咨询心理学医学知识专题讲座培训课件

咨询心理学医学知识专题讲座咨询心理学主要内容：咨询心理学概述心理咨询师心理诊断学校心理咨询性心理咨询2咨询心理学医学知识专题讲座第一节心理咨询学的概述咨询心理学的简史与现状心理咨询的基本概念历史上的几种理论观点心理咨询的对象、任务和形式3咨询心理学医学知识专题讲座第一单元咨询心理学的

简史与现状一、主要发展历史二、我国心理咨询的现状与展望4咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史咨询心理学作为心理学的分支学科在其形成之前的历史咨询心理学作为心理学的分支学科在其形成之后的历史5咨询心理学医学知识专题讲座咨询心理学作为心理学的分支学科在其形成之前的历史心理问题看法的历史：寻找病因疯人院的发展早期的治疗取向现代的心理疾病取向6咨询心理学医学知识专题讲座心理问题的历史：寻找病因魔鬼论被恶魔附身驱邪，进行驱赶魔鬼的仪式生理致病论身体受干扰或不平衡的状态Hippocrates(公元前5世纪)疾病源于自然（非超自然）。心理疾病源于大脑病变。7咨询心理学医学知识专题讲座疯人院的发展疯人院早期是用来限制心理疾病患者的地方几乎不提供治疗英国伦敦，伯利恒的圣玛莉修院(1243)心理疾患的病人，过着肮脏、没有秩序的生活。收取昂贵的入院费用，以看管失去判断力与有暴力行为的病患。8咨询心理学医学知识专题讲座早期的治疗取向Pinel(1793)提倡精神病院病患的人道医疗将病人从枷锁中释放，改善饮食与医疗照顾。道德对待在美国、英国少数新兴的私人医院病患接受个别的注重与照料不再被当作囚犯对待最早开始使用药物来控制行为，如酒精、鸦片、大麻由医师负责照顾病患9咨询心理学医学知识专题讲座现代的心理疾病取向生理致病论的观点再度受到重视EmilKraepelin(1856–1926)第一本精神科教科书具体指出精神疾患的生理学病因症候群（对同时发生的症状进行分类）提出两群主要的精神疾病分类发性痴呆和躁郁精神病10咨询心理学医学知识专题讲座科学与心理病理学Psychopathology心理病理学变态行为的科学化研究科学家追求客观，但不能完全排除主观因素科学范式科学家对于其研究目标的概念架构对研究变项与诠释数据的方法产生影响范式不同，方法也不同内省法vs.实验法11咨询心理学医学知识专题讲座变态行为的历史历史概述对魔鬼的研究和巫术：残害时期疯人院：救济时期生理原因：身体和大脑心理原因：催眠术和心理现代（生理心理社会原因）12咨询心理学医学知识专题讲座变态行为的历史图克(WilliamTuke)在英国开设了私立的收容院。19世纪,美国改革。其中最著名的是本杰明.罗西(BenjaminRush,1745~1813)和多萝西亚.迪克斯(DorotheaDix,1802~1887)医院女士所倡导的运动。本杰明.罗西作称为“美国精神病学之父”13咨询心理学医学知识专题讲座变态行为的历史现代变态心理学的基础1879年Wundt在来比锡大学医学上,德国著名精神病学家克雷佩林克雷佩林：现代精神医学的奠基人克雷佩林代表的是变态心理的医学模式14咨询心理学医学知识专题讲座变态行为的历史麦斯麦(AntonMesmer)和催眠南锡学派和巴黎学派弗洛伊德与沙可萨尔拍屈里哀医院俨然成了国际上最负盛名的精神、神经疾病研究中心约瑟夫.布洛伊尔和弗洛伊德15咨询心理学医学知识专题讲座变态行为的历史菲利普.皮内尔在萨尔拍屈里哀16咨询心理学医学知识专题讲座变态行为的历史由.沙可(JeanCharcot)主持萨尔拍屈里哀医院工作

17咨询心理学医学知识专题讲座变态行为的历史弗洛伊德（SigmundFreud）

BerthaPappenheim(1859-1936)即大名鼎鼎的AnnaO

18咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史咨询心理学作为心理学的分支学科在其形成之前，已具备了几个充分和必要条件：1、高尔顿(F.Galton)用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立(1882年)；2、心理测验的创始人卡特尔(J.M.Cattell)发表“心理测验与测量”的论文(1890年)；19咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史3、韦特默(L,Witmer)在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896年)；4、比奈--西蒙(A.Binet－T.Cimon)为帮助弱智儿童编制智力测量(1904年)；5、帕森斯(F.Parsons)职业指导运动的兴起(1908年).20咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史在前期学术理念和方法学基本确立之后,心理咨询作为心理学的实践活动便开始了。尽管当时还称不上是一种专门职业,但一门心理学的新分支学科己蕴育在这类活动之中了。21咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史许多作者认为,现代咨询心理学起源于美国的职业指导运动，为此，便以帕森斯（F.Parsons）所进行的工作为起端。帕森斯（F.Parsons）于1908年在美国的波士顿创立了一家具有公共服务和培训性质的“就业辅导局”。于次年又出版了《职业选择》一书，此书为择业咨询在方法学方面提供了帮助，为此说他开创了咨询心理学也不无道理。22咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史但是，帕森斯（F．Parsons）的从业年代,毕竟是在二十世纪初，他比韦特默利用高尔顿和卡特尔的方法学解决儿童行为问题，确实晚了整整十二年。在咨询心理学急速发展的初期，十二年不是个短暂的瞬间，在这种意义上说，韦特默不但是在十九世纪末，为咨询心理学的产生创造了条件，而且在解决儿童行为问题方面,也为其开辟了阵地，为此,他作为咨询心理学创始人，无论就时间排序上，或在工作性质上，比帕森斯更具有资格。23咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史有的作者还主张将一位精神失常患者比尔斯（C.Beers）在1907出版《自觉之心》（AMindThatFoundItSelf）定为咨询心理学的发端，这纯属一种历史的误会。虽然比尔斯的作品以及他个人的活动对后来的心理卫生事业有贡献，但心理卫生学和咨询心理学毕竟是两码事。24咨询心理学医学知识专题讲座变态行为的历史比尔斯(CliffordBeers)一本名为《一颗找回了自己的心》25咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史咨询心理学在开端以后，接下来的大踏步前进，其关键就不再是某个学者，而是从事这项工作的群体，促使它发展的也只能是社会现实的需要。从后来的发展看，学科内部起关键作用的因素，仍旧是方法学的发展。26咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史心理测验和个体差异的研究，在二十世纪30年代以后，是临床心理学发展的主要条件和促进因素这方面的功劳应归于美国明尼苏达大学，其代表人物是威尔森（Willionsen）。27咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史40年代以后，心理咨询这门学科发展更快.直到1953年，美国心理学会咨询心理学分会规定了正式的心理咨询专家培养标准，并成为现在的教育训练委员会研究生院博士课程培养计划的认定标准。同时，这一分会还向美国心理专业职业考试委员会派出常任代表，积极地参与心理咨询指导员的特别执照的颁发。28咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史同年，美国心理学会伦理基准委员会公布了APA伦理纲领。次年，由2O余名心理学家发起创办了《咨询心理学杂志》，该刊物成为心理咨询的专业杂志。1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询专家执照。29咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”,发表了题为“作为一个专业分支的咨询心理学”的报告书。报告书指出，咨询心理学可以从三个方面作出贡献，并且这三者不可偏废。第一，通过促使人的关心趋向于动机、情绪的调节，从而促进个体内在精神世界的发展。第二，通过发展人的必要的能力、动机，援助并达到个体与环境的调和。30咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史第三，正确地利用个人差异，充分考虑所有成员的发展，提高社会对心理咨询的理解。另外，该委员会又强调，心理咨询专家的目标，不单纯为了那些连基本的、最低的适应状态都不能达到的心理不适应者，而且还应该为促进构成某一特定社会集团的每一个人的最大限度的自我实现作出贡献31咨询心理学医学知识专题讲座一、主要发展历史心理咨询工作除在美国迅速发展而外,四十年代在欧洲大陆也有新面貌出现。本来欧洲是心理学的发源地,除德国而外,其它欧洲国家的心理学发展也有早期历史和卓越的成绩,比如,在挪委的奥斯陆,于1909年就成立了心理研究所,心理咨询工作也开始发展,但是,由于二次世界大战的破坏,使整个欧州蒙受了战争创伤,心理学和其它科学领域一样，也停滞不前。二战结束后,心理学重获新生,四十年代开始,发展很快。32咨询心理学医学知识专题讲座二、我国心理咨询的现状与展望（一）我国心理咨询业的现状自50年代末开始，我国心理咨询工作便以综合快速治疗神经症和心身疾病为主题创造了一个良好开端。但是，后来的历史十分曲折。到70年代，这一学科几乎消声匿迹。然而，社会需求是无法阻挡的，从80年代开始，心理咨询与治疗问题又一次被重视起来，并且以前所未有的速度迅猛发展。时至今日，它以具备了以下特征：33咨询心理学医学知识专题讲座二、我国心理咨询的现状与展望（一）我国心理咨询业的现状特征：1、心理咨询已经职业化2、对心理咨询的需求与咨询力量存在差距34咨询心理学医学知识专题讲座（一）我国心理咨询业的现状1、心理咨询已经职业化心理咨询已经达到了职业化阶段，或者说它已经具备了职业化的基本条件。以下六种指标。（1）社会化水平（2）社会效益（3）经济效益（4）组织的建设和信息沟通（5）社会的认可（6）心理咨询师国家职业标准出台35咨询心理学医学知识专题讲座（一）我国心理咨询业的现状2、对心理咨询的需求与咨询力量存在差距对心理咨询工作的现状所做的第二点估计是：目前社会的需求远远超过了学科自身的发展，学科的发展无论就理论归宿方面，还是在方法学方面都不能适应社会的急切需求；而从业者的水平与素质，起点低，能力尚显不足。总体来看，尚属职业化的初级阶段所以，按照中国国情，从职业化的低起点入手，根据现行的国家职业标准进行系统规范的职业培训，已成必然的定局。36咨询心理学医学知识专题讲座（二）、对我国心理咨询的展望对于我国心理咨询工作的未来，其发展方向大概有以下几个方面：第一，心理咨询工作切入中国社会现实和文化背景的趋势必将越来越强。中国人的多项人格量表的研制成功，在方法学上表明了这一趋势。第二，社会需求的广泛性和工作的普及化已成事实。尽管中国的心理咨询水平不够，但普及化的势头不会因此而失掉锐气，至少在本世纪之初的几年中，中国心理咨询工作还将以普及化为它的重要特征。37咨询心理学医学知识专题讲座（二）、对我国心理咨询的展望第三，职业化还将继续发展,并且会与中国特色的市场经济融为一体，在获得社会理解与认可的情况下，其价值越来越为人们认可。在职业化初步立足和扎根社会之后,职业标准要求将随之提高.第四，它将以自己独立的诊断、操作方式和基本理论概念与邻近学科（特别是精神病学）相分离，独立性将是未来的发展目标之一。38咨询心理学医学知识专题讲座第二单元心理咨询的

基本概念一、关于心理咨询二、关于心理治疗39咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义到底什么是心理咨询,似乎至今尚无公认的定义，中外不同学者都有各自的说法。40咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义罗杰斯（C．Rogers，1942）解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。41咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义威廉森等（1949）解释为：A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A就是咨询师，B就是求助者。42咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义沙尔夫（RichardS.Sharf）在《心理治疗与咨询的理论及案例》一书中提出：“定义心理治疗和心理咨询相当困难，因为对于它们的定义及两者之间是否存在差异没有什么一致的看法。43咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义涵盖心理治疗和心理咨询两者的简要定义如下：心理治疗和心理咨询是治疗师或咨询师与一个或多个来访者，这些问题可能有与思维障碍、情感痛苦或行为问题有关的方面，治疗师可能使用人格理论与心理治疗或心理咨询的理论和知识来帮助来访者改善其功能。治疗师的助人方法必须得到法律和伦理道德的许可。44咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义陈仲庚（1989）认为，心理咨询就是帮助人们去探索和研究问题，使他们能决定自己应做些什么。心理咨询应明确三个问题：（1）待解决问题的性质；（2）咨询师的技术；（3）所要达到的目标。45咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义心理学大词典（朱智贤主编，1989）将心理咨询定义为：对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。心理咨询的目的，就是要纠正心理上的不平衡，使个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活有良好的适应。46咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义李维主编1995年出版的《心理学百科全书》中对心理咨询的定义：“咨询者就访谈对象提出的心理障碍或要求加以矫正的行为问题，运用相应的心理学原理及其技术，借助一定的符号，与访谈者一起进行分析、研究和讨论，揭示引起心理障碍的原因，找出行为问题的症结，探索解决的可能条件和途径，共同协商出摆脱困境的对策，最后使来访者增强信心，克服障碍，维护心理健康。”47咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义李心天（1998）主编《医学心理学》专门对心理咨询的定义做了如下说明：“西方国家这种对心理咨询的见解是否适合我国的国情，在国内是有一定分歧的。48咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义钱铭怡（1994）心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。基本上是全盘接受了西方学者的观点。49咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义张人俊等（1987）对心理咨询下的定义心理咨询是通过语言、文字等媒介，给咨询对象以帮助，启发和教育的过程。通过心理咨询，可以使咨询对象的认识、情感和态度有所变化，解决其在学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题，从而更好地适应环境，保持身心健康。50咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义马建青（1992）在其辅导人生——心理咨询学一书中，认为心理咨询定义为运用有关心理科学的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。51咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义“同一事实,不同表述”在科学领域中,给某类事物下定义，按规则,应当是用最概括的语言说出该事物的本质。比如,给心理学下定义,我们只能说:“心理学是研究心理现象及其规律的科学”，而不能说：“心理学是使用实验法、观察法、测验法等科学方法,在与被试搞好关系的条件下(对动物的研究要使动物安静下来),为了探索人或动物心理与行为的规律,对正常人和动物的心理与行为进行研究的科学”。按后一种说法,不能说不对,但它只是对心理学工作的描述,而不是合规矩的科学定义。从科学定义的要求来看,陈仲庚教授的定义达到了简练水平,比其它人的繁杂描述更概括。但内涵方面欠缺一点。52咨询心理学医学知识专题讲座一、关于心理咨询的定义按照规则，给心理咨询下定义，只有一句话：“心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程”。53咨询心理学医学知识专题讲座二、关于心理治疗心理咨询与心理治疗的关系心理治疗定义:“心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程”。54咨询心理学医学知识专题讲座二、关于心理治疗从定义的内涵来看，两者并无相同之处。一个是“协助”，即协商和协同地进行帮助另一个则是“矫治”，即有强制性的矫正和按治疗师的方法进行调治。这显然是性质不同的操作。至于两类操作的对象、操作条件和操作目的等等，既便有所雷同，也属非本质性的。55咨询心理学医学知识专题讲座二、关于心理治疗在咨询关系，是咨询师和求助者之间的协助关系即平等协商、互助互长的关系；而在治疗时，则要求求助者认真配合治疗，在执行治疗方案时，有时没有商量的余地，有一种极端的说法，叫做“治你没商量”，这在催眠疗法中特别突出。56咨询心理学医学知识专题讲座二、关于心理治疗心理咨询中，咨询师是启发求助者自己摆出解决问题的几种可能性，最后通过协商，帮助求助自己决策选定解决问题的方法，这是心理咨询的本质所要求的作法。在心理治疗中，这种情况往往不能使用。比如系统脱敏疗法，在编制治疗步骤和划分治疗阶段性目标时，只能由治疗师依据求助者的心理问题的严重程度和求助者的个体心理特征来划定，求助者不参加意见，既便征求求助者的意见，也是向求助者说明情况，以便让他更好的配合，求助者可以不同意使用该方法治疗，但一旦同意，就要按治疗师的计划执行。57咨询心理学医学知识专题讲座第三单元历史上的

几种理论观点一、精神分析理论观点二、行为主义理论观点三、存在人本主义理论观点四、认知心理学与心理咨询五、人性主义心理学与心理咨询58咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点（一）基本理论精神分析理论由弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）所创立。按照精神分析学家拉伯波特Rapaport的总结，精神分析学说大致可以概括为五个观点：即分区观点、结构观点、动力观点、发展观点和适应观点。59咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点两个基本假使因果决定论心理决定论60咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点（一）基本理论所谓分区观点，就是弗洛伊德对心理结构的看法：人类的心理活动分为无意识和意识两大层次，二者之间为前意识。无意识是人的心理活动的深层结构，包括原始冲动和本能，这些内容因为同社会道德准则相悖，因而无法直接得到满足，被压抑在无意识中。无意识里的内容并不是被动的、僵死的，而是积极活动着，时刻寻求满足。61咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点前意识是介于无意识和意识之间的一部分，是由一些可以经由回忆而进入意识的经验所构成，其功能是在意识和无意识之间从事警戒任务，它不允许无意识的本能冲动到达意识中去。意识则是心理结构的表层，它面向外部世界，是由外在世界的直接感知。62咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点（一）基本理论所谓结构观点，就是弗洛伊德的人格结构理论。弗洛伊德的人格结构理论，把人格分为本我、自我和超我三个部分。本我，即生物本能欲望，是人格中的一个永存的成分，在人一生的精神生活中起着重要的作用。本我遵循快乐原则，去满足基本的生物需要。如果受阻抑，就会出现焦虑。63咨询心理学医学知识专题讲座64咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点自我代表现实原则而起作用，它通过现实环境，通过后天的学习，获得发展。自我是本我与外界关系的调节者，决定对它的各种要求是否允许其获得满足。弗洛伊德把代表良心或道德力量的人格结构部分称为超我。超我在较大程度上依赖于父母的影响。一旦超我形成以后，自我就要同时协调本我、超我和现实三方面的要求。65咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点（一）基本理论人的一切心理活动就可以从本我、自我和超我三者之间的人格动力关系中得以阐明。弗洛伊德还认为本我、自我和超我三者所占据的意识水平是不同的。它们的相互关系就构成人的复杂的人格动力结构。一个人要保持心理正常，要生活得平稳、顺利和有效，就必须依赖这三种力量维持平衡；否则就会导致心理的失常。66咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点（一）基本理论所谓心理动力观点，即弗洛伊德假定，心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能。这就是精神分析的动力观点。后来的学者在批判弗洛伊德“泛性论”时，对弗洛伊德的心理动力观点有误会，把弗洛伊德的心理动力理解为单一的性本能。67咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点其实，弗洛伊德原本假定有两大类基本的驱力：（1）同自我或自我保护有关的驱力，包括饥、渴及其他与生存有关的生理需要，它们是使个体生存所必须满足的。（2）性爱的驱力，性欲望和种系的繁衍有关。68咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点但是，弗洛伊德更重视性欲望，把这个概念极大地扩展到其他的欲望，并把性欲的能量源泉，即里比多（libido），看成是驱使人寻求各种感官快乐的心理能量。他的这种偏激，是引起误解的原因。从他的后期著作中，我们仍然可以看到，他的心理动力观不是单一的，他把个体保存、种的延续两类驱力都叫“生本能”，把攻击、侵略等行为谓之“死本能”。这些都是他所谓的心理动力。69咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点（一）基本理论弗洛伊德理论的另一个重要内容，是他的心理性欲发展学说，即发展观点。弗洛伊德认为，本我所代表的无意识冲动，在个体发育中，不同时期，发展阶段是不同的。70咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点性欲发展可分为如下几个阶段（或时期）：1）口欲期（0～1岁），其快乐满足来自唇、口、手指；2）肛欲期（2－3岁），其快乐来自排便，肌紧张的控制；3）恋母期及生殖器期（4－5岁），其快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母或恋父。4）潜伏期（6-11岁），这时，儿童获得快感，不再通过躯体的某一部位，儿童的兴趣转向外部，转向应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期。5）生殖期（12岁以后），逐渐转向异性。这一阶段起于青春期，贯穿于整个成年期。71咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点弗洛伊德认这一发展过程，如果不能顺利地进行，在某一阶段上遇到挫折，或从高级阶段倒退到低级阶段，就可能造成行为的异常。因此，这就成为各种神经症或精神病的根源。72咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点（一）基本理论所谓适应观点，是指人对环境有各种自我防御机制。自我防御机制不良，便可产生各种焦虑，如：现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑，等等。73咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点（二）对心理咨询与治疗的认识经典精神分析理论对心理咨询与治疗的认识很独特，它是以尚未证明的理论假设作为大前提，通过演绎推理得出结论，认为症状是神经症性冲突的结果，它是经过化装的无意识的症结。74咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点因此，精神分析性的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之意识化。即通过分析，使求助者自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转变为意识的心理过程，了解症状的真实意义，使症状消失。这就是“意识化”治疗。75咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点之后的精神分析理论发展荣格的理论包括超越个人层面的集体无意识概念，把精神分析体验、理论和实践更多地与人类远古以来的宗教生活联系起来，对东方文化的心灵经验寄予了极大热情和关注。76咨询心理学医学知识专题讲座一、精神分析理论观点在英国，克莱茵提出客体关系理论，认为儿童早年在与人（客体）关系中形成的心理辨别能力对人的一生有具有重大影响；由客体关系理论发展出的亲附学说，进一步指出幼儿出生后6～18个月的经历可作为以后人际交往的原型，对人具有深远意义；77咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点行为主义理论与精神分析理论是截然的。方法论上，它是以严格的、大量的科学实验结果为依据，提出行为的脑机制，而后，依此解释异常行为，最后提出矫正方法。严谨、科学是它的特点。对待精神现象的态度上，宁可避开，也绝不做主观臆测性的推断。78咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点（一）行为学派的理论观点巴甫洛夫学说巴甫洛夫（IvanPavlov，1849—1936），是这一理论的先行者。经典条件反射学说的提出，奠定了行为主义理论的基础。为确立经典条件反射巴甫洛夫付出的代价，是整整十的实验工作。行为脑机制的“高级神经活动学说”，除涉及到经典条件反射全部内容而外，还对“试验神经症”和某些癔病症状、精神病症状做了解释。79咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点华生（B.Watson，1878-1958）

行为主义心理学派创始人之一心理学要成为一门科学，必须摒弃一切主观内省，确立心理学的客观研究对象。80咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点华生否认传统心理学以主观体验到的知觉或意识为研究对象，而代之以行为；又将行为归结为肌肉的收缩或腺体的分泌；华生受俄国巴甫洛夫经典条件反射学说的影响，建立了刺激一反应模式：R=f(S)。他不去考虑刺激与反应之间的心理过程，认为即使是思维，也不过是由内部语言所引起的喉头肌肉运动，情绪不过是内脏和腺体的变化，它们都是可以客观记录的行为。81咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点华生（1924）认为，行为是可以通过学习和训练加以控制的，从而他否认遗传。他夸口说：“给我一打健康的婴儿，并在我设置的特定环境中教育他们，那么任意挑选其中的一个婴儿，不管他的才能、嗜好、性格和神经类型等种种因素如何，我都可以把他训练成我所选定的任何专家、医生、律师、艺术家、商人乃至乞丐和小偷”。82咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点托尔曼（E.C.Tolman,1886-1959）观点华生的机械主义观点受到新行为主义者的改良83咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点托尔曼提出刺激和反应之间，即实验变量和行为变量之间存在一个“中介变量”，这就是有机体的内部因素。公式：B=f(S、P、H、T、A)，其中，B为行为，S为环境刺激，P为生物内驱力，H为遗传，T为训练和过去经验，A为年龄。即，行为是环境刺激、生理内驱力、遗传、过去经验或训练以及年龄等这些实验变量的函数，而不仅仅是由环境刺激所决定的。84咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点（一）行为学派的理论观点斯金纳观点新行为主义者斯金纳（B．Skinner，1904—1990）以他的“操作性条件反射”为基础。建立了操作行为主义，提出了R=f（S.A）公式，其中R为反应，S为刺激，A为实验者在研究中所控制的实验变量，即“第三变量”，这一模式不只考虑了某一刺激和某一反应之间的关系，而且也考虑到了改变刺激与反应关系的其他条件的作用。85咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点斯金纳认为心理学应当研究刺激与反应之间的、可观察到的相互关系，对反射“进行操作分析”。斯金纳认为，人类行为有“前因--后果”关系，即前一个行为的后果，可以是后一种行为的激励因子并决定以后的行为，这就是他所谓的“强化作用”。斯金纳花了大量时间研究强化的作用，涉及强化物的种类、性质、及强化物的实施程度等。操作行为主义用这一原理。

86咨询心理学医学知识专题讲座二、行为主义理论观点(二)、对心理咨询与治疗的认识按照学习理论，行为咨询与治疗实质上是一个非常明确的过程；不良行为既然是经环境作用与强化作用而生，便可经环境改善与消退作用而去除。反之，良好行为亦可通过营造环境和强化作用形成。87咨询心理学医学知识专题讲座三、存在-人本主义理论观点基本理论观点存在-人本主义心理学是本世纪50年代在美国兴起来的，它从现象学和存在主义中吸取其哲学的基础，提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。88咨询心理学医学知识专题讲座三、存在-人本主义理论观点基本理论观点被称为“第四浪潮”，从严格的意义上，它并未具备系统的研究方法或者严谨的论证手段，它仅仅是一般的哲学说词，即便在咨询和治疗方面，也无规范的操作格式，仅仅给出了某些建议或注意事项而已。89咨询心理学医学知识专题讲座三、存在-人本主义理论观点这一学派理论具有四个共同的认识：强调着重从整体上理解人的动机和人格。强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择，根据自己的意向，确定其自身存在的意义。人的意识能超越传统的、现实的，文化的界限，因而具有创造性和无限发展的潜在可能性。人性研究重点是意识经验，应遵循现象学途径。存在-人本主义理论中，有些问题尚值得质疑，如“需求层次论”，“潜能”，“超越自我”等等。90咨询心理学医学知识专题讲座四、认知心理学与心理咨询认知心理学是心理学的一种潮流，并非学派。由于它通过实验证明，认知理解对环境条件、刺激强度、情绪发生、发展和行为方式起调节作用，所以在心理咨询和治疗中，可以被用来帮助求助者解决心理问题。91咨询心理学医学知识专题讲座四、认知心理学与心理咨询认知心理学与早期行为主义心理学观点不同，早期行为主义心理学认为外部刺激进入大脑以后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的认知过程才是最重要的。92咨询心理学医学知识专题讲座四、认知心理学与心理咨询所谓“认知”，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，或对未来可能发生的事件所作出的预期。认知是与情感、意志、动机和行为相联系的一种心理功能状态。93咨询心理学医学知识专题讲座四、认知心理学与心理咨询认知理论从行为主义心理学那里继承了许多有价值的方法，把视野限制在矫正特定的认知过程以使个体达到适应当前的生活，使用的方法是对具体的认知过程进行细致的、客观的科学研究。94咨询心理学医学知识专题讲座第四单元心理咨询的

对象、任务和形式一、心理咨询的对象二、心理咨询的任务三、心理咨询的分类和形式

95咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象96咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象如图6-1所示，心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群或存在心理问题的人群，它有别于极健康人群，也和心理治疗的主要对象有所不同。97咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象健康人群会面对许多婚姻家庭、择业、求学、问题、社会适应等问题，他们会期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，求得自身能力的最大发挥和寻求生活的良好质量。心理咨询师可以从心理学的角度，提供中肯的发展咨询，给出相应的帮助。当求助者感到上述问题影响到生活工作，产生的心理冲突难于自行排解，那么心理问题就出现了，心理咨询师可以通过比较合理的咨询，较为系统地进行分析和疏导，以缓解求助者的情绪困扰和内心冲突。98咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象但在一般心理问题、心理紊乱和心理疾病之间并没有一条不可逾越的鸿沟，而是一个从量变到质变的发展过程。心理问题和心理紊乱之间，心理紊乱与神经症之间，其临床表现会有一些交叉，有一个不太清晰的过度地带，对于心理咨询师，非常具体地限定求助人群是有一定困难的。一些有经验的心理咨询师，特别是有精神病学基础的心理咨询师，有时可能也会同时涉足心理紊乱及神经症问题的咨询治疗。

99咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象咨询对象具备以下几方面条件1、具有一定的智力基础求助者的智力一般需要在正常范围，因为他们需要能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询师的意思，还要有一定的领悟能力等等。所以，一定的智力水平是必须的，否则，咨询将相当困难。100咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象咨询对象具备以下几方面条件2、内容合适并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获得较满意的解决。有些内容适合心理咨询，而有的内容则不太适宜。一般说来，心因性问题、尤其与心理社会因素有关的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等更是适合心理咨询的领域。严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范围101咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象咨询对象具备以下几方面条件3、人格基本健全求助者应无严重的人格障碍。因为人格障碍不仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进行，而且人格的问题旷日持久，需要深入的心理治疗才能凑效。102咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象咨询对象具备以下几方面条件4.动机的内容也常常决定咨询的效果。也就是说，咨询的目的确实是为了调整自己的某种状况，而不是为了别的目的。比如，有的人是想寻求心理安慰，有的人是为了能多见几次某咨询师，有的是把咨询室当成避难所，有的来向咨询师证明自己比咨询师还聪明。因此，咨询师应搞清求助者的真实动机，否则很可能是白费口舌。如果发现求助者的动机不正确，应首先调整动机，否则就中止咨询。103咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象咨询对象具备以下几方面条件5、有交流能力那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动的人，较为适合心理咨询。104咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象咨询对象具备以下几方面条件6、对咨询有一定信任度另一个考虑因素是求助者对咨询、咨询师以及咨询师所持的理论方法的信任度。如果求助者越相信咨询是有效的，咨询师是优秀的，其理论和方法是先进的、实用的，就越有可能取得良好的咨询效果。反之，如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑、观望的态度，则咨询效果就差。105咨询心理学医学知识专题讲座一、心理咨询的对象随着心理咨询事业的发展，随着人类对自身特性认识的不断提高，人们对咨询的需求越来越强烈，咨询的范围越来越宽，咨询的对象也呈现扩大的趋势，人们对学习、就业、日常生活中的不适应及一系列困惑感到需要咨询，咨询的内容也呈现出更加复杂多样的趋势。咨询的场地不再局限于医院，而且在学校、企业、甚至监管系统也感到需要心理的帮助。106咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务心理咨询应该而且能够为人们提供全新的人生经验和体验。对那些心理适应属于正常范围的人来说，咨询所提供的全新环境可以帮助他们认识自己与社会，处理各种关系，以便更好地发挥他们的内在的潜力。而那些由于心理问题而遇到麻烦的人可以在心理咨询师的帮助下逐渐改变与外界格格不入的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方式。107咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务1、建立新的人际关系一名真正富有成效的咨询师理应有健全的心理特征，能够全心全意地关心前来咨询的求助者，并且具有丰富的有关人类行为的知识和一套帮助别人的技巧，这就为咨询师与求助者之间建立一种不同以往的新型的人际关系创造了条件。108咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务咨询关系是一种诚实的人际关系。咨询师总是带着一种善意的并且真诚的态度来回答对方的问题。咨询过程也为求助者提供了真诚的机会。咨询关系是一种相互理解的人际关系。为了达到帮助对方的目的，咨询师要想方设法去理解对方。咨询关系是鼓励人们勇敢地自我表现的人际关系。在咨询关系中，人们可以直抒胸意而不必承担破坏性的后果。他们的冒险或失败都不必付出任何代价。在咨询中，他们可以做出过激的或冷淡的反应，他们坦诚的付出不需要代价，而且，而咨询师常常用积极的态度去回应。咨询关系促成人们作出新的反应。109咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务咨询师对求助者做出的反应是崭新的、具有建设性的，并且促进求助者的自我理解，增进求助者的自尊、自信和独立自主精神，以及有利于潜力的发挥，求助者能够把他与咨询师的关系以及发展关系的经验，成功地应用于其他人际交往之中。110咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务2、认识内部冲突促使人们去进行心理咨询的大部分问题，是由于自身的人格特点和处事风格而引起的。不幸的是，人们通常认为他们的问题产生的原因远在他们自身之外。为解决这些问题，咨询师应该帮助对方认识到其自身内部的种种冲突，咨询师并不能改变他（或她）的老板，母亲、丈夫或妻子，解决问题的关键是在求助者本人身上。111咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务咨询帮助人们认识到，大部分心理问题是源于自己尚未解决的内部冲突，而不是源于外界。使人们懂得，大多数心理问题是由内部产生的，外部环境不过是一个舞台，冲突就在这个舞台上面展开。人们遇到的与周围环境之间或人与人之间的问题，正是内部冲突的外部表现和反映。咨询能为这些人提供新的经验，因为他们长期以来一直认为他们的问题不是环境就是他们自身某些固有的、不可改变的缺陷造成的。而通过咨询，人们往往惊奇地发现，大部分冲突是他们自己造成的，同时他们还能通过咨询学会使软弱的内心世界变得坚强起来，以便他们的余生过得更惬意、更充实、更美满。112咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务3、纠正错误观念许多前来咨询的人头脑里都存有不同性质的错误观念，正是这些错误观念导致了各种心理问题的产生。求助者常确信他们十分清楚自己需要什么和在干什么，而实际上并非如此。咨询帮助人们面对那些以前认为“无法解决”的问题。咨询可以帮助人们坦诚面对沉重的许诺。咨询促使一个人不再自我欺骗。113咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务人们总以为自己对事物的观察和理解是正确的，直到去寻求咨询时，求助者对自己的看法依然是确信无疑。咨询也许是他/她有生以来第一次有机会来审度其思想观念和理解的准确性，并从中懂得这些观念是怎样导致许多本来可以避免的困境的。咨询为这些人提供了一次机会，使他们对错误的观念进行思考，并代之以更准确现实的观念。获得对自己有利的决定的自由。一旦咨询师帮人们认识到这一点时，他们就更有能力做出清醒的、明智的选择来加速自身的成长并在生活中获取更大的满足。114咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务4、深化求助者的自我认识咨询是这样一种经验，可以引导人们去发现真实的自我并相应地生活。当人们真正认识了自己时，他们也就认识了自己的需要、价值观、态度、动机、长处和短处，而且一旦他们认识了自己，他们也就可以随时根据自己的情况来绘制自己的生命蓝图了，这使他们有可能尽快成长并获得最大程度的幸福。然而，自我意识本身并不能使人成长和进步。人们不仅要认识自我，而且还要根据这个真实的自我同别人交往，与社会互动。115咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务这种认识的关键是求助者的自我探索。咨询师起着启发和引导的作用，但不能代替求助者自觉的思考而采取灌输的方式。自我探索使意识扩大，过去觉察不到的内心世界逐渐清晰地呈现出来，人们对自己的理解得以提高或深入。这种认识促使求助者更有自知之明，表现在逐渐深入地理解自己的情感和社会环境及有关观念的联系，而不是老从同样的角度和在同一水平重复地思考。同时，这种理解伴随着自由的情感活动和行为反应，而不是老一套的情感体验和固定的行为模式。咨询可以引导人们进入真实的自我，享受属于他们自己的生活。116咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务5、学会面对现实问题咨询为人们更加有效地面对现实问题提供了机会。前来咨询的人，其应付现实问题的许多方法是适应不良的。从求助者看，他们不仅躲避现实以减少自己的焦虑，并总想按照自己的愿望摆布现实，而且还经常设法求得周围人的支持以利于他们逃避现实。117咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务人们很善于逃避现实。他们花很多时间来回味过去，计划未来。通常，当人们前来咨询时，他们的话题总离不开昨天和明天，这很可能是他们在强烈的躲避现实，特别是他们和咨询师正在交谈的“现在”。但是，咨询师完全可以引导这些人回到现实中来。一旦人们认识到此时、此地，也就开始认识到了自己是怎样的，别人是怎样的，环境是怎样的。118咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务之所以如此是因为他们把身心集中到了现在，而不再是一只眼睛留恋着过去，另一只眼睛又憧憬着未来。要做到这一点，人们必须对此时、此地的体验敞开胸怀，用双眼看，用双耳听，用脑子想，用心去感觉。这一微妙的意识必然引起他们的反应。如果他们的反应是简单的，自然的，进步也就会随之出现。事实上，人们进步的主要方式就是同“目前”打交道，因为过去的不会再来，而未来的还没有来到。当人们逃避现在或用不坦率的方法对待现在时，他们就容易陷入麻烦。119咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务6、增加心理自由度咨询为人们提供了给心理以更大自由的机会，大多数前来寻求咨询的人至少在一个相当重要的方面缺乏心理自由。咨询允许人们有不足，并且帮助他们明白，一个人成长的道路总是与不完善和不足相伴的。而一旦这些人按照他们自身的本性自然而然地成长起来的时候，他们就有了更大的自由去享受生活了。120咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务求助者不愿让别人失望，咨询可以给以让人失望的自由，避免生活因此让别人限定，或必须按特定的方式行事，从而使自己得到解脱。咨询也允许矛盾的感情同时存在。爱配偶或恨他们；为朋友感到骄傲或是嫉妒他们；把自己称为勇敢的或是胆怯的可以共存。事实上，一个人的感情几乎永远不会统一。如果人们都能触及到自己矛盾的感情并表示接受的话，他们会逐渐理解自己的行为，并且在问题的解决上也就迈出了重要的一步。121咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务7、帮助求助者作出新的有效行动新的有效行动，所谓新，是过去未曾尝试过的；所谓有效，指行动给需要带来满足，如友好关系的体验、成就感等。启发、鼓励和支持求助者采取新的有效行动，可以是公开的和直截了当的，包含明确的建议和具体的指导，也可以是含蓄的、间接的或暗示性的。122咨询心理学医学知识专题讲座二、心理咨询的任务只要鼓励求助者采取导致欲望满足的有效行为，就可以减少烦恼。心理问题的要害，不在于求助者控制不住自己的思想、情欲，而在于求助者不通过有效行动去改变或满足自己的情欲。控制思想与情欲难，控制行为较易，我们为什么不选容易的去做呢？其实，这就是生活的实践的观点。123咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式（一）发展咨询与健康咨询1、发展咨询为了适应现代化的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。124咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式1、发展咨询随着人类物质和文化水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。125咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年心理咨询独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系等；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。126咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式（一）发展咨询与健康咨询2、健康咨询：健康心理咨询的对象究竟是哪些人？应该说那些觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张（亦称心理紧张状态）的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。127咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式2、健康咨询：因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着，因此举凡生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。大致如下：128咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式2、健康咨询：1）各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；2）各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；3）各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；4）长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者；5）精神病康复期求助者的心理指导；6）对家有精神求助者，应如何进行处理、护理等问题。129咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式1、个体咨询个体咨询一对一的关系，提供了一个可靠安全的环境，可使某些人降低他们的防御性，与咨询师建立彼此信任的关系。它为咨询师与求助者提供了最大限度的个人接触的可能性。130咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式个体咨询有许多优越性。首先，求助者可以进行充分详尽的倾诉，将自己心中的烦恼、焦虑、不安或困惑直接告诉咨询人员，咨询人员在耐心倾听的基础上，可以与求助者进行面对面的磋商、讨论、分析和询问，这种形式显得直接和自然。其次，个体咨询可以使咨询人员对求助者进行直接观察，有助于对求助者的个性、心理健康状况、心理问题的严重程度和当时的心态进行观察、了解和诊断。三是个别咨询是两人之间进行，不允许第三者在场旁听，在这种情境中，求助者易于消除顾虑，容易谈出自己内心深处的想法。131咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨询1、门诊心理咨询门诊心理咨询原来是医院门诊的一个专业领域，最早主要限于精神病院，后来发展到综合医院，进一步又形成了社区性的独立的心理咨询形式。目前在国内，一些精神病院、综合医院、大专院校、科研机构设立了心理咨询门诊，部分地区还设立了独立的心理咨询机构。132咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式门诊心理咨询可由心理学家、医生、社会工作者独立或联合组成，咨询服务的内容应根据专业情况而张榜公布。来访者可以直接到心理咨询门诊就诊，也可以通过其他部门介绍转诊。由于门诊心理咨询能够及时发现问题，随时进行语言交流和心理指导，因此是心理咨询中最主要而且最有效的方法。133咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式心理学家的专业应有侧重点，在通晓心理咨询各科内容的基础上有专业特色，这样才能避免把心理咨询门诊简化为一般的问事机构。门诊心理咨询主要是个别咨询。这种方式有利于消除来访者的顾虑，打破心理屏障，使咨询不断深入发展。同时，咨询心理学家还可以根据来访者的反应，随时调整咨询对策，避免其他因素的干扰。门诊心理咨询也可以进行团体咨询。简单的团体咨询是以讲座的形式进行，讲座的题目是大家所关心的带有普遍性的问题。134咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨询2、电话心理咨询电话心理咨询是利用电话给来访者进行劝告和安慰的咨询形式，特别对于处理心理危机有很好的效果。50年代在国外开始设置的电话心理咨询，主要是为了防止心理危机所导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等。咨询中心有专用的电话号码，类似火警、匪警的电话号码那样，心理咨询工作人员24小时轮流值班，并设有流动的急诊小组。135咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式通过电话进行交谈，是一种较为方便而又迅速及时的心理咨询方式。当一个人由于一时冲动而准备采取某种冒险行为的时候，当地苦恼至极痛不欲生的时候，如果拨通了心理咨询电话，就可能得到意想不到的关怀和温暖，在心理上得到开导和慰藉，甚至能把一个人从死神手中拯救出来。因而人们把它们称为“希望线”或“生命线”。136咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式（三）门诊咨询、电话咨询与互联网咨询3、互联网心理咨询面对面的心理咨询目前还是主流的咨询方式，但是，随着网络技术的日新月异，网络化时代的迅猛发展，网络化心理咨询已逐渐显示出其特有的优势，许多心理咨询师已经开始在考虑使用虚拟环境和湖连互联网来帮助他的求助者。137咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式3、互联网心理咨询对于那些由于个人躯体条件、地域环境的限制不能直接而方便地寻求心理咨询师，以及由于个人生活风格或生活习惯，不愿意面对心理学家的人们来说，互联网心理咨询尤为必要。互联网心理咨询或许也可以成为一序列进行心理咨询与治疗过程中的首要第一步，通过互联网咨询，实现“与心理咨询师的第一次接触”，体现“安坐家中，看心理咨询师”的方便途径。138咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式3、互联网心理咨询互联网咨询有许多优点，除了可以突破地域的身体条件的限制之外，通过互联网进行心理咨询，可以凭借行之有效的软件程序，方便进行心理问题的评估与测量；可以方便地将咨询过程全程记录，便于反复思考和温习，以及案例讨论；在一个付费咨询体系中，协议的具体化和程序化将使得人们更容易接受。电脑没有感情，可以使得咨询过程更加客观和中立。139咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式3、互联网心理咨询当然，对于心理咨询中的咨询关系，和亲身面对面的咨询相比较，互联网心理咨询确有不足，它必须通过不同的独特途径和求助者建立关系。有些专家甚至认为两者各有其优势。140咨询心理学医学知识专题讲座三、心理咨询的分类和形式3、互联网心理咨询关于互联网咨询过程中双方真实身份的识别；关于对方电脑知识欠缺所带来的不便；咨询师如何弥补不在现场所造成影响作用的不足；如何避免因为信息交流不充分而引起的误会、投射作用等问题，都需要进一步的研究和思考。141咨询心理学医学知识专题讲座第二节心理咨询师心理咨询师应具备的一般条件心理咨询师的情操与行为条件建立并保持正常的咨询关系142咨询心理学医学知识专题讲座第一单元咨询师应具备的

一般条件一、知识与技能二、思维方式辨证唯物主义观点143咨询心理学医学知识专题讲座一、知识与技能(一)基本知识做好心理咨询工作要有必备的理论知识。心理咨询不是仅靠良好的愿望、热情和一般常识来安慰、劝说那些处于困境的求助者或鼓励心理求助者向疾病斗争。有时，廉价的安慰反而引起求助者的不解、反感和阻抗。心理咨询和心理治疗是科学工作，要用科学的助人知识来帮助求助者，使他们认识困扰着他们的真正原因，改正或放弃适应不良的行为，使心理成熟起来。144咨询心理学医学知识专题讲座一、知识与技能(一)基本知识只有将理论知识与实践能力有力结合起来，才能理解求助者的困难是怎样形成的？矛盾和冲突的根源在哪里？其次才谈得上针对性协助求助者分析问题，并引导求助者走出困境，促进人格的成长。145咨询心理学医学知识专题讲座一、知识与技能（二）基本技巧心理咨询师的助人技巧，含盖以下几方面：1.在初诊阶段时能形成初步印象理解求助者的心理问题为达此目地应掌握观察、谈话法、产品分析法等手段和技巧。2.能即时进行自我平衡，在受到求助者不良情绪感染后，能在最短时间内，重新使自己的心态恢复平静。146咨询心理学医学知识专题讲座一、知识与技能（二）基本技巧3.能在平等交谈中，启发求助者进行正确的独立思考。4.有灵活性，随时转变咨询方式，以克服求助者的阻抗和掩饰。147咨询心理学医学知识专题讲座一、知识与技能（二）基本技巧5.有把握谈话内容和谈话方向的能力，从而达到了解求助者内心世界的目地，其中包括：在最短时间内，了解求助者感到困惑的处境或事件；问题出现的时间及其发展变化等；能适时地、机敏地提出问题，发现求助者不自觉的掩饰和阻抗，引导他们逐步认识内心深处的症结；设计一些相应的方法来矫正某些不良行为，适时地向求助者进行某些解释等等。148咨询心理学医学知识专题讲座二、思维方式——

辨证唯物主义观点1

心理咨询是一门科学，在咨询工作中。迷信巫术活动在处理人的行为时，从一开始就是以独裁、武断为依据的，它们不具有丝毫理性的思辨和实验的根据。而在辨证唯物主义观点指导下的科学则完全是另外一回事，科学认为宇宙中的一切都遵循着自然规律，而自然规律不是自明的，必须通过细心观察思考和实验研究才能获得通晓这些规律的必要资料，而后进行概括以便作为判断这一类事物的依据。149咨询心理学医学知识专题讲座二、思维方式——

辨证唯物主义观点2心理咨询正是遵循着一般科学的法则来处理人的心理与行为问题的，它不是武断地根据臆测来做任何决定，无论在它的诊断部分还是在它的咨询部分，每一个决策都必须依据事实规律或者说按着很严格的科学规定做出，不能只凭个人经验或利用患者对心理学的盲目信任去指导患者。宗教≠心理咨询150咨询心理学医学知识专题讲座二、思维方式——

辨证唯物主义观点3坚持把辨证唯物主义观点作为科学思维方式，贯彻到心理咨询工作中，具体表现在如下几个方面：一)普遍联系的观点二)要有“度”的概念三)历史－逻辑－现实的观点四)中立性态度151咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点1辨证唯物主义普遍联系观点，要求我们在各类事物之间的各种关系中把握事物的本质。这种思维方式应用在考虑心理问题时，要求咨询师无论在整理资料、形成诊断、确定咨询方案和实施咨询时必须防止或克服工作中的片面性。对待心理问题时应考虑心理、生理及社会因素之间的相互制约和相互影响的关系。152咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点2这一观点要求在咨询过程中，心理咨询人员要有整体观念，对求询者的心理问题做到全面考察、系统分析，既要重视心理活动诸要素的内在联系，又要考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响，并且能够综合运用各种咨询方法，以使咨询工作准确有效，防止或克服咨询工作中的片面性。153咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点3普遍联系的观点有多重含义。其一是心身一体的普遍联系。心理和生理是相互作用、互为因果的，因此，咨询人员理解心理问题应立足于这二者的结合。心理问题的存在，久而久之必然影响人的生理过程，所谓心身疾病就属此类问题。154咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点4另外在临床上，求助者常把心理问题用躯体体验进行表述，即把心理上的困扰和不适表述为各种躯体症状。还有一种情况，有时候生理状态影响心理状态，比如，躯体疾病带来心理上的焦虑不安、情绪抑郁，或者生理上的某些不足（如身材矮小、肢体有残疾等）引起自卑、苦恼等。这就需要咨询人员善于分辨，辩证统一地分析和对待，而不能孤立地看问题。155咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点5其二普遍联系的观点还要求对心理问题产生的压力源，进行综合分析。引起求助者心理困扰的因素是多方面的，是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。这就要求咨询员能够透过现象看本质。在各种压力源之间的关系中，去分析问题所在。156咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点6其三普遍联系的含义是指心理活动的综合性。人的心理与行为，即知，情，意，三者是互相联系的，是一个系统。一般说来，其中的一方有问题，其中一方面有问题，即某一子系统发生变化，另外的两方也多少或迟早要有相应的改变。157咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点7求助者的问题看起来似乎是单一的，其实却不是，比如，情绪障碍常常涉及到对学习、工作、家庭、人际交往等方面的认识和个人行为反映模式。咨询员要抓住主要矛盾，寻找最合适的突破口。158咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点8其四在临床实践中，是指将不同咨询和治疗方法综合实施。在临床工作中，咨询师不能固执与自己偏爱的某重理论与方法，时间要求我们所最追求的目标是效果，而不是证实自己的或别人的理论见解，如果在临床上以证实理论和方法为核心，那就是用求助者做“实验品”，这是职业道德所不允许的。159咨询心理学医学知识专题讲座(一)普遍联系的观点9事实证明各种理论和各种方法之间是存在内在联系的，他们是各执真理的一面。所以各种方法的有效性也各有长短。只有将他们综合起来才是较全面和较好的方法。当然，综合使用各种方法，必须从求助者的实际情况出发。一切临床工作都是为了解除求助者的心理问题。160咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念1“度”就是限度，不超过限度的做任何事结果必然是好的，超过限度或达不到限度，工作结果必然不佳，所以咨询师必须对自己工作的“度”要认真把握。161咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念21.咨询师必须明确自己职责的“度”咨询师必须明白自己应该做什么，不应该做什么，自己的责任是有限的。162咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念3比如求助者可能认为咨询师应该为自己的心理问题负全部责任，这显然是误解。因为咨询师的责任，仅仅是协助求助者决策和提醒实施决策的注意事项，咨询师决不能对求助者提供各种具体帮助。163咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念4如，求助者与领导关系不好，咨询师没有责任去调节他们的关系，更不能去说服他的领导，如，求助者因失业而感到痛苦，咨询师决不能替他找工作，求助者因失恋后，情绪低落，咨询师决不能帮他介绍异性朋友等等。不对咨询师的责任加以限定，其效果肯定不好，严重时可造成咨询失败。164咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念52.咨询时间的限度在咨询计划中，应明确规定咨询的次数、每次所用的时间。漫无目的无时间限定的咨询是盲目的低效的工作。作为一种职业活动是不可取的。165咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念6３、感情沟通的限度在心理咨询工作中有一种流行的说法，即咨询师在咨询中的“共情”。咨询师与求助者之间，必须沟通，但这种沟通是单纯的情的沟通，还是理的沟通或者二者兼有呢？其尺度又如何把握呢？对待这类问题，如果没有科学的度，“共情”的确有不好的后效。166咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念7在临床上，特别是异性间建立咨询关系后，情的过度沟通会使咨询关系中产生不应有的内容，从而破坏正常的咨询关系。所以正常咨询关系的主干应当是理，而不是情。情必须在理的限制下才能发挥积极作用。“共情”，只要能达到设身处地去理解求助者的不良情绪和情感就可以了。咨询过程中所剩下的只能是达理。167咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念8４、咨询目标的限制心理咨询主要涉及心理问题和心理障碍。对于引起心理问题和心理障碍的种种原因，如躯体疾病，社会环境和各种规章制度等问题。168咨询心理学医学知识专题讲座（二）要有“度”的概念9心理咨询师应不做深入讨论。在不得不涉及这类问题时，也只能听取求助者的看法，而不加任何评论。充其量也只能表示理解，如此而已。这样便可把咨询目标严格的限制在协助求助者化解心理问题方面169咨询心理学医学知识专题讲座（三）历史－逻辑－现实的观点1历史－逻辑－现实的观点是科学思维方式之一。它是遵循事物客观发展规律的思维方式。这种思维方式在咨询工作中有两种表现170咨询心理学医学知识专题讲座（三）历史－逻辑－现实的观点2两种表现１、当咨询师面对求助者的心理问题时，会考虑到其历史的依据、发展的过程，发展方向和客观的逻辑。171咨询心理学医学知识专题讲座（三）历史－逻辑－现实的观点3两种表现２、进行咨询干预之后，或在干预过程中咨询师会考虑心理问题会发生改变，考虑其改变的方向及其最后结局。对这种预测也是按客观的逻辑性进行判断而得出的。172咨询心理学医学知识专题讲座（四）中立性态度1人们的言行举止千差万别。其原因是因为人们有个性心理差异。这些差异主要来源于各自不同的价值取向。如果我们要求别人的价值取向必须与自己的相同或者认为所有人的价值取向必须一致，这显然是无理的。因为这是以个人的主观愿望去替代现实。173咨询心理学医学知识专题讲座（四）中立性态度2在咨询过程中，如果以自己的价值取向作为参照点或者以某一种固定的价值取向作为参照点，这样就必然要对求助者的个性特点及其观点进行评价。从而丧失了心理咨询所要求的中立态度。174咨询心理学医学知识专题讲座（四）中立性态度3以自己的价值取向或固定的某一种价值取向去评论甚至批判求助者是没有任何实际意义的做法。因为一个人心理问题和心理障碍的消除、个性心理的成长只能是以他原来的心理状态为基础、在与咨询师共同商讨的过程中受到启发并提高自己的认识能力之后对原由价值取向进行自我批判的结果。175咨询心理学医学知识专题讲座（四）中立性态度4为了保持非评判性态度。在和求助者谈话时，不要轻易发表自己的意见，特别是评论性意见，只能持一种非评判性态度。罗杰斯曾说：“当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，也不会命令云朵的粉红色更浓些，我们只能满怀敬畏心情观望而已。”176咨询心理学医学知识专题讲座（四）中立性态度5对求助者的非评判性态度，就好比望着日落那样。这种态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可使求助者无所顾虑，从而把内心世界完全展示出来。177咨询心理学医学知识专题讲座（四）中立性态度6非评判性态度，不仅体现在言语里而且还要体现在表情和行为上。在认知疗法中，强调求助者出现问题的起因在于错误的认知方式，也只是强调他的认识和观点有与现实不适应的地方，对于求助者本人并不能进行刻意的批评和责怪。178咨询心理学医学知识专题讲座第二单元心理咨询师的

情操与行为条件钟友彬（1982）概括的对心理咨询师提出以下要求，从事这个工作的心理咨询师不但要用他的知识和技术为求助者服务，还要了解求助者的内心世界，洞悉求助者的生活隐私，帮助他们认识心理困难的真正原因并改正适应不良的行为，促进心理的成长。因此，他必须具备一些特