错合畸形 错合畸形的临床表现和分类法 错合畸形的分类

错合畸形的分类一、分类的目的将千变万化的错合畸形分门别类，使具有某些共同特征的畸形归入一类。便于临床诊断、矫治设计、开展研究工作以及学术交流。根据分类不同依据，分类方法有许多种几个概念的学习前牙覆盖、覆合、反合、开合磨牙中性关系、远中关系、近中关系覆合与覆盖覆盖上下颌牙列闭合时，上牙盖过下牙的水平距离（A）。覆合上下颌牙列闭合时，上牙遮盖下牙的垂直距离（B）。深覆合正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。深覆盖正常覆盖：上下前牙切端前后距离在3mm以内。深覆盖：上下前牙切端前后距离大于3mm。开合正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向出现间隙。反合正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。反合：上前牙位于下前牙的后方。对刃合：上下前牙切端相对。磨牙中性关系中性关系上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内磨牙远中关系远中关系上下第一恒磨牙的近中颊尖相对，或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间。磨牙近中关系近中关系上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对，或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间。二、Angle分类法由Angle提出，是目前应用最广泛的一种分类方法。第一类错合中性错合第二类错合远中错合第三类错合近中错合（一）分类依据上颌骨固定于头颅上，位置恒定，上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位。因此，以上颌第一恒磨牙为基准。（二）内容1、第一类错合（ClassI）中性错合：上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，上下第一恒磨牙为中性关系。正中合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内（磨牙中性关系）。1、第一类错合（ClassI）临床表现表现前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反合及后牙反合或锁合。1、第一类错合（ClassI）临床表现2、第二类错合（ClassII）远中错合（distocclusion）下牙弓及下颌处于远中位置，上下第一恒磨牙为远中关系。轻度的远中、完全的远中。根据上切牙唇舌向倾斜的情况再分为2个分类：安氏二类1分类安氏二类2分类2、第二类错合（ClassII）安氏二类1分类第一分类（Ⅱ1）：临床表现：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的唇向倾斜。前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的唇向倾斜2、第二类错合（ClassII）安氏二类1分类第一分类亚类（Ⅱ1S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。2、第二类错合（ClassII）安氏二类2分类第二分类（Ⅱ2）：临床表现：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。前牙舌向倾斜，前牙内倾型深覆合。2、第二类错合（ClassII）安氏二类2分类第二分类亚类（Ⅱ2S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。3、第三类错合——近中错合近中错合下牙弓及下颌处于近中位置，上下第一恒磨牙为近中关系。轻度的近中、完全的近中。临床表现：前牙反合或对刃3、第三类错合——近中错合第三类错合病例3、第三类错合——近中错合第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关系。右侧磨牙为近中关系左侧磨牙为中性关系（三）书写以罗马数字表示类别，阿拉伯数字表示分类，S表示亚类。安氏I，安氏II1，安氏II2，安氏II1S，安氏II2S，安氏III，安氏IIISAngle错合分类法Ⅰ：磨牙中性Ⅱ1：磨牙远中，切牙唇倾Ⅱ2：磨牙远中，切牙舌倾Ⅲ：磨牙近中Ⅱ1S：Ⅱ＋ⅠⅡ2S：Ⅱ＋ⅠⅢS：Ⅲ＋Ⅰ（四）评价优点1、有一定的科学基础；2、简明、易学。缺点1、上颌第一恒磨牙位置并非绝对恒定；2、包括的错合畸形机理不全；3、不能直接指导临床。Angle错合分类法的不足上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。1远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移所造成。分类中只考虑了牙颌面在近远中方向上的关系不协调，没有提到在高度和宽度上的不协调。2错合畸形的表现是三维方向上的，应该从长、宽、高三个方面来考虑。An