造口常见并发症及护理

造口常见并发症及护理序号造口并发证造口周围皮肤并发症1造口出血造口周围潮湿相关性皮肤损伤2造口水肿造口周围过敏性接触性皮炎3造口缺血坏死造口周围机械性皮肤损伤4皮肤粘膜分离造口周围毛囊炎5造口回缩6造口狭窄应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理7造口脱垂8造口旁疝1.成人肠造口护理标准T/CNAS07-2019[s].中华护理学会，2019.造口相关并发症1目

录造口术后常见并发症——造口出血表现:通常发生在术后72小时内，

包括造口黏膜表面出血或肠腔内出血，

应注意鉴别出血类型，如肠腔内出血及时通知医生目

原因

：

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CONTENTS早期：手术时止血不足病人凝血功能障碍后期：造口用品使用不当肿瘤或其他疾病引起的出血(如门静脉高压、应激性溃疡)21造口术后常见并发症——造口出血处理：评估并查找原因；密切观察；目

录

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止血N：造E口粉、S云南白药等；选择适当的造口用品；大量出血，有时需入手术室治疗或输血3造口术后常见并发症——造口水肿表现:造口隆起、肿胀、粘膜发亮。通常发生于手术后早期，持续6-8周原因

：术中肠管牵拉TS腹壁及皮肤开口过小低蛋白血症造口周围感染，伤口愈合不良1目2造口术后常见并发症——造口水肿处理：轻微者不用处理；严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷；目

录避免造口用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏死；使用大容量、底盘柔软的一件式造口袋，注意裁剪技巧，避免摩擦引起黏膜充血、糜烂；后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现低蛋白血症伴全身水

肿，对症治疗的同时密切观察，做好整体护理3造口术后常见并发症——造口缺血坏死表现:发生在术后24-48小时；如造口粘膜暗红色或紫色，甚至黑色、灰色，在造口失去光泽时必须警惕造口缺血坏死目目

录录

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CCOONNTTEENNTTSS1坏死坏死正常造口术后常见并发症——造口缺血坏死原因：早期：手术时误伤或结扎供应该部分肠管的血管当造口形成时，修剪过多脂肪、血管提出肠管时肠系膜牵拉、扭曲，压迫肠系膜血管导致供血不足|

CONTENTS后期：造口被过小或过硬底盘压迫造口脱垂2造口术后常见并发症——造口缺血坏死处理：

密切观察，评估造口的活力；

手电筒斜侧照肠造口粘膜，观察黏膜颜色(或采用试管透光实验)目

录局部缺血且限于粘膜，待粘膜缺血部分

若是全层肠壁缺血则需要手术切除，必要时重新定位；

造口袋的选择：选择一件式柔软底盘透明的造口袋，开口要比造口大2-3mm

，防止紧压造口自动脱离后，逐步清除坏死组织；3造口术后常见并发症——皮肤黏膜分离表现：

肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，是造口术后早期常见

并发症之一原因：目

录组织愈合不良ENTS

造口张力过大

继发皮下感染21

营养支持

分离表浅者：可用生理盐水将肠造口分离处彻底冲洗、抹干；涂抹造口护肤粉和皮肤保护膜，

防漏贴环覆盖，适时更换造口袋

分离范围大及深：清洁分理处后填塞高吸收性敷料；视情况使用防漏条/水胶体敷料遮挡分离部分，适时更换造口袋粘贴造口底盘目

录处理：

全身评估及局部评估造口术后常见并发症——皮肤粘膜分离•喷洒造口护肤粉•覆盖防漏贴环•清洗造口及周围皮肤3粪便排出异常目

录

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CONTENTS原因：各种原因导致造口周边愈合不良，筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口太小；手术时腹壁内肌肉层开口太小；克隆氏病复发；肿瘤压迫肠管表现：

造口皮肤开口细小，难以看见黏膜；造口皮肤开口正常，指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩；造口术后常见并发症——造口狭窄21造口术后常见并发症——造口狭窄处理：情况不很严重者指导扩肛

：(手指或扩肛器)

3-5分钟，至少每天一目

录

降结肠或乙状结肠造口

：做好饮食指导，保持大便通畅，留意是否有便秘，阻塞造口；观察是否有肠梗阻的症状；若情况严重，需要外科手术治疗次，需要长期进行；3造口术后常见并发症——造口回缩表现：

造口内陷低于皮肤表面，经常渗漏

导致皮炎原因：肠系膜过短；病人术后体重快速增加；环状造口的支架过早除去；造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落；

造口周围愈合不良，引致疤痕组织形成目

术中肠管游离不充分T，产生牵拉力；21可使用凸面底盘+腰带；目

录乙状结肠造口皮肤有持续性损伤

，考虑用结肠灌洗法；处理：皮肤有损伤者，

可用造口护肤粉或无痛皮肤保护膜；减轻体重；严重的病例可能需要手术治疗造口术后常见并发症——造口回缩皮肤保护膜造口护肤粉3目

肠管固定于腹壁不牢靠S；腹壁肌层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱表现：

造口肠袢的过度突出，单腔或袢式造口均可发生，但多发生在横结肠远端造口造口术后常见并发症——造口脱垂

2

原因：1造口术后常见并发症——造口脱垂处理：

评估：造口的评估、用品的评估；

选择合适的造口袋，准确测量造口大小及掌握正确的粘贴方法，尺寸要目

嘴缝合再底盘上奶；，用部)从造口推回腹内不能单纯测量底：将脱垂的部分径最大为标准，位以复(法当固定肠袢；

了解肠梗阻、肠坏死的症状和体征；

反复回纳无效的严重病例需要手术治疗3造口术后常见并发症——造口旁疝表现：

一部分肠管由筋膜缺口穿孔至皮下组织；

可发生于术后数月或数年后；

轻者引起造口根部或周围组织鼓起，尤

目

录

其是坐起或抬头T，症状在站立或劳作时最为显著，躺下时鼓起部分会消失；

严重者引起肠梗阻；

不可逆

卧隐立现

进行性加重原因：

造口位置问题；

腹壁薄弱；

腹部肌肉软弱；

持续性腹压增加

筋膜切口过大；21造口术后常见并发症——造口旁疝处理：

术后

6-8

星期应避免提举重物，体力劳动的工