-卫生资格-379临床医学检验技术-章节练习-临床化学-肝胆疾病的实验室检查(共70题)

-卫生资格-379临床医学检验技术-章节练习-临床化学-肝胆疾病的实验室检查(共70题)

1.尿中胆红素是解析：胆红素来自于红细胞中血红蛋白中珠蛋白的代谢产物。答案：(A)A.血红蛋白中珠蛋白的代谢产物B.血红蛋白中铁的代谢产物C.肌红蛋白中卟啉的代谢产物D.肌红蛋白的代谢产物E.白细胞的代谢产物

2.直接胆红素是（）解析：新形成的胆红素均为游离胆红素，在血液中形成的复合体，称为非结合胆红素。非结合胆红素不能随尿液排出，随血流进入肝脏，迅速被肝细胞摄取，在此胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，即直接胆红素。答案：(B)A.离开单核-巨噬细胞系统进入血液的胆红素B.与葡萄糖醛酸结合的胆红素C.与白蛋白结合的胆红素D.不能通过肾排出的胆红素E.呈凡登伯间接反应的胆红素

3.有关间接胆红素说法，下列是不正确的（）解析：凡登白试验又称范登堡方应：结合胆红素可以很快与重氮试剂（范登堡试剂）作用产生紫红色的偶氮化合物。而非结合胆红素由于存在分子内氢键，因此需要先加入酒精或尿素破坏氢键后才能发生范登堡反应，称为范登堡试验的间接反应。间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素；间接胆红素又称非结合胆红素，即不与葡糖醛酸结合的胆红素。由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素。答案：(C)A.离开单核-巨噬系统胆红素，在血液中与血红蛋白结合B.不能从肾脏排出C.凡登白试验呈直接反应D.溶血性贫血时常增加E.是未结合胆红素，也是胆红素与白蛋白结合成的胆红素-白蛋白复合体

4.以下关于乙醇性脂肪肝形成机制不正确的是（），解析：大量摄取酒精时，使体内氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受损，使血液和肝细胞内游离脂肪增加。已知游离脂肪酸对细胞有很强的毒性，加上酒精的协同作用使生物膜受损伤，并加强肿瘤坏死因子等因子的毒性，导致肝细胞脂肪变性，最终导致脂肪肝形成。答案：(D)A.一次大量摄取乙醇促使末梢组织脂肪动员增加B.慢性摄取乙醇时乙醇代谢亢进，NADH/NAD!比值上升C.肝内甘油三酯大量合成D.大量摄取乙醇时脂蛋白的合成及分泌增加E.肝中脂肪酸氧化降低

5.以下不属于肝纤维化的诊断指标的是（）解析：肝纤维化的诊断指标有：Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白和透明质酸。干扰素不是诊断肝纤维化的指标。答案：(E)A.Ⅲ型胶原前肽B.Ⅳ型胶原C.透明质酸D.层黏蛋白（LN）E.干扰素

6.肝脏能利用下列多种由葡萄糖转化来的物质，除外解析：肝脏有合成酮体的酶系，所以是体内合成酮体的唯一器官，但肝脏不能利用酮体。答案：(D)A.甘油B.乳酸C.核糖D.酮体E.脂肪酸

7.三羟酸循环的第一个限速酶是解析：异柠檬酸脱氢酶催化的反应是三羟酸循环过程的三个调控部位之一。答案：(D)A.丙酮酸脱氢酶B.顺乌酸酶C.琥珀酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶E.延胡索酸酶

8.患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，查体：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U／L，ALB38g／L，球蛋白35g／L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是解析：本题考查对病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常参考值的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性肝炎。答案：(B)A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

9.溶血性黄疸的特点是解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。答案：(D)A.血中结合胆红素含量增高B.血中胆素原剧减C.尿中胆红素增加D.未结合胆红素浓度增高E.粪便颜色变浅

10.阻塞性黄疸时，重氮反应为解析：结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳性。阻塞性黄疸时，因结合胆红素增加。故直接反应阳性。答案：(B)A.直接反应阴性B.直接反应阳性C.直接反应阴性，间接反应强阳性D.双相反应阴性E.双相反应阳性

11.有关胆汁酸描述错误的是解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。答案：(D)A.初级胆汁酸在肝脏合成B.次级胆汁酸在小肠合成C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

12.“酶．胆分离”现象常见于解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。答案：(C)A.急性心肌梗死B.恶性贫血C.急性重症肝炎D.新生儿溶血E.胆结石

13.所谓直接胆红素是指解析：与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。答案：(C)A.与白蛋白结合的胆红素B.与葡萄糖酸结合的胆红素C.与重氮试剂直接反应的胆红素D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素E.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素

14.会导致尿胆素原排泄减少的是解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环人肾并排出。肠梗阻时使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。答案：(A)A.肠梗阻B.溶血C.碱中毒D.胆道梗阻E.肝细胞性黄疸

15.肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。答案：(C)A.血清ALT升高B.A／C比值降低C.生物转化作用加强D.血清总胆红素升高E.胆汁酸合成障碍

16.肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除了球蛋白外，几乎所有的血蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清蛋白浓度下降，可致A／G比值下降，甚至发生倒置。答案：(D)A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E.清蛋白和球蛋白含量都正常

17.梗阻性黄疸尿中的胆红素是解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。答案：(C)A.游离胆红素B.葡萄糖醛酸胆红素C.结合胆红素D.胆红素-Y蛋白E.胆红素-Z蛋白

18.在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。答案：(A)A.血红素加单氧酶B.胆绿素还原酶C.葡萄糖醛酸转移酶D.细胞色素氧化酶E.过氧化物酶

19.肝细胞对胆红素的转化主要发生在解析：肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。答案：(C)A.微粒体B.线粒体C.滑面内质网D.细胞核E.溶酶体

20.体内生物转化作用最强的器官是解析：在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。答案：(B)A.心脏B.肝脏C.肾脏D.胰腺E.胃肠道

21.反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是解析：由于肝细胞中ALT活性约比血清高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。答案：(D)A.ALPB.GGTC.CHED.ALTE.MAO

22.生物转化过程最重要的方式是解析：生物转化过程最重要的方式是使非营养物质极性增加，利于排泄。答案：(E)A.使生物活性物灭活B.使药物失活C.使某些药物药性更强或毒性增加D.使毒物毒性降低E.使非营养物质极性增加，利于排泄

23.属于次级胆汁酸的是解析：次级胆汁酸的主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。答案：(C)A.甘氨胆酸B.牛磺胆酸C.石胆酸D.牛磺鹅脱氧胆酸E.甘氨鹅脱氧胆酸

24.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现解析：结合胆红素增加会在尿中出现。答案：(A)A.结合胆红素B.未结合胆红素C.间接胆红素D.肝前胆红素E.与白蛋白结合的胆红素

25.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。答案：(C)A.α!球蛋白B.α!球蛋白C.白蛋白D.γ球蛋白E.β球蛋白

26.溶血性黄疸时，下列何种结果是正确的解析：溶血性黄疸表现为：①血中未结合胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素定量测定，总胆红素升高，结合胆红素仅为总胆红素的20%。②未结合胆红素不能由肾小球滤过，故尿中无胆红素排出。③肝最大限度地处理和排泄胆红素，因而肠道中形成的胆素原增多，粪便排出的胆素原也增多，粪便颜色加深；尿中排出的胆素原也相应增加。答案：(A)A.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多B.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性C.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性D.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性E.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

27.胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。答案：(D)A.cGMP和cAMPB.G蛋白和Ca!C.白蛋白和α!球蛋白D.Y蛋白和Z蛋白E.葡萄糖醛酸和葡萄糖

28.阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。答案：(A)A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性C.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性D.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多E.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

29.肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的解析：肝细胞性黄疸表现为：①血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。②结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。③结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。答案：(C)A.粪便颜色变深B.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增C.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多D.血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少E.尿中三胆试验均阳性

30.用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。答案：(D)A.AIP和γ-GTB.ALT和ASTC.LD和CKD.CHE和LCATE.MAO和β-PH

31.血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是解析：血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是胆红素分子构型改变。答案：(C)A.胆红素分解B.形成δ胆红素C.胆红素分子构型改变D.胆红素氧化成胆绿素E.直接胆红素转变成间接胆红素

32.激素的灭活主要在哪个器官进行解析：激素的灭活主要在肝脏进行，血液中的类固醇激素进入肝脏，被肝细胞摄取后，进行一系列转化反应，改变了活性，最后生成易于排泄的代谢终末产物。答案：(B)A.肾脏B.肝脏C.肠道D.血液E.肺

33.未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是解析：未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是有分子内氢键故不溶于水。答案：(B)A.与球蛋白结合使亲水基团包含在内B.有分子内氢键故不溶于水C.与白蛋白结合使亲水基团包含在内D.与葡萄糖醛酸结合故不溶于水E.与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水

34.不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是解析：除C外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。答案：(C)A.血清一分钟胆红素测定B.血清γ-GTC.血清总胆固醇测定D.血清AST及其同工酶E.血清总胆红素测定

35.在传染性肝炎前驱症状期，下述哪种血浆酶活性测定最可能异常解析：在传染性肝炎前驱症状期，丙氨酸氨基转移酶测定最可能异常。答案：(D)A.γ-谷氨酰转移酶B.碱性磷酸酶C.肌酸激酶D.丙氨酸氨基转移酶E.对尿素稳定的乳酸脱氢酶

36.以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。答案：(B)A.前清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.清蛋白E.纤维蛋白原

37.有关甲胎蛋白(AFP)的论述中错误的是解析：本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。答案：(B)A.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高B.健康成人肝细胞也大量合成C.原发性肝癌患者血中明显升高D.恶性畸胎瘤患者羊水中升高E.主要在胎儿肝脏中合成

38.肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现下列异常，但除外解析：本题考查肝硬化患者的肝功能实验室检查。答案：(C)A.胆固醇酯降低B.血清胆红素不同程度升高C.单胺氧化酶活性往往降低D.血ALP轻至中度升高E.血清白蛋白减低，球蛋白增高，白／球比值降低或倒置

39.黄疸发生的机制不包括解析：本题考查黄疸发生的机制，E为正确答案。答案：(E)A.肝细胞处理胆红素的能力下降B.胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍C.胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血D.肝细胞内缺乏Y蛋白E.肝细胞对胆红素的排泄增多

40.阻塞性黄疸的原因是解析：阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流人血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。答案：(D)A.肝细胞阻塞B.大量红细胞破坏C.肝细胞膜通透性增大D.肝内外胆道阻塞E.肝动脉阻塞

41.肝脏在脂类代谢中所特有的作用是解析：肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。答案：(B)A.将糖转变为脂肪B.由胆固醇转变为胆汁酸C.生成酮体D.合成磷脂E.改变脂肪酸的长度和饱和度

42.不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是解析：肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸(亮、异、缬氨酸)以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。答案：(B)A.络氨酸B.缬氨酸C.鸟氨酸D.苯丙氨酸E.色氨酸

43.饥饿时肝中活性增强的途径解析：饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。答案：(E)A.磷酸戊糖途径B.脂肪合成C.糖酵解D.糖有氧氧化E.糖异生

44.肝脏中合成最多的蛋白质是解析：肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质．其中合成的量最多的是白蛋白。答案：(B)A.血红蛋白B.白蛋白C.脂蛋白D.铜蓝蛋白E.转铁蛋白

45.初级胆汁酸的主要成分是解析：胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成，成年人每日合成400～600mg，均存在胆汁中，在肝细胞内合成的叫初级胆汁酸，其主要成分有胆酸、鹅脱氧胆酸。答案：(A)A.胆酸、鹅脱氧胆酸B.脱氧胆酸、石胆酸C.胆酸、石胆酸D.脱氧胆酸、熊脱氧胆酸E.石胆酸、熊脱氧胆酸

46.肝细胞中主要的胆红素转运蛋白是解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。其中，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。答案：(D)A.M蛋白B.TH蛋白C.X蛋白D.Y蛋白E.Z蛋白

47.粪便的主要色素是解析：正常人每天从粪便排出40～280mg尿胆原，它在肠管下段接触空气后被氧化成为尿胆素，随粪便排出，成为粪便的主要色素。答案：(B)A.尿胆原B.尿胆素C.胆红素D.血红蛋白E.胆汁酸

48.急性病毒性肝炎最敏感的酶类指标是解析：急性病毒性肝炎时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标。答案：(A)A.ALTB.ASTC.GGTD.ALPE.LDH

49.具有AFP同样的癌胚蛋白性质，能够反映肝内占位性病变的酶类是解析：GGT和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，反映肝内占位性病变。答案：(C)A.ALTB.ASTC.GGTD.ALPE.LDH

50.急性肝细胞损伤时最敏感的指标是解析：ALT虽不特异，但是最敏感的指标。由于肝细胞中ALT活性约比血清高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。答案：(D)A.CKB.LDC.AMYD.ALTE.ALB

51.哪种比值对判断肝炎的转归特别有价值解析：当急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST／ALT比值升高，此时应注意是否发展为慢性肝炎。答案：(A)A.AST／ALTB.CK-MB／CKC.LD!／LD(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_LCYXJYJS_YTMJ/XB2.gif")D.UN／CreE.ALB／GLB

52.男性，28岁，自感乏力，厌油，食欲缺乏，畏寒高热3天，体温39℃，巩膜黄染，诊断为急性病毒性肝炎。在恢复期内，下列哪项指标仍唯一升高时指示肝炎未愈解析：病毒性肝炎若在恢复期其他肝功能指标都已正常，而GGT仍未复原，提示肝炎尚未痊愈，如反复波动或长期维持较高水平，则应考虑肝炎有慢性化趋势。答案：(D)A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.ALP

53.胆结石患者出现黄疸，可能出现的检验结果是解析：胆结石患者出现黄疸是由于胆管梗阻胆汁逆流入血，使结合胆红素出现在尿液中。由于胆管梗阻，胆红素排入肠道减少使胆素原生成减少，其肠肝循环减少，造成尿胆原减少。答案：(C)A.血清未结合胆红素增加B.尿胆红素阴性和尿胆原增加C.尿胆红素阳性和尿胆原减少D.尿胆红素阳性和尿胆原增加E.血清未结合胆红素增加和粪胆原增加

54.胆红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称为解析：δ组分胆红素(Bd)，即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这一部分可与重氮试剂呈直接反应。答案：(C)A.结合胆红素B.未结合胆红素C.δ胆红素D.血红素E.胆红素受体复合体

55.下列酶中随年龄变化最明显的是解析：碱性磷酸酶随年龄变化较明显：妊娠3个月时胎盘即可产生碱性磷酸酶(ALP)，9个月达高峰，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后1个月左右即恢复正常；绝经期后妇女的ALP水平有所上升；新生儿、儿童、青少年骨骼生长期高于成人，1～5岁有一个高峰，是成人的2～4倍，而10～18岁再有一个高峰，是成人的4～5倍。答案：(D)A.谷丙转氨酶B.γ-谷氨酰基转移酶C.谷草转氨酶D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶

56.不能出现甲胎蛋白增高的疾病是解析：甲胎蛋白是一种糖蛋白。它是甲种胎儿蛋白的简称，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后，甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20μg。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明显增高，应考虑肝癌的可能性。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那样高。在利用甲胎蛋白诊断肝癌时要排除这些情况。另外，有些肝癌甲胎蛋白可以是正常的，故应同时行影像学检查，增加诊断可靠性。答案：(B)A.肝癌B.急性肝炎C.肝硬化活动期D.生殖腺胚胎癌E.妊娠妇女

57.临床上用于辅助诊疗肝脏疾病的酶，下列哪组检测最恰当解析：用于检测肝细胞损伤程度的主要是丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。此外，常用的还有碱性磷酸酶(ALP)和r-谷氨酰转肽酶(GGT)。答案：(B)A.CKGGTALPAMYB.ALTASTALPGGTC.AMYLDHα-HBDGGTD.ACPASTLipaseLDHE.TnIASTACPCK

58.下列物质中能与胆红素结合的有解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输，除白蛋白(清蛋白)外，α-球蛋白也可与胆红素结合。答案：(A)A.清蛋白B.α!-球蛋白C.β!-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白

59.以下选项中，在肝性脑病时极少见的是解析：肝性脑病(HE)是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。答案：(B)A.血氨升高B.血糖升高C.凝血酶原时间延长D.AST由高值转低值E.血清清蛋白降低

60.患者，女，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。问：该患者最有可能患的是（）解析：患者实验室检查：TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。说明有急性肝损害和炎症，最有可能是急性病毒性肝炎答案：(A)A.急性病毒性肝炎B.流感C.胃炎D.慢性迁延性肝炎E.肝硬化

61.患者，女，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。问：尿液呈暗色，最可能的原因是（）解析：尿液呈暗色，最可能的原因是血中结合胆红素升高，使尿中胆红素也增多，尿颜色加深。答案：(B)A.尿白细胞增高B.结合胆红素升高C.尿红细胞增高D.泌尿系感染E.未结合胆红素升高

62.患者，女，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。问：为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查（）解析：AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中,重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出。答案：(E)A.ACPB.血清总蛋白C.IgGD.γ-GTE.线粒体AST

63.患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。问：患者可能的疾病解析：1.从肝性脑病的典型症状和脑电图可以诊断为肝性脑病。2.肝性脑病的氨中毒说认为由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨增高。高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。答案：(E)A.尿毒症B.精神病C.精神分裂症D.脑出血E.肝性脑病

64.患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水1.2L后出现意识障碍、精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。问：为进一步确诊，以下哪一项检查价值大解析：1.从肝性脑病的典型症状和脑电图可以诊断为肝性脑病。2.肝性脑病的氨中毒说认为由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨增高。高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。答案：(C)A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.电解质

65.反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是解析：本题考查有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是反映肝细胞损伤最敏感的指标，在急性肝炎过程中，血清ALT活