-卫生资格-369内科护理-章节练习-内科护理学-第四章泌尿系统疾病病人的护理(共191题)

-卫生资格-369内科护理-章节练习-内科护理学-第四章泌尿系统疾病病人的护理(共191题)1.昼夜尿量至少超过多少为多尿解析：多尿是指24h尿量超过2500ml答案：(C)A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml2.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要每日排尿解析：正常成人尿量为1000～1500ml/d。答案：(E)A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.800～1000mlE.1000～1500ml3.在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是解析：任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。答案：(B)A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾小动脉硬化症E.糖尿病肾病4.蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过解析：蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验阳性反应。若每日持续超过3.5g／1.73m2（体表面积）或50mg／kg体重，称大量蛋白尿。答案：(C)A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg5.符合肾病综合征的有关指标是3.5g／d30g／L脂升高。其中①②两项为诊断所必需。答案：(A)A.尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g／LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高6.慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的解析：慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留引起的，还与肾素活性增高有关。答案：(C)A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变7.做尿培养和菌落计数时，正确的护理应是解析：收集标本前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，但不能用消毒剂。一般留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。患者需停用抗菌药3天，方可取样本培养。标本留取后立即送检，不可添加防腐剂，以免破坏标本。答案：(B)A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B.留取在膀胱内停留6～8小时的尿液C.留取初始尿液置于清洁容器内D.应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液E.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂8.有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物（CIC）及血清冷球蛋白阳性。答案：(E)A.起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常B.血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染C.起病早期循环免疫复合物可呈阳性D.起病早期血清冷球蛋白可呈阳性E.抗核抗体可呈阳性9.67岁，单位体检时发现血压升高，180／110mmHgHb80g／LBUN27.48mmol／LCr504.2μmol／L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是解析：本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因（血常规示Hb80g／L，BUN27.48mmol／L），但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性贫血。（提示：Cr为血肌酐）答案：(E)A.铁的摄入减少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使红细胞寿命缩短D.叶酸缺乏E.红细胞生成素减少10.252840见的致病菌为解析：肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌（又叫大肠埃希菌）约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。答案：(C)A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.副大肠杆菌E.粪链球菌11.以下关于尿量的叙述错误的解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml答案：(E)A.正常成人24h尿量为1000～2000mlB.24h尿量＞2500ml为多尿C.24h尿量＜400ml为少尿D.24h尿量＜100ml为无尿E.夜尿持续大于500ml为夜尿增多12.下列属于原发性肾病综合征的是解析：本题考查肾病综合征的病因。肾病综合征分为原发和继发两大类，原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变，常见病理类型有肾小球微小病变、膜性肾病（病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。）等；继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、骨髓瘤性肾病等。答案：(D)A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病E.骨髓瘤性肾病13.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为解析：肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌（又叫大肠埃希菌）约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。答案：(C)A.肠球菌B.克雷伯杆菌C.大肠埃希菌D.副大肠杆菌E.粪链球菌14.肾结构和功能的基本单位是解析：肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。答案：(C)A.肾小球B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管15.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。答案：(D)A.肾病综合征B.肾小动脉硬化症C.尿路严重感染D.慢性肾衰竭E.梗阻性肾病16.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。答案：(C)A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌17.在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为解析：我国导致慢性肾衰竭的主要病因是原发性肾小球疾病，其中又以慢性肾小球肾炎为多见。国外以继发性肾小球疾病多见，如糖尿病肾病等。答案：(C)A.梗阻性肾病B.糖尿病肾病C.原发性肾小球疾病D.狼疮性肾炎E.高血压肾疾病18.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神委靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为解析：本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为无尿。答案：(D)A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常19.氮质血症期，肾小球滤过率减少至正常的解析：氮质血症期，肾衰早期，GFR减少至正常的25％～50％左右，出现氮质血症，血肌酐高于正常，＜450μmol/L，通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。【该题针对“基础知识-慢性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.80%～90%B.50%～80%C.25%～50%D.10%～25%E.10%以下20.急性肾间质病变不包括解析：急性肾间质病变：包括：①过敏性；②感染性；③代谢性；④肿瘤性。【该题针对“基础知识-急性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.过敏性B.感染性C.自身免疫性D.代谢性E.肿瘤性21.最常见的急性肾衰类型是解析：急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75％～80％，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。【该题针对“基础知识-急性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.急性肾间质病变B.急性肾小管坏死C.肾小球疾患D.肾前性E.肾后性22.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭。【该题针对“基础知识-急性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水23.导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎最主要的易感因素是解析：尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，肾小管和集合管内有结晶（如高尿酸血症）等沉积时，细菌容易在肾内停留、生长、繁殖而感染。【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.尿流不畅和尿路梗阻B.尿路畸形C.机体免疫功能低下D.尿道口炎症病变E.尿路功能缺陷24.尿路黏膜具有杀菌作用的物质不包括解析：尿路黏膜分泌有机酸、IgG、IgA，吞噬细胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有杀菌作用。【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.有机酸B.IgGC.IgAD.IgME.吞噬细胞25.肾病综合征患者24小时尿蛋白量为解析：肾病综合征患者尿液检查：尿蛋白定性一般为+++～++++，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g。【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(E)A.大于150mgB.小于1gC.小于1.5gD.1～3gE.大于3.5g26.以下哪项不是继发性肾病综合征的病因解析：原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.急性肾炎B.糖尿病肾病C.过敏性紫癜D.狼疮性肾炎E.肾淀粉样变27.肾病综合征最根本的病理生理特点是解析：蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.高蛋白血症E.低钾血症28.可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是解析：肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。【该题针对“基础知识-慢性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(E)A.尿常规B.免疫学检查C.肾功能检查D.病原学检查E.肾活组织检查29.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为解析：慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。（此题为扩充内容）【该题针对“基础知识-慢性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致B.细菌感染所致C.病毒感染所致D.免疫介导炎症E.遗传因素30.急性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量是解析：急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量＞3.5g）。【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.＞1.5gB.＞2.5gC.＞3.5gD.＞4.5gE.＞5.5g31.急性肾小球肾炎患者出现的管型尿是解析：急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量＞3.5g）。尿沉渣中可有红细胞。早期尿中可见白细胞、上皮细胞增多，并可有红细胞管型、颗粒管型等。【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.白细胞管型B.红细胞管型C.上皮细胞管型D.蜡样管型E.透明管型32.急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株感染所致，常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.感染后免疫反应性疾病B.病毒直接感染肾脏C.细菌直接感染肾脏D.单侧肾脏化脓性炎症E.双侧肾脏化脓性炎症33.尿路刺激征不包括下列哪些症状解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】答案：(E)A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿不尽感E.腰痛34.正常成人安静时的双肾血流量约为解析：肾脏的血流量约占心排出量的25％，正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。【该题针对“基础知识-泌尿系统的结构与功能”知识点进行考核】答案：(E)A.800ml/minB.900ml/minC.1000ml/minD.1100ml/minE.1200ml/min35.肾病注重饮食护理的好处主要是解析：本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】答案：(E)A.适当增加营养B.减少水钠潴留C.避免食用对肾有害食物D.控制蛋白质E.减轻肾的负担36.昼夜尿量至少超过多少为多尿解析：多尿是指24h尿量超过2500ml。【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】答案：(C)A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml37.在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是解析：任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。【该题针对“基础知识-慢性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(B)A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾小动脉硬化症E.糖尿病肾病38.蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过解析：蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验阳性反应。若每日持续超过3.5g/1.73m50mg/kg体重，称大量蛋白尿。【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】答案：(C)A.80mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg39.符合肾病综合征的有关指标是3.5g/d30g/L高。其中①②两项为诊断所必需。【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(A)A.尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/LB.尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC.尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高40.慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的解析：无答案：(C)A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变41.下列属于原发性肾病综合征的是解析：本题考查肾病综合征的病因。肾病综合征分为原发和继发两大类，原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变，常见病理类型有肾小球微小病变、膜性肾病（病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。）等；继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、骨髓瘤性肾病等。【该题针对“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病E.骨髓瘤性肾病42.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为解析：肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌（又叫大肠埃希菌）约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(C)A.肠球菌B.克雷伯杆菌C.大肠埃希菌D.副大肠杆菌E.粪链球菌43.肾结构和功能的基本单位是100万～200万个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。【该题针对“基础知识-泌尿系统的结构与功能”知识点进行考核】答案：(C)A.肾小球B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管44.尿路刺激征常见于下列哪种疾病解析：无答案：(C)A.上尿路梗阻B.糖尿病肾病C.尿路感染D.尿崩症E.肾小球肾炎45.下列哪项是对拟行静脉尿路造影术检查病人的检查前指导解析：静脉尿路造影术检查前应进少渣饮食，避免摄入胀气食物如豆类、粗纤维蔬菜等，当日晨应禁食，造影前12小时禁水。检查后嘱病人多饮水，以促使残留在体内的造影剂尽快排出。答案：(D)A.检查当日晨应进少渣饮食B.检查前可进食粗纤维蔬菜、豆类等食物C.造影前两小时禁水D.术前应询问病人有无碘过敏史，并行碘过敏试验E.术后尽量少饮水46.为病人留取尿常规标本前应嘱病人解析：无答案：(E)A.最好留取晨起第二次排的新鲜尿液B.留取后不能立即送检者应放入冰箱冷冻保存C.留取标本前应用消毒剂清洁外阴D.留取前需多饮水E.避开月经期47.急性肾小球肾炎病人发病前常有前驱感染症状，多见于解析：无答案：(A)A.链球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.大肠埃希菌感染D.巨细胞病毒感染E.寄生虫感染48.下列哪项是急性肾小球肾炎常见的首发症状解析：无答案：(A)A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.水肿E.肾功能异常49.关于急性肾小球肾炎休息与活动指导的描述，下列哪项是正确的解析：急性肾小球肾炎急性期病人应绝对卧床休息，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿常规及其他检查基本正常后，方可逐步增加活动量。病情稳定后逐渐做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，1～2年完全康复后才能恢复正常的体力劳动。答案：(E)A.急性期适当休息B.水肿减轻即可从事轻体力活动C.血压平稳后即可恢复体力活动D.血沉正常即可恢复体力劳动E.1～2年内避免劳累50.决定慢性肾小球肾炎病人肾功能下降速度的主要因素为解析：无答案：(A)A.病理类型B.年龄C.性别D.遗传因素E.感染51.下列哪项是慢性肾小球肾炎的饮食护理解析：慢性肾小球肾炎的饮食一般为低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。以优质蛋白为主，禁食坚果及豆类等食物，水肿时限制水的摄入。答案：(B)A.蛋白质摄入量应为1.2g/(kg·d)B.减少钠盐的摄入C.增加脂类摄入，以保证热量供应D.增加水分的摄入，以增加尿量E.可多食奶酪、芝麻、豆类及坚果类食物52.下列哪项是肾病综合征病人必行的尿液检查解析：24小时尿蛋白大于3.5g是诊断肾病综合征必备的条件。答案：(D)A.尿常规B.尿渗透压C.尿微量蛋白测定D.24小时尿蛋白定量E.尿沉渣分析53.诊断肾病综合征时除应具备大量蛋白尿以外，还必须具备解析：无答案：(C)A.高血压B.高血脂C.低蛋白血症D.水肿E.肾小球源性血尿54.下列哪项是肾病综合征病人最明显的体征解析：无答案：(B)A.大量蛋白尿B.水肿C.高脂血症D.低蛋白血症E.高血压55.导致肾病综合征病人出现大量蛋白尿的最主要原因是解析：肾病综合征大量蛋白尿的主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损，滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，原尿中蛋白含量超过肾小管的重吸收能力。答案：(A)A.肾小球滤过膜受损B.肾小管重吸收功能受损C.集合管功能下降D.毛细血管滤过压增加E.蛋白质摄入过多56.治疗肾病综合征最常用的药物为环磷酰胺，使用该药时应注意解析：此药刺激性较大，应合理使用血管，先远端后近端选择静脉，逐步向上移行，四肢静脉应交替使用，宜选用大血管。输液完成拔针后按压穿刺处数分钟，以防止药物及血液外渗。答案：(C)A.先近端再远端选择血管B.尽量使用同一血管穿刺以保护其他血管C.避免使用无弹性血管D.最好选择小血管穿刺E.输液完毕局部按压1～2分钟即可57.肾病综合征病人应用糖皮质激素治疗的主要不良反应是解析：无答案：(A)A.水钠潴留B.低血糖C.骨髓抑制D.肝功能损伤E.高血脂58.下列哪项是肾病综合征病人的饮食指导解析：无答案：(B)A.减少热量的摄入B.注意补充各种微量元素C.严重水肿病人应增加蛋白质摄入量D.多进食含饱和脂肪酸的食物E.避免进食肉、蛋、奶类食物59.下列哪项是肾病综合征的护理措施解析：无答案：(D)A.绝对卧床休息，禁止活动B.严格限制水钠的摄入，直到水肿消失C.使用环磷酰胺时应观察高血钾、多毛及牙龈增生等不良反应D.定期监测病人体重、血压及尿量的变化E.告知病人尿蛋白消失后，即可停用激素60.下列哪项是肾盂肾炎最常见的致病菌解析：无答案：(A)A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.真菌61.下列哪项是引起肾盂肾炎最常见的易感因素解析：无答案：(C)A.机体免疫功能低下B.尿路畸形C.尿流不畅D.前列腺炎E.导尿62.肾盂肾炎急性期一般不宜进行的检查是解析：无答案：(E)A.尿常规B.血常规C.清洁中段尿培养D.膀胱穿刺尿E.静脉肾盂造影63.下列哪项是急性肾盂肾炎时泌尿系统的体征解析：无答案：(C)A.肾脏外形凹凸不平B.肾功能下降C.肋脊角压痛和（或）叩击痛D.两肾大小不等E.肾盂、肾盏变形、狭窄64.下列哪项是留取尿细菌培养检查标本的正确方法解析：无答案：(D)A.应用抗生素后留取标本B.留取标本前，应用消毒剂清洗外阴C.留取24小时尿于无菌容器中D.标本应在1小时内送检E.标本不允许冷藏保存65.在我国导致慢性肾衰竭的最常见病因是解析：无答案：(A)A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾小管间质性肾病D.遗传性肾炎E.糖尿病肾病66.下列哪项是导致慢性肾衰竭病人最常见的死因解析：无答案：(C)A.消化道出血B.呼吸衰竭C.心血管疾病D.感染E.贫血67.下列哪项是慢性肾衰竭病人最常见的早期表现解析：无答案：(E)A.高血压B.心力衰竭C.贫血D.水肿E.食欲减退68.下列哪项是急性肾衰竭少尿期的持续时间解析：无答案：(D)A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.1～2周E.2～3周69.下列哪项是急性肾衰竭病人出现代谢性酸中毒最常见的表现解析：无答案：(A)A.呼吸深大而快B.低血压C.呼吸肌麻痹治疗D.心律失常E.低钾血症70.下列哪项是慢性肾衰竭病人的护理措施解析：无答案：(B)A.嘱病人绝对卧床休息至肾功能正常B.严格限制水钠的摄入C.少尿者时可口服螺内酯以利尿D.贫血严重时应输注库存血E.严格控制蛋白质、糖类的摄入71.下列哪种病人适合血液透析的治疗解析：无答案：(B)A.尿毒症伴有低血压休克者B.尿毒症代谢性酸中毒者C.严重感染性休克者D.神经症状不合作者E.癌症晚期病人72.腹膜透析对毒素的清除主要依靠解析：无答案：(B)A.吸附作用B.弥散作用C.对流作用D.扩散作用E.渗透作用73.下列哪项是经皮穿刺肾活组织检查的术后护理措施解析：术后应重点观察尿色的变化，直到肉眼血尿消失，绝对卧床24小时，嘱病人少量多次饮水，防止一次大量饮水引起胃部不适、恶心呕吐。答案：(D)A.重点注意观察尿量的变化B.嘱病人绝对卧床8小时C.术后短时间大量饮水D.一般应给予高营养、易消化的食物E.4小时后可床上活动74.李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于解析：临床意义为尿含菌量≥10/ml，即为有意义的细菌尿。【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：(D)A.10!/mlB.10!/mlC.10!/mlD.10!/mlE.10!/ml75.患者男，45岁，近2个月来排尿后尿中总是出现大量泡沫，且长时间不易消失，并且伴有眼睑水肿，则该患者的尿液异常最可能的是解析：蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。（此内容在教材中没有，属于扩充内容）【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】答案：(D)A.红细胞尿B.白细胞尿C.脓尿D.蛋白尿E.管型尿76.患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是解析：红细胞生成素（EPO）产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。【该题针对“基础知识-泌尿系统的结构与功能”知识点进行考核】答案：(A)A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制77.张女士，21岁。自述眼睑水肿3天，尿常规检查：潜血++，尿蛋白+。病人2周前曾有咽痛、发热病史，现血压140/100mmHg。下列哪项不是该病人的护理措施解析：无答案：(D)A.给予低盐饮食，盐摄入低于3g/天B.嘱病人减少液体摄入C.严格记录24小时出入水量D.测量病人生命体征，尤其注意体温变化E.监测病人体重及尿量的变化78.曹先生，34岁。主诉“间断晨起眼睑水肿半年”入院治疗。护理体检：病人颜面部及双眼睑水肿，血压150/100mmHg。实验室检查：尿蛋白++，潜血+，肾功能正常。目前对该病人应首先采取的治疗方法是解析：无答案：(E)A.糖皮质激素治疗B.环磷酰胺治疗C.饮食治疗D.血小板解聚治疗E.降压治疗79.冯女士，31++，潜血+，血肌酐189μmol／L。给予贝那普利等降压治疗，用药过程中应重点观察病人解析：无答案：(B)A.尿量变化B.出现高血钾C.胸、腹腔积液D.出、凝血时间E.尿蛋白的变化80.唐先生，50岁。主述“周身水肿1个月，发现尿蛋白半个月”于门诊就诊，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量为9.45g。为进一步诊断及治疗，该病人应进行的检查是解析：无答案：(C)A.肾功能B.尿微量白蛋白测定C.肾活组织病理检查D.B超E.血脂81.张先生，34岁。主诉“周身水肿半月，加重2天”住院治疗，为预防病人并发感染，应指导病人解析：无答案：(E)A.口服有效的抗生素B.可行适当的体育运动以增强抵抗力C.多饮水勤排尿，以避免泌尿道感染D.禁止家属探视E.避免搔抓皮肤，以免皮肤损伤82.58岁。诊断肾病综合征住院治疗，现病人周身水肿，双下肢水肿为重，尿蛋白++++24小时尿蛋白定量10～12g23g／L病人最适宜的治疗措施为解析：肾病综合征利尿时，不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足，加重血液黏稠，诱发血栓等并发症；一般不必预防性的使用抗生素；出现血栓时才应用尿激酶；病人无严重水肿并发症不需要超滤治疗。答案：(B)A.呋塞米200mg泵控静脉注射B.卡托普利25mg口服C.头孢类抗生素静脉滴注预防感染D.尿激酶静脉滴注预防血栓的发生E.血液透析超滤治疗83.郑先生，32“蛋白尿21周住院治疗，周身凹陷性水肿，诊断为“肾病综合征”。病人经治疗仅有双下肢水肿，尿量达1600ml／d病人每日入液量应为解析：无答案：(B)A.限制在1000ml／d以下B.不必严格限制，但宁少勿多C.多饮水多排尿D.严格限制在500ml，以利消肿E.正常饮水即可84.52B超显示泌尿系统无异常。导致病人出现排尿不适的主要因素为解析：无答案：(C)A.阴道炎B.尿路功能缺陷C.免疫功能低下D.肾小管内有结晶E.年龄85.韩女士，44岁。尿频、尿急、尿痛，伴发热，寒战，体温39.0℃，中性粒细胞比率85%。应立即给予的治疗措施为解析：根据患者的临床表现，可能诊断为急性肾盂肾炎，发热体温＞38.5℃，应静脉输注抗生素。答案：(B)A.口服抗生素B.静脉输注抗生素C.中西医结合治疗D.药敏结果前首选青霉素类抗生素E.碳酸氢钠碱化尿液86.张先生，56岁。主诉“蛋白尿5年，恶心、乏力1月余”住院治疗，血压略高，贫血貌；肌酐1255μmol／L，诊断为慢性肾衰竭。导致该病最可能的原因为解析：无答案：(B)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.高血压小动脉肾硬化症D.慢性间质性肾炎E.隐匿性肾炎87.徐女士，71岁。生食鱼胆后出现尿少，恶心，呕吐等症状；血肌酐899μmol／L，诊断为急性肾衰竭。做尿沉渣镜检时，该病人的管型尿应为解析：只有在急性肾衰竭的尿沉渣里才可以见到上皮细胞管型。答案：(C)A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.颗粒管型E.透明管型88.张先生，43岁。诊断为急性肾衰竭住院治疗，病人血钾7.1mmol／L。下列哪项是最佳的降钾措施解析：无答案：(D)A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.血液滤过89.吴先生，62岁。诊断为慢性肾衰竭住院治疗，血红蛋白为78g/L。下列哪项治疗措施其疗效最显著解析：无答案：(B)A.静脉输血B.重组人类促红细胞生成素皮下注射C.静脉补铁D.口服补铁E.口服叶酸90.于先生，45岁。诊断为急性肾衰竭，经过间断血液透析等治疗半月余，现尿量增加至3000～4000ml/d，针对该病人应给予的护理措施是解析：恢复早期肾小球滤过功能尚未完全恢复，肾小管浓缩功能仍较差，因此应不能进食大量高蛋白及高钾食物，同时应记录24小时出入水量，维持水平衡，此期仍需注意休息。答案：(A)A.准确记录24小时出入液量B.严格控制入水量C.提高蛋白质的摄入量D.增加活动量E.可增加含钾食物的摄入91.镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞数解析：血尿：每高倍视野红细胞超过3个。答案：(B)A.0～3个B.超过3个C.超过5个D.超过7个E.超过10个92.白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数解析：白细胞尿、脓尿和菌尿：高倍视野白细胞超过5个。答案：(C)A.0～3个B.超过3个C.超过5个D.超过7个E.超过10个93.慢性肾炎病人24小时尿蛋白量多为解析：尿蛋白+~+++，24小时尿蛋白定量常在1~3g。答案：(D)A.大于150mgB.小于0.5gC.小于1.0gD.1～3gE.大于3.5g94.肾盂肾炎最常见的感染途径是解析：感染途径：上行感染最常见。答案：(D)A.血行感染B.淋巴道感染C.直接感染D.上行感染E.下行感染95.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中，最常见的类型是解析：急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75%～80%，多数是可逆性的。答案：(C)A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.多发性小血管炎96.导致肾衰竭患者发生纤维囊性骨炎的病因是解析：慢性肾衰竭所致的低钙血症及高磷酸盐血症，引起甲状旁腺的代偿性增生及旁腺激素高分泌状态。高磷低钙刺激甲状腺分泌增加，促进尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙增加，引起纤维囊性骨炎，即肾性骨病。答案：(D)A.骨化三醇缺乏B.代谢性酸中毒C.营养不良D.继发性甲旁亢E.铝中毒97.504天前因胃胀，服用朱砂莲等中药治疗，于3天前突感恶心、呕吐，经门诊查尿Pro(++++)Glu(+++)BLDBUN:16.62mmol／L,Cr:406.6μmol／L,肾活检病理示急性肾小管坏死，诊断为急性肾衰竭，考虑病因应该是解析：中药朱砂莲具有清热解毒，消肿止痛的作用，被视为治疗胃疼痛的特效药，但它具有伤肾的副作用，已设定为处方药。应严格管理，防止肾衰竭事故发生。答案：(B)A.胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不足B.中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰竭C.药物过敏引起急性肾间质病变D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征98.引起慢性肾衰竭患者贫血最重要的原因是解析：无答案：(E)A.铁的摄入量减少B.血液透析失血及频繁抽血化验导致失血C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏E.肾脏生成的红细胞生成素减少99.患者，女性，40岁。口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000～7000ml/d，首先应做的检查是解析：多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。答案：(C)A.肾脏B超B.肾功能C.尿比重和尿渗透压D.头颅CTE.血钾测定100.尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在解析：无答案：(A)A.前尿道B.输尿管C.肾盂D.膀胱三角区E.后尿道101.慢性肾炎主要病变部位是解析：无答案：(D)A.双肾间质B.双肾的肾小管C.双肾的集合系统D.双肾的肾小球E.双肾的小动脉102.患者，男性，39岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80/50mmHg，BUN17.8mmol/L，Cr350μmol/L，血Na!132mmol/L，K!7.4mmol/LCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZGHSNKHL_YTMJ/XB2.gif")-CP12mmol/L肾衰竭最可能的原因是解析：本病例由原发病因手术中一过性低血压肾缺血，而出现血肌酐和尿素氮升高，急性肾衰竭，结合高血钾等电解质紊乱表现，考虑可能性最大的原因为肾小管坏死；因为血肌酐与尿素氮的比例不支持有效血容量不足引起的肾前性肾衰；无突然无尿或间断无尿等表现不支持尿路梗阻；病史不支持肝肾综合征和肾皮质坏死。答案：(D)A.有效循环血量不足B.尿路梗阻C.肝肾综合征D.急性肾小管坏死E.双侧肾皮质坏死103.为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，其饮食疗法应选择解析：无答案：(B)A.普通蛋白饮食B.低蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.无蛋白低钠饮食E.高蛋白低磷饮食104.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是解析：无答案：(A)A.控制感染和对症处理B.激素和免疫抑制剂C.抗凝治疗D.非类固醇消炎药E.透析疗法105.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为解析：无答案：(C)A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾衰竭E.水肿、高血压106.尿毒症患者的护理措施不包括解析：尿毒症患者常有出血症状，皮肤瘙痒时不能用乙醇擦身，以防止血管扩张，加重出血。答案：(B)A.避免劳累，预防感染B.皮肤瘙痒时用乙醇擦洗C.准确记录24小时出入液量D..给予心理支持，增强治疗信心E.饮食清淡、易消化、优质低蛋白107.急性肾衰竭最早出现并发症的系统是解析：无答案：(A)A.消化系统B.呼吸系统C.循环系统D.神经系统E.血液系统108.护理慢性肾衰竭患者，最重要的是解析：无答案：(D)A.每日测血压2次B.每日测体重1次C.每日测体温4次D.每日记录出入液量E.检查每日尿液化验结果109.慢性肾衰竭患者的饮食为解析：无答案：(C)A.低盐、优质高蛋白B.低盐、低钙、低磷C.低盐、优质低蛋白D.高盐、优质低蛋白E.低盐、高磷、高维生素110.肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是解析：无答案：(B)A.用药1个月无效，可加用环磷酰胺B.用药后尿蛋白减少时即减量C.可联合应用抗凝药物D.可适当应用利尿剂E.应注意激素所致的低钾血症111.急性肾盂肾炎的治愈标准是解析：无答案：(E)A.全身及局部症状消失B.尿常规正常C.尿细菌培养阴性D.尿菌落计数培养≤10!/mlE.停药后每周尿常规和培养一次，共2～3周，以及第6周再复查一次均阴性112.鼓励肾盂肾炎患者多饮水的目的是解析：无答案：(C)A.维持体液平衡B.加速退热C.促进细菌毒素及炎性分泌物排出D.减少药物毒性反应E.保持口腔清洁113.下列慢性肾炎健康教育内容，错误的是解析：无答案：(B)A.避免劳累，受凉B.高蛋白饮食C.按时测量血压，调整降压药量D.禁用肾毒性药物E.育龄妇女注意避孕114.急性肾盂肾炎护理措施正确的是解析：坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便又有效的措施。答案：(C)A.立即应用抗菌药物治疗，再留尿检查B.高脂肪、高热量、高维生素饮食C.清淡富有营养的饮食且多饮水D.高热量、高维生素饮食且少饮水E.体温39℃时不需要物理降温115.尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是解析：无答案：(D)A.相当于尿培养菌落计数阳性B.正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义C.常为假阳性，因而无意义D.若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万个/毫升为阳性E.除非有大量密集的细菌，否则无临床意义116.急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用解析：急性肾炎是自限性疾病，主要治疗原则是休息和对症。答案：(A)A.休息和降压对症治疗B.抗感染治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.泼尼松E.中药治疗117.患者，女性，30岁。持续性镜下血尿2年，曾有"尿路感染"病史，尿蛋白(+)，尿红细胞10～20个/HP，白细胞2～3个/HP，首选的检查是解析：无答案：(C)A.尿培养+药敏B.B超C.尿红细胞形态学检查D.肾活检E.膀胱镜检查118.患者，女性，28岁。因水肿就诊，尿液检查蛋白(++)，红细胞5～10/HP，白细胞2～3/HP，颗粒管型0～2/HP，医生确诊为慢性肾小球肾炎。该患者首先出现水肿部位最可能的是解析：无答案：(A)A.眼睑和颜面B.足背和踝部C.胸腔和腹壁D.臀部和会阴部E.全身水肿119.患者，男性，38岁。诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白(+++)，尿素氮18mmol/L，应给予的饮食是解析：无答案：(C)A.低盐、高植物蛋白B.低盐、高糖、高蛋白C.低盐、低蛋白(优质蛋白)供给充足热量D.低盐、高维生素、禁蛋白E.高盐、高蛋白饮食且低热量120.最有助于膀胱癌确诊的检查项目是解析：膀胱镜检查是确诊膀胱癌最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方法。答案：(B)A.尿培养B.膀胱镜C.静脉尿路造影D.尿脱落细胞检查E.放射性核素肾图检查121.高龄男性尿流不畅最常见的原因是解析：前列腺增生老年男性常见，老年男性的雄激素和雌激素平衡失调，导致前列腺腺体增大。而前列腺位于膀胱出口处，包绕尿道走行，一旦发生增生，便会压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。答案：(D)A.尿路结石B.尿路感染C.输尿管肿瘤D.前列腺肥大E.膀胱肿瘤122.肾损伤后，为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗以及对侧肾情况，条件许可时，应首选解析：排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围、程度和对侧肾功能，是肾损伤后进一步确定诊断的首选检查。答案：(C)A.CTB.B超C.排泄性尿路造影D.肾图E.动脉造影123.尿道球部完全断裂发生尿外渗，尿液可渗到解析：无答案：(B)A.皮下组织B.皮下浅筋膜下C.皮下深筋膜下D.睾丸鞘膜内E.精索鞘膜内124.患者，女性，25岁。突发寒战、高热，腰痛、尿频、尿痛1周，体温39.5℃，两侧肋腰部压痛，普通尿培养阴性，治疗效果不佳，在改用抗生素的同时，首选的检查是解析：高渗性培养可以提高泌尿道感染者尿标本中病原微生物的检出率，弥补普通尿培养方法病原菌检出率不高的不足，从而为有针对性的抗菌治疗提供依据，所以选D。答案：(D)A.腹部平片B.静脉肾盂造影C.肾图D.尿高渗性培养E.腹部B超125.临床最常见的尿路结石是解析：无答案：(C)A.尿酸盐结石B.磷酸盐结石C.草酸盐结石D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石126.诊断膀胱破裂最简单的方法是解析：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿，经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，则提示膀胱破裂，这称之为导尿实验，是诊断膀胱破裂最简单的方法。答案：(B)A.膀胱造影B.导尿实验C.膀胱测压D.膀胱穿刺E.排泄性尿路造影127.患者，男性，42岁。右侧肾绞痛14小时，尿内红细胞5～15个/高倍。进一步检查需要做解析：根据患者临床表现和已有辅助检查结果，高度提示疑患肾结石，为进一步检查肾功能改变和结石所致尿路形态改变，应作排泄性尿路造影检查以确诊查明局部病因。故选E。答案：(E)A.尿培养B.超声波检查C.膀胱镜检查D.X线尿路平片E.排泄性尿路造影128.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。问：该患者可能的诊断为解析：育龄期女性有感染中毒症状(畏寒、高热)、腰部不适、尿痛，伴乏力、恶心、呕吐、腹痛等，查体肾区叩痛，结合尿液改变和血象检查，诊断首先考虑急性肾盂肾炎。答案：(C)A.急性肾炎B.下尿路梗阻C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征129.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。问：该患者发病的易感因素是解析：妊娠期女性由于激素作用使尿道扩张，输尿管蠕动缓慢和妊娠子宫压迫输尿管造成泌尿困难，容易引发尿路感染。答案：(D)A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部损伤C.尿路梗阻D.女性处于妊娠期因内分泌改变易发病E.年龄因素130.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。问：护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是解析：取24小时尿标本通常从早7：00晨起开始，至次日晨7：00。答案：(B)A.在病人使用抗菌药物前收集尿标本B.嘱病人大量饮水C.尿液在膀胱内保留6～8小时后留取标本D.指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E.取好尿标本后于1小时内送检131.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。问：下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是解析：急性肾盂肾炎疗程10～14天，治疗14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。答案：(C)A.休息1～2周B.鼓励患者多饮水，保证每天尿量2500ml以上C.抗菌药物治疗10～14天，待症状完全消失后即可停药D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.补充营养以增加抵抗力132.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。问：该患者最可能的诊断是解析：病人出现尿毒症期的各种临床表现答案：(D)A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.氮质血症期133.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。问：下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的是解析：尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变，在消化系统中，病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。答案：(B)A.进食了某些食物如血肠所致B.血小板功能异常导致消化道出血C.红细胞寿命缩短D.铁、叶酸缺乏E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能134.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。问：下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是解析：尿毒症患者除了出现水、电解质紊乱后，还会出现一系列的全身症状，皮肤瘙痒变是其中一种，尿毒症患者体内的尿素岁汗液排出沉积于皮肤，或继发性甲旁亢钙沉积与皮肤，导致皮肤顽固性瘙痒，透析常不能改善。另外，尿毒症毒素能使患者皮肤汗腺、皮脂腺萎缩，从而使毒素在皮肤沉积，刺激皮肤产生瘙痒;若病情严重，血中毒素浓度较高，势必会从皮肤排出，形成尿素霜对皮肤产生刺激，因此不能使用碱性强的清洁剂。答案：(D)A.遵医嘱使用止痒剂B.嘱患者避免用力搔抓皮肤C.注意个人卫生，保持皮肤清洁D.洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤E.一旦发生皮肤破溃要及时处理135.551011示血肌酐810μmmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。问：下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是解析：将患者的血液与透析液同一时间引入透析器膜的两端，通过半透膜过滤血液中的代谢废物、重新维持电解质和酸碱的平衡，并排出体内多余的水份。血液透析的方法只能在一定程度上替代肾脏的功能，是目前尿毒症治疗方法中广泛应用的一种。答案：(E)A.治疗基础疾病B.饮食治疗C.必需氨基酸的应用D.对症治疗E.透析治疗136.2380～50ml／d尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++；肾功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。问：该患者最可能的诊断是解析：青年男性，因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿，尿量在0～50ml／d，尿常规示蛋白尿，血尿；肾功能检查：BUN17.2μmol／L，Scr:1100μmol／L提示癫痫发作后急性肾功能衰竭。答案：(C)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎137.2380～50ml／d尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++；肾功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。问：此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是解析：急性肾功能衰竭最常见的的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷、低氯血症等。答案：(B)A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症138.2380～50ml／d尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++；肾功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。问：此时该患者首要的治疗措施应是解析：病人尿毒症期，应该早期进行透析治疗。答案：(C)A.通过静脉途径补充高营养B.控制入液量C.血液透析D.腹膜透析E.卧床休息139.2380～50ml／d尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++；肾功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。问：经上述治疗后，患者食欲有所改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml／d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是解析：经透析治疗尿量虽然有恢复，但仍然需要维持水、电解质和酸碱平衡。答案：(B)A.维持水、电解质和酸碱平衡B.大量补充液体C.控制氮质血症D.监测血清电解质E.防治各种并发症140.2380～50ml／d尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro+++，BLD+++；肾功能：BUN17.2mmol／L，Cr1100μmol／L;B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。问：今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是解析：因癫痫大发作后出现纳差，伴无尿引起引起急性肾小管坏死。答案：(B)A.恶心、呕吐导致胃肠道失水B.癫痫大发作引起急性肾小管坏死C.急性肾炎D.急性尿路梗阻E.急性肾间质病变141.患者，男性，48岁。夜尿增多2年，近3个月来恶心、呕吐，1160/100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μnol/L，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，BUN43mmol/L，CO!CP16mmol/L，Hb75g/L。问：该患者最可能的诊断为707μmol/L，达到尿毒症诊断标准。答案：(B)A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭少尿期142.患者，男性，48岁。夜尿增多2年，近3个月来恶心、呕吐，1160/100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μnol/L，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，BUN43mmol/L，CO!CP16mmol/L，Hb75g/L。问：对于该患者，目前最佳的治疗方案为解析：有明显水钠潴留、酸中毒及血肌酐显著升高，达到血液透析标准，为缓解症状替代肾功能，应尽快血液透析。答案：(A)A.血液透析B.口服尿毒清C.应用糖皮质激素D.肾移植E.应用免疫抑制剂143.患者，男性，35岁。拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(++)，小便潜血(+)，血清肌酐801μmol/L。问：对诊断最有帮助的是解析：肾脏B超了解肾脏大小结构，有利于鉴别急、慢性肾衰竭，有助于进一步治疗和判断预后。答案：(A)A.肾脏B超B.肾脏CTC.肾脏MRID.肾脏放射性核素检查E.排泄性尿路造影144.患者，男性，35岁。拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(++)，小便潜血(+)，血清肌酐801μmol/L。问：该患者贫血的主要原因是解析：患者血肌酐水平较高，贫血原因考虑主要为尿毒症毒素作用。答案：(E)A.失血B.缺铁C.维生素B!缺乏D.红细胞寿命缩短E.尿毒症毒素作用145.高先生，23岁。诊断为“慢性肾小球肾炎”住院治疗，病人现无水肿，尿量正常，血压150／100mmHg，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.5g。问：为进一步诊断，需做下列哪项检查解析：肾活组织病理检查可以明确肾小球肾炎等疾病的病理类型，并能够指导治疗、评估预后及判断疗效。答案：(C)A.内生肌酐清除率B.血清蛋白电泳C.肾活组织病理检查D.静脉肾盂造影E.B超146.高先生，23岁。诊断为“慢性肾小球肾炎”住院治疗，病人现无水肿，尿量正常，血压150／100mmHg，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.5g。问：本病必有的临床表现为解析：无答案：(A)A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.肾功能下降147.高先生，23岁。诊断为“慢性肾小球肾炎”住院治疗，病人现无水肿，尿量正常，血压150／100mmHg，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.5g。问：为降低血压，首选的降压药物为解析：病人无明显水钠潴留，因此降压时首选的降压药为ACEI类降压药，而且此类降压药具有降低尿蛋白的作用。答案：(D)A.钙离子拮抗剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体阻滞剂148.王先生，17岁。诊断为“肾病综合征”住院治疗，辅助检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量为11～12g，血清白蛋白12.8g/L；肾活组织病理检查：微小病变型肾小球疾病。问：针对该病人应采取最主要的治疗措施是解析：无答案：(C)A.利尿治疗B.降尿蛋白治疗C.糖皮质激素治疗D.抗感染治疗E.静脉输注白蛋白治疗149.王先生，17岁。诊断为“肾病综合征”住院治疗，辅助检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量为11～12g，血清白蛋白12.8g/L；肾活组织病理检查：微小病变型肾小球疾病。问：使用该药物时应注意解析：无答案：(E)A.不宜过快、过猛B.注意血压C.观察有无离子紊乱D.避免外渗E.保证药物使用剂量150.李先生，45岁。IgA肾病8年，近2个月出现乏力、恶心，血压偏高170/110mmHg，贫血貌；心肺听诊无异常，血肌酐724μmol／L，GFR18ml／(min·1.73m!)，临床诊断慢性肾衰竭。问：此时若保守治疗应指导病人解析：无答案：(C)A.注意劳逸结合B.适当休息C.卧床休息D.绝对卧床休息E.增加活动151.李先生，45岁。IgA肾病8年，近2个月出现乏力、恶心，血压偏高170/110mmHg，贫血貌；心肺听诊无异常，血肌酐724μmol／L，GFR18ml／(min·1.73m!)，临床诊断慢性肾衰竭。问：若病人体重75kg，每日蛋白质的摄入量应为解析：对于慢性肾衰竭病人未透析前蛋白质的摄入量应根据GFR来调整，当GFR25ml／(min.1.73m)时，蛋白质的摄入量为0.4g／(kg·d)。答案：(D)A.55～75gB.46～54gC.35～45gD.25～34gE.24g以下152.许女士，68岁。诊断为“肾功能不全（尿毒症期），规律行血液透析半年余，现病人在血液透析过程中突然出现胸闷、面色苍白、大汗、意识不清。问：此时护士应立即为病人测量解析：该病人出现了低血压的症状，因此应密切监测血压。答案：(D)A.呼吸B.心率C.脉搏D.血压E.体温153.许女士，68岁。诊断为“肾功能不全（尿毒症期），规律行血液透析半年余，现病人在血液透析过程中突然出现胸闷、面色苍白、大汗、意识不清。问：立即采取的治疗措施不包括解析：低血压时一般不需要地塞米松静脉注射。答案：(C)A.给予氧气吸入B.给予静脉输注生理盐水C.地塞米松静脉注射D.减慢血流速度E.50%葡萄糖静脉注射154.许女士，68岁。诊断为“肾功能不全（尿毒症期），规律行血液透析半年余，现病人在血液透析过程中突然出现胸闷、面色苍白、大汗、意识不清。问：为预防该并发症的再次发生，护士应解析：无答案：(C)A.嘱病人透析前多饮水B.指导病人透析过程中多进食C.严格掌握脱水量D.透析时给予病人头低足高位E.缩短透析时间155.许女士，68岁。诊断为“肾功能不全（尿毒症期），规律行血液透析半年余，现病人在血液透析过程中突然出现胸闷、面色苍白、大汗、意识不清。问：透析后应指导病人解析：无答案：(B)A.长时间按压动静脉内瘘，防止出血B.注意观察内瘘处血流是否通畅C.增加液体的摄入D.保证体重增长大于2.5kgE.多进食含钠高的食物，防止透析过程中发生并发症156.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：对诊断该病最有意义的血液检查是解析：此病例初步诊断应为急性肾小球肾炎，血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常对急性肾小球肾炎诊断意义较大。答案：(C)A.血常规B.肾功能C.血清C3及总补体D.血清白蛋白E.血脂157.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：本病的主要治疗措施为解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，不宜用激素及细胞毒药物。答案：(D)A.激素治疗B.环磷酰胺冲击治疗C.透析治疗D.对症治疗E.中药治疗158.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：抗感染治疗时，首选的抗生素为解析：无答案：(A)A.青霉素B.链霉素C.庆大霉素D.红霉素E.左氧氟沙星159.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：若病人住院期间突然出现尿量减少、恶心、呕吐，应考虑病人出现解析：无答案：(C)A.高血压脑病B.急性左心衰竭C.急性肾衰竭D.低钾血症E.感染性休克160.胡先生，20岁。主诉“突发血尿、蛋白尿，晨起双眼睑水肿3天”住院治疗，10天前曾有咽痛、发热的病史。问：应采取的治疗措施为解析：无答案：(B)A.降压治疗B.透析治疗C.吸氧治疗D.抗感染治疗E.补液治疗161.周女士，60岁。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量1500ml／d，近3天水肿加重伴呼吸困难，实验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，现住院治疗。问：此时该病人的护理措施是解析：无答案：(B)A.床旁适当活动B.绝对卧床休息C.给予头高足低位D.尽量抬高双下肢E.不得自行改变体位162.周女士，60岁。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量1500ml／d，近3天水肿加重伴呼吸困难，实验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，现住院治疗。问：遵医嘱给予病人低流量吸氧，同时应注意观察解析：无答案：(D)A.病人生命体征，尤其心率的变化B.病人体重的变化C.血清电解质水平D.呼吸情况的变化E.肾功能情况163.周女士，60岁。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量1500ml／d，近3天水肿加重伴呼吸困难，实验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，现住院治疗。问：经过利尿等治疗后，病人水肿减轻，无胸闷气短，肾活组织病理检查显示膜性肾病Ⅱ期，口服糖皮质激素治疗，应指导病人解析：无答案：(A)A.饭后服用药物B.多饮水C.口服抗生素预防感染D.观察皮肤黏膜、口腔等出血倾向E.避免食用产气、辛辣和刺激性食物164.周女士，60岁。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿量1500ml／d，近3天水肿加重伴呼吸困难，实验室检查：尿蛋白++++，24小时尿蛋白定量13.6g，血清白蛋白23.8g/L，现住院治疗。问：该病人使用糖皮质激素治疗半年，激素减量后再次出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量为14.4g。加用环磷酰胺治疗