跌倒预防及护理 新

跌倒预防及护理新跌倒的预防及护理陈小丽2014-11-23CompanyLogo对象筛查1跌倒风险评估2跌倒的预防及护理3跌倒后的处理4CompanyLogo

定义：跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，个体倒在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:

⑴从一个平面至另一个平面的跌落

⑵同一平面的跌落

跌倒

CompanyLogo一、对象筛查预防跌倒的第一步筛查!Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.CompanyLogo谁应该被筛查所有的住院病人？所有的老年病患？對是我啦!CompanyLogo二、跌倒风险评估如何筛查内部因素评估：跌倒风险评估量表外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规CompanyLogo内部因素评估

一、年龄：≥65岁为什么是我？CompanyLogo生理改变与跌倒1.肌肉骨骼系统：钙质流失：弯腰、驼背或骨折关节退化、僵硬、疼痛肌肉萎缩、肌力下降

CompanyLogo2.感觉系统神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而不自知平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造成跌倒CompanyLogo３.感官系统(1)视觉改变晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性CompanyLogo(2)听觉系统：听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。CompanyLogo3.泌尿系统前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差

需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。CompanyLogo内部因素评估二、跌倒史过去一年跌倒过者再跌倒机率为倍只要跌倒过就要进行多因素的评估CompanyLogo内部因素评估三、意识、智能状态6个月内有意识障碍或智能障碍病史意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物行为异常：精神病、肝性脑病幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向CompanyLogo内部因素评估四、感觉受损视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化听觉：听力下降、耳聋CompanyLogo内部因素评估五、步履不稳活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎平衡失调：醉酒、戒断综合征共济失调：小脑病变、舞蹈病卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力使用步行辅助器具，如拐杖、助行架步行时不能向前望：陀背不能提起脚步：帕金森氏病CompanyLogo内部因素评估六、疾病因素眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤体位性低血压：抽搐：癫痫、高热惊厥体温≥38.5℃尿频/尿急/腹泻CompanyLogo

内部因素评估

七、药物因素

1、易引起跌倒的药物药物类别引起跌倒的原因降压药血压低利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁药思睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药晕眩、思睡轻泻剂腹泻、如厕增加CompanyLogo

内部因素评估

七、药物因素

2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别引起跌倒的原因抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癲痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调CompanyLogo内部因素评估何时筛查入院时、转入时病情变化时使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时跌倒时周期性：每天、每周CompanyLogo外部因素评估一、环境因素环境陌生通道阻塞路面湿滑或凹凸不平房间或走廊通道照明不足马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏医疗仪器电源线未缠好呼叫器放置位置不当床头柜距离病人位置太远CompanyLogo外部因素评估二、设备、设施因素病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳轮椅或床制动不好或未及时制动衣裤过长过大鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑约束带、床栏等防护措施不到位缺乏助行器或不合适CompanyLogo外部因素评估三、制度法规因素预防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位CompanyLogo三、跌倒预防

如何防？床头警示标识、列入交班内容提高危机意识满足患者基本需要环境、设施安全合理使用约束评估药物的效果及副作用

CompanyLogo三、跌倒预防（一）、提高危机意识入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。教导病人、陪护使用呼叫铃。发放跌倒告知书教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项。患者卧床时上床栏，加强巡视。指导病人勿跨越床栏或由床尾下床。CompanyLogo三、跌倒预防（一）、提高危机意识告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动。请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器、助行器。CompanyLogo三、跌倒预防（一）、提高危机意识无人照顾的病人或照顾不周关注特殊人群：关注特殊时段：下午和下半夜关注特殊活动：起身、行走CompanyLogo三、跌倒预防（二）、满足患者基本需要患者经常需用物品放置妥当。及时发现病人的需要并给予协助进食、喝水取日用品协助病人取舒适体位协助病人上、落床如厕协助有需要的病人进行日常活动CompanyLogo三、跌倒预防（三）、环境、设施安全环境照明充足、地面干爽，通道没有障碍物楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出使用适当的助行器及教导正确的使用方法。CompanyLogo设施锁好床轮、将床调到最低位置。使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带及上床栏。步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。CompanyLogo三、跌倒预防（四）、合理使用约束必要时经患者及家属同意使用约束用具加强陪护CompanyLogo三、跌倒预防（五）、评估药物的效果及副作用告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息、防止跌倒观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生CompanyLogoCompanyLogo四、跌倒后的处理（一）跌倒后的应急预案1.立即到场，检查，同时通知医生。2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。