老年生理病理

关于老年生理病理第1页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/62老年人的特点老年人生理特点代谢与能量消耗改变细胞功能下降器官功能改变第2页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/63老年人的特点一、形体变化：

1、外貌：毛发变白、脱发、皱纹增多、皮肤松弛。

2、皮肤弹性降低、变薄老化、皮下脂肪消失。第3页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/64老年人的特点

3、身高与体重：身高变矮，体重增加。

4、老年人皮下脂肪的分布变化，腹部和腰部脂肪增多，出现梨型和苹果型体型。

第4页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/65老年人的特点5、眼睛：眼部晶体调节能力减弱，出现远视，老年人常见的视力障碍有老年性白内障、玻璃体浑浊、视网膜萎缩、青光眼等。

6、听力：60岁以上的老年人由于中高音部的听力阈值上升，出现老年性耳聋。第5页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/66老年人的特点二、身体构成成分的变化

1、水分减少：正常体内总水分为体重的60%（男）

50%（女），60岁以上51.1%（男）42~45%（女）

2、细胞数量减少约30%3、脂肪增加：脂肪占体重的百分比青年为17%，老年为33%第6页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/67老年人的特点三、身体各系统的变化

神经系统脑、脊髓重量减轻，脑体积变小脑、脊髓细胞数减少，神经细胞减少可达20-30%，突触数量减少神经传导速度减慢脑血流量减少、脑能量储备降低第7页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/68老年人的特点心血管系统心输出量减少40%~50%；心室收缩速度减慢血流速度减慢；脏器血流减少血管弹性减弱；外周阻力增大收缩压升高；反射性调节能力降低室上性早搏增多；心脏顺应性减退第8页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/69老年人的特点呼吸系统肺活量减少50%-60%肺泡面积减少；肺容量减少肺血管硬化；肺血流量减少第9页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/610老年人的特点消化系统胃粘膜萎缩；唾液分泌减少胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃排空速度减慢；胃肠血流量减少胆石症增多；胆汁排出不畅第10页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/611老年人的特点泌尿系统肾单位减少；滤过率降低肾血流减少；排泄功能降低肾小管功能的变化较肾小球功能的变化出现早且明显，表现为尿浓缩稀释功能下降、尿酸化能力明显减退和肾小管最大转运能力下降。第11页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/612老年人的特点内分泌系统多种内分泌激素减少第12页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/613老年人的特点免疫系统细胞免疫功能降低；B细胞功能异常天然抗体减少；自身抗体增加第13页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/614老年人的特点运动系统骨皮质变薄、密度降低、骨质疏松、骨重量减低，肌肉萎缩第14页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/615老年人的特点老年人生理特点：

1.感觉减退：首先是视觉，四五十岁后开始出现老化，随后听觉、嗅觉、味觉、痛觉、触觉等出现不同程度的降低。第15页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/616老年人的特点2.智力减退：一般在20～40岁智力达到最高峰后逐渐下降，在60岁以后明显减退，对新事物学习较年轻人困难。3.记忆力减退：记忆力减退通常最早出现，对远事记忆良好，对近事记忆不良。第16页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/617老年人的特点

4.情绪改变：人到老年，情绪往往变得不太稳定，容易动感情，在感情上也容易被人同化；遇到困难或挫折时，不易镇静，常产生莫名其妙的焦虑、恐惧；情感像孩童一样反复无常，甚至近乎于幼稚，故有“老小孩”之称。第17页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/618老年人的特点5.老年人心理改变：一般认为进入老年后有些人对自体机能过于关注，自尊心强、固执、易激动，对外界环境有一定的淡漠表现，缺乏兴趣，生活单调，刻板，常不愿改变过去有害健康的老习惯，不易适应新的环境。其共同特点主要有：自我为中心性格内向适应能力下降缺乏灵活性猜疑与妒忌心理办事谨小慎微第18页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/619内容老年人的特点老年病的发病机制老年病的特点第19页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/620老年病的发病机制

衰老是老年病的发病基础

所有老年病都与衰老有着直接或间接的关系。衰老是指30岁后随着年龄增长而各器官功能全面的逐渐降低的过程。第20页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/621老年病的发病机制

老化：人体从出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态结构和生理功能上发生进行性、衰退性变化，称为老化。第21页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/622老年病的发病机制

某些老年病就是衰老的产物

衰老达到一定的程度，就直接导致疾病，如老年性白内障、老年痴呆等。虽然衰老不是病，但衰老增加了患病的机会，衰老是老年病之源。第22页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/623老年病的发病机制意外疾病衰老死亡第23页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/624内容老年人的特点老年病的发病机制老年病的特点第24页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/625老年病的特点（一）多病共存

老年人往往多种疾病同时存在，每位老年人平均患有6种疾病。第25页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/626第26页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/627老年病的特点（二）起病缓慢

老年病多属于慢性病，起病隐匿，发展缓慢，在相当长的时间内无症状，无法确定其发病时间，常因体检或因其他症状就医才发现，因此，对老年人进行定期健康检查，能使疾病得到早期诊断和治疗。第27页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/628老年病的特点（三）变化迅速

老年病虽然起病隐匿，发展缓慢，病情迁延，但当疾病发展到一定的阶段，器官功能处于衰竭的边缘，一旦发生应激反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情恶化。因此，做到早期发现和及时治疗，以减少意外情况发生。第28页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/629老年病的特点（四）发病方式独特

75岁以上老年人最脆弱的部位是脑、心血管及运动系统，无论何种疾病发作，都以跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁及生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表现出来。第29页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/630老年病的特点（五）表现不典型相当一部分老年人，因衰老、疾病与病残交织在一起，使疾病临床表现不典型。第30页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/631老年病的特点（六）并发症多

1、感染：是老年人常见的并发症，又是重要的死因。

2、水、电解质及酸碱失衡

3、多器官衰竭：当老年人发生一个器官功能衰竭后，通过低排出量、低灌注、缺血、毒血症等途径，引起其他器官功能衰竭。

4、运动减少性疾病局部病变：肌肉萎缩、骨质疏松、血栓与栓塞、浮肿等全身病变：体位性低血压、感染、低蛋白血症、营养不良便秘、精神症状等第31页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/632老年病的特点（七）药物不良反应多

多病共存使老年人用药种类多：据统计，合用5

种药物的不良反应发生率为4.2%，合用6-10种者为7.4%

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健康老年人健康老年人BECDA适应社会形体健康功能正常心理健康没有疾病第33页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/634祝老年人健康幸福第34页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/635中医对老年人生理特点的认识1、脏腑功能日渐衰退。肾气虚衰和脾气虚衰与衰老密切相关。五脏气衰在衰老过程中互相影响。2、气血阴阳在衰老的过程中起重要作用。3、卫外功能减弱。4、易伤七情。第35页，共38页，2023年，2月20日，星期五2023/3/6

中医对老年病病理特点的认识

多病并存，虚实夹杂1、肾气虚衰是老年病发病之本。肾虚脾亦虚，“内伤脾胃，百