-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-腹部损伤病人的护理(共49题)VIP

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-腹部损伤病人的护理(共49题)1.腹部损伤最常累及的脏器是20%～40%，故选D。答案：(D)A.胰腺B.胃C.结肠D.脾E.肝2.腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及解析：胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。答案：(B)A.肝B.胰腺C.脾D.肾E.胆道3.腹部空腔脏器中最容易损伤的是解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。答案：(C)A.胃B.胆囊C.小肠D.结肠E.直肠4.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是解析：实质性脏器破裂后由于腹膜的脱纤维作用，因此腹腔内的血液不会发生凝固。答案：(D)A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破坏D.腹膜脱纤维作用E.血液被腹膜渗液稀释5.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是解析：肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。答案：(D)A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔B超示腹腔积液6.男性，23岁，腹部外伤后2104次/分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音（+），血红蛋白110g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是解析：该病人有腹部外伤，目前血压尚平稳，但腹膜刺激征明显，白细胞高提示有感染，可能存在胃损伤，因此目前可以采取的简便有效的诊断措施是诊断性腹腔穿刺。答案：(E)A.X线腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B超D.选择性腹腔动脉造影E.诊断性腹腔穿刺7.胃、十二指肠穿孔的腹穿液解析：胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。答案：(A)A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣B.不凝血液C.稀脓性，略带臭味D.血性脓液，臭味明显E.血性胰淀粉酶含量高8.实质性脏器破裂的腹穿液解析：腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。答案：(B)A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣B.不凝血液C.稀脓性，略带臭味D.血性脓液，臭味明显E.血性胰淀粉酶含量高9.对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应解析：腹部损伤治疗的原则是首选处理危及生命的因素，出现休克时，应先积极治疗休克，故选项A、D、E处理不确切；腹腔穿刺抽出粪性液体，说明为结肠以下肠段破裂，由于粪性液体所含细菌量大，污染较严重，所以在抗休克的同时应立即行手术探查及修补术，故B错误，C正确。答案：(C)A.立即手术探查B.先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术C.积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查D.胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗10.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是解析：选项B和E因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；选项C和D对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为A。答案：(A)A.B超检查B.CT检查C.淀粉酶测定D.立位X线检查E.MRI检查11.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是解析：选项A、B、C、E是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选D。答案：(D)A.肠麻痹B.胃肠道症状C.全身感染症状D.内出血征象E.腹膜刺激征12.腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是解析：腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项A、B、C、D处理均不够全面，因此正确答案为E。答案：(E)A.快速补液B.给予大量镇静药物C.主要为输血，以补充血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血13.关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是解析：非手术治疗的方法：①不随便搬动伤者，以免加重伤情；②为避免掩盖病情，不注射止痛药；③积极补充血容量，防治休克；④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染；⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。答案：(D)A.不随意搬动病人B.未明确诊断前不注射止痛药C.积极补充血容量D.给予流质饮食E.应用广谱抗生素14.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是解析：肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。答案：(A)A.肝脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.十二指肠破裂E.胆囊穿孔15.空腔脏器破裂主要临床表现是解析：空腔脏器破裂的主要表现为急性腹膜炎症状。答案：(B)A.急性内出血B.急性腹膜炎C.急性肠梗阻D.创伤性休克E.感染中毒性休克16.开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应解析：开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。答案：(E)A.立即向腹腔还纳B.及早行清创术C.止痛处理D.抗感染E.暂不向腹腔回纳17.何种腹腔内脏损伤检查时腹膜刺激征不明显解析：脾为实质性脏器，破裂后腹腔内出血为主，血液对于腹膜的刺激性较小，因此腹膜刺激征不明显。答案：(B)A.肝破裂B.脾破裂C.胰破裂D.肠穿孔E.胃穿孔18.男性，46岁，腹部被自行车车把撞击伤2小时后出现面色苍白，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是解析：腹部被撞击后出现了休克征象，同时伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂。答案：(C)A.胃穿孔B.腹壁血肿C.肝脾破裂D.结肠破裂E.急性胰腺炎19.腹内实质性脏器破裂解析：腹内实质性脏器破裂的病人由于出血，其血压一般偏低，经一般处理，由于出血继续，病人仍迅速发生休克。答案：(E)A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克20.单纯腹壁损伤解析：单纯腹壁损伤的病人会出现局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑。答案：(A)A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克21.空腔脏器破裂解析：空腔脏器破裂后，由于消化道内容物流入腹腔，病人在出现胃肠道症状后，紧接着会出现全身性感染症状、明显腹膜炎症状和体征。答案：(C)A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下淤斑B.休克、明显腹胀和移动性浊音C.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征D.出血性表现和腹膜炎表现均明显存在E.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克22.腹部损伤最常累及的脏器是20%～40%，故选D。答案：(D)A.胰腺B.胃C.结肠D.脾E.肝23.腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及解析：胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。答案：(B)A.肝B.胰腺C.脾D.肾E.胆道24.下列哪项符合实质性脏器损伤的临床表现解析：实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内出血，可导致低血容量性休克。答案：(A)A.低血容量性休克B.弥漫性腹膜炎C.气腹征D.感染性休克E.肠麻痹25.腹腔脏器损伤中，下列哪项腹膜炎刺激征是最不明显解析：无答案：(C)A.十二指肠溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.脾破裂D.胃穿孔E.肝破裂26.下列哪项是诊断肝、脾破裂的首选方法解析：无答案：(E)A.X线B.诊断性腹腔穿刺C.血常规D.血管造影E.B超27.腹部闭合性损伤诊断未明确时，非手术治疗的方法不正确的是解析：无答案：(C)A.禁食水B.不随便搬动伤者C.注射止痛药缓解疼痛D.积极补充血容量E.应用广谱抗生素28.下列哪项不是腹腔内脏器损伤需要进行手术探查的指征解析：无答案：(B)A.腹痛进行性加重B.肠鸣音逐渐增强C.脉率增快，白细胞计数上升D.红细胞计数进行性下降E.血压不稳定29.关于腹部损伤病人的说法，下列哪项是不正确的解析：若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔感染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。答案：(B)A.首先处理威胁生命的因素B.若有内脏脱出，应立即回纳腹腔，以免继续损伤C.不随便搬动伤员D.疑有空腔脏器破裂，进行胃肠减压E.确诊前，不注射镇痛药30.腹部空腔脏器中最容易损伤的是解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。答案：(C)A.胃B.胆囊C.小肠D.结肠E.直肠31.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是解析：肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血，腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。答案：(D)A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔B超示腹腔积液32.王先生，38岁。被汽车撞伤左上腹部，急诊来院。腹部压痛(+)。护理体检：BP95/60mmHg，P100次／分，较弱。救治中伤员出现烦躁不安，P120次／分，BP85/50mmHg。首先考虑病人损伤的脏器是解析：病人有低血容量性休克，考虑为实质脏器损伤，且为左上腹受伤，脾破裂最为常见。答案：(C)A.十二指肠B.胃C.脾D.肝E.胆囊33.李女士，20岁。半小时前因和家长发生口角，情绪激动于4P115次／分，BP85/55mmHg，腹部膨隆，右季肋区皮肤擦伤，左下肢骨折。此时最恰当的治疗是解析：无答案：(E)A.全面体检，评估病人B.诊断性腹腔穿刺C.下肢X线D.腹部B超E.补充血容量，纠正休克34.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于解析：腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于外伤性脾破裂答案：(A)A.外伤性脾破裂B.胆总管结石C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.胃十二指肠溃疡急性穿孔35.护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，错误的是解析：非手术治疗：1.不随便搬动患者2.抗休克3.不使用镇痛剂4.光谱抗生素5.禁食、胃肠减压6.做好术前准备答案：(E)A.尽量少搬动患者B.注射广谱抗生素C.安置半卧位D.禁食、输液E.注射镇痛剂36.男性，45岁，腹部外伤6小时，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性。肠鸣音消失，该病人目前处理不正确的是解析：治疗原则首先处理：威胁生命的因素。如：窒息、开放性气胸或张力性气胸、明显的外出血等，包括心肺复苏、止血、输液抗休克等。用消毒碗覆盖脱出物——包扎伤口后迅速转送。回纳应在手术室麻醉后进行。1.非手术——轻度的单纯性实质性脏器损伤。①不随便搬动伤者——②不注射镇痛药——避免掩盖病情；③禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时——胃肠减压；④积极补充血容量，防治休克；⑤广谱抗生素。答案：(E)A.给予抗生素B.补充血容量C.诊断性腹腔穿刺D.密切监测生命体征E.给予止痛和镇静剂37.腹腔中最容易损伤的脏器是解析：脾——脆弱、血供丰富、位置比较固定，容易破裂答案：(C)A.胃B.肝C.脾D.肾E.小肠38.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是解析：诊断性腹腔穿刺术若抽到不凝固血液，提示腹内实质性脏器破裂出血，病人腹腔内积血不凝的主要原因是腹膜的脱纤维作用使血液不凝。答案：(D)A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破坏D.腹膜脱纤维作用E.血液被腹膜渗液稀释39.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是解析：肝脾破裂病人可因脏器包膜未破使出血局限，在受伤当时无明显症状，但数天后可因活动使包膜损伤，而出现大出血表现。其他几种脏器损伤均为空腔脏器损伤，病人主要出现腹膜炎表现。答案：(A)A.肝脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.胰腺破裂E.胆囊穿孔40.男性，34岁。2天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是解析：肝脾破裂病人可因脏器包膜未破使出血局限，在受伤当时无明显症状，但数天后可因活动使包膜损伤，而出现大出血表现。其他几种脏器损伤均为空腔脏器损伤，病人主要出现腹膜炎表现。答案：(E)A.肝破裂B.肠穿孔C.胆囊穿孔D.肾破裂E.脾破裂41.男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。问：有确定性诊断意义的表现是解析：病人受伤后症状及X线表现符合空腔脏器损伤的特点，若腹腔穿刺抽出混浊液体即可证实此诊断。故选C。答案：(C)A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体D.白细胞计数增高E.感染中毒症状42.男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。问：该病人的处理不正确的是解析：患者不是明确诊断，用吗啡止痛会掩盖病情，此时不宜使用。故选D。答案：(D)A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备43.男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。问：可减少腹腔毒素的吸收体位是解析：此时患者选用半卧位，以促使腹内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于局部引流。故选D。答案：(D)A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位E.头低足高位44.52岁。因车祸致腹部剧痛5BP80