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文档简介
工伤事故赔偿协议书模板锦集7篇甲方:_______________(医疗机构)乙方:___________________(患方)甲乙两方依据《医疗事故办理条例》之规定,经磋商,在完整自发的状况下完成以下协议:一、患者基本状况:姓名:_________年纪:______性别:_____籍贯:_________________住址:_______________身份证号:______________________住院号:_____________________疾病诊疗:________________________________________________________治疗结果:________________________________________________________二、甲乙两方共同认定的医疗事故等级:__________________________三、医疗事故原由:____________________________________________四、赔偿数额1、医疗费:__________元;2、误工费:__________元;3、住院伙食补贴费:__________元;4、陪护费:__________元;5、残疾生活补贴费:__________元;16、残疾器具费:__________元;7、丧葬费:__________元;8、被抚育人生活费:__________元;9、交通费:__________元;10、住宿费:__________元;11、精神伤害安慰金:__________元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系家属所需交通费、误工费、住宿费:__________元(不超出2人)合计:__________元五、赔偿款给付时间:____________________六、违约责任七、其余1、出院办理:____________________2、如为死亡患者,尸体办理:______3、其余:________________________八、上述协议经两方署名或盖章后奏效。甲方:_____________代理人:__________乙方:____________代理人:__________2目睹人:___________日期:________________________日期:____________用人单位:_____劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调停仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅对于实行〈工伤保险条例〉和〈陕西省实行〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法例的规定,用人单位与劳动者在同样、自发的基础上,就劳动者伤残赔偿事宜,完成以下协议,以共同恪守、执行。第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经两方充分磋商,劳动者赞同放弃申请工伤伤残评定的权益,由用人单位参照有关标准赐予劳动者相应的一次性赔偿。第三条经用人单位与劳动者两方的充分磋商,劳动者赞同由用人单位赐予其以下工伤待遇:(1)医疗费及后续治疗花费为:__________;3误工费(含医疗时期及出院以后的痊愈期)为:__________;其余花费(含住院伙食补贴费、护理费、一次性伤残补贴金、一次性伤残医疗补贴金、一次性伤残就业补贴金等)为:_______________;前述花费计人民币:_______________。对于前款商定的赔偿款,甲方应于本协议奏效之日起3日内全额支付给劳动者,不得迟延;劳动者自己应领取该赔偿款,不得拜托别人代为领取,若拜托别人,应供给经公证的受权拜托书。第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行停止,各项社会保险关系也同时停止,两方之间也无其余任何其余债权、债务关系。劳动者应该于本协议奏效之日起3日内办理排除劳动关系的有关手续(如工作交接等)。第五条劳动者在本协议奏效后,赞同不再就此事以任何原由向用人单位主张任何赔偿恳求,若劳动者违犯本协议的商定,则赞同由将已经收取的前述赔偿花费全额退还给用人单位。第六条本协议商定的前述赔偿为一次性赔偿,劳动者在获得赔偿款后,赞同不再以此为由要求用人单位支付其余花费或许赔偿,也不再以此为由阻碍用人单位正常的生产经营活动,不然,应该赔偿所以给用人单位造成的全部经济损失。第七条本协议自两方签章之日起奏效。第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,拥有同样法律效力。第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。4用人单位(盖章):_____劳动者(署名):经办人(署名):甲方:××××有限公司(用工公司名称)法定代表人:拜托代理人:乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人奉养的全体家属拜托(特别受权)办理×××死亡的有关善后事宜。居民身份证号码:甲方单位员工×××,因工作原由于××××年××月××日在厂区内(或其余起点)受伤,经急救无效死亡。×××于××××年××月××日生,奉养家属状况:父亲:姓名年纪出诞辰期职业家庭地址母亲:姓名年纪出诞辰期职业家庭地址老婆:姓名年纪出诞辰期职业家庭地址儿女:姓名年纪出诞辰期职业家庭地址儿女:姓名年纪出诞辰期职业家庭地址为妥当办理×××死亡的善后事宜,依照(中华人民共和国劳动法)、(工伤保险条例)等有关法律法例,现甲乙两方就赔偿,两方在同样磋商的基础上,自发完成以下协议:一、甲方赔偿乙方丧葬补贴金×××元;5二、甲方一次性赔偿乙方奉养家属补贴金×××元;三、甲方一次性赔偿死亡补贴金×××元;四、其余花费。在上述款项基础上,甲方自发另行赔偿乙方×××元。上述一、二、三、四项合计人民币×××元;四、付款方式和付款时间;五、乙方负责赔偿款项在奉养家属间依法合理分派,如由此引起争议,概由乙方负责,与甲方没关。六、协议签订后,两方再无其余争议,任何一方不得后悔。甲方:(盖章)拜托代理人:乙方:××××年××月××日甲方:性别:身份证号码:地点:联系号码:乙方:法定代表人:联系号码:地点:甲方于年代日在乙方公司工作时发生工伤事故,经劳动局判定为工伤五级伤残,现两方就工伤待遇赔偿问题友善磋商,自发完成以下协议:61、甲乙两方自签订本协议时自动排除劳动关系;2、甲方自受伤之日起到本协议签订时止,实质产生的医药费、交通费等必需的治疗花费合计人民币元,由乙方在签订本协议时一并付清,协议签订后甲方不得再以任何原由向乙方主张治疗花费。(医药费最好独自算,不包含在30万里面)3、乙方赔偿甲方:一次性伤残补贴金(自己薪资ⅹ18个月)、伤残津贴(自己薪资ⅹ70%)、一次性医疗补贴金(年纪差ⅹ1.4ⅹ当地均匀薪资)、一次性伤残就业补贴金,合计人民币xxxxx元,在签订本协议时一并付清。(最好签订协议时一并付清,免得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何原由向乙方主张赔偿。4、乙方许诺安排甲方往后工作,于本协议签订之日起一个月内安排到位。5、甲方达到退休年纪后,乙方每个月给付甲方元退疗养老金,于每个月日前达到甲方银行开上,银行卡账号:6、如若一方违约,违约方一定赔偿遵约方违约金元。7、本协议书一式三份,甲乙两方各执一份,目睹人执一份,拥有同样的法律效劳,自签订之日起奏效。甲方:乙方:(署名盖章)(署名盖章)20xx年代日20xx年代日甲方:拜托代表人:乙方:,男,汉族,年纪岁,身份证号码:因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙两方经过友善磋商,综合考虑乙方的7家庭状况和甲方的实质状况,在合理合法、互让互谅、同样自发的基础上,完成以下协议:第一条本协议是依据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院对于审理人身伤害赔偿案件合用法律若干问题的解说》及其余有关规定完成,甲乙两方完整知悉、理解这两个条例及其余有关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。第二条乙方系甲方工地雇员,在年代日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等花费元。第三条两方依照有关法律法例之规定,磋商赔偿款总数为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并赞同上述赔偿款已包含但不单于一次性伤残补贴金、一次性伤残就业补贴金、一次性工伤医疗补贴金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补贴费、必需的营养费、残疾赔偿金、残疾协助器具费、被扶养人生活费、以及因痊愈护理、持续治疗实质发生的必需痊愈费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家眷的精神伤害安慰金等全部赔偿款。第四条各方的身份状况及保证状况:1、甲方向各方陈说和保证以下:(1)其是一家依法建立并有效存续的有限责任公司;2)其有权进行本协议规定的行为,并已采纳所有必需的公司行为受权签订和执行本协议;(3)本协议自签订之日起对其组成有拘束力的'义务。2、乙方向各方陈说和保证以下:1)其有权进行本协议规定的行为,并已采纳所有必需的行为签订和执行本协议;8(2)乙方在签订本协议时,已充分认识本协议办理事项,并在同样自发的状况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款以后,不以任何原由向甲方或其余任何人主张其余任何赔偿;(3)本协议自签订之日起对其组成有拘束力的义务;第五条违约责任假如任何一方违犯本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,假如一方违犯其在本协议中所作的陈说、保证或其余义务,而使其余各方遭到损失,则其余各方有官僚求予以赔偿。第六条保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其余第三方泄漏,但中国现行法律、法例还有规定的或经另一方书面赞同的除外。第七条本协议一式二份,甲、乙两方各执一份,自两方署名盖章后奏效,均具同样法律效劳。甲方:乙方:拜托代表人:甲方(单位):XXXXX有限公司,地点:__________________法定代表人:_______________________________乙方(员工):XXX,性别____,____岁,地址:______________,身份证号:______________乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已痊愈。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙两方本着同样自发、互谅互让的原则,经友善磋商达9成以下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实质发生的和其余应该由甲方支付的医疗费、交通费等各项花费合计________元(大写:________人民币),在本协议签订以前已由甲方所有付清,协议签订以后乙方不得再以任何原由向甲方主张前述时期发生的任何花费。2、经甲乙两方磋商赞同,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、排除劳动关系一次性医疗补贴金和伤残就业补贴金等依法应由甲方支付的所有花费(以下归并简称“一次性补贴金”),合计人民币________元(大写:________)。3、本协议签订后________日内,甲方向乙方支付人民币________元(大写:________),余款人民币________元(大写:________)于________付清。4、乙方收到一次性补贴金后,应该合理分派、办理,自觉留足可能发生的后续治疗、痊愈、生活等花费。乙方分派、办理前述花费的方式由乙方自行决定,结果由乙方自行担当。5、甲乙两方签订本协议后,劳动关系即行停止。同时乙方许诺不再以任何形式、任何原由就与劳动有关的事宜向甲方要求其余任何花费或担当当何责任。6、若甲方延误向乙方支付本协议商定的一次性补贴金,则每延误一日甲方应向乙方支付一次性补贴金的3‰作为滞纳金,滞纳金总数最多不超出一次性补贴金总数的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补贴金后,又以任何原由向甲方提出任何花费和责任要求的,乙方应该退还甲方为解决本领宜所支付的所有花费,并担当因违约而给甲方造成的所有损失,同时应向甲方支付一次性补贴金的20%的违约金。8、本协议为两方同样、自发磋商的结果,是两方真切意思的表示,而且公正、合理。109、本协议内容甲乙两方已经全文阅读并理解无误,甲乙两方理解违犯本协议所波及的结果,甲乙两方对此协议办理结果完整满意。10、本协议一式两份,甲乙两方各执一份,协议自甲乙两方署名后即发生法律效劳。11、本协议为一次性终结办理协议,两方当事人应以此为断,全面确实执行合同,不得再以任何原由纠葛。乙方此后身体或精神出现任何问题均与甲方没关。甲方签章:________乙方署名:____________时间:_______________时间:____________目睹人:________________甲方(单位):XXXXX有限公司,地点:法定代表人:乙方(工人):XX,男,XX岁,住成都市XXXXXXXX,身份证号:乙方于年代日发生伤害事故,经治疗后复查,现已痊愈。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙两方本着同样自发、互谅互让的原则,经友善磋商完成以下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实质发生的和其余应该由甲方支付的医疗费、交通费等各项花费合计元(大写:人民币),在本协议签订以前已由甲方所有付清,协议签订以后乙方不得再以任何原由向甲方主张前述时期发生的任何花费。2、经甲乙两方磋商赞同,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、排除劳动关系一次性医疗补贴金和伤残就业补贴金等依法应由甲方支付的所有花费(以下归并简称“一次性补贴金”),合计人民币元(大写:
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