建设工程消防设计审核申报表

...wd......wd......wd...建设工程消防设计审核申报表〔土建〕工程名称XXX商住楼建设单位XXXX房地产开发〔印章〕填表日期二〇一X年XX月XX日中华人民共和国公安部制建设单位XXXX房地产开发张XX联系138XXXXX工程名称XXX商住楼联系人赵XX联系139XXXXX工程地址广东省XX市XX区XX路XX号X年X月X日X年X月X日类别√新建□扩建□改建〔□装修□建筑保温□改变用途〕单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位XXXXXX设计院甲级黎XX林XX138XXXXX施工单位监理单位使用性质大型的人员密集场所1．建筑总面积大于500m2的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅2．建筑总面积大于1000m2的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍3．建筑总面积大于2500m2的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂4．建筑总面积大于10000m2的□宾馆□饭店□商场□市场5．建筑总面积大于15000m2的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅6．建筑总面积大于20000m2的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅其他特殊工程1．□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2．□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□播送电视楼□档案楼3．除本栏第1项、第2项以外的□单体建筑面积大于40000m2的公共建筑□建筑高度超过50m的公共建筑4．√国家标准规定的一类高层住宅建筑5．□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程6．生产、储存易燃易爆不安全物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆不安全物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站单体建筑名称构造类型耐火等级层数建筑高度〔m〕占地面积〔m2〕建筑面积〔m2〕地上地下地上地下1栋一级19/6012009000/2栋一级19/6012009000/地下车库一级/13.526300/26300储罐设置位置总容量〔m3〕设置型式浮顶罐〔□外□内〕□固定顶罐□卧式罐球形罐〔□液体□气体〕可燃气体储罐〔□干式□湿式〕□其他储存形式储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积〔m2〕装修层数使用性质原有用途消防设施√室内消火栓系统√室外消火栓系统√火灾自动报警系统√自动喷水灭火系统√气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统√疏散指示标志√消防应急照明√防烟排烟系统√消防电梯√灭火器□其他：〔请根据实际情况勾选〕同时提交的材料：√1．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；√2．设计单位资质证明文件；√3．消防设计文件，数量：贰份〔大写〕；□4．专家评审申报材料〔特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料〕，数量：份〔大写〕；√5．建设工程规划许可证明文件；□6．城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件；□7．法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：本工程位于广东省XX市XX区XX路XX号，负一层为汽车库、设备房，设计停车数量为XXX，1-2层为商场，3-19层为住宅。〔此处根据实际情况填写〕说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监视管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。5.表格中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件〞均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。建设工程消防验收申报表〔土建〕工程名称XXX商住楼建设单位XXXX房地产开发〔印章〕填表日期二〇一X年XX月XX日中华人民共和国公安部制建设单位XXXX房地产开发张XX联系138XXXXX工程名称XXX商住楼联系人赵XX联系139XXXXX工程地址广东省XX市XX区XX路XX号使用性质商住楼类别√新建□扩建□改建〔□装修□建筑保温□改变用途〕?建设工程消防设计审核意见书?文号X公消审XXX第XX号审核日期X年X月X日单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位XXXXXX设计院甲级黎XX林XX138XXXXX施工单位XXX一级许XX李XX132XXXXXXXX一级徐XX范XX133XXXXX监理单位XX监理甲级刘XX王XX130XXXXX单体建筑名称构造类型耐火等级层数建筑高度〔m〕占地面积〔m2〕建筑面积〔m2〕地上地下地上地下1栋一级19/6012009000/2栋19/6012009000/地下车库一级/13.526300/26300储罐设置位置总容量〔m3〕设置型式浮顶罐〔□外□内〕□固定顶罐□卧式罐球形罐〔□液体□气体〕可燃气体储罐〔□干式□湿式〕□其他储存形式储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积〔m2〕装修层数使用性质原有用途竣工验收情况〔请根据实际情况勾选〕验收内容验收情况验收内容验收情况√建筑类别合格√室内消火栓系统合格√总平面布局合格√自动喷水灭火系统合格√平面布置合格□其他灭火设施√消防水源合格√防烟排烟系统合格√消防电源合格√安全疏散合格□装修防火√防烟分区合格□建筑保温√消防电梯合格√防火分区合格□防爆√室外消火栓系统合格√灭火器合格√火灾自动报警系统合格□其他：设计单位确认：〔土建设计、消防设计单位盖章〕〔设计单位印章〕年月日施工单位确认：〔土建施工、消防施工单位盖章〕〔施工单位印章〕年月日监理单位确认：〔监理单位盖章〕〔监理单位印章〕年月日建设单位确认：〔建设单位盖章〕〔建设单位印章〕年月日同时提交的材料：√1．工程竣工验收报告；√2．有关消防设施的工程竣工图纸，数量：陆拾份〔大写〕；√3．消防产品质量合格证明文件；□4．具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料〔含建筑保温材料〕、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：份〔大写〕；√5．消防设施检测合格证明文件；√6．施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；√7．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；√8．法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：本工程位于广东省XX市XX区XX路XX号，负一层为汽车库、设备房，停车数量为XXX，1-2层为商场，3-19层为住宅。〔此处根据实际情况填写〕说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监视管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。5.表格中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件〞、“合格证〞均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况〞中说明有关情况。建设工程消防设计审核申报表〔装修〕工程名称XXX商场建设单位XXX商场〔印章〕填表日期二〇一X年X月X日中华人民共和国公安部制建设单位XXX商场李XX联系135XXX工程名称XXX商场联系人张XXX联系136XXX工程地址XX市XX区XX路XX号XX卡3月10日5月10日类别□新建□扩建√改建〔√装修□建筑保温□改变用途〕单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位XXX消防设计甲级陈XX萧XX137XXXXXX装饰设计乙级张XX林XX133XXX施工单位监理单位使用性质大型的人员密集场所1．建筑总面积大于500m2的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅2．建筑总面积大于1000m2的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍3．建筑总面积大于2500m2的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂4．建筑总面积大于10000m2的□宾馆□饭店√商场□市场5．建筑总面积大于15000m2的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅6．建筑总面积大于20000m2的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅其他特殊工程1．□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2．□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□播送电视楼□档案楼3．除本栏第1项、第2项以外的□单体建筑面积大于40000m2的公共建筑□建筑高度超过50m的公共建筑4．□国家标准规定的一类高层住宅建筑5．□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程6．生产、储存易燃易爆不安全物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆不安全物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站单体建筑名称构造类型耐火等级层数建筑高度〔m〕占地面积〔m2〕建筑面积〔m2〕地上地下地上地下XX商业楼二级3/10500015000/储罐设置位置总容量〔m3〕设置型式浮顶罐〔□外□内〕□固定顶罐□卧式罐球形罐〔□液体□气体〕可燃气体储罐〔□干式□湿式〕□其他储存形式储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途√装修工程装修部位√顶棚√墙面√地面√隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积〔m2〕15000装修层数1-3层使用性质商场原有用途商业消防设施√室内消火栓系统√室外消火栓系统√火灾自动报警系统√自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统√疏散指示标志√消防应急照明√防烟排烟系统□消防电梯√灭火器□其他：〔根据实际情况勾选〕同时提交的材料：√1．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；√2．设计单位资质证明文件；√3．消防设计文件，数量：贰份〔大写〕；□4．专家评审申报材料〔特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料〕，数量：份〔大写〕；□5．建设工程规划许可证明文件；□6．城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件；□7．法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：本工程位于广东省XX市XX区XX路XX号，装修位置为1-3层，装修后作商场使用。〔此处结合实际情况自行填写〕说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监视管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。5.表格中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件〞均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。建设工程消防验收申报表〔装修〕工程名称XXX商场建设单位XXX商场〔印章〕填表日期二〇一X年X月X日中华人民共和国公安部制建设单位XXX商场李XX联系135XXX工程名称XXX商场联系人张XXX联系136XXX工程地址XX市XX区XX路XX号XX卡使用性质商场类别□新建□扩建√改建〔√装修□建筑保温□改变用途〕?建设工程消防设计审核意见书?文号山公消审XX第XX号审核日期X年X月X日单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位XXX消防设计甲级陈XX萧XX137XXXXXX装饰设计乙级张XX林XXX133XXX施工单位XXXXXX消防工程二级张XXX李XX135XXXXXXXXX装修工程二级高XX方XX136XXX监理单位单体建筑名称构造类型耐火等级层数建筑高度〔m〕占地面积〔m2〕建筑面积〔m2〕地上地下地上地下XX商业楼二级3/10500015000/储罐设置位置总容量〔m3〕设置型式浮顶罐〔□外□内〕□固定顶罐□卧式罐球形罐〔□液体□气体〕可燃气体储罐〔□干式□湿式〕□其他储存形式储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途√装修工程装修部位√顶棚√墙面√地面√隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积〔m2〕15000装修层数1-3层使用性质商场原有用途商业竣工验收情况〔根据实际情况勾选〕验收内容验收情况验收内容验收情况□建筑类别√室内消火栓系统合格□总平面布局√自动喷水灭火系统合格√平面布置合格□其他灭火设施□消防水源√防烟排烟系统合格□消防电源√安全疏散合格√装修防火合格√防烟分区合格□建筑保温□消防电梯√防火分区合格□防爆□室外消火栓系统√灭火器合格√火灾自动报警系统合格□其他：设计单位确认：〔装修设计、消防设计单位盖章〕〔设计单位印章〕年月日施工单位确认：〔装修设计、消防施工单位盖章〕〔施工单位印章〕年月日监理单位确认：〔监理单位盖章〕〔监理单位印章〕年月日建设单位确认：〔建设单位盖章〕〔建设单位印章〕年月日同时提交的材料：√1．工程竣工验收报告；√2．有关消防设施的工程竣工图纸，数量：玖份〔大写〕；√3．消防产品质量合格证明文件；√4．具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料〔含建筑保温材料〕、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：叁份〔大写〕；√5．消防设施检测合格证明文件；√6．施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；√7．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；√8．法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：本工程位于广东省XX市XX区XX路XX号，装修位置为1-3层，装修后作商场使用。〔此处结合实际情况自行填写〕说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监视管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。5.表格中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件〞、“合格证〞均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况〞中说明有关情况。建设工程消防设计备案申报表〔土建〕建设单位〔印章〕：填表日期X年X月X日建设单位XXX房地产开发李XX联系136XX工程名称XX住宅小区联系人陈XX联系139XX工程地址开工日期2012.9.92013.8.10类别√新建□扩建□改建〔□装修□建筑保温□改变用途〕使用性质住宅工程投资额施工许可文号4400XXXXXXXXXXXX单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位XXXX建筑设计甲级丁XX许XX138XXXXXX消防设计甲级肖XX林XX135XX施工单位XXXXXX建筑工程二级陈XX刘XX137XXXXXXXX消防工程二级程XX关XX133XX监理单位单体建筑名称构造类型耐火等级层数建筑高度〔m〕占地面积〔m2〕建筑面积〔m2〕地上地下地上地下1栋二级16049600970002栋二级16049600970003栋二级1604960097000单体较多此表无法填完时可附表储罐设置位置总容量〔m3〕设置型式浮顶罐〔□外□内〕□固定顶罐□卧式罐球形罐〔□液体□气体〕可燃气体储罐〔□干式□湿式〕□其他储存形式储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积〔m2〕装修层数使用性质原有用途消防设施√室内消火栓系统√室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统√疏散指示标志√消防应急照明□防烟排烟系统√消防电梯√灭火器□其他：其他需要说明的情况：本工程位于XX市XX镇XX路XX号，共有X栋建筑，1-X栋均为16层，高49米，1-16层为纯住宅，为二类高层居住建筑。〔此处根据实际情况填写〕说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监视管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交以下材料：〔1〕建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；〔2〕设计单位资质证明文件；〔3〕消防设计文件；〔4〕施工许可文件；〔5〕法律、行政法规规定的其他材料。依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有?建设工程消防监视管理规定?第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进展施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件〞、“许可文件〞、“合格文件〞均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。建设工程竣工验收消防范案申报表〔土建〕建设单位〔印章〕：填表日期X年X月X日建设单位XXX房地产开发李XX联系136XX工程名称XX住宅小区联系人陈XX联系139XX工程地址竣工验收完成日期X年X月X日类别√新建□扩建□改建〔□装修□建筑保温□改变用途〕使用性质住宅建设工程质量监视机构XXXX监视管理所消防设计备案凭证文号440000WSJ1200XXXXX单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位XXXX设计甲级丁XX许XX138XXXXXX消防设计甲级肖XX林XX135XX施工单位XXXXXX工程二级陈XX刘XX137XXXXXXXX消防工程二级程XX关XX133XX监理单位单体建筑名称构造类型耐火等级层数建筑高度〔m〕占地面积〔m2〕建筑面积〔m2〕地上地下地上地下1栋二级16/496009700/2栋二级16/496009700/3栋二级16/496009700/储罐设置位置总容量〔m3〕设置型式浮顶罐〔□外□内〕□固定顶罐□卧式罐球形罐〔□液体□气体〕可燃气体储罐〔□干式□湿式〕□其他储存形式储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积〔m2〕装修层数使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况√建筑类别合格√防火分区合格√安全疏散合格√总平面布局合格√室外消火栓系统合格□防烟分区√平面布置合格□火灾自动报警系统√消防电梯合格√消防水源合格√室内消火栓系统合格□防爆√消防电源合格□自动喷水灭火系统√灭火器合格□装修防火□其他灭火设施□其他：〔根据实际情况填写〕□建筑保温□防烟排烟系统其他需要说明的情况：本工程位于XX市XX镇XX路XX号，共有X栋建筑，1-X栋均为16层，高49米，1-16层为纯住宅，为二类高层居住建筑。〔此处根据实际情况填写〕说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监视管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况〞中注明。5.申报建设工程竣工验收消防范案的，应同时提交以下材料：〔1〕工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；〔2〕消防产品质量合格证明文件；〔3〕具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料〔含建筑保温材料〕、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；〔4〕消防设施检测合格证明文件；〔5〕施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；〔6〕建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；〔7〕法律、行政法规规定的其他材料。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件〞、“合格证〞均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。建设工程消防设计备案申报表〔装修〕建设单位〔印章〕：填表日期X年X月X日建设单位XXXXX商业连锁陈XX联系130XXXX工程名称XXX商场联系人吴XXX联系131XXXX工程地址开工日期2012.X.X2012.X.X类别□新建□扩建√改建〔√装修□建筑保温□改变用途〕使用性质商场工程投资额施工许可文号单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位XX市XXX装饰设计甲级刘XX黄XX135XXXXXXX市XXX消防设计乙级张XX谢XX136XXXXX施工单位监理单位单体建筑名称构造类型耐火等级层数建筑高度〔m〕占地面积〔m2〕建筑面积〔m2〕地上地下地上地下XX商业楼二级2/715003000/储罐设置位置总容量〔m3〕设置型式浮顶罐〔□外□内〕□固定顶罐□卧式罐球形罐〔□液体□气体〕可燃气体储罐〔□干式□湿式〕□其他储存形式储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途√装修工程装修部位√顶棚√墙面√地面√隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积〔m2〕1500装修层数第二层使用性质商场原有用途商场消防设施√室内消火栓系统√室外消火栓系统□火灾自动报警系统□自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统√疏散指示标志√消防应急照明□防烟排烟系统□消防电梯√灭火器□其他：〔根据实际情况勾选〕其他需要说明的情况：本工程位于广东省XX市XX区XX路XX号XX卡，原建筑层数为2层，高7米，此次装修位置为第二层，装修面积为1500平方米，装修后作商场使用。〔此处结合实际情况自行填写〕说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监视管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交以下材料：〔1〕建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；〔2〕设计单位资质证明文件；〔3〕消防设计文件；〔4〕施工许可文件；〔5〕法律、行政法规规定的其他材料。依法需要办理建设工程规划许可的，应提供建设工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的，应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有?建设工程消防监视管理规定?第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进展施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件〞、“许可文件〞、“合格文件〞均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。建设工程竣工验收消防范案申报表〔装修〕建设单位〔印章〕：填表日期X年X月X日建设单位XXXXX商业连锁陈XX联系130XXXX工程名称XXX商场联系人吴XXX联系131XXXX工程地址竣工验收完成日期2012.X.X类别□新建□扩建√改建〔√装修□建筑保温□改变用途〕使用性质建设工程质量监视机构XXXXX监视管理所消防设计备案凭证文号440000WSJ1200XXXXX单位类别单位名称资质等级联系人联系设计单位XX市XXX设计甲级刘XX黄XX135XXXXXXX市XXX消防设计乙级张XX谢XX136XXXXX施工单位XX市XXX消防工程二级何XX李XX136XXXXXXX市XXX装修工程二级黄XX王XX137XXXXX监理单位单体建筑名称构造类型耐火等级层数建筑高度〔m〕占地面积〔m2〕建筑面积〔m2〕地上地下地上地下XX商业楼二级207150030000储罐设置位置总容量〔m3〕设置型式浮顶罐〔□外□内〕□固定顶罐□卧式罐球形罐〔□液体□气体〕可燃气体储罐〔□干式□湿式〕□其他储存形式储存物质名称堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温层数使用性质原有用途√装修工程装修部位√顶棚√墙面√地面√隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积〔m2〕1500装修层数第二层使用性质商场原有用途商场验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□建筑类别□防火分区√安全疏散合格□总平面布局√室外消火栓系统合格√防烟分区合格√平面布置合格□火灾自动报警系统□消防电梯□消防水源√室内消火栓系统合格□防爆□消防电源□自动喷水灭火系统√灭火器合格√装修防火合格□其他灭火设施□其他：〔根据实际情况勾选〕□建筑保温□防烟排烟系统其他需要说明的情况：本工程位于广东省XX市XX区XX路XX号XX卡，原建筑层数为2层，高7米，此次装修位置为第二层，装修面积为1500平方米，装修后作商场使用。〔此处结合实际情况自行填写〕说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读?中华人民共和国消防法?和?建设工程消防监视管理规定?，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况〞中注明。5.申报建设工程竣工验收消防范案的，应同时提交以下材料：〔1〕工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；〔2〕消防产品质量合格证明文件；〔3〕具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料〔含建筑保温材料〕、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；〔4〕消防设施检测合格证明文件；〔5〕施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；〔6〕建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；〔7〕法律、行政法规规定的其他材料。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件〞、“合格证〞均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。消防安全检查申报表申请人〔印章〕：XX市XXX卡拉ok填表日期：X年X月X日场所名称XX市XXX卡拉ok法定代表人/主要负责人张XX地址XX市XX镇XX路XX号XX卡二层建筑构造钢筋混凝土场所建筑面积3000平方米使用层数〔地上/地下〕地上第二层联系人刘XX联系138XXXX场所性质√公共娱乐场所：□影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所√舞厅、卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所□具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所□游艺、游乐场所□保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所□其他□宾馆、饭店□商场□集贸市场□客运车站候车室□客运码头候船厅□民用机场航站楼□体育场馆□会堂□其他场所所在建筑情况名称商业楼建筑面积建筑层数〔地上/地下〕地上6层建筑高度20米消防验收/备案情况√依法通过消防验收文号：山公消验XX第XX号□依法进展竣工验收消防范案文号：其他情况：现有消防设施：〔根据实际情况勾选〕√火灾自动报警系统√自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统√机械防烟系统√机械排烟系统√消防控制室√室内消火栓√室外消火栓□消防电梯√应急播送√应急照明√疏散指示标志□其他消防设施：√安全出口数量：XX个√灭火器种类、型号和数量：4kgABC干粉灭火器XX支,2kgABC干粉灭火器XX支其他需要说明的情况：附送的材料目录〔1〕营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；〔2〕依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防范案的法律文书；〔3〕消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图;〔4〕员工岗前消防安全教育培训记录、自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书；〔5〕火灾公众责任保险保单复印件。说明1.本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。2.申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否那么将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。4.申报表应由申报单位加盖印章，没有单位印章的，应由场所的法定代表人或主要负责人签名。5.文书中的“□〞，表示可供选择，在选中内容前的“□〞内画√。6.“建筑构造〞填写木构造、砖木构造、砖混构造、钢筋混凝土、钢构造等类型。“使用层数〞填写场所实际使用建筑楼层号。7.“场所所在建筑情况〞一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如场所单独使用一栋或多栋建筑的，那么无需填写该栏。8.“其他需要说明的情况〞填写附送的材料目录及其他情况；场所使用多栋建筑的，在此处逐一说明。9.申请消防安全检查，应同时提交以下材料：〔1〕营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；〔2〕依法取得的建设工程消防验收或竣工验收消防范案的法律文书；〔3〕消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图;〔4〕员工岗前消防安全教育培训记录、自动消防系统操作人员取得的消防行业特有工种职业资格证书；〔5〕法律、行政法规规定的其他材料。依照?建设工程消防监视管理规定?不需要进展竣工验收消防范案的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应提交以下材料：〔1〕场所室内装修消防设计施工图；〔2〕消防产品质量合格证明文件；〔3〕装修材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“营业执照〞、“法律文书〞、“资格证书〞、“合格证〞、“证明文件〞等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。工程竣工验收报告〔消防〕建设单位XXX开发工程地址XX市XX区XX路XX号工程基本情况工程工程名称结构耐火等级高度层数建筑面积〔储量〕火灾不安全性类别商住楼1钢筋混凝土一级762111200高商住楼2钢筋混凝土一级762111200高竣工验收情况验收内容验收结论(合格/不合格)存在问题设计单位验收内容工程是否按照消防法规和国家工程建设消防技术标准进展消防设计，是否违反国家工程建设消防技术标准强制性要求；合格在设计中是否选用消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料，是否注明规格、性能等技术指标，其质量要求是否符合国家标准或者行业标准；合格施工单位验收内容是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件组织施工，是否擅自改变消防设计进展施工，降低消防施工质量；合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的质量是否符合相关规定或检测报告；合格监理单位验收内容是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件实施工程监理；合格在消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料施工、安装前，是否核查产品质量证明文件并明确撤换不合格的消防产品和防火性能不符合要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料；合格建设单位验收内容是否依法申请建设工程消防设计审核、消防验收，依法办理消防设计和竣工验收备案手续并承受抽查；合格是否实行工程监理的建设工程并将消防施工质量一并委托监理；合格是否选用具有国家规定资质等级的消防设计、施工单位；合格是否选用合格的消防产品和满足防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料合格依法应当经消防设计审核、消防验收的建设工程，在审核合格之前是否未组织施工；未经历收或者验收不合格的，是否未交付使用。合格工程竣工验收人员名单及分工组别姓名单位职务职称验收内容土建XXXXXXXXX合格土建XXXXXXXXX合格给排水XXXXXXXXX合格给排水XXXXXXXXX合格电气XXXXXXXXX合格电气XXXXXXXXX合格防排烟XXXXXXXXX合格防排烟XXXXXXXXX合格总监签认日期XXX竣工验收日期XXX验收组组长签字XXX副组长签字XXX建设单位设计单位施工单位监理单位〔公章〕单位〔工程〕负责人：年月日〔公章〕单位〔工程〕负责人：年月日〔公章〕单位〔工程〕负责人：年月日〔公章〕工程总监：年月日注：本表格一式五份，建设、设计、施工、监理单位和公安机关消防机构各存档一份。按有关规定必须实行监理的建设工程，才需填写“监理单位〞一栏。〔根据实际情况填写〕广东省建设工程内部装修防火材料见证检验相关资料一、工作依据?中华人民共和国消防法?、公安部?建设工程消防监视管理规定?〔公安部令第106号〕、?消防监视检查规定?〔公安部令第107号〕、?建筑内部装修防火施工及验收标准?〔GB50354-2005〕和?广东省公安厅关于进一步标准建设工程内部装修防火材料见证取样和抽样检验工作的通知?〔粤公通字〔2010〕177号〕。二、检验对象1、见证取样检验：是指不需进展现场防火处理的B1级或B2级装修防火材料以及用于现场阻燃处理的阻燃剂、防火涂料。须进展见证取样检验的装修防火材料包括：〔1〕B1、B2级纺织织物〔如难燃、阻燃窗帘布、幕布、沙发布、装饰布、墙布、地毯等〕；〔2〕B1级木质材料〔如难燃护墙板、装饰板、木地板等〕；〔3〕B1、B2级高分子合成材料〔如难燃、阻燃泡沫塑料、高分子材料地板、塑料电工套管、塑料墙纸等〕；〔4〕B1、B2级复合材料〔如难燃、阻燃橡塑保温材料、泡沫夹芯板材等〕；〔5〕B1、B2级其他材料，包括防火封堵材料和涉及电气设备、灯具、防火门窗、钢构造装修的材料等；〔6〕现场进展阻燃处理所使用的阻燃剂及防火涂料。2、抽样检验：一般是指在现场经过防火处理后的装修防火材料。须进展抽样检验的装修防火材料包括：〔1〕现场阻燃处理后的纺织织物〔如用阻燃剂现场处理后的窗帘布等〕，施工过程中受湿浸、燃烧性能可能受影响的纺织织物〔如不耐洗涤窗帘布等〕；〔2〕现场阻燃处理后的木质材料〔如用阻燃剂现场处理后的木板等〕和外表进展加工后的木质材料〔如用饰面型防火涂料涂刷后的胶合板等〕；〔3〕现场阻燃处理后的泡沫塑料及复合材料。三、送检程序1、现场抽样〔1〕抽样人员：由施工单位派员到工程现场取样，建设单位和〔或〕监理单位派员到场监视；〔2〕抽样地点：建筑内部装修工程施工现场；〔3〕抽样时间：装修施工过程中分阶段对所选用的防火装修防火材料进展抽样检验。对无需现场处理的成品装修防火材料在进场时实施抽样；对隐蔽工程的施工，应在施工过程中及完工后实施抽样；对现场进展阻燃处理、喷涂、安装作业的施工，应在相应的施工作业完成后实施抽样；〔4〕封样：现场取样的装修防火材料密闭包装加贴封条后，由相关抽样及见证人员在封条上签名确认，封条应贴在适当部位，同时填写?广东省建设工程内部装修防火材料见证取样和抽样检验抽样单?，封条及抽样单可在各地消防业务受理窗口索取或在广东省公安厅消防局网上办事服务大厅的防火材料服务平台〔://〕〔以下简称“防火材料服务平台〞〕下载。送检样品未贴封条或封条损坏的，检验机构不应受理。2、送样抽检的样品和相关资料可通过邮寄、托运或派人直接送达具备相应资质的检验机构。具备相应资质的检验机构名单可在各地消防业务受理窗口和防火材料服务平台查询。3、检验〔1〕检验工作遵循公正、便民、高效的原那么，及时出具检验报告。〔2〕检验完毕后由检验机构出具检验报告，并通知送检单位领取检验报告。4、申诉被检测方如对检验报告的检验结果有异议或不服时，应在收到检验报告15日内向负责检验的检验机构提出申诉或复检的书面申请。承受复检申请的检验机构，应按规定及时完成复检工作并出具复检报告。5、检验结果的公布送检单位可凭送检样品的检验编号在有关检验机构的网站或防火材料服务平台查询相关检验结果。四、检验执行标准?建筑材料及制品燃烧性能分级?〔GB8624-2006〕，?公共场所阻燃制品及组件燃烧性能要求和标识?〔GB20286-2006〕及相关的国家标准和行业标准。五、要求送检单位在向公安机关消防机构申报消防验收、竣工验收备案抽查和消防安全检查时，需提交?广东省建设工程内部装修防火材料见证取样和抽样检验告知单?和?广东省建设工程内部装修防火材料见证取样和抽样检验抽样单?〔相关填写式样如下〕。施工单位人员签名:建设单位人员签名:监理单位人员签名:年月日(监理单位或建设单位盖章)广东省建设工程内部装修防料见证取样和抽样检验告知单编号：：你单位〔工程〕的防火设计中所采用的以下装修材料，其燃烧性能或耐火极限、防火性能型式检验报告、合格证书等技术文件应符合防火设计要求，并根据国家技术标准要求应进展见证取样和抽样检验，经检验合格方可投入使用。特此告知：产品类别燃烧性能材料名称样品数量及规格建筑制品〔吊顶、隔断、墙面材料等A2〔对应GB8624-1997A级〕纸面石膏板；不燃无机复合板；玻璃棉板；水泥刨花板；矿棉板；其它：1.5m1.0m×5块，1.5m0.5m×5块，0.5m0.5m×2块。B、C〔对应GB8624-1997B1级〕纸面石膏板;阻燃木质装饰板;硅酸钙板;玻璃棉板;水泥刨花板;矿棉板;难燃墙纸、墙布；铝塑复合板;□橡塑保温材料；地板胶经阻燃处理的其它可燃板材〔地板除外〕1.5m1.0m×5块，1.5m0.5m×5块，0.5m0.5m×2块。铺地材料Bfl、Cfl〔对应GB8624-1997B1级〕阻燃木地板；地毯；塑胶地板；其他：3m2〔1m×3m〕。阻燃织物阻燃1级〔对应GB8624-1997B1级〕□窗帘；□幕布；□床罩、□沙发等家具包布；装饰墙布〔毡〕；□其他：2m2〔1m×2m〕。阻燃塑料橡胶制品阻燃1级〔对应GB8624-1997B1级〕□PVC电线导管、□燃气管道、□插座、□其他：1.管道类：1m×6条，2.板材类：0.5m×0.5m×2块，3.其他：15个。泡沫塑料保温材料阻燃1级〔对应GB8624-1997B1级