结直肠肿瘤的术后化疗

关于结直肠肿瘤的术后化疗第1页，共51页，2023年，2月20日，星期五目录一、何为化疗？二、化疗的适应症和禁忌症三、化疗前检查项目四、大肠癌患者行化疗的必备条件五、结直肠肿瘤的常用化疗药物六、部分化疗药物相关性不良反应七、大肠癌术后常用化疗方案八、化疗常见不良反应及处理第2页，共51页，2023年，2月20日，星期五一、何为化疗？1、化疗概念：化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。2、化疗目的延长患者生存期提高生活质量改善预后第3页，共51页，2023年，2月20日，星期五3、化疗的分类：新辅助性化疗辅助性化疗姑息性化疗局部化疗第4页，共51页，2023年，2月20日，星期五第5页，共51页，2023年，2月20日，星期五第6页，共51页，2023年，2月20日，星期五第7页，共51页，2023年，2月20日，星期五第8页，共51页，2023年，2月20日，星期五第9页，共51页，2023年，2月20日，星期五二、化疗的适应症和禁忌症（一）适应症1、早期大肠癌具备下列条件可辅助化疗：a.病理类型恶性程度高b.有脉管癌栓或淋巴结转移c.多发癌灶d.青年大肠癌患者（40岁以下）2、癌灶浸润深至肌层以下的进展期大肠癌术后用联合化疗3、晚期大肠癌不能手术者，即以化学治疗为主的综合治疗第10页，共51页，2023年，2月20日，星期五（二）禁忌症1、骨髓造血功能低下者2、严重恶病质者3、预计生存时间<3个月者4、有严重感染者5、肝肾功能障碍者6、心血管功能严重不全者7、严重水电解质平衡紊乱者8、预计有肠穿孔倾向者第11页，共51页，2023年，2月20日，星期五三、化疗前检查项目1、全面体格检查：测定身高、体重、有无阳性体征，如触及肿块应记录部位、性状、大小、活动度等。2、常规实验室检查血常规、肝肾功能、心电图3、血清肿瘤生物学标志CEA、CA19-9等4、特殊检查X线钡剂造影、纤维肠镜、B型超声波等第12页，共51页，2023年，2月20日，星期五四、大肠癌患者行化疗的必备条件1、有明确的病理组织学诊断2、一般状况良好，KPS≥60分。（KPS为功能状态评分标准）3、心、肝、肾和造血功能无异常，血红蛋白90g/L以上，白细胞4×10\9L以上，血小板10×10\10L以上。4、无活动性消化道出血、胃肠梗阻、穿孔等合并症。非肿瘤本身引起的发热，体温﹤38℃第13页，共51页，2023年，2月20日，星期五五、结直肠肿瘤的常用化疗药物

（一）抗代谢药:氟尿嘧啶（5-FU)、卡培他滨（Cap)、优福定（UFT)

（二）植物药:喜树碱(CPT)、羟基喜树碱（HCPT)、伊立替康（CPT-11)(三）烷化剂：卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀（四）铂类：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(L-OHP)（五）抗肿瘤抗生素：丝裂霉素C（MMC）第14页，共51页，2023年，2月20日，星期五六、部分化疗药物相关性不良反应化疗不良反应原因：肿瘤细胞与正常细胞之间在生化代谢及DNA修复等方面无明显差异，化疗药物对正常组织及肿瘤细胞选择性低。第15页，共51页，2023年，2月20日，星期五第16页，共51页，2023年，2月20日，星期五第17页，共51页，2023年，2月20日，星期五第18页，共51页，2023年，2月20日，星期五第19页，共51页，2023年，2月20日，星期五七、大肠癌术后常用化疗方案1、卡培他滨单药卡培他滨（希罗达）1250mg/m²Po.Bidd1-14间隔一周，每三周重复2、mFOLFOX6奥沙利铂（乐沙定）85mg/m²iv(2hInf)d1LV400mg/m²iv(2hInf)d15-FU400mg/m²静脉推注d15-FU1200mg/m²×2持续静脉输注（总量2400mg/m²，输注46~48h)每两周重复第20页，共51页，2023年，2月20日，星期五3、XELOX方案卡培他滨（希罗达）1000mg/m²Po.Bidd1-14奥沙利铂（乐沙定）130mg/m²iv(2hInf)d1每三周重复4、FOLFIRI方案伊立替康（开普拓）180mg/m²ivgtt(2hInf)d1LV400mg/m²ivgtt(2hInf)d15-FU400mg/m²静脉推注d15-FU1200mg/m²×2持续静脉输注（总量2400mg/m²，输注46~48h)每两周重复第21页，共51页，2023年，2月20日，星期五八、化疗常见不良反应及处理第22页，共51页，2023年，2月20日，星期五第23页，共51页，2023年，2月20日，星期五第24页，共51页，2023年，2月20日，星期五第25页，共51页，2023年，2月20日，星期五第26页，共51页，2023年，2月20日，星期五第27页，共51页，2023年，2月20日，星期五第28页，共51页，2023年，2月20日，星期五第29页，共51页，2023年，2月20日，星期五第30页，共51页，2023年，2月20日，星期五第31页，共51页，2023年，2月20日，星期五第32页，共51页，2023年，2月20日，星期五第33页，共51页，2023年，2月20日，星期五第34页，共51页，2023年，2月20日，星期五第35页，共51页，2023年，2月20日，星期五第36页，共51页，2023年，2月20日，星期五第37页，共51页，2023年，2月20日，星期五第38页，共51页，2023年，2月20日，星期五第39页，共51页，2023年，2月20日，星期五第40页，共51页，2023年，2月20日，星期五第41页，共51页，2023年，2月20日，星期五第42页，共51页，2023年，2月20日，星期五第43页，共51页，2023年，2月20日，星期五第44页，共51页，2023年，2月20日，星期五第45页，共51页，2023年，2月20日，星期五第46页，共51页，2023年，2月2