口腔检查 口腔检查

学习目标1、掌握口腔检查的方法及步骤2、掌握口腔检查器械的使用3、初步掌握一般检查方法4、熟悉牙髓活力测试的方法及其临床意义5、了解特殊检查的方法及其临床意义6、初步形成良好的无菌观念口腔检查的准备环境的准备光线明亮、清洁整齐、通风良好、空气清新应定期用紫外线消毒医生、护士和患者的准备态度、举止衣和帽甲和手口腔检查的准备检查器械和材料的准备器械：三件宝椅位：医生、病人光源检查材料口镜组成功能牵引反光反射叩诊其它常规器械探针组成分类普通探针牙周探针常规器械大弯头双弯头探针功能治疗前探查龋损位置、范围、深度感觉瘘道探诊常规器械探针功能治疗中探查腐质检查备洞感觉检查髓角、悬突修整外形传递药物穿刺常规器械探针功能治疗后悬突飞边常规器械镊子组成功能夹持物品检查松动叩诊传递药物常规器械体位操作椅位助手医生患者4个直角，1条直线双肘关节贴近腰部,其高度应与患者口腔高度在同一水平面上术者的视线与患者的口腔应保持适当的距离,一般为20-30cm患者体位仰卧位治疗上颌牙时,使上颌平面与地面成45°-90°治疗下颌牙时,使下颌平面与地面尽可能平行无菌观念治疗盘清洁区污染区口腔检查的基本方法一般检查法特殊检查法检查的部位牙体牙周组织口腔黏膜口腔颌面部组织基本方法－－－一般检查法1.问诊主诉:症状﹑部位和时间.现病史:发病的诱因﹑时间﹑症状﹑发生和发展﹑治疗经过和效果﹑伴随症状.既往史:健康状况﹑过敏﹑嗜好﹑生活习惯.家族史:有无类似疾病的发生.有无遗传病或传染病.基本方法－－－一般检查法2.视诊:口外口内主诉部位其它部位牙体牙周口腔黏膜舌皮瘘2.视诊牙体:色﹑形﹑质﹑透明度﹑数目﹑大小﹑接触关系﹑排列关系﹑咬合关系.基本方法－－－一般检查法2.视诊牙周:牙周的色﹑形﹑质、口腔卫生情况基本方法－－－一般检查法2.视诊口腔黏膜:色泽﹑外形﹑完整性和功能咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆特殊黏膜：舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区舌:基本方法－－－一般检查法3.探诊基本方法－－－一般检查法

3.探诊（1）牙体缺损部位:范围深浅,质地软硬,敏感及露髓与否基本方法－－－一般检查法3.探诊（2）充填体边缘:密合程度,有无继发龋及充填体悬突基本方法－－－一般检查法

3.探诊（3）牙面的敏感点:确切部位和敏感程度（4）皮肤或粘膜的感觉:感觉的过敏或迟钝,麻醉的效果（5）皮肤或粘膜瘘道的通道:深度,方向,有无渗出,瘘道液性质,瘘道口周围皮肤粘膜基本方法－－－一般检查法

4.叩诊器械：金属柄的平头末端水平叩诊:牙周膜垂直叩诊:根尖周:急性剧痛慢性轻痛检查结果：-，±，＋，＋＋，＋＋＋基本方法－－－一般检查法

先对照牙后可疑牙5.触诊(扪诊）淋巴结肿物和肿胀:双合诊牙周组织根尖周组织颌骨颞下颌关节基本方法－－－一般检查法

6.松动度I度松动：唇(颊)舌(腭)向松动;或松动幅度小于1mmⅡ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动;或松动幅度在1-2mm之间Ⅲ度松动：唇(颊)舌(腭)向松动,近远中向及垂直方向也均有松动;或松动幅度大于2mm7.咬诊检查根尖牙周膜的压痛,牙齿的咬合接触,干扰及早接触点的部位基本方法－－－一般检查法

8.嗅诊9.染色法1.牙髓活力测试:＜10℃和＞60℃冷热诊冷诊：小冰棒热诊：热牙胶棒与对照牙对比:有反应正常迟钝牙髓变性或部分坏死无反应牙髓坏死热诊激发痛,冷诊无化脓性变基本方法－－－特殊检查法

2.电活力测试原理:电流牙髓神经冲动大脑基本方法－－－特殊检查法

2.电活力测试测试部位:牙冠的唇颊中部近切缘﹑面假(+)近龈缘假(-)龋洞﹑牙本质﹑充填物﹑修复体测试方法:对照测试基本方法－－－特殊检查法

2.电活力测试禁忌症外伤后6周的牙齿根尖尚未发育完全的牙齿全冠修复的牙齿已麻醉的牙齿安装心脏起搏器的患者基本方法－－－特殊检查法

临床意义:电流强度=对照牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)电流强度＜对照牙:牙髓炎(…迟钝)电流强度＞对照牙:慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(…敏感)电流强度无反应:牙髓坏死(…无反应)基本方法－－－特殊检查法

仅对检查牙髓活力存在与否有临床意义3.局部麻醉法神经阻滞确定上下颌,但不能定病变牙4.透照法:死髓牙﹑牙隐裂﹑牙折

基本方法－－－特殊检查法

正常：透光隐裂：光线折断5.X线:根尖片﹑咬合翼片﹑全景片龋病:部位﹑范围牙髓病和根尖周病牙周病基本方法－－－特殊检查法

根尖片---正常牙釉质牙本质牙髓腔牙周膜牙槽骨充填体邻面龋龋损及髓根尖阴影