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文档简介
CDMS数字化病案管理系
统整体解决方案TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章项目概述 4\o"CurrentDocument"现状分析 4\o"CurrentDocument"方案概述 5\o"CurrentDocument"应用意义 6\o"CurrentDocument"第二章总体设计 7模块设计 7\o"CurrentDocument"设计目标 8设计原则 8\o"CurrentDocument"系统安全设计 9\o"CurrentDocument"数字化病案特点 9\o"CurrentDocument"第三章系统功能 11\o"CurrentDocument"数字化病案加工 11\o"CurrentDocument"病案加工 11\o"CurrentDocument"病案审核 13\o"CurrentDocument"工作统计 15\o"CurrentDocument"病案上架 17\o"CurrentDocument"病案备份 20\o"CurrentDocument"病案抽查 21\o"CurrentDocument"病案的数字化应用 22\o"CurrentDocument"数字化病案浏览 22\o"CurrentDocument"数字化病案打印 26\o"CurrentDocument"病案信息追踪 29\o"CurrentDocument"病案讨论 29\o"CurrentDocument"病案科研 30\o"CurrentDocument"APP查询 30数字化扩展应用 32示踪功能模块 32\o"CurrentDocument"微信预约打印 33\o"CurrentDocument"自助打印终端 35\o"CurrentDocument"第四章公司技术支持与服务 37\o"CurrentDocument"公司简介 37\o"CurrentDocument"售后服务 37\o"CurrentDocument"第五章产品清单报价 38第一章项目概述病案管理是一项非常重要的工作邛随着各种需求的不断增加,病案的作用越来越重要,对病案管理的要求也越来越高。如何提高管理技术,加快病案信息库的开发利用,发掘它的内部价值,促进医院全面进步已经成为病案管理的主题。1.1现状分析目前我国医院病案管理普遍存在着病案资源共享性差,异地借阅困难,病案查找速度慢,病案存放占用空间大,安全系数低,大量医学信息无法萃取利用等问题。而且近年来,随着社会经济的快速发展、医疗保险制度的不断完善,以及人民群众文化素质的提高和法律意识的增强,病案除了继续发挥其在医院管理、临床科研、教学等方面的价值外,在医疗保险理赔、医疗纠纷取证等方面的利用功能日益凸显,由此不断上升的病案利用与现行病案管理手段之间的矛盾也越来越明显。表现在:(1)目前病案利用服务难以满足临床科研者的需求。每位临床医务人员都会根据自己的需求借阅病案,从几份到几十份甚至几百份的病案需要借出,并且有些病案需要长期借出阅读,同一份病案在同一时间只能供一个医务人员使用,其他人如果需要使用该病案只能等待,这不仅耽误了工作进度,也降低了病案的使用效率。(2)医院内以科研、教学、病人再入院等目的借出病案,院外借出病案(如法院调出作为证据等),一旦借出的病案丢失不仅终止了其利用价值,还会引起纠纷,给医院造成难以弥补的损失。(3)由于病案反复调用,反复从病案袋中抽出、插入,反复翻阅,病案纸张出现不同程度的磨损,而且年代久远的病案纸张发黄、发脆、字迹模糊不清楚,影响利用效果。(4)病案管理员往往要穿梭与不同病案库调取病案,费时费力,工作效率难以提高。(5)法律规定医院对住院患者的纸质病历原件要保存至少30年,随着医院治疗病人越来越多,医院需要保存的病案也增多。但是医院的场地有限,为了满足病案的及时抽取使用,医院要购买很多专业设备如:手摇式存储柜等来存放,对医院的场地和设备要求越来越高。由于计算机技术在病案管理工作中广泛而深入地应用,病案管理由传统纸质保存已经发展到成熟的数字化管理阶段。数字化病案管理信息系统不但能实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享、提高病案管理与医疗统计一体化程度,还能将病案全文信息资料通过计算机传输、管理和利用。数字化病案管理是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式。方案概述根据目前医院的病案管理整体情况,数字化病案管理系统,满足了医院对历史纸质病案进行数字化加工处理,实现医院的病案数字化管理的需求。数字化病案是将原始纸质病案利用专业的加工设备加工成数字化格式,原始纸质病案打包存放,病案的日常利用使用数字化后的格式。方案内容包括数字化软件功能介绍和数字化加工具体流程两个方面。应用意义实现病案的长久保存:数字化病案是将纸质病案利用专业的加工设备加工成数据化格式存储,可以实现长期保存,为医院的医疗、教学、研究等使用留下珍贵的医疗财富;节约存储空间:纸质病案经数字化加工后,原始纸质病案打包装箱,加贴条码后堆放。病案堆放与开架存放相比可以大大节约空间,这样能有效解决医院病案存放空间不足的问题;减轻病案管理工作量:病案数字化后,病案的浏览、借阅和复印可全部使用数字化后的病案,病案管理人员无需在大量纸质病案中来回查找,大大减轻病案管理人员的工作强度;提高病案利用率:数字化后的病案,可实现多人共享使用,网上同屏幕多份病案科研比对查看,提高了病案的使用效率;降低了原始纸质病案的损耗:纸质病案的流通和频繁使用,很难确保纸张的不丢失、损坏或缺页。数字化后更好地保护病案内容,避免了不必要的法律纠纷产生的可能性;助力医院数字化医院建设:数字化病案管理作为数字化医院系统工程的一个重要组成部分才提高了病案管理工作整体效率才提高了病案管理信息化水平,提升了患者的服务满意度。
第二章总体设计数字化病案管理系统包括《数字化病案系统(c/s客户端)》和《数字化病案系统(B/S网页端)》二部分,其功能概览如下图所示:《数字化病案系统(客户端)》包括病案的〃拍摄“、〃审核”、〃自动扫描〃、〃病案上架”、〃打印〃等模块,主要实现病案加工、审核及数字化应用等操作;
《数字化病案系统(B/S网页端)》主要实现数字化病案的网上浏览、借阅、使用权限设置、保密设置、示踪及讨论等数字化病案的应用操作。2.2设计目标•纸质病案信息加工成数字化病案•减少50-70%重复劳动•提高患者满意度•实现病案的网上直接应用纸质病案信
息加工成数
字化病案:纸质病案信
息加工成数
字化病案:减少60%—80%重复劳动提高患者服务
满意度实现病案的
网上直接应
用提高患者服务
满意度•安全性。系统从数据加工、网络配置、数据传输、数据应用以及数据管理等各方面充分考虑安全性,采用不同的安全措施,保证系统运行及数据安全;•易用性系统充分考虑用户的使用习惯,功能需求从客户实际使用获取,能很好满足用户使用习惯;・开放性:系统具有良好的开放性,能与其他信息系统数据互通。可实现从HIS、EMR、病案等系统调取首页基础信息,也可提供标准的接口给其他信息系统使用;・一雌:系统采用集中与分布式处理相结合的数据采集方式,能做到同一数据在同一科室只输入一次,避免重复录入,实行数据共享,减少数据存储冗余,保证数据的唯一性和准确性。^统安全设计系统在安全方面采用多种措施保证数据安全,包括数据传输、数据存储和数据应用。存储加密:对于所有经过数字化处理的文件,在服务器上的都采用先进的加密技术,防止非法拷贝;水印设置:数字化病案上的水印支持灵活配置,可设置医院名称,也可以根据具体登陆人员显示登陆人姓名和时间,防止恶意拍照使用;病案保密设置:每份病案均可设置保密等级,给不同人员指定不同保密等级病案的使用权限;严格的权限设置:针对用户的权限,系统有严格的权限管理机制,不同用户对病案的浏览、借阅、打印等使用均可灵活配置;数字化病案特点・支持两种专设备完成纸质病案加工;系统支持专业定制的高拍仪翻拍和高速扫描仪扫描两种方式实现病案数字化。(1)高拍仪翻拍采用高拍仪拍摄方式对纸质病案进行数字化,在不拆分纸质病案原件的前提下,通过拍摄方式实现纸质病案数字化,既完好再现了纸质病案原貌,又保持了病案的原始性,还避免了拆分病案过程中容易造成病案资料丢失的现象。(2)高速扫描仪方式,扫描仪对病案的纸质要求较高,需要纸张平整未装订。加工速度相对较快,不需要人工过多干预,自动完成扫描。但是出院病案包含很多化验单、报告单需要特殊处理。.同时生成彩色和黑白两种样式图像;数字化加工过程中会同时保存两种图片样式,彩色图像用于阅读,黑白图像用于打印,使用过程中可根据实际情况选择使用。支持图像编辑,保证加工质量;在加工和审核过程中均支持对成像后的图片进行编辑,如旋转、自动纠偏、去杂点、去黑边、自动色阶、自动亮度平衡,对比度调整等,有效保证加工后的图像效果;严格的病案图像质量控制;加工过程中软件对于倾斜、模糊类的图片会自动校验加工后的病案图像,必须经过上一级管理人员审核通过后才能用于后期的使用;同时支持医院其他人员的抽查检验。多重方式保证图像质量;采用128位条码管理技术。现场病案管理包括首页信息处理、上架入库等均采用条码管理有效保证数据准确性。第三章系统功能数字化病案加工病案加工病案加工,是把纸质病案信息加工成对应的数字化病案图像信息的过程。病案加工包括两个方面:病案首页信息处理和病案数字化加工。(1)病案首页信息处理病案首页信息处理包含两种情况:接口信息自动调用和手工录入。系统通过和HIS、EMR或病案做接口的方式,将信息库中的病人基本信息自动带入到数字化病案系统中。如果历史纸质病案在信息库中没有首页信息,数字化系统提供首页信息加工页面,通过人工进行基本信息的录入。(2)病案数字加工病案数字化加工具体有如下二种方式:拍摄病案:主要用到的设备是高拍仪;扫描病案:主要用到的设备是扫描仪,高扫模式的加工速度在60张/min以上。在病案数字化加工的过程中,系统支持大屏幕的显示器,分辨率在1920*1080以上,在屏幕的右边显示当前拍摄的病案信息,左边显示为拍摄后的效果。该系统同时支持第三方图片的加载和PDF格式文件的导入。
病案加工使用高扫扫描仪对病案加工时,系统可以实现一台机器扫描,另一台计算机对病案图片共享分类的功能。WHS■Mi就।UI[恸MRDI[UfMfeift砸口}|「触磅㈣|「A触g辐片承而石][随阿IL”M我弹〔】#11 |[jMMfH手梯群㈣]「KM硬球1MliI骨虎胪师小恒口力11的啊WI:3L”慌阳打淑曲工?)~|「制Ha用II.期牺中营空壁亮11 |丽:.印加猱II欣ijjima:pc:W4■OMIlift蚓ffWTfiII 汜西文母艮・ 度R类北书画BTIB面制W||WWL冏|「同EEMtK匈ftWHWTfiI[laffM号EM11MMBfifr|IWT图片分类界面高扫图片共享路径设置3.1.2病案审核病案审核是对病案的数据质量进行把握,加工后病案图像必须经过审核才能使用。审核是对数字化的病案图片信息进行审核操作,包括:上图片审核:对单张(或多张)图片信息进行的审核;上病案审核:对病案的所有图片进行的一次性审核;华I、:BJOOe□昌叁«EJ0 #0144骷阕第卬查询上一用2下一时㈤病平不宜甘白1幅曜建印的曲中甘屿1理通小网开MBS中式科诧四田柄旧)m2早I理*tH;E8CJ
■ ;,父¥1 ■ 咋;21= ■ 出工工值”:二 ., ・[□1/,mTflIBt£CZDLM叫ZB▼AJffilUlBlOlSip7R20―EB«L51p?H2日-fl|A日皿1日31154叫汨”至CatllA叫汨”;•1:•.* t1--ijH■ ■": --:' ;v<:病案审核操作功能当病案审核通过,则该病案下的所有图片均为处理审核通过的状态;若病案的所有图片都处于审核通过的状态,则该病案也处于审核通过的状态。病案只有在审核通过之后才能称之为〃数字化病案”,才可以进行一系列的数字化病案的应用操作。在病案审核过程中可以对病案图片进行编辑,对于已审核后没有上架的病案可以重新设置病案的审核状态。病案审核过程病案图片审核多图片审核审核未通过病案处理3.1.3工作统计工作量统计是按天统计操作者病案审核的情况,该模块的设计有利于查询工作量的多少,从而易于安排工作的进行,另一方面方便管理者对数字化病案的了解与应用。对于病案工作量的统计主要包括:病案查阅数量统计、病案申请数量统计、病案批准数量统计、病案审批工作量统计等统计工作,该统计工作的查询条件可以按照具体日期、月份、季度、半年度、年度、以及日期段和时间段等对病案统计工作进行查询;工作量统计可以根据病案的录入日期、患者出院日期、病案是否上传、是否审核、病案号、住院号等进行查询统计工作量。查询到的工作量统计支持excel文件导出。工作量汇总病案汇总3.1.4病案上架病案上架管理包括〃病案入箱〃、〃箱号打印”、〃查询入库〃和〃库房枯萎维护〃等管理操作。病案入箱就是把病案装箱然后放入相应的病案库位具体系统的操作流程如5图所示:病案入箱界面病案装箱入库支持语音病案上架管理0495545姓名:划事病案装箱管理病案上架管理0495545姓名:划事病案装箱管理装箱堆放1小;i哥用来黑箱的I用号(也可跳直拈;打箍兽E芸得)OI五击I入隹】七成需
垸八连收作.3.1.5病案备份数据库及图片数据安全是重中之重,系统不仅在搭建初期做了rade备份,防止硬件问题导致图片数据丢失,同时系统中还提供手动异地备份方式,避免人为操作造成的数据丢失。3.1.6病案抽查对加工后的病案进行包含百分比抽查和固定页数的抽查、根据抽查统计完成抽查率及参数中配置每月抽查病案数。抽查界面抽查统计3.2病案的数字化应用病案数字化的应用前提是病案已经被数字化,并且病案的审核状态均为〃审核通过”。3.2.1数字化病案浏览数字化病案的浏览包括在C/S端浏览和在B/S端浏览,查询已经审核通过的数字化病案信息。数字化病案浏览的特点:>系统具备灵活的接口功能,其他业务系统可通过接口直接调阅数字化病案;>系统支持用户自定义查询,多条件组合查询(姓名,住院号,出入院日期,诊断等等),支持拼音码检索及模糊查询;>病案查阅具备页面级控制权限,具有时间期限限制,医生查阅须由医务部审核通过后才可浏览;
C/S端病案浏览查询在B/S客户端的病案查询浏览时,首页具有多条件的符合查询功能,可以实现浏览首页的快捷检索,快速查找病案信息。同时在首页上具有病案申请状态、病案信息的时间轴、申请待办事项等内容。
B/S端首页展示A已豉字化病案系诜0.-R1FA3ll3«XTfll]EiM51:I1MTiR.fq|1a□m-nnnsBviinw*:i."彳甲:EfiNh^E■:-nSHI:三"_E叫,盘孙IM-叼制峭:IQ孑超用霸Jul_Wififli 川匚1Uft:-BE:■ uU&iLH:Ju匚11CBa*呵事[X"口HIT["MilEW箝如ill*11rtBHrHttatnei«H里生EiSiHZ-AflHMHfflFl.UM左哧ns151¥***券*星4t在出麟i的门+£戈电scatmt外出叫加]加n否马1[仁也!!llll-H-注i厂uM3跟"“13顼1A-?fiw^kMNEN1餐丽!1世.kjyKwexinio主主y灯耳口HR2-C4-甯立.丽T-加瞄.”3IS3-CH-¥0对11H33至子3NH1、II93^«-™wa-€也■内二3]M皿"cnfiimb£iiia-ca-TQ■TfjEfit-HA1£4ULOJ^>aa-IB35IVMI-EWCtHi-a»Hi-打 掰5105TtHS■忻?«H2-wLF以㈤■与宫底——啊”“即抒iMt-Li-一◎51收下翎硝2HM2-Mt早 -w■cww时自4£BAffifililtCirfflilH..C■上,MKVRIU"awi^itnMUBMCil**ira*p?«M,.・■ULYH■ ■主”.nmEi■■Ili2-:ll-U)nu-ca-2M-K-2O0Q.-»-33 '283sw-w-93S-H-二W3IEFEPlHu^rasia下(EaRK3I12C4-lA3taa-i:«-土*IP10 13B/S查询界面在病案浏览时,具有对所查询浏览的病案进行病案在线和科研讨论、追踪记录和打印的功能,病案图像具有水印,可以防止非法拍摄,屏蔽非法拷贝,同时病案图片支持鼠标滚轮的放大、缩小和拖放。具体内容如下图所示:
病案浏览在B/S端,有权限查看电子病案的用户可以直接浏览该电子病案信息,查看时直接查找到该病案然后点击〃电子病案浏览〃即可。其中具体的权限设置为:>科室人员有权限查看本科室的电子病案信息;>管理人员可以查看所有电子病信息。在对数字化病案浏览时,系统对不同的用户设置不同的权限,病案浏览的权限设置到科室、人员等。当不同科室的医务人员想浏览查看病案却没有权限时,可以提出浏览申请,然后又相关的负责人员进行申请审核,审核通过即可对病案进行浏览查看。申请审核可以按照逐份、批量或者按科室等进行,审核的权限同样可以控制到科室、具体人员,对病案申请浏览时,可以对其浏览的时间进行授权,一般时间范围具有小时、天数、月份、年度或者永久性浏览查看。GDMS数字化疾案系统1ran*a 1ran*a 甲胃6型血电 3甘曾■蜃9号力餐匕日.申西・置值,41dhi物目曜.■力LS*1i」*:L军版1,毋fim堂—的m田旧揖发胃型钻踪B**A.申修胭时&■♦典曼克㈱日世日叫需**u*i・幡艮充O7iJ72SW!l。町2W后尤H¥)f...亲础廉1.ZOLM15-正“ufrra2C>]5-l^M口逗nt07&7IW百*U京不过汨E出曷记具HE3整记.ft]E毒而登堂Br申■嘏41谓总va^2015-15-旧〜 OiSffUlI□E]篦如。由72WtL南础总10LM15-正*u密审戏'丁2D15-I5-M”口十£144411441]2阳1。南ItL】壬g・员]।t像制WLF-W-05】q.Lbm-M片-4>awAM2DdS-l5-M口工曰tIHB*港工a34【和前1KLWK.MiuJ+47叶货瘠瞭喷THJlqS-iE-M柿•雷・2IC5JJ■Eu34[:可•..】HiLt4S-1口a<k>M:QLF45-叶u听语;2D3SI7-MoYMit叫AI-Mi'MJni;21nLlgtL*和♦t出月记bJ*记“革厘-wR・曲imMLISSflt称AL14U-l7tl]LttAll题的r;EL1k2・0])2flLfrfl5-1H,H.产US*式ggi t-u□申请单审核界面3.2.2数字化病案打印数字化病案中病案的打印是常用的功能,主要是实现对数字化病案的图像信息进行打印的操作。打印时要填写复印人相关的信息,查找并选择要复印的病案图像来进行打印操作。系统通过身份证读卡器自动识别数字化库中的病人住院记录,同时系统保存身份证信息。如果是代理人,可同时自动记录代理人信息和保存代理人身份证件,
如果是非身份证证件,系统可通过高拍仪记录证件电子信息,同时系统自动计算打印费用;ClJ(MOL时曜&F■HWgClJ(MOL时曜&F■HWg-单•O的3HmHUd,离…」.的设5tt耳本*鹏啤■□_附府?n片逸gi口一时时藉KH单•口」rnwHAMO'□,00*15瞧第仃O?3D53«D1打E(1:F7;•二申请由算骨出交件*4通出全国出国日宜: 出全日期从霸AMO?3D53«D1打E(1:F7;•二申请由算骨出交件*4通出全国出国日宜: 出全日期从霸AM答 又解IBM年Htm:忒।口划砰刑bbT至
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3.2.3病案信息追踪在查询病案时,在数字化病案查询的界面上同时显示该病案的〃踪迹〃,即该病案在各个时间段的操作都可以显示出来。3.2.4病案讨论病案记录是针对整个数字化病案而言,病案讨论,是针对病案的每页数字化病案图像进行的有针对性的点评和建议,用户在查询到自己要找的数字化病案时,可以在显示病案界面右端的病案讨论区提出自己的建议和意见。
填写要讨论内容的〃标题〃和〃内容〃,点击〃发表内容〃进行该电子病案的讨论。3.2.5病案科研科研对比是指用户可以自定义条件检索出不同的病人图片信息,通过简单的拖拽放到同一页面上进行对比分析,支持多图同时对比,并且通过鼠标滚轮可实现对图片内容的放大缩小处理。3.2.6APP查询该数字化病案管理系统支持使用APP,可以自动根据医疗小组,离线最新的数字化病案资料,可利用平板APP进行分析查看病案图片。同时管理者可以通过APP对已拍病案的统计分析,随时了解翻拍进度。平板电脑上的显示效果3.3数字化扩展应用示踪功能模块示踪模块是通过条码技术对出院病案的整个流通过程的管理。包括病案从护士站/医生签出到病案室回收到编目、上架入库等。病案流通跟踪管理:系统自动获取已出院病人的出院信息数据,护士站/医生扫码确认病案递交到病案室,病案室扫码确认回收病案。后面病案的流通,包括编码、质控、上架等均可利用条码技术扫描完成。利用条码技术实现扫描回收和定位,省去人工登记过程,实现病案流通的快速、准确记录。如图所示:审己菱出列霸出假日R1:3_vM:好 住旗gi22N79I #为宜1 兰01黜1工版附好住^床位 医疗小用 出崛间 •纳 城也.日制15佶圈号: 苣日住疑可 灿姓史 1烟出场日翔 1 王强照 S州 1崎至美女22GB7B5 3 濯季科 Sa EAH/k 7 9i* tr计1 靶iji2M47912 稗226^113融西2MSW04更两2M®&71 用■或 文 2017«^1- 2MS791 1L将舸函〈1 4后立 立 2017-05411 226WL1 新生J闲将E1 即S之女 女 2期於匾心Ii竺期M 新生J闲高E1 鼻两传之江 女 2A17-M-1I■ Z26W67 ffi生J闲薪E病案定位:系统会以时间轴的形式记录病案从回收到使用到上架入库的所有过程,准确定位病案当前去向查询功能,如图:06-2306-23I16:14J借间扬爆者坦曷()Td:J3fl13391372D6-3C$审”:=—p.土产10:02?眸JF»震,]——SffiSJ.UiU1争04-flljF13:56孑1霆;,制势ssneiu皿。SnegKs03-3LI一片「.四股:筌收电弭15।此oa;ac*"院口皿1,卬■串人陶*2014m氐幌0639235微信预约打印微信预约是指患者通过在微信公众号进行病案复印预约申请,可选择现场人工打印、邮寄复印病例、现场自助打印等多种方式,节省申请者和医院双方申请时间,减轻复印申请时人工排队审核的压力。整体流程:根据患者住院号或身份证号选择复印病例-填写复印申请单信息-上传患者证件照,提交保存-等待医院的审核,若医院审核成功,可选择到现场打印,也可选择在线微信支付,通过邮寄或者现场自助打印来完成复印。如图所示:
患者端使用:搜索需要复印的病案,选择后上传证件申请,可随时关注申请进度,医院审核通过后可通过微信完成支付,等待医院邮寄或是现场提取。如图:涂州二院。838170::芒李海花涂州二院。838170::芒李海
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