-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-基础护理学-病情观察(共141题)

-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-基础护理学-病情观察(共141题)

1.若患者需要放腹水治疗，一次放腹水量一般不超过多少解析：腹腔穿刺放液不宜过快、过多，首次不超过1000～2000ml,以后每次不超过3000～4000ml,避免多次放腹水导致蛋白质与电解质的丢失，增加腹腔感染的机会，故选B。解题关键：腹腔放液一次不超过1000ml;胸腔放液一次不超过600ml。答案：(B)A.500mlB.1000mlC.1200mlD.800mlE.1500ml

2.测血压时袖带缠得过紧可使解析：缠袖带的松紧度应适宜，松紧以容下一手指为宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。故选A。解题关键：松紧以容下一手指为宜，松则偏高，紧则偏低。答案：(A)A.血压偏低B.脉压加大C.收缩压偏高D.舒张压偏高E.舒张压偏低

3.肺炎患者入院时体温40℃，为观察体温的变化，常规测量体温的时间为解析：发生高热时，一般常规测体温的时间是每四小时测体温一次。所以选项C是正确的。解题关键：而热病人必须每4小时测量体温一次。答案：(C)A.q5hB.q6hC.q4hD.qdE.qn

4.测量和记录呼吸的方法，不正确的是解析：???1．取体位：测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势得合作，分散患者的注意力。???2．测量呼吸：①观察患者胸部或腹部的起伏(一起一伏为1次呼吸)，一段情况测30秒，将所测数值乘以2即为呼吸频率；???②如患者呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟；③如患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，11数1分钟。男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异常及呼吸困难的症状。协助诊断，为预防、治疗和护理提供依据，以得到难确的测量结果。???3．记录：记录呼吸值(次／分)。合理解释测量结果。答案：(C)A.护士保持诊脉的手势B.病人活动后应休息30分钟再测C.呼吸不规则时应测30秒测得数值乘以2D.在体温单34℃以下相应时间栏内记录E.呼吸微弱者用少许棉花置于其鼻孔前，观察棉花被吹动的次数

5.测量血压时，操作不正确的是解析：袖带缠于上臂应平服紧贴,气囊中间部位正好压住肱动脉,气囊下缘应在肘弯上2.5cm.答案：(C)A.测量前嘱病人休息20～30分钟B.让病人取坐位C.肱动脉平第3肋间D.袖带松紧以能放入1指为宜E.袖带下缘距肘窝2～3cm

6.护士为患者测量血压，方法正确的是解析：被检查者半小时内禁烟，禁咖啡，排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5分钟。取坐位测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3厘米处气袖之中央位于肱动脉表面。检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊。向袖袋内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高30mmHg后，缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。首先听到的第一声为收缩压，最后听到的一次声音为舒张压。答案：(C)A.患者仰卧，使肱动脉平腋后线B.患者取坐位，使肱动脉平第5肋间C.患者仰卧，使肱动脉平腋中线D.患者取坐位，使肱动平第2肋间E.患者仰卧，使肱动脉平腋前线

7.下列观察病情的方法中，不属于直接观察法的是解析：直接观察法：1.视诊。2.听诊。3.触诊。4.叩诊。5.嗅诊。答案：(E)A.观察胃肠型B.用听诊器听诊心音C.用叩诊锤检查膝跳反射D.嗅到伤口有恶臭味E.阅读病历

8.护士需要观察病人一般情况的内容包括解析：表情、面容、皮肤黏膜、姿势、体位、呕吐排泄物答案：(C)A.活动耐力B.用药效果C.面色、表情D.对治疗的反应E.情绪变化

9.不属于病人对疾病态度表现的指标是解析：此题选用排除法D答案明显错误，一个人患病了不会出现兴奋的一个状态，故选D答案。答案：(D)A.绝望B.恐惧C.焦虑D.兴奋E.猜疑

10.下列可以诊断为高血压的是解析：18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg称高血压。答案：(B)A.收缩压135mmHg，舒张压85mmHgB.收缩压135mmHg，舒张压90mmHgC.收缩压130mmHg，舒张压85mmHgD.收缩压125mmHg，舒张压60mmHgE.收缩压130mmHg，舒张压55mmHg

11.正常瞳孔自然光线下的直径范围为解析：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2～5mm，调节反射两侧相等。病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。答案：(C)A.1～4mmB.3～5mmC.2～5mmD.3～6mmE.2～6mm

12.双侧瞳孔散大见于解析：双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高，颅脑损伤，颠茄类药物中毒及濒死状态。答案：(E)A.脑疝早期B.有机磷中毒C.颅内血肿D.吗啡中毒E.颅内高压

13.角膜反射消失见于解析：无答案：(C)A.意识模糊B.浅昏迷C.深昏迷D.昏睡E.嗜睡

14.下列哪项不属于病情观察中一般情况的观察内容解析：无答案：(B)A.皮肤、黏膜B.药物反应C.饮食、营养D.姿势、步态E.体位、睡眠

15.糖尿病昏迷病人呼气中带有解析：糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，呼气中可有烂苹果味。答案：(C)A.尿臊味B.大蒜味C.烂苹果味D.硫化氢味E.肝臭味

16.观察病人的瞳孔时，下列哪项不必观察解析：无答案：(E)A.对光反应B.形状C.大小D.是否对称E.视力情况

17.呕吐物有粪臭味见于解析：无答案：(D)A.食物中毒B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.低位性肠梗阻E.高位性肠梗阻

18.胆汁反流时，呕吐物呈解析：无答案：(C)A.鲜红色B.咖啡色C.黄绿色D.暗灰色E.墨绿色

19.Glasgow昏迷量表包括解析：格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgowcomascale，GCS)，对意识障碍及其程度进行观察与测定。GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，使用时分别测量3个项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到患者意识障碍程度的客观评分。答案：(E)A.睁眼反应、瞳孔对光反应、语言反应B.睁眼反应、瞳孔对光反应、运动反应C.反射反应、运动反应、语言反应D.瞳孔对光反应、运动反应、反射反应E.睁眼反应、运动反应、语言反应

20.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。此时患者处于解析：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。答案：(E)A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷

21.培养护理人员的观察能力，要做到“五勤”，下列选项不包括（）。解析：护理人员必须是具备广博的医学知识，严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力，做到“五勤”，即：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。答案：(E)A.勤观察B.勤巡视C.勤询问D.勤思考E.勤指导

22.直接观察法中最基本的检查方法是（）。解析：护理人员运用各种感觉器官，全面准备收集患者资料，视诊是基本的检查方法。答案：(A)A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊

23.下列选项中，急性面容最常见的疾病是（）。解析：疾病可以使人的表情和面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化。疾病发展到一定程度，可出现特征性的面容和表情。如急性病容，表现为面色潮红、鼻翼翕动、口唇疱疹，表情痛苦。见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等急性热病。答案：(C)A.休克B.腹水C.肺炎高热D.结核E.恶性肿瘤

24.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（）。解析：昏迷按其程度可分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应，深昏迷意识完全丧失，对各种刺激均无反应。答案：(C)A.生命体征B.瞳孔反应C.对疼痛刺激的反应D.肌张力E.皮肤的温度

25.对急性病康复期病人的心理护理最佳的是解析：无答案：(E)A.对病人认真负责，以诚相待B.护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑C.与病人多谈心，以提高认识D.帮助病人树立“顺其自然、防病防伤、随遇而安、无往不乐”的生活态度E.帮助病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态

26.病人面容晦暗，口唇微绀，两面颊呈淤血性发红，考虑解析：无答案：(E)A.急性面容B.甲状腺功能亢进面容C.满月面容D.高血压面容E.二尖瓣面容

27.一般呕吐物为解析：无答案：(B)A.胆汁和食物B.消化液和食物C.胃液和食物D.水和食物残渣E.胰液和食物残渣

28.呕吐物呈鲜红色，表明消化道有解析：无答案：(B)A.陈旧性出血B.急性大出血C.胆汁返流D.食物滞留E.幽门梗阻

29.普通呕吐物是解析：无答案：(B)A.腐臭味B.酸味C.碱味D.粪臭味E.苦味

30.健康成人的姿势解析：无答案：(C)A.由于肥胖可捧腹而行B.可保持特定的姿势C.躯干端正，肢体动作灵活自如D.腰部扭伤身体活动受限E.以上都不是

31.格拉斯哥评分量表，包括项目是解析：无答案：(B)A.定向力和判断力B.睁眼反应、言语反应和运动反应C.咳嗽反射、吞咽反射、眼球运动D.瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射E.以上都是

32.医生用GCS评分量表对患者意识障碍及程度进行观察与测定，患者得分为6分，该患者处于解析：无答案：(D)A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.浅昏迷E.深昏睡

33.据患者GCS量表得分情况可判断病人的预后，患者得分在7～0分，为解析：无答案：(B)A.预后差B.预后不良C.预后良好D.患者可完全恢复E.以上都不是

34.GCS量表测评运动反应：可按指令动作，患者得分解析：无答案：(A)A.6分B.5分C.4分D.3分E.该患者不能评分

35.用GCS评估人的反应时，反应计分必须是解析：无答案：(A)A.最佳反应B.最差反应C.几次测评的平均分数D.最佳反应与最差反应的平均值E.以上都不是

36.双侧瞳孔散大常见于解析：无答案：(E)A.颅内压增高B.颅脑损伤C.颠茄类药物中毒D.濒死状态E.以上都是

37.瞳孔的形状的改变常可因眼科疾病引起，瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于解析：无答案：(C)A.虹膜粘连B.结膜炎C.青光眼D.白内障E.以上都不是

38.正常瞳孔于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大，称为解析：无答案：(A)A.瞳孔对光反应灵敏B.瞳孔对光反应迟钝C.瞳孔对光反应消失D.虹膜粘连E.以上都不对

39.下列是对患者心理状态的观察的是解析：无答案：(E)A.患者对健康的理解B.人际关系C.患者处理问题的能力D.思维能力E.以上都是

40.临床上对特殊检查后的患者应重点观察解析：无答案：(E)A.生命体征的变化B.倾听病人的主诉C.患者对检查后注意事项执行情况D.观察有无出现并发症E.以上都是

41.对应用引流管的患者应注意观察解析：无答案：(E)A.引流液的性质B.引流管是否通畅C.引流管有无扭曲、受压D.引流液的颜色和量E.以上都是

42.发热常见的热型有解析：无答案：(E)A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都是

43.体温过低是指体温低于解析：无答案：(D)A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃E.36℃

44.正常脉搏指安静状态下脉搏频率为解析：无答案：(B)A.50～80次／分B.60～100次／分C.70～110次／分D.80～100次／分E.80～120次／分

45.正常脉搏在安静状态下跳动和间隔时间分别是解析：无答案：(C)A.不规则，相等B.规则，可不等C.规则，相等D.不规则，不相等E.以上都不是

46.成人在安静状态下脉搏少于60次／分，叫解析：无答案：(A)A.缓脉B.速脉C.间歇脉D.脉搏短绌E.脱落脉

47.成人安静状态下脉率超过100次／分，称解析：无答案：(C)A.缓脉B.绌脉C.速脉D.脱落脉E.丝脉

48.如果一位患者的脉率微弱得难以测定时，应测解析：无答案：(B)A.血压B.心率C.呼吸D.体温E.瞳孔

49.正常呼吸指安静状态下呼吸频率为解析：无答案：(B)A.12～16次／分B.16～20次／分C.18～22次／分D.20～24次／分E.22～26次／分

50.成人呼吸频率少于12次／分，称为解析：无答案：(B)A.深度呼吸B.呼吸过缓C.潮式呼吸D.间断呼吸E.叹气样呼吸

51.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停，又开始如上的周期性呼吸，如此周而复始形成解析：无答案：(C)A.间断呼吸B.叹气样呼吸C.潮式呼吸D.浅快呼吸E.深度呼吸

52.在测量呼吸时应重点观察呼吸的解析：无答案：(E)A.频率B.深浅C.节律D.呼吸的声音E.以上都是

53.正常血压，收缩压和舒张压分别为解析：无答案：(C)A.140mmHg，90mmHgB.80～140mmHg,50～90mmH9C.90～139mmHg,60～89mmHgD.140mmHg以下，90mmHg以下E.≤140mmHg，≤90mmHg

54.成年人高血压指收缩压和舒张压分别为解析：无答案：(C)A.140mmHg，90mmHgB.145mmHg，95mmHgC.≥140mmHg，≥90mmHgD.≥145mmHg，≥95mmHgE.≥130mmHg，≥90mmHg

55.病理情况下，低血压常见于解析：无答案：(B)A.大量失血B.休克C.急性心力衰竭D.心肌梗死E.以上都是

56.出现下列情况说明病情有变化，应立即处理的是解析：无答案：(E)A.间歇脉B.脉搏短绌C.脉搏强弱异常D.潮式呼吸E.以上都是

57.在对患者进行病情观察时，对护理人员的要求下列不正确的是解析：无答案：(B)A.护理人员必须具备广博的医学知识B.护理人员只要有高度的责任心就行C.护理人员要有训练有素的观察能力，做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录D.要有严谨的工作作风E.通过有目的、有计划认真做到仔细的观察及时准确地掌握和预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间

58.患者男，77岁，发热39.6℃，皮肤潮红，脉搏加快，给予药物降温，为防止虚脱应重点观察有无下列哪些表现解析：重点观察患者生命体征的变化，注意患者意识、面色、表情、血压、脉搏的强弱、周围末梢循环变化、尿量及有无缺氧等。故选E。解题关键：虚脱即为周围循环血量不足，所以检测的主要内容为血压、脉搏、周围循环体征等生命体征。答案：(E)A.头晕、出汗、疲倦B.皮肤苍白、无汗、寒战C.脉搏细速、呼吸渐慢、出汗D.脉搏细速、面部潮红、头晕E.血压下降、脉搏细速、四肢厥冷

59.患者男，40岁。交通事故致伤后1小时入院，患者呼吸由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸，该患者的呼吸是解析：潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。结合本患者表现，故选B。答案：(B)A.间断呼吸B.潮式呼吸C.比奥呼吸D.鼾声呼吸E.呼吸困难

60.患者女，52岁。测口腔温度时不慎咬碎体温计，护士应立即解析：测口温时不慎咬碎体温针，因而立即采取的措施是清除其口腔内玻璃碎屑，只有将口腔内玻璃碎屑清除后，才能采取进一步的处理措施，如服用韭菜等措施。答案：(D)A.催吐B.让患者口服蛋清C.让患者服用韭菜D.清除其口腔内玻璃碎屑E.洗胃

61.患儿，2岁。腹泻入院，给其测体温及记录，下述正确的是解析：应用排除法，在绘制体温单时一般用蓝"X"表示，所以直接排除ABCD,只选择E为正确答案。解题关键：绘制体温单时一般采取腋下测量法10分钟，用蓝"X"表示。答案：(E)A.口腔测量法：5分钟，用蓝"?"B.直肠测量法：5分钟，用蓝"。"C.直肠测量法：3分钟，用蓝"?"D.腋下测量法：5分钟，用蓝"。"E.腋下测量法：10分钟，用蓝"×"

62.患者男，45岁。肝硬化腹水，近日神志恍惚、躁动不安、答非所问，此情况属解析：意识清晰度降低，对客观环境的意识能力及反应能力均有轻度下降，注意力涣散，记忆力减退，对周围环境理解和判断失常，常产生错觉或幻觉，多种伴有紧张、恐惧的情绪一般考虑患者出现谵妄，所以选项C是正确的。解题关键：熟练掌握意识障碍的类型。答案：(C)A.精神错乱B.意识模糊C.谵妄D.狂躁E.浅昏迷

63.患者，70岁。处于缺氧且二氧化碳滞留状态时，护士应给予患者解析：患者处于缺氧且二氧化碳滞留状态时考虑出现Ⅱ型呼吸衰竭，所以给予低流量、低浓度吸氧，因为低流量氧刺激呼吸中枢，促进过多的二氧化碳排出，如给予高流量吸氧，会加重二氧化碳滞留，加重呼吸衰竭，因此选项A是正确的。解题关键：患者缺氧且二氧化碳滞留应该给予低流量吸氧。答案：(A)A.低流量、低浓度吸氧B.高流量、高浓度吸氧C.吸氧但浓度小于25%D.有创呼吸机辅助呼吸E.无创呼吸机辅助呼吸

64.患者，32岁。上消化道出血，行三腔管止血，今晨护士发现出血已停止，可考虑解析：上消化道出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml,然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。可见选项D是最佳答案。解题关键：出血停止24小时后，放气留置观察24小时后再考虑拔三腔管。答案：(D)A.从食管中注牛奶B.撤去三腔管C.放气3分钟再注气加压D.放气，留置观察24小时E.口服石蜡油准备拔管

65.患者男，29岁。因轻生偷服敌敌畏约200ml．急送医院诊治。护士应着重观察患者的指征是解析：农药中毒早期或轻症可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、乏力等。病情较重者除上述症状外，并有瞳孔缩小，肌肉震颤，流泪，支气管分泌物增多，肺部有干、湿啰音和哮鸣音，腹痛、腹泻，意识恍惚，行路蹒跚，心动过缓，发热，寒战等。重症病例常有心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等心律异常，血压升高或下降，发绀，呼吸困难，口、鼻冒沫甚至带有血液，惊厥，昏迷，大、小便失禁或尿潴留，四肢瘫痪、反射消失等，可因呼吸麻痹或伴循环衰竭而死亡。吸入中毒患者，呼吸道及眼部症状出现较早，口服中毒常先发生胃肠道症状，皮肤接触中毒则以局部出汗和邻近肌纤维收缩为最初表现，敌敌畏与皮肤接触处多出现红斑样改变，渐成水疱。A、B、C、D、E都属于观察患者中毒后的指征，但在治疗过程中更需要观察瞳孔的变化，来决定如何用药。因此选项B最佳答案。答案：(B)A.皮肤与黏膜B.瞳孔C.面容D.呕吐物E.病理反射

66.患者男，46岁。影像检查发现颅内肿物，近日患者神志恍惚、语无伦次、躁动不安、答非所问，此情况属解析：根据患者出现神志恍惚、语无伦次、躁动不安、答非所问一般考虑是谵妄状态，所以患者此时处于这种状态，所以选项C是正确的。解题关键：熟练掌握意识障碍类型的临床表现。答案：(C)A.意识模糊B.浅昏迷C.谵妄D.狂躁E.精神错乱

67.患者女，33岁。因"眩晕原因待查"入院，遵医嘱测血压每日3次。为其测血压时，应该解析：测血压时"四定"需要定时间、定部位、定体位、定血压计。排除影响血压的因素后，可以做到血压准确性，故本题选D。解题关键：定时间、定部位、定体位、定血压计为血压四定。答案：(D)A.定血压计、定部位、定时间、定护士B.定血压计、定部位、定时间、定听诊器C.定听诊器、定部位、定时间、定体位D.定血压计、定部位、定时间、定体位E.定护士、定部位、定时间、定体位

68.患者，30岁。主诉头晕。血压158/90mmHg，应考虑为解析：高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。答案：(A)A.高血压B.低血压C.舒张压偏低D.收缩压偏低E.临界高血压

69.患者女，为糖尿病患者。近半年口服降糖药效果欠佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗，不属于重点观察的一项是解析：注射胰岛素的注意事项最常见的副作用就是低血糖，发生低血糖会出现心慌、神志不清、出冷汗、眩晕。但对体温是没有影响的，所以只有选项E是错误的。解题关键：注射胰岛素要警惕低血糖。答案：(E)A.有无心慌B.出冷汗C.神志不清D.眩晕E.体温变化

70.患者，女性，64岁。患糖尿病多年，近日消瘦明显，恶心、嗜睡、食欲减退、烦躁、出现了酮血症，病人呼吸的特点是解析：根据题目所给出的信息，患者患糖尿病多年，且出现嗜睡的症状，故深大呼吸常见于糖尿病昏迷、尿毒症酸中毒,浅而快的呼吸常见于呼吸肌麻痹、胸膜、胸壁疾患。剧烈运动后也会增加呼吸深度，挨题应选A答案。答案：(A)A.深大呼吸B.潮式呼吸C.鼾声呼吸D.间断呼吸E.叹息呼吸

71.患者，女性，60岁，脑肿瘤切除术后，昏迷。给予鼻饲和留置导尿、翻身等处理，患者眼睑不能闭合，正确的护理措施为解析：(1)首先保护好眼球，用油纱布覆盖双眼以避免角膜干燥和溃疡发生。答案：(B)A.干纱布覆盖双眼B.油纱布覆盖双眼C.按揉眼睑使其闭合D.湿纱布覆盖双眼E.金霉素眼膏涂擦

72.患者，女性，26岁，失恋后服用大量苯巴比妥类药，该患者可出现解析：潮式呼吸又称陈-施呼吸（Cheyne-Stokesrespiration），呼吸逐渐增强增快又逐渐减弱减慢与呼吸暂停交替出现，每个周期约45s到3min。潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。答案：(A)A.潮式呼吸B.齿轮样呼吸C.深度呼吸D.叹息样呼吸E.蝉鸣样呼吸

73.患者，女性，36岁，支气管肺炎。口温39.8℃，脉搏116/分，口唇干燥，咳嗽、咳脓痰，护理措施中不正确的是解析：人体禁止放置冰袋降温的部位有：①枕后、耳廓和会阴部位：这些部位易引起冻伤；②心前区：易引起心率减慢、心房颤动、心室颤动和房室传导阻滞等心律失常；③腹部：易引起腹泻；④足底：可导致反射性末梢血管收缩或一过性冠状动脉收缩。答案：(D)A.注意保暖，防止受凉B.每4小时测体温1次C.鼓励多饮水D.冰袋放置头顶、足底处E.每日口腔护理2～3次

74.患者，男性，35岁，溃疡病史5年，呕血2次。1小时再次呕血，自觉出汗、心悸。查体：心率120次/分，四肢湿冷。护士评估其出血量为解析：成人消化道出血大于5ml可出现大便隐血阳性。出血达50ml~70ml可发生黑便。上消化道短时间内出血达250ml~300ml可引起呕血，出血量不超过400ml循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充，并不引起全身症状。出血量超过400ml，小于1000ml时，常表现为头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等表现。若出血量达全身血量的30%~50%（约1500ml~2500ml）即可出现急性周围循环衰竭，表现为脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促及休克等。答案：(E)A.>200mlB.>250mlC.>300mlD.>350mlE.>400ml

75.患者，男性，56岁，脑外伤。患者意识丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，压迫眶上缘有痛苦表情，瞳孔对光反射存在，尿潴留。该患者的意识状态属于解析：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。答案：(D)A.昏睡B.意识模糊C.谵妄D.浅昏迷E.深昏迷

76.患者程某，女，20岁，因服用敌敌畏送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是解析：瞳孔是反映颅内疾病，药物中毒等病情变化的一个重要指征。答案：(C)A.表情B.面容C.瞳孔D.呕吐物E.皮肤与黏膜

77.张女士，46岁。患胃溃疡多年，几天前出现呕血、黑便。该患者胃内有陈旧性出血，其呕吐物颜色呈解析：急性大出血呕吐物呈鲜红色；陈旧性出血呈咖啡色；胆汁反流呈黄绿色；滞留在胃内时间较长呈暗灰色。答案：(B)A.鲜红色B.咖啡色C.黄绿色D.暗灰色E.暗红色

78.赵先生，66岁。因发热、咳嗽入院，接诊护士观察患者的一般情况时，不包括下列哪项解析：一般情况的观察包括发育，饮食与营养，面容与表情，体位，步态，皮肤与黏膜，睡眠，呕吐物，排泄物与引流物等。答案：(B)A.面部表情B.意识状态C.皮肤黏膜D.睡眠饮食E.姿势体位

79.崔先生，60岁。风湿性心脏病10年。患者常表现为双颊紫红，口唇轻度发绀。该面容为解析：二尖瓣面容是指面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，常见于风湿性心瓣膜病的患者。答案：(B)A.急性病容B.二尖瓣面容C.慢性病容D.满月面容E.病危面容

80.包先生，49岁。急性阑尾炎入院。入院时患者呈急性面容，蜷曲体位。收集上诉资料的方法为解析：无答案：(E)A.味觉观察法B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法E.视觉观察法

81.张女士，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法为解析：无答案：(D)A.视觉观察法B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法

82.患者，男性，36岁，因颅脑外伤收入院。患者意识丧失，无自主活动，呼之不应，压迫眶上缘患者有痛苦表情，瞳孔对光反射存在，大小便失禁，CCS评分量表为6分，该患者处于（）。解析：GCS评分7分以下，并且伴有不能睁眼，不能表达可以理解的言语，不能按吩咐动作，即判断为昏迷。浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。答案：(D)A.嗜睡期B.意识模糊期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期

83.患者，女性，38岁，患肺炎球菌肺炎，体温持续在39.0～40.0℃，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，该患者的热型属于（）。解析：体温持续在39.0～40.0℃，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，符合稽留热热型。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。答案：(B)A.不规则热B.稽留热C.弛张热D.回归热E.间歇热

84.患儿，3岁，不慎将花生米误吸入气管，出现吸气费力，三凹征，其呼吸困难属于（）。解析：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难患者吸气费力。吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷），多见于喉头水肿、喉头有异物的患者。答案：(D)A.浅表性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.节律性呼吸困难

85.患者服敌敌畏经抢救1周后无自主运动，呼之不应，瞳孔对光反射存在，压迫眶上神经出现痛苦表情此情况属（）。解析：浅昏迷患者表现为意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射，可有较少的无意识自发动作。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。答案：(C)A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊

86.在进行温水（或乙醇）擦浴时应立即停止擦浴患者的是解析：温水擦浴时应注意观察患者有无出现寒战，面色苍白，脉搏呼吸异常，有异常，停止擦浴及时处理。答案：(A)A.出现寒战，呼吸异常B.血压异常，尿量减少C.尿量减少D.瞳孔改变E.体温升高

87.使用烤灯表明剂量合适的情况是解析：使用烤灯时，灯距为30～50cm，治疗时间为20～30分钟，应观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应，皮肤出现红斑为剂量合适。答案：(C)A.皮肤疼痛B.出现水疱C.出现红斑D.出现头晕E.出现过热

88.正常人的意识表现解析：正常意识清晰，反应敏捷、准确，语言流畅准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。答案：(E)A.意识清晰B.反应敏捷、准确C.语言流畅准确D.思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常E.以上都是

89.下列对瞳孔的描述正确的是解析：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，自然光线下直径为2～5mm，位置居中，边缘整齐。答案：(A)A.圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐B.圆形，两侧等大，位置随眼球运动而改变C.圆形，两侧等大等圆，直径约为2mm，对光反应灵敏D.圆形，两侧等大等圆，直径约为5mm，对光反应灵敏E.以上都不正确

90.在为患者进行病情观察时，护理人员应具备的条件不包括解析：护士要努力提高自身的病情观察能力，做到热爱本职工作，有高度的责任心和同情心，主动利用一切机会做观察病情的有心人。培养高度职业敏感性，细致而准确地观察病情，观察病情要有针对性，既要抓住重点又要兼故全面，还要认真记录观察结果。重点扼要进行交班，先发现特殊病情变化时要及时通知有关人员并进行积极处理。答案：(E)A.高度的责任心和同情心B.广博的医学知识C.观察病情要有针对性，既要抓住重点又要兼故全面D.认真记录观察结果E.直截了当，不应拐弯抹角

91.不属于心理健康的典型表现是解析：我国心理健康的典型表现是智力正常、情绪良好、人际和谐、适应环境、人格完整。答案：(C)A.情绪良好B.智力正常C.人格完美D.人际和谐E.适应环境

92.患者进行肌力检查时，四肢能自主抬离床面，但医生用手轻压即落，该患者肌力属于解析：3级为肢体能抬离床面但不能对抗阻力。答案：(C)A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级

93.患者女，60岁。脑外伤后，呼之不应，压眶上神经呈痛苦表情，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反应迟钝，该患者的意识为解析：1.昏迷，最严重的意识障碍，按其程度可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、；角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。2.嗜睡，最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。3.意识模糊，其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。4.昏睡，病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。答案：(D)A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.浅昏迷E.深昏迷

94.患者女，30岁。血FT3为8.3pmol／L，面容惊愕，眼裂增大眼球凸出，目光闪烁，兴奋、烦躁，该患者呈现的面容为解析：FT(正常范围：3.10～6.8pmol／L)增高，表明患者为甲状腺功能亢进，该患者的表现是一个典型的甲亢面容。答案：(C)A.贫血面容B.慢性病容C.甲亢面容D.病危面容E.满月面容

95.患者，60岁。脑疝，呼之不应，瞳孔对光反应消失，全身肌肉松弛，有病理反射，呈潮式呼吸，该患者的意识为解析：深昏迷患者完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。答案：(D)A.嗜睡B.昏睡C.浅昏睡D.深昏迷E.以上都不是

96.急性病容的特征为解析：急性病容多见于急性感染，呈现应激性兴奋表现，如面颊潮红、鼻翼煽动、呼吸急促等。答案：(A)A.面颊潮红、鼻翼煽动B.双颊紫红、口唇发绀C.双眼半睁、下颌下垂D.眉头紧锁、五官扭曲E.面色苍白、表情疲惫

97.患者烦躁不安、面颊潮红、呼吸急促、表情痛苦，其面容属于解析：急性病容表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，比如肺炎球菌肺炎，疟疾，流行性脑脊髓膜炎等。答案：(C)A.病危面容B.慢性病容C.急性病容D.二尖瓣面容E.甲状腺功能亢进面容

98.面容枯槁、面色灰白或发绀、表情淡漠、眼眶凹陷称为解析：慢性面容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。危重面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。满月面容表现为面圆如满月，皮肤发红常有痤疮和小须，见于库欣综合征和长期应用糖皮质激素者。二尖瓣病容表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。故本题选B。答案：(B)A.伤寒病容B.危重病容C.甲状腺功能亢进病容D.贫血病容E.急性病容

99.患者无自主运动，呼之不应，瞳孔对光反射存在，压迫眶上神经出现痛苦表情属于解析：浅昏迷患者表现为意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射，可有较少的无意识自发动作；腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。深昏迷时患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应；呼吸、循环和体温调节功能发生障碍。故本题选C。答案：(C)A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊

100.下列哪项不属于瞳孔观察的内容解析：医护人员观察瞳孔时，需要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反射情况。故本题选E。答案：(E)A.形状B.大小C.对光反应D.双侧对称性E.暗适应

101.神志恍惚、躁动不安、答非所问，伴有幻觉，此情况属于解析：意识清晰度降低，对客观环境的意识能力及反应能力均有轻度下降，注意力涣散，记忆力减退，对周围环境理解和判断失常，常产生错觉或幻觉，多种伴有紧张、恐惧的情绪一般考虑患者出现谵妄，故本题选C。答案：(C)A.精神错乱B.意识模糊C.谵妄D.狂躁E.浅昏迷

102.为了使病人舒适、利于观察病情，应做到解析：室内明暗度，可影响病人的舒适度；充足的光线，可使病人愉悦，且有利于观察病情。B、C、D、E虽亦可使病人舒适度增加，但并非有利于观察病情。故本题选A。答案：(A)A.病室内光线充足B.病室内放花卉C.提高病室温度D.注意室内通风E.注意室内色调

103.护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是解析：在对患者的病情进行观察时，护士可以运用各种感觉器官，以达到全面准确收集患者资料的目的。故应经常与患者交谈和接触，及时了解患者病情变化。本题选B。答案：(B)A.多倾听交班护士的汇报B.经常与患者交谈，增加日常接触C.经常与家属交谈，了解患者需要D.医护间经常沟通E.注意查看护理记录

104.格拉斯哥昏迷评分表的三个项目是解析：意识障碍的程度，目前通用的是格拉斯哥昏迷计分法。评定睁眼、言语及运动反应，以三者积分表示意识障碍轻重。故本题选A。答案：(A)A.睁眼、言语及运动反应B.呼吸、言语及运动反应C.血压、睁眼及运动反应D.体温、睁眼及言语反应E.睁眼、言语及皮肤反应

105.意识模糊的表现是解析：患者处于意识模糊状态时意识水平轻度下降，答话简短迟钝；患者持续处于睡眠状态是嗜睡；出现错觉、幻觉是谵妄。故本题选C。答案：(C)A.错觉、幻觉B.处于嗜睡状态C.醒时答话含糊不清D.暂时性意识丧失E.尿失禁

106.病人患病后仍认为自己是健康的，四处寻求咨询，希望能够听到自己没有生病的答案。此种心理反应属于解析：在患者几种常见的心理反应中，病人患病后仍认为自己是健康的，四处寻求咨询，希望没病，属于否认心理。可通过语义推断出本题选B。答案：(B)A.退化B.否认C.踌躇D.依赖E.焦虑

107.慢性消耗性疾病患者的面容与表情是解析：面色潮红，表情痛苦，兴奋不安都见于急性热病，而慢性消耗性疾病常见，的面容与表情是面容憔悴，面色灰暗，目光暗淡。故选D。答案：(D)A.面色潮红B.表情痛苦C.口唇干裂D.精神萎靡E.兴奋不安

108.患者女，37岁。私企主管，因胆囊炎住院。护理员查房时患者自述："一夜失眠，头痛，胃部不适"。检查：BP130/90mmHg，P110次/分，R22次/分，责任护士通过与其交谈得知该患者自患病后，感到耽误了工作而心烦，坐立不安，易激怒。根据上述资料，护士诊断该患者存在的最大心理问题为解析：恐惧是指个体面临危险时的情感体验。焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。该病人因胆囊炎住院感到耽误了工作而心烦，坐立不安，易激怒为焦虑症状，并未出现恐惧疾病、悲哀和孤独等心理问题，故正确答案为B。答案：(B)A.恐惧B.焦虑C.悲哀D.渴望E.孤独

109.根据格拉斯哥昏迷评分量表，多少分者为深昏迷解析：格拉斯哥昏迷评分量表总分范围为3～15分，15分表示正常，3分者为深昏迷。故本题选E。答案：(E)A.15分B.12分C.9分D.6分E.3分

110.患者男，54岁。患胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。患者的心理反应处于解析：无答案：(B)A.忧郁期B.愤怒期C.协议期D.否认期E.接受期

111.患者，男，55岁。近来上腹部疼痛，消瘦，大便隐血阳性，作胃镜检查后得知患了胃癌，出现心理和行为异常。有利于患者应对的转机是解析：无答案：(A)A.出现迁怒行为不要将其个人化B.不必纠正患者抑郁和退缩行为C.出现愤怒时立即帮助分析结果D.满足患者提出治疗的所有要求E.告知患者全部病情真相

112.患者，男，58岁。胃癌晚期，近几日反复出现呕血及黑便现象，患者情绪低落、沉默寡言，经常哭泣。其心理反应处于解析：无答案：(B)A.接受期B.忧郁期C.协议期D.愤怒期E.否认期

113.面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠是解析：无答案：(C)A.急性病容B.慢性病容C.病危病容D.甲亢病容E.二尖瓣病容

114.患者男，65岁。观察可见患者面肌消瘦、面色苍白，表情淡漠，双眼无神，眼眶凹陷，其面容属于解析：病危面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷。答案：(D)A.急性病容B.希氏面容C.慢性面容D.病危面容E.二尖瓣面容

115.瞳孔散大的标准是瞳孔直径解析：正常人的瞳孔直径为2～5mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。答案：(E)A.!2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.>5mm

116.患者男，60岁。小腿胫骨骨折，实施骨牵引，翻身困难，现患者烦躁不安，精神紧张，难以入睡，护士评估患者情况后应立即实施的护理措施是解析：上述患者因小腿胫骨骨折行牵引术出现烦躁不安，精神紧张，难以入睡，因此护士应针对患者的不良心理反应做好心理护理，使其接受治疗。答案：(E)A.为患者进行床上擦浴促进身体舒适B.为患者将患肢放好促进卧位舒适C.提高病室温度促进环境舒适D.请家属过来安慰患者E.加强心理护理，使其接受治疗

117.患者男，36岁。因脑外伤急诊入院3天，呈睡眠状态，可以唤醒但随即入睡，可以回答问题但有时不正确。该患者的意识状态是解析：昏睡病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。答案：(B)A.浅昏迷B.昏睡C.嗜睡D.意识模糊E.谵妄

118.瞳孔散大是指瞳孔直径大于解析：瞳孔与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受各种各样因素的影响，其变化在临床上有重要意义。直径大于5mm时为瞳孔散大，且散大呈持续性时称瞳孔散大。有时通过瞳孔的变化，可反映出躯体内的某些病变，而神经系统的一些病变也可根据瞳孔的变化，而做出定位诊断。答案：(D)A.1mmB.2mmC.2.5mmD.5mmE.6mm

119.瞳孔缩小是指瞳孔直径小于解析：瞳孔直径通常是3-5mm，瞳孔小于2mm既为瞳孔缩小。答案：(B)A.1mmB.2mmC.2.5mmD.5mmE.6mm

120.针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于解析：病理情况下瞳孔直径小于2mm，为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔，瞳孔缩小见于虹膜炎或有机磷农药、吗啡等中毒。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大，见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态表现。两侧瞳孔不等大，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。两侧瞳孔不等大、对光反射减弱或消失以及神志不清，提示脑病变。答案：(A)A.1mmB.2mmC.2.5mmD.5mmE.6mm

121.肿瘤性发热一般为解析：不规则热，指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。一般无需急于降温，应查找发热的原因，再酌情处理。答案：(C)A.稽留热B.间歇热C.不规则热D.弛张热E.体温过低

122.疟疾病人常见的热型为解析：间歇热（undulantfever）体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期（间歇期）可持续一天至数天,如此高热期与无热反复交替出现.常见于疟疾,急性肾盂肾炎等.也可见于局灶性的化脓性感染性疾患,如胆囊炎或胆系感染.答案：(B)A.稽留热B.间歇热C.不规则热D.弛张热E.体温过低

123.意识障碍程度最轻的是解析：无答案：(A)A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷

124.患者不易唤醒，压迫眶上神经可有痛苦表情的是解析：无答案