骨科大手术静脉血栓预防_第1页
骨科大手术静脉血栓预防_第2页
骨科大手术静脉血栓预防_第3页
骨科大手术静脉血栓预防_第4页
骨科大手术静脉血栓预防_第5页
已阅读5页，还剩28页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

骨科大手术静脉血栓预防指南〔草案〕

人工膝关节置换术人工髋关节置换术髋部周围骨折手术骨科大手术后VTE的发生率（%）手术方法DVT总发生率下肢近端DVT发生率PTE总发生率致命性PTE发生率全髋关节置换42～5718～360.9～28.00.1～2.0全膝关节置换41～855～221.5～10.00.1～1.7髋部骨折手术46～6023～303.0～11.00.3～7.5危险因素原发性危险因素抗凝血酶缺乏先天性异常纤维蛋白原血症血栓调节因子异常高同型半胱氨酸血症抗心脂抗体综合征纤溶酶原激活物抑制因子过量凝血酶原20210A基因变异XII因子缺乏V因子Leiden突变纤溶酶原不良血症继发性危险因素骨折/创伤肾病综合征手术恶性肿瘤口服避孕药/妊娠中心静脉插管心衰肥胖血小板异常高龄真性红细胞增多症危险度骨科手术患者VTE的危险分度低度危险手术时间＜30min，无危险因素，＜40岁中度危险手术时间＜30min，无危险因素，40～60岁；手术时间＜30min，有危险因素；

手术时间＞30min，无危险因素，＜40岁高度危险手术时间＜30min，有危险因素，＞60岁；手术时间＞30min，有危险因素，40～60岁极高度危险骨科大手术、重度创伤，脊髓损伤；手术时间＞30min，有多项危险因素，＞40岁骨科大手术患者均为VTE极高危人群骨科手术患者VTE的危险分度深静脉血栓预防措施〔1〕手术操作轻巧、精细，防止损伤静脉内膜〔2〕标准使用止血带〔3〕术后抬高患肢〔4〕勤翻身、早期功能锻炼、深呼吸和咳嗽动作〔5〕适度补液，多饮水〔6〕戒烟、控制血糖和血脂1、根本措施加强下肢静脉泵作用，促使血流回流，防止瘀滞联合药物预防疗效更佳单独使用物理预防适用于有高危出血因素患者患侧肢体无法物理预防时，可在对侧肢体实施预防足底静脉泵间歇充气加压装置梯度加压弹力袜药物预防深静脉血栓药物预防措施药物预防措施药物预防措施药物预防措施

1．VTE高发期

〔1〕术后12～24h

〔2〕没有明显的临床表现，预防应尽早进行

2．开始时间

对于大局部接受低分子肝素预防的患者，术前给药与术后给药疗效相似，但术前给药出血风险相对较高

物理预防措施不会增加出血风险，可以在术前、术中或术后应用

3．预防时限

骨科大手术后凝血持续激活达

4周，术后VTE的危险性可持续3个月

对于骨科大手术，建议药物预防至少10天DVT可能性评分表〔Wells评分〕DVT临床诊断流程PTE可能性评分表〔Wells评分〕PTE临床诊断流程临床表现及病史评分进展期癌症1下肢瘫痪或近期下肢石膏制动1卧床超过3天，或12周内接受过大手术1沿深静脉走行有局部压痛1下肢肿胀1胫骨结节下10cm处周径之差大于3cm1患侧小腿指陷性水肿1静脉侧支循环（无曲张）1既往DVT1可作出非DVT的其他诊断-2DVT临床诊断流程PTE可能性评分表〔Wells评分〕临床表现及病史评分DVT临床表现3.0不能排除PE

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论