牙周炎-牙龈退缩

牙根面敏感牙周伴发病变牙周牙髓联合病变牙周脓肿根分叉病变牙龈退缩牙根面敏感呼吸异味（口臭）牙根面敏感牙根面的牙本质暴露导致的敏感症称为牙根面敏感，在临床上比较常见，多见于牙龈退缩或牙周组织广泛吸收的患者。不同文献报告的发生率差别较大。我国2008年的一项对14782名20~69岁城乡居民的流行病学调查资料显示，牙本质敏感在城市人口的患病率为29.7%，农村人群为34.8%,合计32.1%。50~59岁人群患病率最高(分别为39.1%和40.6%)。此项调查的牙本质敏感部位虽不仅限于牙根部，但57.9%的敏感牙有牙龈退缩，66.3%有附着丧失，说明根面敏感占了大多数。其他文献报告成年人中牙根敏感者为3%~57%不等，牙周病患者的根面敏感发生率则高达68%~98%。牙根表面覆盖着牙骨质，其中无神经、无血管。因此，理论上讲，即使牙根暴露在口腔中，对外界刺激也是不会发生疼痛反应的。然而，由于牙颈部的牙骨质很薄(一般厚16pm~50um)，而且有约10%的牙颈部缺乏牙骨质覆盖，加上在牙周治疗过程中，常将根面的牙骨质刮除，使牙本质直接暴露于牙周袋内或口腔内，温度、机械或化学刺激等直接通过牙本质小管传入牙髓，产生敏感症状。患者在洁治术或龈下刮治术后的当天或数天内均可能发生牙根面敏感，疼痛为激发性的，且每次持续时间极短，刺激去除后，疼痛即消失。根据患者个体敏感性差异的不同以及剩余牙骨质量的多少，症状的轻重程度也不同。随着髓腔内相应部位的修复性牙本质形成，这种敏感症状大多能逐渐消失，时间约2周至1个月不等。一般情况下,牙周治疗后一过性的牙根敏感不需特殊处理，但应在刮治前先向患者解释清楚少数症状严重、影响进食者，可用氟化钠糊剂(或2%溶液)、含钾的制剂或精氨酸制剂等局部涂布使用脱敏牙膏或使用含氟的矿化液含漱，应尽量避免使用烈性脱敏药物；还可进行激光脱敏治疗。牙周炎的伴发病变教学培训课件牙周伴发病变牙周牙髓联合病变牙周脓肿根分叉病变牙龈退缩牙根面敏感呼吸异味（口臭）第四节牙龈退缩边缘组织退缩（marginaltissuerecession）牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩使牙根暴露，在严重的牙龈退缩处也发生牙槽骨相应的吸收。1.刷牙方法不正确及使用过硬的牙刷.2.不良修复体.3.解剖因素（牙齿排列、软组织附着）4.正畸力与咬合力5.牙周炎6.自伤性牙龈退缩.1、病因2临床症状可见于个别牙或多数牙齿;唇、颊侧多于舌、腭侧,但上颌磨牙腭侧也多见.1影响美观牙根暴露，牙龈高低不齐，影响美观2牙根敏感暴露的根面,易患龋,楔状缺损或牙本质敏感,甚至发生牙髓症状.3食物嵌塞和根面龋邻间隙的加大,造成食物嵌塞和菌斑堆积.龈裂和缘突会妨碍菌斑的清除和继发炎症.3治疗原则已退缩的牙龈一般难以再生。1.解除病因2.缓解症状（根面敏感）3.积极治疗龈炎，防止退缩的加重。4.某些退缩可手术矫正。冠向复位信封瓣治疗牙龈退缩一例此病例参考膜龈美学手术精要第24章1、术前探查2、确定切口起止点3、切口设计4、龈瓣为“半-厚-半”5、刮治6、去除冠方部分上皮7、EDTA处理根面8、信封瓣冠向复位9、悬吊缝合术后一年半术后三周术后术前术后十个月小结当局部解剖条件（即角化组织至少1mm，无严重的牙根错位或者牙体过凸情况）和患者生物学特征（即较大的CEJ-MGJ距离和较深的前庭沟）适合时，冠向复位信封瓣是治疗相邻多颗牙位牙龈退缩的可