止痛药

B.平卧休息并观察病情变化

C.输液

D.放置胃肠减压

E.用手法回纳疝内容物V

解析：

60.男性，50岁，右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素

沉着。此时关键的检杳是

A.小隐静脉功能检查

B.大隐静脉瓣膜功能检查

C.深静脉畅通及其瓣膜功能检查V

D.静脉曲张并发症

E.深浅静脉交通支瓣膜功能检查

解析：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。考虑为下肢静脉曲张。但常需做深静脉通畅试验

（Penhes试验），以进一步了解深静脉通畅情况，对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作

用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问

题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液怛I流，完

全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。

61.女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应

消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征（+）根据上述症状体征，应考虑为

A.颅内动脉瘤J

B.脑血管畸形

C.颈动脉海绵窦疹

D.高血压脑出血

E.脑梗死后出血

解析：该患者表现为较为严重的蛛网膜下腔出血的症状和体征，右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔犷大,

对光反应消失，视力正常；，可考虑为因动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小而引起的症状。患者以

前无高血压病史，不能诊断为高血压脑出血。

62.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重，胫骨

折端有外露,出血不多。此时最佳的处理方法是

A.清创术,骨折复位,外固定支架固定V

B.清创术,骨折复位,钢板内固定

C.清创术,骨折复位,髓内针内固定

D.清创术,夹板固定

E.清创术,石膏管型固定

解析：清创术，骨折复位，外固定支架固定是骨折最佳处理方法。

63.男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦

笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。痉挛严重发作时，应特别注意观

察病人是否发生了

A.脱水

B.室息J

C.心衰

D.肌肉损伤

E.呼吸性酸中毒

解析：本组题考查破伤风相关考点。控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。第1小题选A。破伤风

病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。第2小题选B。应将病人安置于隔离病室，

保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各

项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性,

为防止播散，伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。第3小题选E。

64.女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。术中顺利，术后安返病房。护士指导该病

人在术后当天进温凉流食的目的是

A.促进排便

B.增进食欲

C.观察有无呛咳

D.预防甲状腺危象

E.避免颈部血管扩张出血J

解析：

65.老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前.，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧

烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌

紧张。白细胞计数2X10,目前准备急诊手术治疗。下列术前护理措施中，不正确的是

A.禁饮食

B.备皮

C.排空膀胱

D.灌肠4

E.给麻醉前药物

解析：术后切口感染是切口疝最常见的发病原因。故第1小题选及病人为老年男性，可复性肿物位于右

侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，

提示病人为腹股沟斜痂出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。

第2小题选D„

66.男性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度

背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。该病人非手术治疗措施中正确的是

A.按摩患肢

B.患肢平放

C.患肢膝下垫枕

D.卧床14天-J

E.每周测量一次患肢不同平面的周径

解析：该病人为老年男性，术后卧床7天出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼

痛剧烈，可能出现了下肢深静脉血栓。第1小题选B。下肢急性深静脉血栓病人，须卧床休息两周，患肢

抬高离床面20〜30cm,下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱

落引起栓塞。下肢深静脉血栓形成的并发症较少考到。第2小题选D。发病72小时以内手术效果较好，因

为手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。第3小

题选A。

67.男性.28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发组，出冷汗。检查：血压

10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气

肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发组的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.广泛皮下气肿

C.纵隔向健侧移位

D.静脉血液回流受阻

E.伤侧胸腔压力不断升高J

解析：本题考查护理措施。该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环

功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发组，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤

侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绡。第1小题选E。若引流管连接处脱

节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后

再进一步处理。第2小题选C。水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人

的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。第3小题选E。搬运病人的过程中，可能出

现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引、出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。

第4小题选Do

68.男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol＞肌好612mmol,

尿常规脓细胞20〜30个/HP,B超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。该病不宜检查的项目为

A.膀胱镜J

B.尿结核菌培养

C.CT检查

D.尿培养+药敏

E.B超

解析：该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，B超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同

时肾功能较差，只有一侧肾结核，一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。第1小题选C。尿液检查尿

呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结

核有决定性意义。第2小题选D。该病人有膀胱挛缩，若进行膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤。第3小题

选Ao

69.下列有关破伤风的护理措施中错误的是

A.接触隔离

B.各项护理操作尽量集中

C.床旁备气管切开包

D.设专人护理

E.病人用过的大单应清洗后再消毒灭菌J

解析：破伤风患者护理：①将病人安置于隔离病室，说话要低声，走路要轻巧，治疗、护理等各项操作尽

量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐，A、B正确。病室内备气管切开

包及氧气吸入装置，急救药品和物品准备齐全，以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困难、窒息等，C

正确。②病人用过的大单布类等包好送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均

应消毒，E错误。③设专人护理，每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次，根据需要测血压，D正确。故选E。

70.幽门完全梗阻患者洗胃时每次注入洗胃液的量常为

A.100~150ml

B.200~250ml

C.300~500mlV

D.500'600ml

E.700'800ml

解析：洗胃时常用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症、利于术后吻合口愈合。故选C。

71.颅前窝骨折最易伤及

A.展神经

B.嗅神经J

C.面神经

D.听神经

E.滑车神经

解析：颅底骨折的主要表现：①颅前窝骨折：主要累及嗅神经和视神经：②颅中窝骨折：主要累及面神经

和听神经；③颅后窝骨折：主要累及第IX~XI对神经。故选B。

72.石膏固定后，最重要的观察内容是

A.石膏干固状态

B.石膏形状

C.局部血循环-J

D.石膏是否松脱

E.骨折是否移位

解析：包好石膏后，患肢抬高，以利于静脉I可流，注意观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动。如有疼痛、

苍白、冰冷、发钳、麻木时，要警惕石膏过紧，应及时通知医师处理，防止发生骨筋膜室综合征。故选C。

73.对于肝功能不全的患者，选择肠外营养液时，宜含有的物质是

A.双肽

B.精氨酸

C.谷氨酸

D.支链氨基酸J

E.芳香族氨基酸

解析：慢性肝病、肝移植等通常首选口服或肠内营养途径，如不能耐受，则选用肠外营养：能量由葡萄糖

及中一长链脂肪乳剂提供，脂肪占35Q50%热量，氮源由复合氨基酸提供，肝功能不全或肝性脑病应增加

支链氨基酸比例。

74.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

A.直肠癌的恶性程度

B.癌肿距肛门的距离V

C.癌肿的病理类型

D.肿瘤的分期

E.肿瘤是否转移

解析：直肠低位前切除术（Dixon手术）适用于腹膜返折线以上的直肠癌。原则上是以根治性切除为前提,

要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。直肠癌切除术能否保留肛门主要取决于癌肿距肛门的距离，而非病理

类型。故选B。

75.患者男，40岁，行右肾切开取石、肾盂造髅术后2周，恢复良好。遵医嘱拔肾盂造瘦管后，该患者应

取的体位是

A.平卧位

B.半卧位

C.左侧卧位

D.右侧卧位V

E.头低足高位

解析：肾脏切开取石术后，为了引流尿液及残留碎石渣，需常规留置肾造瘗管。在拔管后为预防尿液外渗

等术后并发症，应嘱患者取患侧卧位，但注意不要挤压切口，以免影响切口的愈合。故选D。

76.肠内营养的供给途径不包括

A.经鼻胃管

B.经鼻肠管

C.经口摄入

D.经空肠造瘦

E.经中心静脉J

解析：肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。供给途径决定于

时间长短、精神状态与胃肠道功能，包括口服和经导管输入两种，其中经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指

肠管、鼻空肠管和胃空肠造屡管。

77.患者男，18岁，从墙上掉下，后枕部着地，有意识障碍约15分钟，并伴有呕吐，清醒后有逆行性遗忘。

最可能的诊断是

A.脑挫伤

B.脑震荡V

C.脑干损伤

D.颅内血肿

E.脑水肿

解析：脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生的一过性脑功能障碍。病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，

一般不超过30分钟。清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，而对往事记忆清楚，称为逆行性遗

忘。故选B。

78.患者女，58岁，全胃切除术后第3天，遵医嘱给予肠内营养液500ml输入。在输注200ml后，自诉腹

胀明显，稍有腹痛。查体：无腹部紧张及反跳痛。对该患者的护理措施，错误的是

A.停止输入，丢弃剩余肠内营养液J

B.遵医嘱给予开塞露纳肛

C.鼓励患者下床活动

1).检查肠内营养液的输注速度及温度

E.顺时针按摩或热敷下腹部

解析：肠内营养一般在术后24~48小时开始试灌，量由少到多，浓度从稀到浓。注入速度标准尚不统一。

同时观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻等不适，如出现上述不适，应暂停输入，检查输入速度及营养液的温

度，可经腹部按摩或下床活动促进肠道功能。开塞露纳肛亦可增强肠蠕动，利于减轻腹胀。肠内营养液有

效期是24小时，应该保留剩余肠内营养液，以便患者症状减轻或恢复后再次输注，减少浪费。

79.男性，60岁，有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时

后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。手法复位成功后，下列哪种处理正确

A.急诊手术

B.急诊留观J

C.病人可回家

D.住院择期手术

E.次日复查

解析：

80.男性，50岁，右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素

沉着。深静脉通畅及其瓣膜功能最有价值的检查是

A.下肢静脉测压

B.深静脉造影，

C.B超

D.Perthes试验

E.无损伤检查

解析：静脉造影可清晰显示病人下肢深静脉血栓的位置、范围、再通及侧支循环建立情况，可显示交通支

静脉、相应范围的浅静脉及大隐静脉形态外，还常被用来鉴定其他检测方法的诊断。深静脉造影仍是目前

诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法。

81.女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应

消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征(+)如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为

A.正常

B.以大量白细胞增多为主

C.以大量蛋白质增加为主

D.以大量红细胞增多为主V

E.以葡萄糖减少为主

解析：动脉瘤破裂，大量血液进入蛛网膜下腔，脑脊液里有大量的红细胞。

82.女性，42岁，楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。

该病人最可能的损伤平面定位是

A.颈髓

B.胸髓V

C.圆锥

D.腰膨大

E.马尾

解析：胸髓损伤，仅影响部分肋间肌，对呼吸功能影响不大，交感神经障碍的平面也相应下降，体温失调

也较轻微。主要表现为躯干下半部与两下肢的上运动神经元性瘫痪，以及相应部位的感觉障碍和大小便功

能紊乱。

83.男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦

笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。对该病人护理措施正确的是

A.让家属经常探视

B.病室阳光充足，经常开窗通风

C.伤口敷料使用后高压灭菌

D.避免各种护理操作集中进行

E.各项操作在注射镇静剂后进行V

解析：本组题考查破伤风相关考点。控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。第1小题选A。破伤风

病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。第2小题选B。应将病人安置于隔离病室，

保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各

项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性,

为防止播散，伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。第3小题选E。

84.女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：

眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmiIg,脉搏120

次/分，准备手术治疗。该病人应用以下哪种药物进行术前准备

A.阿托品

B.普奈洛尔

C.复方碘化钾V

D.钙剂

E.甲状腺片

解析：本组题考查甲亢手术的相关考点。甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用

的药物是复方碘化钾溶液。第1小题选C。复方碘化钾的服用方法为每日3次，第1日每次3滴，第2日

每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。第2小题选A。甲状腺大部切除术

后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液,

而不是甲状腺片。第3小题选E。

85.男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球

后溃疡。该患者最合理的治疗方法是

A.抑制胃蛋白酶药物

B.饮食控制和应