高血压病人的护理

高血压病人的护理

宜川县中医医院一病区主讲人:袁欣学习内容：

·1血压的定义

·2病因及机制

·3高血压的分期

·4高血压的主要并发症

·5护理措施

·6高血压的药物治疗

·7饮食健康指导目的：

·1熟悉高血压的病因

·2掌握临床表现

·3叙述常用护理诊断，护理措施，保健指导☞概述

人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。

血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压(systolicbloodpressure，SBP)。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压(diastolicbloodpressure，DBP)。

病因与机制☟

主要遗传和环境因素◀遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史◀环境因素（占60%）：饮食；精神应激（脑力劳动、过度紧张）◀其他因素体重避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过度饮酒机制（血压的调节—主要决心于心排出量和外周阻力）◆交感神经系统活性亢进◆肾性水钠潴留◆细胞膜离子转运异常◆血管内皮功能异常◆RAAS的影响◆胰岛素抵抗♓高血压的分期并发症☺心脏疾病心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰☺脑血管疾病脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作☺肾脏疾病糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl☺血管疾病主动脉夹层、外周血管病☺重度高血压性视网膜病变出血或渗出、视乳头水肿☺潜在并发症高血压危象、高血压脑病护理措施♧保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，但避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。♧心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。♧饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。♧病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。♧用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。药物治疗♐硝苯地平、氨氯地平，拉西地平，这些药物都是钙离子拮抗剂，这是目前常用的降压药。主要用于老年人的高血压，或者合并冠心病的高血压，这一类药物应用还是比较广泛。♐利尿剂，包括噻嗪类（双氢克尼噻）及速尿、吲哒帕胺等，这些都是利尿剂，目前也是主要用于老年人，尤其老年收缩压比较高的人群，还有高血压同时有水肿患者。

♐β受体阻滞剂，心得安，倍他乐克，比索洛尔（博苏、康忻）都属于这一类降压药。这一类药物主要用于年轻人，舒张压较高者，或者高血压合并有冠心病人群。

♐血管紧张素转换酶抑制剂，（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，最早的药物为开博通，还有福辛普利、培多普利等都是属于这一类药，目前主要用于合并糖尿病的高血压人群，或有蛋白尿的高血压人群。♐α受体阻滞剂，男性