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文档简介

小儿麻醉的新进展一.超声引导下的各类神经阻滞1、优势1)安全:可明显减少局麻药的使用量；避免损伤血管和局部神经；2)高效：阻滞效果更完善；3)快捷：熟练掌握后，可提高速度，缩短时间；4)广泛：使神经阻滞的使用范围增加；2、临床上常用的小儿神经阻滞1）腹壁神经阻滞：主要用于腹腔镜手术和腹壁及腹腔的手术；2）椎旁神经、肋间神经阻滞：用于胸腔镜、开胸及胸壁的手术；3）上、下肢神经阻滞；二.超声在其它方面的应用1）指导小婴儿的动、静脉穿刺；2）辅助外科手术：定位、治疗等；三.NUSS手术与麻醉的进展1、手术特点：1)患儿年龄多为3～12岁;2）胸腔镜下操作，压力为4～6mmHg；3）术中对心脏和大血管有一定的挤压；4）术后疼痛剧烈；

5）术后有胸廓扩张受限，影响通气；；2、麻醉体会：1）对双肺分隔的要求不高；2）推荐辅助椎旁阻滞或肋间神经阻滞,术后静脉镇痛泵的应用很重要；3）术中在钢板放置过程中呼吸、循环的密切观察是关键；4）术后早期烦操、低氧饱和度的发生率较高；四.小儿脊柱侧弯矫正术1、手术特点：1）手术时间长、出血多，术中需要控制血压；2）俯卧位、术中需要唤醒；2、麻醉体会：1）需要插加强管，导管的固定很重要；2）准备血液回收装置（结核除外）；3）有创动、静脉的监测是必须的；五.小婴儿的长时间腔镜手术1、手术特点：1）长时间CO2气腹、气胸致进行性的呼末CO2增高；2）长时间手术敷料遮盖，影响散热，易发生进行性的体温增高；3）手术体位使得术中难以观察、导管容易移位或打折：2、麻醉体会：

1）可选用加强管；2）术中体温、血气监测是必须的；3）可采取术

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