-卫生资格-105临床医学检验技术(士)-章节练习-临床血液学-白血病概述(共17题)

-卫生资格-105临床医学检验技术(士)-章节练习-临床血液学-白血病概述(共17题)

1.骨髓增生极度活跃，最常出现于下列哪种疾病解析：骨髓增生极度活跃，常见于各种急、慢性白血病。答案：(D)A.地中海细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.各种白血病E.巨幼红细胞性贫血

2.诊断急性白血病最有意义的外周血异常是解析：大多数的急性白血病患者外周血出现较多的原始及幼稚细胞。答案：(E)A.白细胞计数2×10!/LB.白细胞计数20×10!/LC.血小板少见D.分叶核粒细胞>89%E.原始细胞27%

3.下列哪项不是B细胞的免疫标志解析：B细胞分化抗原有CD10、CD19、CD20、CD21和CD22；而HLA-DR属非特异性抗原，它可表达于干细胞、祖细胞各分化阶段的B细胞及激活的T细胞。另外CD11b、CD31～CD36、CD64、CD68等是粒-单核细胞共有的标记。答案：(C)A.CD10B.CD19C.CD64D.HLA-DRE.CD22

4.以下哪项不符合白血病的特征解析：白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。答案：(C)A.白细胞有明显的质和量异常B.白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结C.白血病细胞不侵犯中枢神经系统D.白血病细胞可进入周围血液中E.骨髓象红系增生可受抑制

5.确诊白血病的最重要手段解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。答案：(C)A.外周血检查B.浆膜腔穿刺C.骨髓检查D.腰椎穿刺E.淋巴活检

6.凡遇下列哪些情况可以不行骨髓检查确诊解析：血友病是一组因遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。凝血试验是诊断和鉴别本类疾病的重要方法，另外，血友病患者不易行有创伤性的检查，容易引起出血。答案：(B)A.不明原因发热，有恶病质B.血友病C.血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞D.血细胞原因不明减少或增多时E.不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

7.下列哪项不确切解析：大多数患者的白细胞数增多；部分患者白细胞数正常或减少。答案：(B)A.急性白血病，骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多B.急性白血病外周血白细胞比正常人增高C.急性粒细胞白血病可出现白血病"裂孔"现象D.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少E.急性白血病可有胸骨压痛

8.急性白血病与慢性白血病分类的根据解析：急性白血病是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。细胞成熟障碍可阻滞在不同阶段，阻滞发生在较早阶段称为急性白血病，阻滞发生在较晚阶段称为慢性白血病。即急性白血病与慢性白血病的分类根据是白血病细胞的分化程度。答案：(C)A.白血病细胞的数量B.白血病细胞的类型C.白血病细胞的分化程度D.血红蛋白的浓度E.血小板的数量

9.患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞)30%，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍)30%。答案：(A)A.某系原始+早幼（幼稚）细胞≥30%B.红细胞系及巨核细胞系受抑制C.骨髓增生低下D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主E.以上都不正确

10.原始细胞CD41阳性的急性白血病属FAB分类的哪一种解析：CD41为巨核细胞系分化发育过程中特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核细胞白血病归于M7亚型。答案：(D)A.ALL-L2B.AML-M6C.AML-M3D.AML-M7E.AML-M4

11.Ph染色体常见于解析：Ph染色体（费城1号染色体）：Nowell及Hungerford于1960年发现慢性粒细胞性白血病（CML）血中有一个小于g组的染色体，由于首先在美国费城（Philadelphia）发现，故命名为Ph染色体。Ph的重要临床意义在于：大约95%的慢性粒细胞性白血病病例都是Ph阳性，因此它可以作为诊断的依据，也可以用以区别临床上相似、但Ph为阴性的其他血液病（如骨髓纤维化等）。答案：(B)A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病

12.急性白血病导致出血的原因是解析：白血病出血的主要原因是血小板减少，功能异常。答案：(B)A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂B.血小板生成减少和功能异常C.血小板破坏增加D.凝血因子合成减少E.纤溶系统活性亢进

13.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是解析：白血病类型不同，脏器发生浸润的情况也不同，如急性淋巴细胞性白血病多有肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病，而急性单核细胞白血病则容易发生皮肤浸润。答案：(D)A.急性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒-单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

14.关于慢性白血病的叙述，错误的是解析：慢性白血病增生的白细胞主要是比较成熟的白细胞，不同于急性白血病。它起病缓慢，临床经过也较缓和，在疾病发展过程中可以变为急性，称为急性变。而不是由急性白血病转化而来。答案：(B)A.以慢粒多见B.大多由急性转化而来C.慢性患者有半数以上可急性变D.慢性急性变用药物化疗无效E.慢性急性变患者大多预后不好

15.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是解析：急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是：前者幼稚细胞过氧化酶染色阳性，后者阴性；前者糖原PAS反应（-）或（+），弥漫性淡红色，后者（+）呈颗粒状或块状；前者中性粒细胞碱性磷酸酶减少或（-），后者增加。故E正确。答案：(E)A.前者多有高热，感染，出血B.前者有白细胞计数增高，多在300×10!/L以上C.前者外周血淋巴细胞减少D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性

16.男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片瘀斑，经常鼻出血；查体：贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，骨关节疼痛。怎样安排检查可快捷确诊解析：急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断方法。急性白血病起病多急骤，常见症状为发热、进行性贫血、出血和多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。形态学诊断①血象：大多数患者的白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少。红细胞和血小板进行性减少，幼红细胞可见。②骨髓象：是诊断本病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始或幼稚细胞明显增加（≥30%），多伴有恶性肿瘤细胞形态学特征。答案：(B)A.血常规检查B.血常规检查+骨髓细胞学检查C.X线检查+肝功能检查D.淋巴结活检E.血小板计数+出、凝血时间测定

17.男性，62岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×10!/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板25×10!/L，凝血酶原时间15s（对照组12s），血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性。最可能的诊断是解析：弥散性血管内凝血与白血病的鉴别诊断。患者为老年男性，有发热、咳嗽等症状，有