护理突发事件应急预案

总则1、不论发生任何突发事件，首先医护人员要保持镇定，反应迅速，以保护病人的生命为已任。2、增强全员的“通知”“报警”意识，遇有紧急情况时及时报告抢险单位和有关领导。3、增强全员安全意识和应急意识，熟练掌握简易灭火器的使用方法及各种突发事件的处理程序。4、定期进行安全大检查，加强电源、电线、氧气及吸烟的管理，消除一切不安全隐患。5、确保楼道各出口畅通无阻，“安全出口”标志醒目，以便应急时迅速疏散病人。6、护士长是科室安全管理及各种突发事件应急处理的第一责任人，时刻把保证病人安全放在首位。一、抢救及特殊事件报告制度各科室进行重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗时，应及时向医院有关部门及院领导报告，以便医院能够随时掌握院内患者情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的临床抢救和治疗。1、需报告的重大抢救及特殊病例：⑴涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救；⑵知名人士、领导干部、外籍、境外人士的抢救；⑶本院职工的住院及抢救；⑷涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救；⑸特殊及危重病例的医疗及抢救；⑹大型活动和其他特殊情况中出现的患者；⑺突发甲类及乙类传染病患者。2、应报告的内容：⑴灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人员的姓名、年龄、性别、致伤病亡的原因、伤病员的伤情、病情、预后、采取的抢救措施等。⑵大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。⑶特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、预后等。3、报告程序及时限：⑴参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告。参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务科、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向医务科报告；夜间向院总值班报告。⑵医务科、护理部、门诊部、院总值班接到报告后应在十分钟内向院领导报告。二、与患者疾病相关应急预案（一）患者突然发生猝死时应急预案1、发现后立即到场，就地组织抢救。2、立即进行判断、胸外心脏按压、人工呼吸，同时通知医生。3、医生到场后即刻给予吸氧、建立静脉通路，迅速备好急救药品、物品、仪器，配合医生抢救，同时做好护理记录。4、在抢救过程中，要注意对同室病人进行保护。5、抢救无效死亡时，协助料理尸体，尽快送至太平间。6、做好家属安慰工作，维护病室秩序，保持安静。7、特殊病人向院总值班（5209）或护理部（5268）汇报抢救情况。患者发生猝死患者发生猝死通知医生通知医生护士立即到场，就地组织抢救护士立即到场，就地组织抢救组织讨论，总结成功与失败的经验，向院总值班、护理部汇报抢救结果。组织讨论，总结成功与失败的经验，向院总值班、护理部汇报抢救结果。（二）过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，协助患者平卧,就地抢救，并迅速报告医师。2、立即将患者平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg（小儿量酌减）；如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或者静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意给患者保暖。3、保持呼吸道通畅，改善患者的缺氧症状，给予吸氧；呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸；喉头水肿严重时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。4、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压；应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂；此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5、发生心搏骤停时，应当立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施。6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床体征的变化，并予以记录，患者未脱离危险前不宜搬动。7、抢救完毕后在6小时内据实补记抢救过程，并予以说明。8、安慰患者及家属，并进行宣教，避免使用同类药物，在病历上注明过敏药物名称。一旦发生过敏性休克一旦发生过敏性休克立即停药，患者平卧，通知医生，就地抢救。皮下注射肾上腺素吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开。建立静脉通路，按医嘱用药。如呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏术。严密观察患者意识、生命体征，做好护理记录。继续抢救，遵医嘱用药。病情平稳好转未好转安慰患者及家属向患者宣教，避免使用同类药物病历上注明过敏药物名称总结经验，制定防范措施；保存药物，报告临床药学室。（三）发生输血（液）反应的应急预案1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液管，换输生理盐水，封存血样，同时通知医生。2、发生输液反应时，减慢或停止输液更换输液管及液体,保存残留液，通知医生。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血（液）反应报告单，上报血库或护理部。6、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。7、做好患者及家属的安抚工作。8、分析原因，制定改进措施。出现输液（血）反应出现输液（血）反应立即停止输血，更换输液器，给予生理盐水滴注，封存血样备检。减慢或停止输液，保存残液备检。通知医生病情危急的患者予吸氧，配合医生抢救，备好抢救药品、物品、仪器。为一般反应，安慰病人，密切观察病情变化，及时处理，做好护理记录。好转未好转填写输液（血）反应报告单，上报血库、护理部，保留好血样（残液）。继续观察病情，积极配合医生抢救。分析隐患，总结经验。（四）发生静脉空气栓塞的应急预案输液器内出现气泡，应立即排除，以免空气进入静脉，形成栓塞。3、当发现空气进入体内时，应立即夹住输液管，防止空气进一步进入，并更换输液器。4、发生空气栓塞时，立即关闭静脉通路，将患者置左侧、头低脚高卧位。5、通知管床医生及病房护士长，配合医生做好应急处理。6、给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，纠正缺氧状态。7、密切观察患者病情变化，做好护理记录。发生空气栓塞8、分析原因，制定改进措施，杜绝此类事情发生。发生空气栓塞立即夹闭静脉通路立即夹闭静脉通路置患者为头低脚高、左侧卧位。置患者为头低脚高、左侧卧位。立即通知医生高流量氧气吸入或高压氧治疗，纠正缺氧状态。按医嘱给予药物治疗，如激素等。密切观察病情变化，做好护理记录。继续观察处理，直至患者脱离危险。分析原因，制定改进措施，杜绝此类事件发生。分析原因，制定改进措施，杜绝此类事件发生。（五）输液过程中发生肺水肿的应急预案1、输液时护士应根据患者的年龄、病情调整好滴速。2、护士应掌握肺水肿症状和体征，准确判断肺水肿的发生，并立即报告医生。3、患者一旦发生肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。4、将患者安置为端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。5、给予高流量氧气吸入，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。6、建立静脉通路，遵医嘱给予镇静、扩血管和强心利尿等药物治疗。7、严密观察病情变化，及时记录抢救经过。8、告知、安慰患者和家属，做好心理支持。输液出现肺水肿输液出现肺水肿减慢或停止输液通知医生=1\*GB3①置患者端坐位或半卧位，双腿下垂。=2\*GB3②高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20～30％酒精。=3\*GB3③建立静脉液路，按医嘱用药抢救。密切观察病情变化，及时记录抢救经过。密切观察病情变化，及时记录抢救经过。安慰患者及家属，予心理支持。分析原因，总结经验。分析原因，总结经验。（六）患者发生消化道大出血时的应急预案1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管、心电监护仪等抢救设备，积极配合抢救。3、迅速建立2条或以上静脉通路（使用静脉留置针），留取血标本，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5、给予氧气吸入。6、作好心理护理，关心安慰患者。7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8、准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。10、遵医嘱进行冰盐水洗胃时，生理盐水维持4℃，一次灌注250ml11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直到出血停止/夹闭。12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。发生大出血发生大出血绝对卧床，头稍高偏向一侧通知医生备好抢救车、吸引器、三腔双囊管，配合抢救。使用留置针建立2条或以上静脉通路。吸氧关心安慰病人严密观察患者神志、心率、血压、病情变化，准确记录出入量，防止并发症。严密观察患者神志、心率、血压、病情变化，准确记录出入量，防止并发症。遵医嘱应用各种药物，掌握三腔双囊管的操作及护理认真做好护理记录，分析原因，总结抢救经过。认真做好护理记录，分析原因，总结抢救经过。（七）预案1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、根据外渗的药液，皮下注射解毒剂。也可用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，或用生理盐水10ml+氟美松4mg+普鲁卡因若干支，局部环行封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应密切观察皮肤颜色、温度、疼痛情况，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。但长春新碱、VP－16等药物外渗可热敷，方法：每15-30分钟，间隔15分钟，连续24-72小时，水温40℃5、抬高患肢48小时，避免患处局部受压。6、若出现局部组织坏死，积极配合医生切除坏死组织，观察伤口情况。7、处理炎症反应期间，加强局部肌肉群的活动。8、加强交班、密切观察局部变化，做好护理记录。9、认真分析原因，不断总结经验。通知通知医生一旦发生化疗药外渗一旦发生化疗药外渗立即停止应用化疗药，稳定患者情绪了解化疗药名称、性质，评估外渗量。一般外渗保留针头，回抽漏于皮下的药液皮下注射解毒剂。局部封闭抬高患肢冷敷局部组织坏死配合医生切除坏死组织。观察伤口情况密切观察皮肤颜色、温度、疼痛情况，做好护理记录。分析原因，总结经验教训。分析原因，总结经验教训。（八）患者发生误吸时的应急预案1、当发现患者误吸时，立即到达现场，同时通知医生。2、若无大咳血、全麻术后误吸，及时接负压吸引器吸出血块，清除口腔分泌物。3、若为进食时误吸，采用海姆立克手法清除异物。⑴意识清楚患者取站立、前倾位，背向护士，护士用双手环绕患者背后，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人脐上二横指部位（胸廓下和肚脐上的腹部），另一只手抓住拳头，快速向内上用力压迫病人的腹部，促使食物排出。⑵若为意识障碍患者，取仰卧位，解开衣扣，抢救者面对病人骑跨在病人髋部，一手盖于另一只手上，将下面一手的掌根放在脐上二横指部位，用身体的重量快速冲击病人的腹部，促使异物排出。4、婴儿误吸时，将患儿倒立，扣背部促使异物排出，或将患儿平卧于硬板床或地面上，抢救者跪在患儿足侧，抢救者双手的食指和中指放在患儿的脐上二指部位，向上重击压迫，促使异物排出。5、重复以上操作，直至异物排出。6、若无效，出现呼吸、心跳骤停时，立即行心肺复苏术，同时通知麻醉科气管插管或气管切开。7、配合医生抢救，记录抢救经过。8、密切观察病情变化，尤其是呼吸、意识、面色、血氧饱和度等变化。9、及时通知并安慰家属。10、组织讨论，总结经验，制定预防措施。一旦发生误吸一旦发生误吸立即到现场，同时通知医生。大咯血、全麻术后误吸进食时误吸（成人）婴幼儿误吸连接吸引器，吸出血块、口腔分泌物意识清楚患者意识障碍者取站立、前倾位，背向操作者，操作者用双手环绕病人背后，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人脐上二指部位，另一手抓住拳头，快速向内上用力压迫病人的腹部，促使异物排出。取仰卧位，解开衣扣，抢救者面对病人骑跨在病人髋部，一手盖于另一只手上，将下面一手的掌根放取仰卧位，解开衣扣，抢救者面对病人骑跨在病人髋部，一手盖于另一只手上，将下面一手的掌根放在脐上二横指部位，用身体的重量快速冲击病人的腹部，促使异物排出将患儿倒立，扣背部促使异物排出。重复以上操作，直至异物排出。若无效，出现呼吸、心跳若无效，出现呼吸、心跳停止时，立即行心肺复苏术，同时做好气管插管或气管切开的准备。配合医生做好抢救，记录抢救经过。配合医生做好抢救，记录抢救经过。密切观察病情、生命体征，特别是呼吸、意识、面色及血氧饱和度等。好转未好转或死亡，通知并安慰家属。总结经验，制定防范措施。总结经验，制定防范措施。（九）患者坠床/摔倒/烫伤时的应急预案1、患者不慎坠床/摔倒/烫伤，立即奔赴现场，安抚并查看病人，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、患者不慎坠床/摔倒后，不要轻易搬动，简单判断伤情后再进行相应处理。必要时进行相关检查，排除骨折、内出血等并发症。4、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。5、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。6、遵医嘱开始必要的检查及治疗。7、有血肿者可局部冰袋冷敷，冷敷期间应加强观察病情变化，防止冻伤。对有外伤者遵医嘱给予清洁换药或缝合。8、对躁动不安者及时加用床档和约束带。9、对陪护人员讲明陪床的重要性，不要离开患者身边。10、严密观察病情变化，加强交接班。11、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。认真记录患者坠床/摔倒/烫伤的经过及抢救过程，并采取防范措施。认真交接班，分析查找原因，采取防护措施。发生坠床认真交接班，分析查找原因，采取防护措施。发生坠床/摔倒/烫伤立即赶到现场，安抚并查看病人。通知医生查看受伤部位，判断病情。确定搬运方法，采取应急措施。进一步检查、安抚、治疗病人密切观察病情，做好记录。（十）各类导管脱落应急预案1、气管套管脱落A、气管插管：（1）套管脱出10cm以内时，吸净患者口鼻及气囊上的滞留物后，放出气囊内气体，将套管插回原深度，并确定插管位置。（2）若脱出超过10cm时，充分排空气囊的气体，拔出气管插管，给予鼻导管或面罩吸O2，密切观察病情变化，必要时重新插入。拔管时必须有医生在场或由医生拔除。（3）拔管前评估有无出血倾向。（4）分析原因，及时采取防范措施。发现气管插管脱出，立即通知医生发现气管插管脱出，立即通知医生气管套管脱出＜10cm时，吸净患者口鼻及气囊上的滞留物后，放出气囊内气体，协助医生将套管插回原深度，并妥善固定。气管插管脱出＞10cm时，充分排空气囊的气体，评估有无出血情况。出血无出血由医生拔管并做好再插管准备=1\*GB3①由医生拔出导管。=2\*GB3②接吸引器清理气道，以防误吸。=3\*GB3③遵医嘱应用止血药。=4\*GB3④出血较多时请耳鼻喉科会诊。分析原因，采取有效防范措施。分析原因，采取有效防范措施。B、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案：⑴发现套管脱出后立即通知医生进行处理：①对有自主呼吸的患者，及时松气囊，以利患者自行呼吸，同时稳定病人情绪。②对没有自主呼吸的病人，积极配合医生气管插管，争取抢救时间。⑵严密观察生命体征、瞳孔、血氧饱和度变化，如出现心跳骤停时，立即行心肺复苏术。⑶做好护理记录。⑷患者意外脱管重在预防：①对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。②对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。③在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。④更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。发现套管脱出，立即通知医生处理发现套管脱出，立即通知医生处理有自主呼吸患者及时吸净气囊内气体，以利呼吸。无自主呼吸患者，立即准备气管插管。稳定病人情绪严密观察生命体征、瞳孔、血氧饱和度变化，如出现心跳骤停，立即行CPR。做好护理记录分析原因，及时采取有效防范措施。分析原因，及时采取有效防范措施。2、胸腔闭式引流管脱管（1）引流管从胸腔滑脱，嘱患者呼气，立即用手捏闭伤口处皮肤，迅速消毒皮肤后，用凡士林纱布或胶布封闭引流口，并协助医生做进一步处理。（2）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用钳夹闭胸腔引流管，并更换引流装置，并鼓励病人咳嗽、深呼吸，以排出进入胸膜腔内的空气。（3）给予氧气吸入。（4）气胸严重时应立即实施紧急排气。（5）迅速准备一套新的胸腔闭式引流装置，并保证其密闭性。（6）必要时遵医嘱酌情给予镇静、镇痛药物。胸腔闭式引流一旦发生脱管胸腔闭式引流一旦发生脱管引流管从胸腔滑脱嘱患者呼气，立即用手捏闭伤口处皮肤，迅速消毒皮肤后，用凡士林纱布或胶布等封闭引流口。协助医生做进一步处理。引流管连接处脱落或引流瓶损坏立即用钳夹闭胸腔引流管协助医生更换引流装置。吸氧气胸严重时，立即紧急排气。严密观察病情变化，鼓励病人咳嗽、深呼吸，严密观察病情变化，鼓励病人咳嗽、深呼吸，以排出进入胸膜腔内的空气。做好护理记录，及时分析原因，采取防范措施。做好护理记录，及时分析原因，采取防范措施。3、其他导管一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。三、患者发生意外事件的应急预案（一）患者自杀应急预案1、发现病人有自杀倾向时，应立即报告护士长及管床医生、值班医生。2、检查患者病房内环境及患者的抽屉，若发现私藏药品、锐器、绳索等危险物品，要予以没收；同时应检查并锁好门窗，防止意外发生。3、通知家属，要求24小时陪护，不得离开；与患者家属签署《住院宣教单》，一式两份。4、护士交班时应当把该患者作为详细交班对象，要求接班护士密切观察患者心理及情绪变化，经常巡视患者所在病房。5、加强与患者的沟通，查找自杀原因，有针对性的做好心理护理。6、发现患者已经实施自杀时，应立即通知医生奔赴现场，如患者心跳呼吸停止，立即现场心肺复苏，如病情许可，迅速将患者送至急诊科进行急救。7、保护现场，包括患者自杀地和患者住院病床、遗物放置地点等。8、通知医务科（5126）、护理部（5268）或院内总值班（5209）、护理部总值班（5207），听从安排处理。9、做好护理记录，安抚患者和家属，给予心理支持。患者自杀患者自杀发现有自杀倾向发生自杀立即报告护士长及管床医生、值班医生检查病房内环境及病人用品。通知家属24小时陪护加强交班，经常巡视，密切观察病情及情绪变化，做好记录。耐心讲解，做好解释、说服工作。立即奔赴并保护现场通知医生通知护士长、总值班检查患者情况，采取急救措施安排好班次专人护理，做好护理记录，并做好心理疏导工作。认真交接班，分析原因，制订防范措施。认真交接班，分析原因，制订防范措施。（二）突遇歹徒袭击的应急预案1、遇歹徒袭击时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫科（新院5233，老院2015），夜间通知院总值班（5209），寻求在场其他人员的帮助，向当地公安派出所报案。3、保护现场，安抚患者及家属，消除病房人员的焦虑和恐慌，尽力保护患者及家属的生命安全和财产安全，保护医院的财产不受侵犯。4、在与歹徒接触、交涉的过程中，尽量诱导其多说话、多做事，记住歹徒的体貌特征、言语特征和行为特征。5、歹徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。6、主动协助保卫人员的调查工作。7、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗护理安全。发现歹徒袭击发现歹徒袭击关闭通道，堵截歹徒。保护现场，安慰患者。报告治安办老院2015新院5233院总值班5209报警电话110检查患者，以防病情变化。注意观察歹徒特征，注意逃走方向。尽快恢复病房医疗秩序，保证患者安全。做好宣教，加强安全防护措施。（三）患者走失的应急预案2、通过患者留下的通讯方式，与家属联系，共同寻找。3、白天通知医务科、护理部或夜间通知院内总值班和护理总值班。4、病人确属外出不归时，需两人共同清理病人物品，并签字，交护士长妥善保管。5、记录患者离开病房时间。发现患者走失发现患者走失通知护士长、管床医生白天通知护理部5268，夜间通知院总值班5209、护理总值班5207按所留电话、地址与家属联系外出不归2人共同清点病人物品，并签字护士长妥善保管做好护理记录做好护理记录（四）患者出现精神症状的应急预案1、患者出现精神症状后，立即通知医生，并与家属取得联系。2、密切观察病情，加强护理，必要时予以约束。3、对患者进行任何治疗护理时，应重点防护，防止发生意外。4、保护同室其他病人或将其他病人转出病室。5、随时观察病情变化，必要时转专科医院治疗。患者出现精神症状患者出现精神症状通知医生严密观察，重点护理。通知家属，协助了解病情。了解病情，采取相应措施。做好治疗护理，重点防护，防止意外发生。保护同室病人，或将其他病人转出病室。必要时约束随时记录病情变化，必要时转专科医院治疗。随时记录病情变化，必要时转专科医院治疗。（五）患者失窃的应急预案1、发现失窃，保护现场。2、电话通知治安办（老院2015，新院5233）来现场处理。3、协助治安人员进行调查工作。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。5、做好患者的安抚工作。发现盗窃发现盗窃保护现场，安抚患者报告治安办老院2015，新院5233协助治安人员做好调查工作维护病房工作秩序做好宣教，加强安全防范工作。四、突发公共事件应急预案（一）停电的应急预案1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、腊烛、手电等，如有抢救患者正在使用电源动力仪器，须找相应的替代方法；无法解决时，应尽快与护理部、医务科联系，夜间与院总值班（5209）联系。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、呼吸机旁应备有简易呼吸器，护士要熟悉摆放位置和使用方法。突然停电仍在使用呼吸机的患者，护士应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持患者呼吸。4、通过电话与电工房（老院2001，新院5188）联系，查询停电原因。5、停电期间，科室护士不得擅自离开病房，要加强病房巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。6、护士应将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录中。停电停电提前预知停电突然停电备好应急灯、腊烛、手电有使用电源动力仪器，找出相应的替代方法。无法解决时白天报告：护理部5268医务科5126夜间报告：院总值班5209护理总值班5207应用呼吸机脱机消除正在使用监护设备的报警无自主呼吸者接简易呼吸器辅助呼吸有自主呼吸者予面罩或鼻塞吸氧启用应急灯、蜡烛、手电等维护秩序，安抚病人，密切观察病情，做好记录。通知电工房：老院2001，新院5188通知电工房：老院2001，新院5188（二）停水的应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备：告诉病人停水时间；给病人备好使用水和饮用水；病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，向正在使用水的患者做好解释。3、白天马上与后勤（新院5058，老院2118）联系，夜间与院总值班（5209）联系，汇报停水情况，查找原因、维修。4、将水源集中管理，根据轻重缓急满足患者需求。5、安抚患者，做好解释工作。停停水接到通知告知病人，备好使用水、饮用水。突然停水向患者做好解释白天通知总务科（老院2118、水暖维修2109；新院5058），夜间通知总值班5209、水暖维修2109，5058。集中管理水源查找原因维修安抚患者，做好解释安抚患者，做好解释（三）跑水的应急预案1、立即寻找跑水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找维修工，联系电话老院2109，新院5058。3、迅速组织人员将水扫净。4、告诫病人，不可到积水地方，防止跌倒。发生跑水通知水暖维修2109，5058或总值班5209到现场查找原因，积极疏通告知病人远离现场以防意外清理积水发生跑水通知水暖维修2109，5058或总值班5209到现场查找原因，积极疏通告知病人远离现场以防意外清理积水放置标识平时要做好病房安全管理工作，经常检查科室的库房、电源和线路情况，发现隐患应及时通知有关部门处理，消除安全隐患。护士、医师要熟悉掌握火灾发生时的处理程序和应当采取的措施。要经常对住院患者及其陪护人员进行防火安全的教育，严禁私自使用电器、明火。火灾发生时按照以下预案处置火灾现场：1、当病区发生火灾时，值班护士马上呼唤值班医生和周围的家属分头进行抢险工作。2、工作人员沉着冷静，视火情安置住院病人，稳定病人情绪，避免慌乱。安置患者撤离时，应当遵循“三先一后”的撤离原则，即高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医护人员最后撤离；应当遵循“避开火源、就近疏散、统一组织、有条不紊”的原则，紧急疏散患者。3、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。4、立即通知治安办（老院2015，新院5233）、总值班（5209）或拨打火警电话“119”5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭火源，或者控制火势蔓延、扩大。6、缩窄火源范围，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度，必要时，可以用打湿水的棉被在门窗处阻断火源。所有人员应立即用湿毛巾、湿口罩或者湿纱布罩住口鼻，防止窒息或者中毒。7、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快将易燃易爆物品转移，积极抢救贵重物品、设备和科技材料。8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要尽快搬出，如已经不可能搬出时，应当以最快的速度疏散邻近房间的人员。9、如室内无人，亦无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10、关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸以及氧气供应。突发火灾突发火灾沉着冷静，呼唤医生、周围家属按“三先一后”的撤离原则，安置病人，避免慌乱。使用灭火装置打通消防通道，关闭氧气，切断电源，及时搬出易燃易爆物品。通知：治安办2015、5233，院总值班5209、报火警119有序疏散病人到安全地带安抚病人检查消防隐患（五）发生地震的应急预案1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的如床（桌）下、内墙墙根、墙角等地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4、护理部马上来院指挥组织救灾工作，通知全体护士长及护理人员来院救灾。5、定岗抢险，忙而不乱：主班负责对外联络，小组班负责疏散患者，治疗班负责转移贵重物品、仪器，护理班负责维持秩序，协助疏散。6、注意防止有人趁火打劫。7、安抚病人，继续治疗。发生地震发生地震值班人员组织病人有序撤离不能撤离时在有支撑的地方蹲下或坐下关闭氧气，切断电源、水源护理部来院指挥通知全院护士来院抢险疏散病人至安全地带转移贵重物品维持秩序，安抚病人，继续治疗。（六）突发重大意外事件应急预案1、急诊科接到重大、成批危重、紧急救护通知，值班人员白天立即报告护士长、医务科、护理部，夜间立即报告院、护理总值班，参加现场救护，维护抢救秩序，安抚病人。2、科护士长及时通知门诊服务中心及各门诊护士参加救治工作。3、护理部及时启动“紧急状态下护理人员调配应急预案”。4、急诊科护士长为现场救护指挥者，立即启动各救护小组的职能，治疗组、药品物品供应组、登记组、转运组，各尽职责，疏而不漏。5、将伤员分散到相关科室进一步救治。6、抢救结束后，总结经验，分析不足，做好充分应急准备。突发重大意外事件突发重大意外事件急诊科参加现场抢救，维护秩序，安抚病人，做好相关记录。报告护士长报告护理部通知门诊护士参加抢救白天报告医务科、护理部，夜间报告院、护理总值班。启动医疗救护通知总务科保障物资供应汇报院长汇报上级部门进一步转移至相关科室救治各科分析总结通知相关科室参加抢救院内总结经验分析不足，做好防范。五、其它应急预案（一）紧急封存病历应急预案1、当出现医疗纠纷，患者及家属要求封存病历时，值班人员保管好病历，防止丢失。2、及时准确将患者的病情变化、治疗、护理情况进行记录。3、备齐患者所有病历资料。4、5、在医(要有医务科、本科室医务人员)患双方在场的情况下，封存病历，并交医务科保管。6、如为抢救患者，抢救记录在6小时内据实补齐。患者及家属申请封存病历患者及家属申请封存病历值班人员保管好病历及时准确记录患者病情变化及治疗护理情况备齐所有资料白天报告科主任、护士长、医务科，夜间报告院总值班。抢救患者在6小时内据实补齐记录。医患双方在场，封存病历移交医务科。抢救患者在6小时内据实补齐记录。医患双方在场，封存病历移交医务科。（二）医护人员发生锐器刺伤应急预案1、医护人员进行护理操作时，如不慎被锐器刺伤时，要保持镇静，戴手套者按规范脱去手套，2、应立即处理伤口。（1）立即用手从伤口的近心端向伤口的远心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口的局部挤压或按压，以免增加感染的机会。（2）用肥皂和流动水反复冲洗，用生理盐水冲洗暴露的粘膜处，必要时请外科处理。（3）常规碘酒、酒精消毒伤口。3、抽取感染者血液进行乙肝抗体、HIV病毒抗体等血液传播疾病的检测。4、如果锐器被乙肝病毒感染，尽早注射乙肝免疫球蛋白，最晚不超过24小时，抽血查乙肝表面抗体，按0、1、6个月接种乙肝疫苗。5、如果锐器被HIV病毒感染，马上服用抗HIV药物，应在4小时，最迟不超过24小时内尽快服药，连服28天，如果24-36小时内服用，预防效果大大降低，72小时后服药则失去预防效果。发生刺伤后马上验HIV抗体，并先后在当天、4周、8周、12周、6个月做HIV抗体检测。6、填写锐器刺伤登记表，并上报护理部、院感办。7、总结经验，减少同类事件发生。锐器刺伤锐器刺伤迅速挤出伤口血液反复用流动清水冲洗常规消毒，必要时请外科处理。抽取感染者血液送检填写锐器刺伤登记表注射相关被动免疫药物上报护理部、院感办总结经验，防止再次发生。（三）病房发现传染病患者的应急预案1、发现甲类及乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感染科等）。2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3、保护同病室的患者。统计、登记与患者有过密切接触的人员，并向有关机构报告。4、密切观察患者病情变化，严密监控医护人员的防护情况，及时