-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理(共167题)

-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-儿科护理学-神经系统疾病患儿的护理(共167题)

1.对急性感染性多发性神经炎最具有诊断意义的表现是解析：急性感染性多发性神经炎脑脊液的特征性表现为蛋白-细胞分离现象，即脑脊液蛋白质增高，但细胞计数正常。答案：(B)A.可出现手套或袜套状感觉减退B.脑脊液蛋白-细胞分离C.有上呼吸道或消化道感染症状D.迅速出现四肢瘫痪E.瘫痪重于感觉障碍

2.儿童期脑脊液中糖和氯化物的正常值为解析：儿童时期脑脊液中糖为2.8～4.5mmol/L,氯化物为117～127mmol/L。答案：(C)A.糖7.7mmol/L，氯化物110mmol/LB.糖6.9mmol/L，氯化物118mmol/LC.糖2.9mmol/L，氯化物118mmol/LD.糖2.9mmol/L，氯化物130mmol/LE.糖5.0mmol/L，氯化物117mmol/L

3.下列疾病以蛋白细胞分离现象为特征的是解析：80%～90%吉兰-巴雷综合征患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周达正常的2倍，而细胞数正常，出现蛋白细胞分离现象。答案：(A)A.吉兰-巴雷综合征B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑瘫

4.脑瘫的伴随症状中最常见的为解析：一半以上脑瘫患儿合并智力低下，听力和语言发育障碍。其他还有视力障碍，小头畸形，癫痫。有的伴随症状如关节脱位与脑瘫自身运动功能障碍有关。答案：(C)A.视力障碍B.小头畸形C.智力下降D.癫痫E.关节脱位

5.关于病毒性脑膜炎的愈后正确的选项是解析：病毒性脑膜炎多数完全恢复，少数留有智力发育落后，肢体瘫痪，癫痫等后遗症。答案：(A)A.多数完全恢复B.多数暂有智力发育落后C.多数有肢体瘫痪D.多数可有癫痫E.多数可留有脊髓炎

6.结核性脑膜炎晚期的表现为解析：结核性脑膜炎晚期由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至呈强直状态。发热、性情改变、呕吐为早期症状。脑膜刺激征阳性出现在中期。答案：(E)A.性情改变B.呕吐C.脑膜刺激征阳性D.发热E.呈强直状态

7.小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧量的解析：小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50%。答案：(D)A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%

8.儿童脑脊液检查压力正常值为解析：新生儿脑脊液检查压力的正常值为30～80mmHO，儿童脑脊液检查压力的正常值为70～200mmHO。答案：(E)A.30～60mmH!OB.30～80mmH!OC.40～90mmH!OD.60～120mmH!OE.70～200mmH!O

9.12岁以上的年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是解析：)12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见。主要经呼吸道分泌物或飞沫传播。由脑膜炎球菌引起的脑膜炎呈流行性。答案：(B)A.脑膜炎双球菌和大肠杆菌B.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌C.流感杆菌和脑膜炎双球菌D.大肠杆菌和肺炎链球菌E.乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌

10.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为解析：颅内压增高时婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝答案：(C)A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.前囟饱满，颅缝增宽D.颈抵抗E.布氏征和克氏征阳性

11.关于化脓性脑膜炎的脑积液检查结果，下列哪一项不会出现解析：化脓性脑膜炎脑脊液压力增高、外观混浊、细胞（主要是中性粒细胞）数量增加、蛋白含量增加、糖下降、涂片镜检可发现致病菌等。答案：(B)A.压力升高B.糖及氯化物含量升高C.白细胞数明显升高D.蛋白含量升高，糖含量降低E.涂片革兰染色可以查到致病菌

12.除心理治疗和教育外对注意力缺陷多动症唯一有效的药物为解析：治疗注意缺陷多动障碍有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。答案：(D)A.镇静药B.抗抑郁药C.糖皮质激素D.神经兴奋剂E.免疫抑制剂

13.关于急性感染性多发性神经根炎的描述，下列哪一项是不正确的解析：急性感染性多发性神经根炎是一种与感染及(或)自身免疫等因素有关的多发性神经根及周围神经病变,以进行性、对称性和弛缓性肢体瘫痪为特征。发病前1～6周有病毒引起的上呼吸道感染或轻度的肠道感染，受凉或劳累为常见诱发因素。病初大腿前后侧肌肉无力麻木疼痛，在一周之内出现急性对称性弛缓性的肢体瘫痪，从肢体远端开始发展到躯干（C错），患儿不能坐起和翻身，手足下垂等。常表现吞咽困难，不能抬头，易呛咳，鼻唇沟变浅或消失。呼吸肌麻痹时，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增加，呼吸困难。植物神经受累时，可有视物不清、面色潮红多汗、体位性低血压、心律不齐，甚至发生心脏骤停。年长儿自诉手足麻木、疼痛，早期可出现手套或袜套状感觉减退。故答案为C。答案：(C)A.部分患儿发病前1～6周有病毒引起的上呼吸道或肠道感染史B.起病后出现急性对称性弛缓性的肢体瘫痪C.肢体瘫痪从肢体近段开始发展到全身D.伴有周围性感觉障碍，手套袜套状感觉E.严重者可由于呼吸肌麻痹危及生命

14.注意力缺陷多动症最主要的病因为解析：注意缺陷多动障碍发病原因尚不清楚，可能是一种多基因的遗传性疾病答案：(B)A.感染B.遗传因素C.氨基酸代谢障碍D.染色体畸变E.甲状腺的功能低下

15.根据临床特点，下列哪一项是最常见的脑性瘫痪的表现类型解析：痉挛型约占50%～60%，是最常见的中枢性瘫痪类型。答案：(A)A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型

16.吉兰-巴雷危及生命的原因是解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，进行性肢体力弱，基本对称，少数不对称，轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪，延髓麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹。主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。答案：(B)A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.面神经麻痹D.水、电解质紊乱E.肢体感觉异常

17.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是解析：化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等。婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。答案：(A)A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.溶血性链球菌E.铜绿假单胞菌

18.结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。答案：(C)A.嗜睡B.高热C.性情改变D.剧烈头痛E.脑膜刺激征

19.病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是解析：病毒性脑膜炎患儿脑脊液改变是：压力正常或增高，外观澄清，白细胞总数一般(300×10/L,早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。答案：(E)A.外观混浊B.以中性粒细胞为主C.蛋白显著增多D.糖含量降低E.氯化物正常

20.4个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素D缺乏性手足抽搐症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥解析：维生素D是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。答案：(E)A.立即让患儿平卧，尽量避免刺激B.注意保持呼吸道畅通C.10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后缓慢静脉注射D.苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠E.立即用维生素D240万单位肌内注射

21.小儿出生时大脑的重量占体重的解析：无答案：(D)A.1/6～1／5B.1／7～1/6C.1/8～1/7D.1／9～1／8E.1/10

22.下列哪项是化脓性脑炎最常见的致病菌解析：无答案：(C)A.葡萄球菌B.大肠埃希杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.溶血性链球菌E.革兰氏阴性菌

23.下列哪项是小儿病毒性脑炎最常见的病毒种类解析：无答案：(B)A.乙脑病毒B.肠道病毒C.腮腺炎病毒D.疱疹病毒E.流感病毒

24.急性感染性多发性神经根炎其病变主要发生在解析：无答案：(C)A.脑神经B.桡神经C.脊神经根D.尺神经E.坐骨神经

25.下列哪项不是导致患儿脑性瘫痪的原因解析：无答案：(E)A.母亲妊娠期高血压疾病B.早产C.核黄疸D.宫内感染E.染色体遗传

26.下列哪项是注意力多动缺陷主要的发病原因解析：无答案：(C)A.宫内感染B.甲状腺激素分泌异常C.遗传因素D.心理因素E.葡萄糖代谢障碍

27.关于小儿脑性瘫痪的描述，下列哪项不正确解析：脑性瘫痪是非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常。答案：(D)A.早产，围生期缺血缺氧性脑病是主要原因B.可见脑萎缩、脑室扩大C.脑室密度减低D.病程进行性加重E.功能训练和理疗是重要的治疗方法

28.下列哪项是典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化解析：典型化脓性脑膜炎脑脊液的变化是，细胞数增高，蛋白升高，氯化物下降，糖下降。答案：(E)A.细胞数增高，蛋白增高，糖升高B.细胞数增高，蛋白降低，糖升高C.细胞数增高，糖下降，氯化物增高D.细胞数下降，蛋白升高，氯化物增高E.细胞数增高，蛋白升高，氯化物下降

29.引起病毒性脑膜炎最常见的病毒是解析：无答案：(B)A.脑病毒B.肠道病毒C.腮腺炎病毒D.疱疹病毒E.流感病毒

30.出生时存在、生后4～7个月消失的反射是解析：无答案：(B)A.颈肢反射B.觅食反射C.握持反射D.拥抱反射E.角膜反射

31.急性感染性多发性神经根炎脑脊液蛋白升高达到高峰的时间是起病后解析：无答案：(D)A.2天B.5天C.1～2周D.2～3周E.4周

32.下列哪项不是化脓性脑膜炎的治疗原则解析：化脓性脑膜炎治疗原则是早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理。答案：(B)A.早期用药B.规律用药C.对症处理D.坚持用药E.联合用药

33.下列哪项是急性感染性多发性神经根炎其脑脊液检查的特点解析：急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查，80%～90%蛋白逐渐升高，细胞数正常，蛋白细胞分离，糖正常，细菌培养阴性。答案：(A)A.蛋白细胞分离B.细胞数增加C.蛋白含量降低D.糖减低E.细菌培养阳性

34.下列哪项检查能够鉴别病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎解析：无答案：(E)A.头MRIB.血细菌培养C.头CTD.视频脑电图E.脑脊液

35.下列哪项是单纯性痉挛型脑瘫的临床表现解析：无答案：(A)A.下肢肌力增高B.舞蹈样动作C.不自主动作过多D.指鼻试验阳性E.睡眠时消失

36.病程初期未及时治疗的脑膜炎患儿易引起下列哪种并发症解析：无答案：(D)A.脑积水B.硬膜下积液C.脑梗死D.脑室管膜炎E.脑性低钠血症

37.急性感染性多发性神经根炎患儿，当自主神经障碍时可表现为解析：无答案：(C)A.下肢麻木B.高血压C.心律不齐D.面色苍白E.进食呛咳

38.为防止脑炎昏迷患儿发生坠积性肺炎，应采取下列哪项护理措施解析：无答案：(E)A.观察面色B.观察神志C.监测生命体征D.监测瞳孔变化E.翻身叩背，雾化吸痰

39.符合病毒性脑膜炎临床表现的是（）。解析：病毒性脑膜炎患儿多呈急性起病，年长儿主诉头痛、颈背疼痛，检查脑膜刺激征阳性，较少发生严重意识障碍、惊厥以及局限性神经系统体征。答案：(D)A.起病较缓，无呼吸道感染史B.意识多有不同程度受累C.年长儿可自述头痛、下肢痛D.脑膜刺激征阳性E.可见局限性神经系统体征

40.下列哪项是化脓性脑膜炎脑脊液的外观特征（）。解析：正常脑脊液是清亮透明的；化脓性脑膜炎患儿的脑脊液的外观呈混浊或乳白色脓性；结核性脑膜炎患儿的脑脊液呈毛玻璃样，静置后有蜘蛛网样薄膜形成。答案：(B)A.清亮透明B.混浊或呈脓性C.毛玻璃样D.呈血性E.静置24小时有蜘蛛网样薄膜形成

41.关于化脓性脑膜炎的护理措施，下列正确的是（）。解析：化脓性脑膜炎患儿的护理措施：室温保持在18～22℃，相对湿度50%～60%；体温)38.5℃时应在30分钟内使体温降至正常水平；严密观察生命体征；如出现惊厥遵医嘱给予镇静药（地西泮）；及时更换潮湿衣服，先穿患侧再穿健侧，定时翻身，每1～2小时翻身一次。答案：(C)A.室温保持在16～24℃，相对湿度55%～60%B.体温大于40℃，应尽快降温C.严密观察生命体征，如出现惊厥遵医嘱给予镇静药（地西泮）D.及时更换潮湿衣服，先穿健侧再穿患侧E.定时翻身，每2～3小时翻身一次

42.对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是解析：因为在法洛四联症的四种畸形中肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。由于肺动脉狭窄血液进入肺循环受阻，引起右心室肥厚，右心室压力增高。当右心室压力超过左心室时，发生右向左分流.由于主动脉骑跨在两心室之上，因此，右心室的血液也进入主动脉发生青紫。另外，肺动脉狭窄肺循环进行气体交换的血流减少而导致青紫加重。答案：(D)A.室间隔缺损B.间隔缺损C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚

43.典型的化脓性脑膜炎的脑脊液改变是（）。解析：化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多达1×10/L以上，分类以中性粒细胞为主：蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。答案：(E)A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降

44.吉兰-巴雷综合征常见的病因为解析：65%患儿患病前有病毒感染史。此外受凉、疲劳也是诱发因素。答案：(A)A.病毒感染史B.有神经损伤史C.受凉D.链球菌感染E.缺氧

45.吉兰-巴雷综合征病变主要发生于解析：吉兰-巴雷综合征病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，脑神经也可受累。答案：(E)A.脑神经B.脑白质C.脑灰质D.心肌E.脊神经根

46.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查中根本的不同在于解析：无答案：(C)A.脑脊液的压力B.细胞数量C.糖的数量D.蛋白数量E.脑脊液外观

47.急性感染性多发性神经根神经炎血液检查可见解析：无答案：(C)A.淋巴细胞增高B.IgG增高最为显著C.中性粒细胞增高D.IgE可有增高E.碱性磷酸可有增高

48.化脓性脑膜炎常见入侵途径是解析：无答案：(B)A.耳鼻乳突侵入B.上呼吸道侵入C.血液传播D.昆虫传播E.接触性传播

49.急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液检查可见解析：无答案：(E)A.蛋白含量增高B.细胞数增高C.糖含量正常D.细菌培养阳性E.蛋白细胞分离现象

50.化脓性脑膜炎常见的并发症有解析：无答案：(A)A.脑室管膜炎B.意识障碍C.脑型低钠血症D.急性小脑共济E.脑内压增高

51.下列符合新生儿化脓性脑膜炎的表现的是解析：无答案：(D)A.哭声高调低沉B.脑膜刺激征明显C.无明显体温变化D.拒乳、凝视E.颅内压增高明显

52.注意缺陷多动障碍的治疗原则为解析：有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）、苯丙胺、匹莫林。用药从小剂量开始，白天早餐后顿服，节假日停药，6岁以下及青春期以后原则上不用药。用药要从小剂量开始，以定期用量表监测患儿症状及药物的副作用。答案：(D)A.自发现本病起用药至青春期B.有效的神经抑制剂C.用药量从足量开始逐渐减少至维持量D.早餐后顿服E.睡前顿服

53.符合病毒性脑膜炎的临床表现的是解析：无答案：(E)A.起病较缓，可先有数日前驱症状B.意识多有不同程度受累C.可见局限性神经系统体征D.病程多在2～3周E.年长儿可自述头痛、下肢痛

54.有关小儿神经系统的检查正确的是解析：无答案：(A)A.新生儿屈肌张力较高，手呈握拳状态B.4个月后小儿握拳状态可自然松开C.5个月做“蒙面试验”，小儿能将覆盖物从脸上移开D.2个月后小儿握拳状态可自然松开E.7个月做“蒙面试验”小儿能将覆盖物从脸上移开

55.有关化脓性脑膜炎护理中，正确的是解析：无答案：(A)A.室温保持在18～22℃，湿度50%～60%B.体温大于38℃时，应尽快降温C.严密观察生命体征，如出现惊厥即可肌注异丙嗪2mg/kgD.及时更换潮湿衣服，先穿健侧，再穿患侧E.定时翻身，并用50%酒精按摩骨隆突处

56.脑瘫小儿做脑干听觉诱发试验阳性率约为解析：无答案：(B)A.1／2B.1／3C.1／4D.2/5E.1／5

57.病毒性脑膜炎时，为促进静脉回流，降低颅压可将上半身抬高解析：无答案：(B)A.15°～20°B.20°～30°C.25°～30°D.10°～15°E.30°～35°

58.下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是解析：急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则是生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救、药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白，能明显缩短病程，改善预后。答案：(B)A.止惊B.呼吸肌麻痹抢救C.改善脑微循环D.早期用抗病毒治疗可明显缩短病程E.主要是支持治疗

59.格林-巴利综合征，当自主神经障碍时可表现为解析：无答案：(D)A.腹胀B.高血压C.心率增快D.面色潮红E.少汗

60.脑瘫的病因中不包括解析：无答案：(E)A.发育畸形B.颅内出血C.早产D.外伤E.胆红素增高

61.病变主要在椎体束者的脑瘫类型是解析：无答案：(A)A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.震颤型E.强制型

62.符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是解析：无答案：(E)A.病原菌为脑膜炎双球菌B.脑膜刺激征较典型C.有典型的临床症状D.惊厥为主要表现E.拒乳，哭声高尖

63.下列不属于脑瘫的健康教育的是解析：无答案：(E)A.认真做好产前保健，母亲保持精神愉快B.避免接触猫、狗，防止感染弓形虫病C.避免外伤及早产D.对脑瘫者及时治疗以减轻躯体功能性障碍E.注重培养患儿注意力，延长对一件事情的专注时间

64.结脑前驱期患儿的主要症状为解析：无答案：(C)A.嗜睡B.头痛C.性情改变D.喷射性呕吐E.昏迷

65.结核性脑膜炎中期幼婴的主要临床表现或体征为解析：无答案：(B)A.颈强直阳性B.前囟饱满C.布鲁津斯基征阳性D.嗜睡E.喷射性呕吐

66.下列符合小儿神经系统特点的是解析：无答案：(B)A.小儿脑皮质与成人厚薄相似B.小儿髓鞘形成不全，对外来刺激反应慢且易泛化C.小儿脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧量的60%D.小儿脊髓的发育快于运动发展的功能E.小儿脊髓在出生时发育很不成熟

67.乙胺丁醇常见的毒副反应正确的是解析：无答案：(E)A.过敏反应B.肾损害C.听神经损害D.血小板下降E.球后神经炎

68.结核性脑膜炎治疗时选用解析：无答案：(E)A.青霉素B.先锋霉素C.万古霉素D.庆大霉素E.利福平

69.结核性脑膜炎脑脊液典型改变为解析：无答案：(B)A.糖升高氯化物下降，蛋白质量下降B.糖和氯化物同时降低，蛋白质量增加C.蛋白质量增加，糖和氯化物也增加D.糖和氯化物正常，蛋白质量增加E.糖和氯化物下降，蛋白正常

70.患儿女．2岁。运动系统发育落后，自主运动不协调，下肢肌张力增高，抱起时双腿交叉呈剪刀样，最有可能的诊断是解析：选项A脑性瘫痪会出现运动发育落后；肌张力异常，痉挛型表现为肌张力增高，肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软；姿势受异常肌张力影响，患儿可出现抱起时双腿交叉呈剪刀样。根据以上症状可以明确此患儿属于脑性瘫痪中的痉挛型，故选A。答案：(A)A.脑性瘫痪B.癫痫局限性发作C.癫痫小发作D.癫痫大发作E.注意为缺陷多动症

71.患儿女，半岁。高热、拒乳、抽搐，前囟饱满，血常规正常，初步诊断为病毒性脑膜炎，首要的护理措施为解析：本例患儿高热、抽搐，前囟饱满，提示脑水肿和颅内压增高，应及时应用高渗脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿，避免发生脑病，故选B。解题关键：高渗脱水剂选用20%甘露醇，剂量每次1～2g/kg,于20～30分钟内静脉滴入，每4～6小时一次。答案：(B)A.维持正常体温B.降低颅内压C.加强安全保护D.密切观察病情E.做好健康指导

72.患儿男，5岁。因头痛、呕吐、发热1天入院，现患儿全身抽搐、昏迷，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是解析：颅内压增高是化脓性脑膜炎的潜在并发症，本例患儿头痛、呕吐，全身抽搐、昏迷，是颅内压增高的表现，故选C。解题关键：颅内压增高表现为头痛、呕吐，婴儿前囟饱满，严重者发生脑病。答案：(C)A.体温升高B.有受伤的危险C.颅内压增高D.营养不足E.有体液不足的危险

73.患儿女，3岁。因化脓性脑膜炎入院，现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能要出现的并发症是解析：化脓性脑膜炎患儿如出现呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，血压升高，警惕脑疝及呼吸衰竭的发生，本例患儿的症状和体征符合脑疝诊断，故选A。解题关键：化脓性脑膜炎的并发症有硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、脑疝等。答案：(A)A.脑疝B.脑积水C.脑脓肿D.脑出血E.脑室管膜炎

74.一患儿以中毒性脑病入院，护士观察病情时突然发现呼吸不规则，意识障碍加重，瞳孔不等大光反射减弱，护士此时应采取的首要的措施是解析：两侧瞳孔不等大，光反射减弱，可疑有脑疝危险，需做气管插管。保持呼吸道通畅。答案：(C)A.静脉滴入抗生素B.将患儿头部抬高15°C.通知医师，准备气管插管所用物品D.加强监护，避免刺激E.送患儿进抢救室

75.患儿，男，2岁4个月，出现发热、头疼、呕吐、烦躁，诊为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为解析：化脓性脑膜炎患儿应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲。答案：(D)A.严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化B.记录24小时出入量，防止体液不足C.保持室内安静，避免一切刺激D.为防止患儿呕吐，应减少患儿食物的摄入E.给予20%甘露醇，降低颅内压

76.患儿，1岁，呈昏睡状，引出有病理意义的神经反射是解析：1岁小儿除可引出生理反射外尚可引出某些病理反射，但颈强直为脑膜刺激征，如引出属于异常。答案：(A)A.颈强直B.膝腱反射C.瞳孔反射D.巴宾斯基征E.提睾反射

77.患儿，10岁，发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺激征弱阳性；脑脊液细胞数50×10!/L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。该患儿治疗应选用解析：患儿的脑脊液改变符合病毒性脑膜炎的特点，因此治疗应选用阿昔洛韦。答案：(D)A.青霉素B.异烟肼C.链霉素D.阿昔洛韦E.金刚烷胺

78.患儿女，20天。腰椎穿刺脑脊液生化检查结果，其正常的是解析：无答案：(C)A.压力100mmH!OB.细胞数25×10!/LC.蛋白总量1.0g/LD.糖3.2mmol／LE.氯化物100mmol／L

79.女孩4岁。高热频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次，临床诊断为化脓性脑膜炎。下列哪项符合脑脊液生化检查结果解析：无答案：(C)A.压力80mmH!OB.细胞数8×10!/LC.蛋白总量1.2g/LD.糖3.2mmol／LE.氯化物120mmol／L

80.患儿男，2岁。诊断为脑性瘫痪，医生为了解患儿的听力，做脑干听觉诱发试验。预计其阳性率大约为解析：无答案：(E)A.1／2B.1／5C.1／4D.2/5E.1／3

81.患儿女，2岁。以“发热2天，呕吐1天”入院，诊断为病毒性脑炎。医生给予患儿的治疗措施中哪项不正确解析：病毒性脑炎静脉滴注大剂量丙种球蛋白能明显地缩短病程。答案：(D)A.降温B.预防抽搐C.改善脑部微循环D.应用小剂量丙种球蛋白E.降低颅内压

82.患儿女，21天。一周前有上呼吸道感染，2天前突发抽搐，在当地医院诊断为化脓性脑膜炎。下列哪项是颅内压增高的主要表现解析：无答案：(B)A.烦躁不安B.前囟饱满C.哭声高尖D.凝视E.抽搐

83.某患儿感染化脓性脑膜炎，病原菌明确为金黄色葡萄球菌后，没有并发症，使用敏感性抗生素的时间至少是（）。解析：金葡菌和革兰阴性杆菌引起的脑膜炎，用药至少21天以上，有并发症的患儿还应延长给药时间。答案：(C)A.1周B.2周C.3周D.5周E.6周

84.患儿，男，8岁，智力低下，肌张力增高，下肢伸直，交叉或剪刀样，上肢屈曲内收，系脑性瘫痪。对其进行治疗时不主要的是（）。解析：脑瘫患儿争取早发现，尽早进行功能锻炼，促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势，利用各种有益的手段对患儿进行全面多样化的综合治疗以及持之以恒的功能锻炼。答案：(E)A.促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势B.早期发现，早期治疗C.全面多样化的综合治疗D.持之以恒的功能锻炼E.静脉注射或肌内注射脑活素

85.患儿，男，9岁，学习成绩差，上课注意力不集中，多动，经常与同学打架，考虑该患儿患了注意缺陷多动障碍，对该患儿的护理措施不妥的是（）。解析：对该患儿要有耐心，避免打骂、训斥等不良刺激。答案：(B)A.寻找病因，驱除致病因素B.对患儿严加要求，多训导C.培养良好的生活习惯D.指导患儿不做危险活动E.善于发现患儿优点，给予表扬

86.日龄20天新生儿5天前受凉，鼻塞，2天前拒食，哭声高尖，体检：体温38.5℃，面色青灰，前囟膨隆，颈强阴性，最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.新生儿颅内出血B.新生儿低钙血症C.新生儿破伤风D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿败血症

87.患儿女，3个月。主因发热、惊厥1天入院，查体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观混浊，白细胞计数1000×10!/L，糖1.12mmol/L，氯化物118mmol／L，考虑诊断为解析：无答案：(C)A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.急性感染性多发性神经根炎E.流行性乙脑

88.下列辅助检查对鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎有价值的是解析：脑脊液蛋白-细胞分离现象是只有吉兰-巴雷综合征才有的典型的特点。答案：(C)A.血常规B.CT扫描C.脑脊液检查D.磁共振成像E.肌肉活检

89.新生儿早期发现低血糖时，最易受损的系统为解析：无答案：(B)A.内分泌系统B.中枢神经系统C.免疫系统D.胃肠道系统E.心血管系统

90.结核性脑膜炎患儿脑神经受累后最常见的症状是解析：结核性脑膜炎脑膜刺激期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。答案：(B)A.吞咽功能丧失B.面神经瘫痪C.失语D.听觉障碍E.视力下降

91.注意缺陷多动障碍必备的临床表现是解析：注意力缺陷和活动过度是注意缺陷多动障碍必备的临床表现，而其他选项不属于必备表现。答案：(A)A.注意力缺陷B.缺乏克制力C.任性冲动D.情绪不稳E.神经发育延迟

92.法洛四联症患儿缺氧发作，应取体位解析：缺氧发作处理为立即给予膝胸卧位，可减轻心脏负荷，缓解缺氧发作症状。答案：(C)A.半卧位B.端坐位C.膝胸卧位D.双下肢抬高E.俯卧位

93.暴发型化脓性脑膜炎常见的病原菌为解析：暴发型化脓性脑膜炎常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌。答案：(B)A.大肠肝菌B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D.B型流感嗜血杆菌E.葡萄球菌

94.吉兰-巴雷综合征脑脊液检查的特殊表现是解析：吉兰-巴雷综合征患儿脑脊液蛋白含量逐渐升高，2～3周可达正常时的两倍，4周后逐渐下降，而细胞数正常，出现蛋白分离现象。答案：(C)A.细胞数增高B.细胞数减低C.蛋白细胞分离现象D.蛋白降低E.蛋白增高

95.患儿，10个月。体温39℃，同时伴面色发绀，48小时以前出现抽搐，吃奶后呈喷射性呕吐。体格检查：颈项强直。此时最有价值的辅助检查为解析：脑脊液检查对脑膜炎诊断和鉴别诊断有较大帮助。答案：(B)A.脑血管造影检查B.脑脊液检查C.头颅CTD.脑电图E.磁共振检查

96.重度子痫前期24小时尿蛋白定量超过解析：重度子痫前期24小时尿蛋白定量超过2g。答案：(C)A.0.5gB.1.5gC.2gD.3.5gE.5g

97.对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是解析：注意力缺陷多动障碍以教育和心理治疗为主，药物治疗为辅。对本病唯一有效的药物是神经兴奋剂。答案：(A)A.神经兴奋剂B.神经抑制剂C.镇静剂D.抗生素E.催眠药

98.年长儿首选的止惊药是解析：地西泮为控制惊厥发作的首选药物。一般3～5分钟起效，但维持时间短暂，必要时20～30分钟后重复给药一次。答案：(A)A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥钠D.复方氯丙嗪E.10%水合氯醛

99.吉兰-巴雷综合征患儿的脑脊液检查结果中特征性的改变为解析：吉林-巴雷综合征患儿的脑脊液蛋白含量在病后会逐渐上升，4周后降至正常，但其中细胞数量一直正常，这种蛋白细胞分离现象是本病的特征。答案：(D)A.脑脊液压力升高，外观混浊B.白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主C.革兰涂片中细菌阳性率较高D.出现蛋白细胞分离现象E.糖含量降低，蛋白含量升高

100.患儿，10岁。课间活动时，突然两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续约10秒后恢复正常。以往有类似发作。考虑为解析：患儿有既往病史，发作时意识短暂丧失，停止正在进行的活动，呼之不应，两眼凝视不动，发作持续5～10秒，应考虑癫痫失神发作。故本题选C。答案：(C)A.分离(转换)性障碍发作B.单纯部分性发作C.癫痫失神发作D.癫痫全面-强直阵挛发作E.癫痫持续状态

101.患儿，10个月。因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是解析：A指的是癫痫的一次发作，故不选；此次患儿惊厥的原因是由于高热39.8℃引起的，会出现全身肌肉发生节律性收缩，故本题选B；低钙惊厥是由于血清游离钙的下降引起，不选C；中毒性脑病前有细菌或病毒感染史，故不选D；化脓性脑膜炎大部分皮肤黏膜出现暗红或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、1～2日后颅内高压，故不选E。答案：(B)A.癫痫发作B.高热惊厥C.低钙惊厥D.中毒性脑病E.化脓性脑膜炎

102.患儿女，3岁。因化脓性脑膜炎入住ICU。患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动。见到医生或护士就紧紧拉住问个不停。此时，患儿母亲的心理状态是解析：焦虑表现为对未来可能发生的、难以预料的不幸事件的经常担心，与题干相符，故本题选E。答案：(E)A.抑郁B.绝望C.狂躁D.恐惧E.焦虑

103.小儿首选的止惊药是解析：无答案：(C)A.苯巴比妥钠B.苯妥英钠C.地西泮D.复方氯丙嗪E.10%水合氯醛

104.患儿，8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴宾斯基征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×10!/L，单核70%，多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该患儿最可能的诊断是解析：患者出现脑膜刺激征阳性，说明病变在脑膜而非脑实质，排除A、B。患儿头痛、喷射性呕吐，说明病灶侵入神经系统；未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，提示有结核杆菌的感染。另外脑脊液检查提示外观透明，白细胞增多，单核细胞比例增多，蛋白质增多，综合可诊断为结核性脑膜炎。故本题选C。答案：(C)A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎

105.患儿，3岁。惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误解析：惊厥发作时，防止外伤的护理措施：①对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损；已出牙的患儿应在上、下牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。②有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫，防止患儿碰撞栏杆，同时将周围的一切硬物移开，以免造成损伤；切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，或用约束带捆绑四肢，以免发生骨折或关节脱位。故本题选C。答案：(C)A.将纱布放在患儿的手中B.移开床上一切硬物C.用约束带捆绑四肢D.床边设置防护栏E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间

106.治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌明确后，使用敏感性抗生素的时间至少是解析：无答案：(C)A.5～7天B.8～9天C.2～3周D.4～5周E.6～7周

107.患儿，20个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续约10秒左右。其处理措施，错误的是解析：无答案：(D)A.补充维生素DB.增加户外活动，多晒太阳C.应用水合氯醛抗惊厥D.静脉注射钙剂时需加快推注E.保持呼吸道通畅

108.新生儿控制惊厥首选药物为解析：惊厥是重度HIE常见症状。控制惊厥有助于降低脑细胞代谢。首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15~30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加10mg/kg，12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg。肝功能不良者改用苯妥英钠，剂量同苯巴比妥。顽固性抽搐者加用咪达唑仑，每次0.1~0.3mg/kg静脉滴注；或加用水合氯醛50mg/kg灌肠。答案：(A)A.苯巴比妥B.水合氯醛C.苯妥英钠D.地西泮E.氯丙嗪

109.新生儿缺氧缺血性脑病脑水肿严重时应选用解析：为新生儿缺血缺氧性脑病患儿治疗脑水肿，可选用呋塞米静脉推注，严重者可用20%甘露醇。答案：(E)A.25%葡萄糖B.10%氯化钠C.呋塞米D.地塞米松E.20%甘露醇

110.患儿男，5岁。幼儿园老师反映上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常。最可能的诊断是解析：注意缺陷多动障碍表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。答案：(D)A.大脑发育不全B.癫痫小发作C.多发性神经根神经炎D.注意缺陷多动障碍E.脑性瘫痪

111.婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为解析：无答案：(D)A.脑膜炎症反应轻B.神经系统发育不完善C.机体反应差D.囟门未闭所起的缓冲作用E.颈部肌肉不发达

112.下列不符合小儿高热惊厥临床特点的是解析：高热惊厥在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次。答案：(D)A.多见于6个月至3岁小儿B.大多发生于急骤高热开始后12小时之内C.发作时间短，在10分钟之内D.在一次发热性疾病过程中连续发作多次E.没有神经系统异常体征

113.注意缺陷多动障碍解析：注意缺陷多动障碍发病机制不明，已知的有关因素是患儿全脑葡萄糖代谢率降低。尤其是运动前回和前额皮质，而前额皮质与注意力形成有关。答案：(A)A.全脑葡萄糖代谢率降低B.母亲有惊厥史C.羊水阻塞D.有病毒感染史E.病理性黄疸

114.脑瘫解析：.出生时羊水阻塞可致脑损伤而造成非进行性中枢运动功能障碍和姿势异常。答案：(C)A.全脑葡萄糖代谢率降低B.母亲有惊厥史C.羊水阻塞D.有病毒感染史E.病理性黄疸

115.吉兰-巴雷综合征解析：吉兰-巴雷综合征可能与病毒感染前驱症状所诱发的脱髓鞘病变有关，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。答案：(D)A.全脑葡萄糖代谢率降低B.母亲有惊厥史C.羊水阻塞D.有病毒感染史E.病理性黄疸

116.属于脑膜刺激征的是解析：软脑脊膜受到炎症、出血或理化内环境的改变刺激时可出现一系列提示脑膜受损的病征，称脑膜刺激征。脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。故答案为A。答案：(A)A.颈强直B.巴宾斯基征阳性C.前囟饱满D.提睾反射E.膝腱反射

117.属于颅高压表现的是解析：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。当颅内压过高时，会引起前囟饱满。常见颅内压增高典型表现为：头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿。故答案为C。答案：(C)A.颈强直B.巴宾斯基征阳性C.前囟饱满D.提睾反射E.膝腱反射

118.属于病理反射的是解析：病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。病理反射，包括Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征。故答案为B。答案：(B)A.颈强直B.巴宾斯基征阳性C.前囟饱满D.提睾反射E.膝腱反射

119.属于浅反射的是解析：浅反射是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应。包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。故答案为D。答案：(D)A.颈强直B.巴宾斯基征阳性C.前囟饱满D.提睾反射E.膝腱反射

120.共济失调型脑瘫（）。解析：共济失调型脑瘫表现为步态不稳，快速轮换动作差，肌张力低下，指鼻试验(+)。答案：(C)A.病变主要在锥体束，表现为肌张力增高B.多数肌张力降低，同时伴有无目的、不自主的动作C.病变主要在小脑，表现为步态不稳D.流涎，关节脱位E.智力低下，运动障碍

121.手足徐动型脑瘫（）。解析：手足徐动型脑瘫多数肌张力减低，同时伴有无目的、不自主的动作或动作过多。答案：(B)A.病变主要在锥体束，表现为肌张力增高B.多数肌张力降低，同时伴有无目的、不自主的动作C.病变主要在小脑，表现为步态不稳D.流涎，关节脱位E.智力低下，运动障碍

122.痉挛型脑瘫（）。解析：痉挛型脑瘫病变主要在锥体束，表现为双侧性肌张力增高。答案：(A)A.病变主要在锥体束，表现为肌张力增高B.多数肌张力降低，同时伴有无目的、不自主的动作C.病变主要在小脑，表现为步态不稳D.流涎，关节脱位E.智力低下，运动障碍

123.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法妥当解析：惊厥发作的患儿应注意清除咽喉部分泌物，保存呼吸道通畅，以免引起窒息。故答案为C。答案：(C)A.立即解松衣领，平卧头侧位B.立即送入抢救室C.清除咽喉部分泌物D.置牙垫于上下磨牙之间E.手心和腋下放入纱布

124.小儿惊厥发作时，应首先做哪项护理措施是解析：小儿出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。故答案为A。答案：(A)A.立即解松衣领，平卧头侧位B.立即送入抢救室C.清除咽喉部分泌物D.置牙垫于上下磨牙之间E.手心和腋下放入纱布

125.体循环血量增多见于解析：体循环血量增多见于法洛四联症，法洛四联症为右向左分流型(青紫型)先心病，故会引起体循环血量增多。故答案为D。答案：(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭

126.股动脉枪击音见于解析：枪击音是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音，故又称射枪音。主要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。故答案为E。答案：(E)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭

127.链霉素解析：无答案：(B)A.周围神经炎B.听神经损害C.痛风D.血小板下降E.球后神经炎

128.乙胺丁醇解析：无答案：(E)A.周围神经炎B.听神经损害C.痛风D.血小板下降E.球后神经炎

129.异烟肼解析：无答案：(A)A.周围神经炎B.听神经损害C.痛风D.血小板下降E.球后神经炎

130.病毒性脑炎解析：无答案：(A)A.糖和氯化物在正常范围B.蛋白升高明显C.糖升高氯化物升高D.糖降低氯化物降低E.细胞数正常，蛋白-细胞分离

131.化脓性脑炎解析：无答案：(D)A.糖和氯化物在正常范围B.蛋白升高明显C.糖升高氯化物升高D.糖降低氯化物降低E.细胞数正常，蛋白-细胞分离

132.格林-巴利综合征解析：无答案：(E)A.糖和氯化物在正常范围B.蛋白升高明显C.糖升高氯化物升高D.糖降低氯化物降低E.细胞数正常，蛋白-细胞分离

133.患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。问：当日对患儿病情观察的重点是解析：本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选C。解题关键：呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，常提示脑病的发生。答案：(C)A.意识情况B.呕吐情况C.脑疝征象D.发热情况E.生命体征

134.患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。问：目前不需进行的检查是解析：本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑病，A、B、C、D均为常规检查，故选E。解题关键：化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高，外观混浊，白细胞数明显增多达1×10/L以上，分类以中性粒细胞为主；蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。答案：(E)A.血常规B.血培养C.便常规D.尿常规E.脑脊液常规

135.患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。问：对防止患儿外伤的护理措施不正确的是解析：为防止患儿受伤，应避免声、光等一切刺激；侧卧位抬高患儿头肩部，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸；拉好床档，避免躁动及惊厥时坠床，为创造良好的休息环境，护理操作不可随时进行，故选B。解题关键：患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。答案：(B)A.避免声、光等一切刺激B.护理操作随时进行C.拉好床档避免坠床D.保持呼吸道通畅E.侧卧位抬高头肩部

136.患儿，8岁。2周前上呼吸道感染，近日双下肢进行性无力，肌肉疼痛，伴发热，体温38℃，走路时突然摔倒。查体：神志清醒，四肢肌张力低，腱反射阴性，颈软。问：患儿住院后吞咽困难，流涎，喝水呛咳，其护理措施为解析：本例患儿根据症状和体征诊断为吉兰-巴雷综合征，该病以运动障碍为主要临床表现，自肢体远端开始呈上行性麻痹进展，护理时应保证患儿摄入足够的水、能量及电解质，吞咽困难者给予鼻饲，故选C。解题关键：患者呛咳、声音嘶哑、吞咽困难，易引起吸入性肺炎并加重呼吸困难，危及生命。答案：(C)A.消除悲观情绪B.少量多餐C.鼻饲D.吸氧E.高蛋白饮食

137.患儿，8岁。2周前上呼吸道感染，近日双下肢进行性无力，肌肉疼痛，伴发热，体温38℃，走路时突然摔倒。查体：神志清醒，四肢肌张力低，腱反射阴性，颈软。问：此患儿最主要的护理措施是解析：患儿易发生呼吸肌麻痹，危及生命，应保持呼吸功能，对咳嗽无力、黏稠分泌物聚积、呼吸困难者及时进行气管插管或切开，必要时应用人工呼吸机，故本题选C。解题关键：急性起病者在24小时内即可出现严重的肢体瘫痪以及呼吸肌麻痹。答案：(C)A.预防感染B.预防压疮，2小时翻身1次C.改善呼吸功能，必要时气管插管D.消除紧张情绪E.维持营养，给予鼻饲

138.患儿，8岁。2周前上呼吸道感染，近日双下肢进行性无力，肌肉疼痛，伴发热，体温38℃，走路时突然摔倒。查体：神志清醒，四肢肌张力低，腱反射阴性，颈软。问：患儿可能的诊断是解析：吉兰-巴雷综合征发病前常有上呼吸道、胃肠或其他部位感染史，临床表现以运动障碍为主，自肢体远端开始呈上行性麻痹进展，首先表现为行走无力，易跌倒，2～3天内发展到上肢、腰背、躯干，不能坐起和翻身，手足下垂、肢体瘫痪等，本例患儿的症状和体征符合该诊断，故选E。解题关键：吉兰-巴雷综合征的临床表现为运动障碍、颅神经障碍、感觉障碍和植物神经障碍。答案：(E)A.脑性瘫痪B.重症肌无力C.病毒性脑炎D.多发性肌炎E.吉兰-巴雷综合征

139.患儿，8岁。2周前上呼吸道感染，近日双下肢进行性无力，肌肉疼痛，伴发热，体温38℃，走路时突然摔倒。查体：神志清醒，四肢肌张力低，腱反射阴性，颈软。问：不属于本病的护理诊断是解析：吉兰-巴雷综合征的常见护理诊断有：①躯体移动障碍与瘫痪、感觉障碍有关；②低效性呼吸形态与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关；③营养失调，体液不足与吞咽困难影响进食有关；④皮肤受损。患儿很少出现意识障碍，故选A。解题关键：吉兰-巴雷综合征主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经等周围神经，侵犯中枢神经少见。答案：(A)A.急性意识障碍B.有皮肤完整性受损的危险C.躯体移动障碍D.体液不足E.低效性呼吸形态

140.患儿，3个月前因结核病曾住院治疗。近3天来患儿易激惹，哭闹不止，频繁呕吐，嗜睡；腰穿脑脊液：糖及氯化物降低，蛋白增高，白细胞50×10!/L。问：该患儿应考虑合并解析：结核性脑膜炎常在结核原发感染后1年内发生，尤其是3～6个月内最易发生。其脑脊液典型改变为糖及氯化物同时降低。白细胞(50～500)×10/L答案：(B)A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.中毒性脑病D.病毒性脑膜炎E.流行性脑膜炎

141.患儿，3个月前因结核病曾住院治疗。近3天来患儿易激惹，哭闹不止，频繁呕吐，嗜睡；腰穿脑脊液：糖及氯化物降低，蛋白增高，白细胞50×10!/L。问：此患儿的治疗方案应为解析：原发型肺结核，无明显症状，以INH为主配合RFP+EMB。活动性原发型肺结核强化阶段用INH、RFP、PEA或SM。巩固维持治疗阶段用INH、RFP或EMB。结核性脑膜炎强化治疗阶段用INH+RFP+PZA+SM。结核性脑膜炎巩固治疗阶段用INH+RFP。答案：(A)A.INH+RFP+PZA+SMB.INH+RFPC.INH+RFP+EMBD.INH+PEA+RFPE.INH+EMB

142.患儿，男，5岁，3周前有过上呼吸道感染，近一周出现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞咽困难，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。入院诊断为吉兰-巴雷综合征。问：在此患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为解析：吉兰-巴雷综合征患儿的脑脊液特征性改变为：蛋白细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数正常。起病初期蛋白含量正常，至病后第3周蛋白增高最明显，少数病例细胞数可达（20?30)×10/L。故答案为D。答案：(D)A.脑脊液压力升高，外观混浊B.白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主C.革兰涂片找菌阳性率较高D.出现蛋白细胞分离现象E.糖含量降低，蛋白含量升高

143.患儿，男，5岁，3周前有过上呼吸道感染，近一周出现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞咽困难，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。入院诊断为吉兰-巴雷综合征。问：对此患儿的护理措施下列哪一项最重要解析：根据题干，该患儿呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多，说明呼吸肌受损的表现，严重危及患儿的生命，故最重要的保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。故答案为B。答案：(B)A.防止皮肤压力性溃疡发生B.保持呼吸道通畅，维持呼吸功能C.给予高蛋白、高热量、易消化的食物D.保持肢体功能位，防止足下垂E.预防感染，进行保护性隔离

144.患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.2℃，脉率130次/分，呼吸40次/分.血压95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。问：最常见的病毒是解析：病毒性脑炎最常见的为肠道病毒，如柯萨奇病毒感染。答案：(E)A.疱疹病毒B.腮腺炎病毒C.流感病毒D.乙脑病毒E.柯萨奇病毒

145.患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.2℃，脉率130次/分，呼吸40次/分.血压95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。问：其脑脊液特点不包括解析：病毒性脑炎脑脊液特点为压力正常或增高，外观清亮.白细胞总数轻度增多，一般(300×10/L，白细胞分类在病程早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主；蛋白质大多数正常或轻度升高，糖和氯化物一般在正常范围。答案：(B)A.外观清亮B.白细胞总数明显增多C.早期以中性粒细胞为主D.后期以淋巴细胞为主E.蛋白质轻度升高

146.患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.2℃，脉率130次/分，呼吸40次/分.血压95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。问：患儿突然出现呼吸节律不规律，护士查体见患儿两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，该护士首先考虑并发了解析：病毒性脑炎严重患儿可出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大的脑疝症状。答案：(D)A.脑水肿B.急性感染性多发性神经根神经炎C.颅内出血D.脑疝E.脑性瘫痪

147.患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.2℃，脉率130次/分，呼吸40次/分.血压95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。问：护士遵医嘱给患儿冰帽物理降温，向患儿父母解释其主要目的是解析：病毒性脑炎如体温在38.5℃以上，可应用物理降温或药物降温方法，降低大脑耗氧量。答案：(A)A.降低大脑耗氧量B.增加脑部供氧C.维持出、入量平衡D.预防脱水E.防止脑疝

148.患儿女，3岁。主因发热、呕吐、惊厥1天入院，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性，腰穿脑脊液外观澄清，白细胞计数100×10!／L，糖3.2mmol／L，氯化物118mmol／。考虑诊断为病毒性脑炎问：出现呕吐的原因主要是解析：无答案：(D)A.高热惊厥B.低氧血症C.电解质紊乱D.颅内压增高E.酸中毒

149.患儿女，3岁。主因发热、呕吐、惊厥1天入院，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性，腰穿脑脊液外观澄清，白细胞计数100×10!／L，糖3.2mmol／L，氯化物118mmol／。考虑诊断为病毒性脑炎问：为降低颅压首选的药物是解析：无答案：(C)A.呋塞米B.50%葡萄糖C.20%甘露醇D.硝普钠E.地塞米松

150.患儿女，3岁。主因发热、呕吐、惊厥1天入院，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性，腰穿脑脊液外观澄清，白细胞计数100×10!／L，糖3.2mmol／L，氯化物118mmol／。考虑诊断为病毒性脑炎问：对患儿不正确的护理措施是解析：迅速补液会增加循环血量，加重脑水肿。答案：(C)A.控制惊厥，保持镇静B.头肩部抬高25°～30°C.迅速补液D.保持呼吸道通畅E.输入能量合剂，促进脑功能恢复

151.患儿男，4岁。因不规则发热3周，间断抽搐、呕吐1周入院。否认有结核接触史，未接种卡介苗。体检：T38.8℃，体重16kg，神志清，精神较萎靡，颈无抵抗，心肺正常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。脑脊液检查：涂片薄膜找到结核杆菌。初步诊断为结核性脑膜炎。今晨出现昏迷，强直性惊厥频繁发作。问：该患儿目前处于结核性脑膜炎的解析：结核性脑膜炎的晚期(昏迷期)持续1～3周，颅内高压症状、脑膜刺激征等逐渐加重，由意识蒙咙、半昏迷进入完全昏迷。频繁惊厥甚至可呈强直状态。故本题选C。答案：(C)A.前驱期B.中期C.晚期D.恢复期E.后遗症期

152.患儿男，4岁。因不规则发热3周，间断抽搐、呕吐1周入院。否认有结核接触史，未接种卡介苗。体检：T38.8℃，体重16kg，神志清，精神较萎靡，颈无抵抗，心肺正常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。脑脊液检查：涂片薄膜找到结核杆菌。初步诊断为结核性脑膜炎。今晨出现昏迷，强直性惊厥频繁发作。问：该患儿目前首要的护理诊断为解析：结核性脑膜炎晚期的患儿极度消瘦，明显出现水、钠代谢紊乱。最终死于脑疝。故本题选D。答案：(D)A.营养失调B.有皮肤完整性受损的危险C.有传播感染的危险D.潜在的并发症：脑疝E.焦虑

153.患儿男，4岁。因不规则发热3周，间断抽搐、呕吐1周入院。否认有结核接触史，未接种卡介苗。体检：T38.8℃，体重16kg，神志清，精神较萎靡，颈无抵抗，心肺正常，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。脑脊液检查：涂片薄膜找到结核杆菌。初步诊断为结核性脑膜炎。今晨出现昏迷，强直性惊厥频繁发作。问：该患儿的护理措施中错误的是解析：结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。因此，结核性脑膜炎应采用呼吸道隔离。本题选D。答案：(D)A.惊厥发作时齿间置牙垫B.密切观察患儿生命体征、神志及瞳孔变化C.维持皮肤完整性D.采取消化道隔离E.改善患儿营养状况

154.患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。问：该患儿惊厥的原因是解析：人工喂养，未及时添加辅食，加之感染组织细胞分解释放磷，血磷增加，抑制25-(OH)D转化为1，25-(OH)D，致离子钙下降出现抽搐。答案：(E)A.高热惊厥B.低血糖C.癫痫D.化脓性脑膜炎E.低钙惊厥

155.患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。问：对该患儿的处理下列正确的是解析：对惊厥患儿除抗惊厥外钙剂的补充非常重要。答案：(C