滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目竣工环境保护验收监测报告

PAGEPAGE9编号：SDNRC[2017]005建设项目竣工环境保护验收监测报告项目名称：滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目建设单位：滨州市人民医院编制单位：山东省核与辐射安全监测中心编制日期：2017年2月8日承担单位：山东省核与辐射安全监测中心主任：程丰民报告编写：审核：签发：山东省核与辐射安全监测中心地址：济南市经十西路145号邮编：250117电话真录一、概述………………………1二、项目概况……………3三、环评及批复要求落实情况…………11四、验收标准及参考依据……………………14五、验收监测…………21六、职业与公众受照剂量………34七、辐射安全管理………………35八、验收监测结论与建议………37九、附件《滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目环境影响报告表》的审批意见，；3.鲁核监(WT)字2016第071号滨州市人民医院滨州市人民医院个人剂量检测报告；概述建设项目项目名称项目性质已建建设地点滨州市黄河七路515号建设单位单位名称通信地址滨州市黄河七路515号法人代表徐宏邮政编码256601联系人吴桂芝联系电评报告表编制单位中国人民解放军军事医学科学院完成时间2009年10月审批部门山东省环境保护厅批复时间2009年11月16日验收监测验收监测单位山东省核与辐射安全监测中心监测时间2016年12月20日-21日项目投资项目总投资3993万元环保投资380万元应用类型射线装置直线加速器2台Ⅱ类DSA2台Ⅱ类Ⅲ类射线装置7台Ⅲ类非密封工作场所核医学科（）1处引言滨州市人民医院是一所集医疗、科研、教学、预防、保健和康复于一体的综合性医院。2009年10月，该院委托中国人民解放军军事医学科学院编制了《滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目环境影响报告表》，2009年11月16日，山东省环境保护厅以受滨州市人民医院的委托，山东省核与辐射安全监测中心承担了滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目竣工环境保护验收监测表的编制工作，共涉及鲁辐环表审[2009]117号文件审批的2台直线加速器、2台DSA、14台Ⅲ类射线装置和1处核医学科，并于2016年12月20日-21日对该项目进行了现场验收监测与检查，编制完成了《滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目竣工环境保护验收监测表》。验收监测目的通过现场调查和监测，对该建设项目环境保护设施建设、运行及其效果、辐射的产生和防护措施、安全和防护、环境管理等情况进行全面的检查与测试，判断是否符合国家相关标准和环境影响报告表及其审批文件的要求；根据现场监测、检查结果的分析和评价，指出该项目存在的问题，提出需要改进的措施，以满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理和安全防护规定的要求；依据环境影响评价文件及其批复提出的具体要求，进行分析、评价并得出结论、为建设项目竣工环境保护验收提供技术依据。验收监测依据(1)《中华人民共和国环境保护法》，2014年；(2)《中华人民共和国放射性污染防治法》,2003年；(3)《建设项目环境保护管理条例》，国务院令第253号，1998年；(4)《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》，国务院令第449号，2005年；(5)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，环境保护部第3号令，2008年；(6)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部第18号令，2011年；(7)《建设项目竣工环境保护验收管理办法》，国家环境保护总局令第13号，2002年；(8)《关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知》，国家环境保护总局，环发（2000）38号；(9)《山东省辐射污染防治条例》，山东省人民代表大会常务委员会公告第37号，2014年；(10)《滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目环境影响报告表》,中国人民解放军军事医学科学院，2009年10月；(11)《滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目环境影响报告表》的审批意见，鲁辐环表审[2009]117号，2009年11月16日；(12)滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目竣工环境保护验收监测委托书。二、项目概况项目基本情况1.项目名称滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目。2.项目性质已建。3.项目位置滨州市人民医院位于滨州市黄河七路515号，地理位置见图2-1。医院平面布局位置见图2-2。实际建设位置与环评描述一致。4.验收规模环评规模为2台加速器，2台DSA，14台Ⅲ类射线装置和1处核医学科乙级非密封工作场所，详见表2-1。验收规模为2台加速器，2台DSA，7台Ⅲ类射线装置和1处核医学科乙级非密封工作场所，个别仪器型号变更详见表2-2。表2-1环评规模一览表序号名称规格型号类别额定电压/电流1医用电子加速器XHA600DⅡ类6MV2医用电子加速器医科达PreciseⅡ类15MV3DSAInnova3100-IQⅡ类120kV/1000mA4DSAInnova3100-IQⅡ类120kV/1000mA564排CTLightSpeedVCTⅢ类140kV/800mA6单排CTHiSpeedFX/IⅢ类140kV/300mA7数字胃肠机TU-130Ⅲ类120kV/500mA8数字胃肠机TU-130Ⅲ类120kV/500mA9DR7500Ⅲ类150kV/1000mA10DR7500Ⅲ类150kV/1000mA11透视机XHX400Ⅲ类110kV/5mA12透视机XHX400Ⅲ类110kV/5mA13乳腺X光机DiamondMGX-2000Ⅲ类39kV/150mA14全景X光机森田Ⅲ类150kV/800mA15小C臂SXT-600AⅢ类120kV/100mA16小C臂SXT-600AⅢ类120kV/100mA17移动X光机AMX4+Ⅲ类120kV/320mA18模拟定位机SL-IⅢ类110kV/500mA19非密封工作场所Tc-99m等乙级/表2-2验收规模一览表序号名称规格型号类别额定电压/电流备注1医用电子加速器瓦里安TrilogyHDⅡ类10MV型号能量变更2医用电子加速器医科达PreciseⅡ类15MV/3DSAAlluraXperFD20Ⅱ类120kV/1000mA型号变更4DSAInnova3100-IQⅡ类120kV/1000mA/564排CTLightSpeedVCTⅢ类140kV/800mA/6单排CTHiSpeedFX/IⅢ类140kV/300mA报废7数字胃肠机TU-130Ⅲ类120kV/500mA报废8数字胃肠机WinScopeⅢ类150kV/1000mA型号变更9DRDRXEvolutionⅢ类150kV/1000mA型号变更10DR7500Ⅲ类150kV/1000mA/11透视机XHX400Ⅲ类110kV/5mA报废12透视机XHX400Ⅲ类110kV/5mA/13乳腺X光机DiamondMGX-2000Ⅲ类39kV/150mA报废14全景X光机森田Ⅲ类150kV/800mA报废15小C臂SXT-600AⅢ类120kV/100mA报废16小C臂SXT-600AⅢ类120kV/100mA/17移动X光机AMX4+Ⅲ类120kV/320mA报废18模拟定位机SL-IⅢ类110kV/500mA/19非密封工作场所Tc-99m乙级//5.各射线装置机房及核医学科辐射防护情况根据滨州市人民医院提供的文件可知，辐射屏蔽情况为：1）加速器机房辐射屏蔽与安全防护墙体屏蔽两个治疗室均按15MV加速器机房设计屏蔽，内径尺寸各为9.4m×9.4m×4.0m，总容积约为356m3，迷路均为“Z”型，迷路内墙长度7.4m，混凝土厚度1.2m；迷路外墙长度8.9m，厚度1.2m。建筑高度7.8m。北侧加速器治疗室南、北主屏蔽的设计厚度分别为2.9m、2.5m普通混凝土；南侧加速器治疗室南、北主屏蔽的设计厚度分别3.0m、2.9m普通混凝土；室顶主屏蔽为普通混凝土3.0m，室顶副屏蔽为普通混凝土1.3m。墙体厚度见表2-3。（2）防护门的设计两个加速器防护门均为内侧平开门，23mmPb（外层）加220mm含硼5%聚乙烯（内层）。表2-3加速器机房墙壁厚度参数机房屏蔽墙主/副屏蔽厚度，mm主屏蔽宽度,mm北侧机房迷路内墙副屏蔽1200/迷路外墙副屏蔽1200/西墙副屏蔽1300/北墙主屏蔽25004200北墙副屏蔽1300/南墙主屏蔽29004300南墙副屏蔽1050/室顶主屏蔽30004200室顶副屏蔽1050/南侧机房南墙主屏蔽30002800南墙副屏蔽1050/西墙副屏蔽1300/迷路内墙副屏蔽1200/迷路外墙副屏蔽1200/北墙主屏蔽29004300北墙副屏蔽1050/室顶主屏蔽30004200室顶副屏蔽1050/（3）安全联锁治疗室内设有紧急停机按钮，可以防止在紧急情况发生时加速器对患者的伤害，设置了门机联锁装置。（4）警示装置防护门安装有工作指示灯。防护门处设置电离辐射警告标志。控制室内有电视监控系统及对话系统。（5）通风系统治疗室设计了机械通风管道系统，南北治疗室各有一个排风口。通风机的通风量为5000m3/h（南北加速器治疗室共用）。工作时间持续通风。2）核医学科乙级非密封工作场所辐射屏蔽与安全防护工作场所分区核医学科工作场所位于医技楼地下一层，医护人员经医技大楼南门出入，患者由医技大楼南门进入核医学科，由核医学科东北楼梯离开核医学科。这样的双通道设置避免注射了放射性药物的患者经过非限制区，减少对有关人员的照射。SPECT/CT机房、高活室（放射源储存、分装、注射），注射后候诊室和病人专用卫生间划为控制区，控制区各房间均张贴电离辐射警告标志，禁止无关人员进入。ECT控制室、核医学门诊、阅片室、注射前候诊室划分为监督区。（2）工作场所辐射防护设计墙体厚度材料：核医学科工作场所高活室、注射室、废品室、ECT机房、病人候诊室、病人厕所以及甲亢治疗工作场所的服药室、病房的墙体均为厚墙体采用240mm厚实心砖墙钡砂浆砌筑，每侧抹20mm钡砂。楼板厚度180mm混凝土，每侧抹20mm钡砂。防护门3mmPb。ECT机房楼下是模拟机定位操作间，楼上是放射科登记室。另外，SPECT/CT机房设置电离辐射警告标志和工作指示灯、监视对讲装置等防护措施。（3）放射性废水衰变池该院在SPECT/CT机房上部设有一套放射性废水处理系统，由水泥结构衰变池和进排水控制系统组成。放射性废水主要来自冲洗含放射性核素的器皿和工作人员的洗涤用水，就诊患者的排泄物和冲洗水，每天产生废水约0.1m³，放射性废水排入衰变池后，自然衰变。衰变池排满后封闭60h以上，再排入普通下水道，进入医院污水处理中心。（4）储存箱该院新配置3个放射性废物专用储存箱，屏蔽厚度约为10mmPb铅当量。外表面张贴电离辐射警告标志。（5）通风设施核医学淋洗注射室内设有一个通风橱，采用不锈钢及铅板制作，分为橱体和通风装置两部分，通风橱铅当量为20mmPb，配有机械排风装置。（6）其他防护用品配备一批铅衣、铅帽、铅眼镜等防护用品，医护人员佩戴个人剂量计。3）DSA介入室辐射屏蔽情况DSA机房内径约为8m×7m，面积约为56m2。机房墙体为240mm实心砖墙，每侧抹20mm钡砂浆；地板和室顶均为180mm厚钢筋混凝土，每侧抹20mm钡砂浆；防护门为和观察窗均为3mmPb当量。配备了铅衣、铅围脖、铅眼镜和铅帽,防护效果均为0.5mmPb。治疗室防护门上均已张贴电离辐射警告标志，病人进出防护门上方均已安装工作指示灯，控制室均已安装紧急制动装置和监视对讲设备。机房均设计了机械通风。4）医用Ⅲ类X射线装置辐射防护情况除移动X射线机及手术室小C型臂外均采用隔室操作，机房墙体为240mm实心砖墙，每侧抹20mm钡砂浆；地板和室顶均为180mm厚钢筋混凝土，每侧抹20mm钡砂浆；防护门和观察窗均为3mmPb当量。主要放射性污染物和污染途径1.X、γ射线加速器、DSA及Ⅲ类射线装置在非工作状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，X射线成为影响辐射环境的主要因素。核医学科工作人员在淋洗、标记、分装等操作以及洗脱出Tc-99m核素会对周围环境和公众产生γ外照射。中子和感生放射性当医用加速器的X射线能量高于10MV时，高能光子会与X射线靶、一级准直器、X射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生(γ、n)光核反应，产生中子辐射。加速器运行及关机后，当释放的粒子能量大于核反应的阈能时，初级电子束和次级辐射在加速器结构材料及环境介质中诱发生成感生放射性。该院使用15MV的加速器，产生中子及感生放射性。3.表面污染Tc-99m衰变后释放β射线，工作场所存在β表面污染。产生的固体废物塑料瓶、废手套，在放废桶暂存，由供货方回收。4.放射性废水、废气及固体废物核医学科冲洗含放射性核素的器皿和工作人员的洗涤用水、用药患者的排泄物和清洗液为放射性废水。该院核医学科建有一个3级衰变池，产生的放射性废水先排入第一个衰变池，废水满后自动排入第二个和第三个衰变池自然衰变10个半衰期，达标后排入医院的普通下水道，进入医院污水处理中心。放射性药物注射过程中的注射器、棉签、试管、手套等为放射性固体废物，置于放射性废物衰变箱内，衰变10个半衰期，达到解控水平后，作为普通医疗垃圾处理。由上述分析可知，该项目验收监测项目为X-γ辐射剂量率、β表面污染，中子剂量当量率、水中总α放射性、水中总β放射性。图2-1滨州市人民医院地理位置图图2-2医院平面布局位置图三、环评批复要求落实情况环境影响报告表及批复与验收情况的对比滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目辐射环境影响报告表及批复与验收情况的对比见表3-1。表3-1环境影响报告表及批复与验收情况的对比环境影响报告表及批复验收情况1.滨州市人民医院位于滨州市黄河七路515号。滨州市人民医院位于滨州市黄河七路515号。2.环评规模：2台加速器，2台DSA，14台Ⅲ类射线装置和1处核医学科乙级非密封工作场所，详见表2-1。验收规模为2台加速器，2台DSA，7台Ⅲ类射线装置和1处核医学科乙级非密封工作场所。个别仪器型号变更详见表2-2。3.严格按照设计进行施工，确保放射性同位素和射线装置使用场所的防护墙和防护门等实体屏蔽安全有效；加速器机房要设置有效的门机联锁装置、通风设施，监视系统和对讲设备；所有使用射线装置的工作场所均应设置工作状态指示灯，放射性同位素和射线装置使用场所出入口设置电离辐射标志和中文警示说明。该院按照设计进行了施工，根据现场实测数据显示，放射性同位素和射线装置使用场所的防护墙和防护门等实体屏蔽安全有效；加速器机房设置了有效的门机联锁装置、通风设施，监视系统和对讲设备；所有使用射线装置的工作场所均设置了工作状态指示灯，放射性同位素和射线装置使用场所出入口设置了电离辐射标志和中文警示说明。4.放疗室通风次数不少于每小时3次。加速器机房配置了通风装置，工作时间持续保持通风。5.对现有的监测设备定期进行校验，确保其监测准确性；定期检查，盘存现有防护设备；并要根据工作调整的需要，配备监测仪器和设备，包括表面沾污仪和个人剂量报警仪，确保新医技楼建成后满足辐射防护的需要。该院制定了防护设备台帐，定期检查及更新，配备了表面污染仪和个人剂量报警仪等监测设备，但未对现有的监测设备定期进行校验。6.公众和工作人员所受照射应符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的限值。根据现场监测结果可知，详见第五章，公众和工作人员所受照射均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的限值。续表3-17.核医学科应设置病人专用卫生间、专用通道和废水衰变池，病人排泄物和其他放射性废液应严格按照国家规定处理，经专用通道进入放射性废水衰变池，衰变池废水经衰变、排放前应经环保部门监测达到总α放射性小于lBq/L、总β放射性小于lOBq/L和GB18871-2002的排放限值后方可按医疗废水处置。经现场检查，该院核医学科设置了病人专用卫生间、专用通道和废水衰变池，放射性废液经专用通道进入放射性废水衰变池，满后封闭60h以上，自然衰变10个半衰期，排再排入普通下水道，进入医院污水处理中心。经现场取样分析，总α、总β放射性结果低于《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中总α放射性1Bq/L和总β放射性10Bq/L的排放标准。8.制定严格的管理制度，确保用过的99Mo-99Tc发生器必须严格执行由生产厂家回收的规定，设置多个有防护能力的放射性废物衰变箱交替使用，并设贮存室，废弃放射性药物、注射器、纱布、药棉等放射性废物应做好日期标注，储存10个半衰期后，可按医疗垃圾处理。该院制定了《放射性同位素使用安全管理规定》、《放射性核素领取、保管、订购制度》等制度，与厂家签订了放射源容器回收协议，设置了3个专用放射性废物衰变箱，放射性废物严格按照相关规定储存10个半衰期后，按医疗垃圾处理。9.严格对核医学科和放疗科进行分区管理。该院核医学科机房、高活室（放射源储存、分装、注射），注射后候诊室和病人专用卫生间划为控制区。ECT控制室、核医学门诊、阅片室、注射前候诊室划分为监督区。放疗科未划分分区。10.辐射环境管理要责任到人，建立辐射安全防护机构，单位法定代表人为辐射安全工作第一责任人。该院签订了辐射工作安全责任书，医院法定代表人徐宏为辐射工作安全第一责任人，指定吴桂芝负责射线装置的安全和防护工作。设立了辐射安全与环境保护管理机构。11.加强对工作人员的教育和培训。加强对现有辐射工作人员的辐射安全培训和再培训，新建项目建成前，所有辐射工作人员须经过环保部门的辐射安全培训，熟知辐射防护知识、具备操作技能，获得培训合格证方可从事放射工作。严格按照操作规程作业，落实安全管理制度。医院应对辐射工作人员进行个人剂量监督，做好辐射工作人员个人剂量档案。该院制定了《辐射工作人员培训计划》，35名辐射工作人员，均取得初级辐射安全防护培训合格证书，在有效期内。该院建立了辐射工作人员个人剂量档案，做到了1人1档。工作时辐射工作人员佩戴了个人剂量计，安排吴桂芝负责个人剂量管理，每3个月进行一次个人剂量检测。发现部分人员个人剂量异常，已作出书面解释，详见第六章及附件。续表3-112.不断完善辐射工作岗位职责、射线装置操作规程、安全保卫制度、设备维护制度，加强辐射安全管理档案，做好射线装置台账。建立核医学科辐射工作的岗位职责、安全保卫制度、设备维护制度、放射性同位素登记使用盘存制度；建立加速器废靶、树脂送贮制度和射线装置报废制度。该院制定了《医疗仪器设备管理制度》、《核医学科工作制度》、《放射性同位素使用安全管理规定》、《放射性核素领取、保管、订购制度》、《DSA及Ⅲ类射线装置操作规程》、《放射科人员职责》、《放射科维修保养制度》、《辐射环境监测方案》、《安全保卫管理制度》等规章制度，建立了辐射安全管理档案。13.严格执行辐射环境监测计划，定期向环保部门上报监测数据。该院制定了《辐射环境监测方案》，并委托山东鲁环检测科技有限公司进行了辐射环境监测，向环保部门上报了数据，1年1次。14.严格执行年度评估报告制度，每年1月31日前向省环保厅报送辐射安全和防护状况年度评估报告。该院编制了2016年度评估报告并按时上报了各级环保部门。15.按照辐射事故应急预案，定期进行辐射事故应急演练，并不断完善预案。搬迁、新建后，应根据工作实际修订辐射事故应急预案。该院制定了《辐射安全事故应急响应预案》，2016年进行了辐射事故应急演练。四、验收监测标准与参考依据验收监测标准1.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的规定，工作人员的职业照射和公众照射的有效剂量限值列入表4-1。表4-1工作人员职业照射和公众照射剂量限值职业工作人员公众身体器官年有效剂量或年当量剂量身体器官年有效剂量或年当量剂量全身均匀照射≤20mSv全身均匀照射≤1mSv注：表中剂量限值不包括医疗照射和天然本底照射。(2)个人监测和评价(4)表面放射性污染的控制工作人员体表、内衣、工作服、以及工作场所的设备和地面等表面放射性污染的控制应遵循附录B（标准的附录B）B2所规定的限制要求。B2表面污染控制水平B2.1工作场所的表面污染控制水平如表3所列。表3 工作场所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面类型α放射性物质β放射性物质极毒性其他工作台、设备、墙壁、地面控制区1）44×04×0监督区4×044工作服、手套、工作鞋控制区4×04×04监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×04×04×0注：1）该内的高污染子区除外(5)非密封源工作场所分级根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的规定，非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小进行分级，如表4。表4非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲＞4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107附录C提供的非密封源场所放射性核素日等效操作量计算方法计算公式如下：日等效操作量=实际日操作量×核素毒性组别修正因子操作方式与放射源状态修正因子(6)放射性物质向环境排放的控制标准中8.6.2款规定：不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，并应对每次排放作好记录：a）每月排放的总活度不超过10ALImin(ALImin是相应于职业照射的食入和吸入ALI值中的较小者，其具体数值可按B1.3.4和B1.3.5条的规定获得)；b）每一次排放的活度不超过1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水进行冲洗。本项目涉及到的核医学科放射性核素排放的导出限值见表5。表5放射性核素排放导出限值放射性核素月排放限值（Bq）一次排放限值（Bq）99mTc9.1×1099.1×108131I9.1×1079.1×1062.《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）本标准适用于临床核医学应用放射性药物施行诊断与治疗的实践。第4.1款规定：临床核医学的工作场所应按照GB18871非密封源工作场所分级规定进行分级，并采取相应放射防护措施。第4.5款规定：合成和操作放射性药物所用的通风橱，工作中应有足够风速（一般风速不小于1m/s），排气口应高于本建筑屋脊，并酌情设有活性炭过滤或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关法规标准规定的限值。第4.7款规定：临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并给与适当屏蔽。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄露、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。放射性废物应及时按GBZ133进行处理。第4.8款规定：临床核医学诊断及治疗用工作场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等。并且应避免无关人员通过。第4.9款规定：临床核医学诊断用给药室与检查室应分开，如必须在检查室给药，应具有相应的放射防护设备。第4.10款规定：临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕所。第6.1款规定：使用治疗量发射γ射线放射性药物的区域应划为控制区。用药后患者床边1.5m处或单人病房应划为临时控制区。控制区入口处应有GB18871规定的电离辐射警告标志；除医务人员外，其他无关人员不得入内，患者也不应随便离开该区。第6.2款规定：配药室应靠近病房，尽量减少放射性药物和已给药治疗的患者通过非放射性区域。3.《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）5.3在患者平面外的辐射防护要求5.3.4.2在规定的最大吸收剂量率下，进行4h照射，以间隙10min的方式连续运行4h后，在最后一次照射终止后10s开始测量，测得感生放射性的周围剂量当量H(d)，且应满足下列要求：a）累积测量5min，在离外壳表面5cm任何容易接近处不超过10μSv,离外壳表面1m处不超过1μSv；b）在不超过3min的时间内，测得感生放射性的周围剂量当量率在离外壳表面5cm任何容易接近处不超过200μSv/h,离外壳表面1m处不超过20μSv/h。6.1治疗室的防护要求6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求,保障职业场所和周围环境安全；6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合GBZ/T201.1的要求；6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；6.1.4穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果；6.1.5X射线能量超过10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护；6.1.6治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备；6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45㎡；6.1.8治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁；6.1.96.1.10治疗室通风换气次数应不小于4次/h。《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）距机房墙和入口门外表面30cm，周围剂量当量参考控制水平Hc：Hc≤2.5μSv/h（人员全居留场所，T＞1/2）Hc≤10μSv/h（人员部分和偶然留场所，T≤1/2）《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）5.4款要求，以2.5μGy/h作为机房屏蔽剂量率控制目标值。参照上述标准，本评价采用2.5μGy/h作为核医学工作场所和机房屏蔽剂量率目标控制值。5.《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）4.2.1机房的辐射屏蔽应同时满足下列要求:b)在距机房外表面0.3m处，空气比释动能率小于7.5μGy/h。5.2.1.2CT机房一般屏蔽要求如下：较大工作量时的机房屏蔽，20cm混凝土（密度2.35g/cm3）或37cm砖（密度1.65g/cm3）或2.5mm铅当量。6.《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）设备类型304.5304.5203.5153102.55231.5第5.3款规定：X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：设备类型32标称125kV及以下的摄影机211122*按GBZ/T180的要求b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录D。c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于2.5μGy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机房。第5.4款规定：在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h；测量时，X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。第5.5款规定：机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。第5.6款规定：机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。第5.7款规定：机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。第5.8款规定：患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。第5.9款规定：每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于下表基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施铅当量应不低于0.5mmPb。第5.10款规定：模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。8.《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）第4.1款，污水排放要求：综合医疗机构水污染物排放限值（日均值），总α排放标准为1Bq/L，总β排放标准为10Bq/L。参考依据1.年管理剂量约束值环评报告表取年有效剂量限值的1/10作为年管理剂量约束值，即对工作人员年管理剂量约束值不超过2mSv；对于公众年管理剂量约束值不超过0.1mSv。2.环境天然放射性水平滨州市环境天然γ空气吸收剂量率，摘自《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》1989年，见表4-2。表4-2滨州市环境天然γ空气吸收剂量率（×10-8Gy/h）监测场所范围平均值标准差原野3.59～7.225.490.90道路2.03～7.234.661.17室内4.35～12.659.801.34

五、验收监测现场监测为掌握该院辐射项目正常运行工况下周围辐射环境水平，对周围工作场所进行了现场监测和检查，根据现场条件和相关监测标准、规范的要求合理布点。1.监测项目X-γ辐射剂量率、中子剂量当量率、β表面污染水平、水中总α、总β放射性分析。2.监测时间与环境条件2016年12月20日-21日监测时段：8:30～17:00；天气：晴；环境温度：1～3℃；相对湿度：45～55%。3.监测方式现场监测，X-γ辐射剂量率每个监测点读取10个测量值为一组，取其平均值，经过仪器效率校准并扣除宇宙射线响应值后作为最终测量结果。β表面污染水平每个监测点读取10个测量值为一组，取其平均值，经过仪器效率校准，并根据公式计算后作为最终测量结果。采集核医学科最后一级衰变池水样品1个，样品量10L。进行其总α、总β放射性分析。4.监测及分析仪器表5-1X-γ辐射剂量率监测仪器仪器名称及型号便携式X-γ剂量率仪:FH40G-10仪器编号JC08-002-2011检定有效期至2017年9月21日校准因子1.00宇宙射线响应值（13.2±1.2）nGy/h技术指标外置探测器量程：1nGy/h～100μGy/h。能量响应：48keV～4.4MeV环境条件：环境温度-30℃～+55℃，相对湿度10%～95%。表5-2中子剂量当量率监测仪器仪器名称及型号中子剂量率仪：BH3105仪器编号JC09-01-2004检定有效期至2017年3月13日技术指标量程：0.1μSv/h～100.0mSv/h；能量响应：0.025eV～14MeV；响应时间：20s；环境条件：环境温度0℃～40℃，相对湿度≤85%。表5-3β表面污染监测仪器仪器名称及型号α、β表面污染仪：Como170仪器编号JC10-07-2012检定有效期至2017年9月26日技术指标量程：α道：0～5000cpsβ道：0～50000cps；环境条件：环境温度-10℃～40℃，相对湿度≤90%。表5-4总α、总β放射性分析仪器仪器名称及型号低本底α、β计数器：MPC-9604仪器编号JC03-005-2015检定有效期至2017年9月17日技术指标流气式正比计数管，P10气体；探测器有效面积：20cm2；探测本底：α<0.06cpm；β<0.6cpm；探测效率：对α241Am≥42%，210Po≥42%，230Th≥42%；对β90Sr/90Y≥55%；串扰：≤1count/100,000counts。工作环境:温度10℃～40℃相对湿度≤85%。5.监测技术规范《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993）。《表面污染测定第一部分β发射体(EβMAX>0.15MeV）》(GB/T14056.1-2008）。《环境核辐射监测规定》(GB12379–1990)。《水中总α放射性浓度的测定厚源法》(EJ/T1075-1998)。《水中总β放射性测定蒸发法》(EJ/T900-1994)等。监测结果及分析滨州市人民医院使用放射性同位素和射线装置项目竣工环境保护验收监测结果见下表5-5～5-20。监测布点示意图见图5-1～5-6。监测点位点位描述非工作状态工作状态(120kV/100mA)监测结果标准差监测结果标准差A1操作位87.91.494.72.3A2医生进出门外30cm处87.42.489.61.6A3病人进出门左门缝外30cm处93.02.297.22.4A4病人进出门中30cm处86.62.690.11.8A5病人进出门右门缝外30cm处83.52.486.62.7监测结果范围83.5～93.086.6～97.2由上表可知，非工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（83.5～93.0）nGy/h，处于该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（86.6～97.2）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的2.5μSv/h的剂量限值。小C臂机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(96kV/38mAs)监测结果标准差监测结果标准差B1操作位34.81.449.51.9B2防护门左门缝外30cm处32.11.641.81.8B3防护门中30cm处31.61.846.91.9B4防护门右门缝外30cm处31.61.144.01.0监测结果范围31.6～34.841.8～49.5由上表可知，非工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（31.6～34.8）nGy/h，处于该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（41.8～49.5）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的2.5μSv/h的剂量限值。64排CT机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(120)监测结果标准差监测结果标准差C1操作位72.62.674.32.3C2医生进出门外30cm处84.22.388.22.0C3病人进出门右门缝外30cm处85.11.685.91.5C4病人进出门中30cm处78.42.381.91.9C5病人进出门左门缝外30cm处85.82.6108.02.6监测结果范围72.6～85.874.3～108.0由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（72.6～85.8）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（74.3～108.0）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。DR机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(120kV/125mA)监测结果标准差监测结果标准差D1操作位72.82.374.91.7D2医生进出门外30cm处79.32.381.12.3D3病人进出门右门缝外30cm处87.72.190.02.0D4病人进出门中30cm处87.11.990.11.7D5病人进出门左门缝外30cm处86.82.295.52.4监测结果范围72.8～87.774.9～95.5由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（72.8～87.7）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（74.9～95.5）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。InnovaDSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(96)监测结果标准差监测结果标准差E1操作位78.72.380.32.6E2医生进出门外30cm处88.82.190.31.7E3病人进出门右门缝外30cm处82.12.489.32.2E4病人进出门中30cm处81.52.187.71.9E5病人进出门左门缝外30cm处79.52.589.61.8E6机房西墙外30cm处114.52.3127.32.4E7机房北墙外30cm处84.51.887.62.3E8楼上仓库107.32.0112.22.6E9楼下钼靶室66.32.169.52.2监测结果范围66.3～114.569.5～127.3由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（66.3～114.5）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（69.5～127.3）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。飞利浦DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(97)监测结果标准差监测结果标准差F1操作位72.92.176.11.9F2医生进出门外30cm处81.42.485.72.3F3病人进出门左门缝外30cm处86.42.3106.42.4F4病人进出门中30cm处86.82.392.12.5F5病人进出门右门缝外30cm处80.12.086.72.6F6机房东墙外30cm处87.32.490.32.6F7楼上示教室105.73.2111.92.6F8楼下办公室88.71.792.52.0监测结果范围72.9～105.776.1～111.9由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（72.9～105.7）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（76.1～111.9）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。表5-11X-γ辐射剂量率序号点位描述非工作状态工作状态（15MV）监测结果标准差监测结果标准差操作位58.12.167.32.2防护门左门缝外30cm处58.02.1136.72.8防护门中30cm处58.91.8159.43.3防护门右门缝外30cm处57.71.8151.02.8机房北墙外30cm处53.81.3494.64.5机房西墙外30cm处64.11.867.72.0机房南墙外30cm处79.72.4190.93.1监测值范围53.8~79.767.3~494.6备注：照射野40cm×40cm，机房位于地下二层，楼上夹层无法到达，G5、G7机头分别朝北、南方向出束，其余点位机头朝下出束。表5-12X-γ辐射剂量率序号点位描述监测结果标准差停机后机头表面（≤3min）554.33.9停机后机头外1m（≤3min）432.44.3表5-13辐射剂量率序号点位描述工作状态（15MV）监测结果标准差操作位未检出/防护门左门缝外30cm处0.140.04防护门中30cm处未检出/防护门右门缝外30cm处未检出/机房北墙外30cm处0.840.07机房西墙外30cm处未检出/机房南墙外30cm处未检出/备注：照射野40cm×40cm，机房位于地下二层，楼上夹层无法到达，G5、G7机头分别朝北、南方向出束，其余点位机头朝下出束。由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（53.8~79.7）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率叠加辐射剂量率后的范围为（67.3～1334.6）nGy/h，低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中要求的μSv/h的剂量限值。加速器停机后在不超过3min的时间内，测得感生放射性的周围剂量当量率在离外壳表面5cm任何容易接近处为554.3nGy/h,离外壳表面1m处为432.4nGy/h，分别低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中要求的200μSv/h和20μSv/h的剂量限值。瓦里安加速器机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）序号点位描述非工作状态工作状态（10MV）监测结果标准差监测结果标准差操作位62.71.372.51.9防护门右门缝外30cm处59.92.176.42.3防护门中30cm处59.22.172.11.7防护门左门缝外30cm处59.62.474.22.0机房南墙外30cm处55.72.5315.64.9机房西墙外30cm处63.42.369.62.6监测值范围55.7~63.469.6~315.6备注：照射野38cm×38cm，机房位于地下二层，北侧为土层，楼上夹层无法到达，H5机头朝南出束，其余点位机头朝下出束。表X-γ辐射剂量率序号点位描述监测结果标准差停机后机头表面（≤3min）191.52.3停机后机头外1m（≤3min）142.32.7瓦里安辐射剂量率序号点位描述工作状态（10MV）监测结果标准差操作位未检出/防护门右门缝外30cm处未检出/防护门中30cm处未检出/防护门左门缝外30cm处未检出/机房南墙外30cm处0.210.08机房西墙外30cm处未检出/备注：照射野38cm×38cm，机房位于地下二层，北侧为土层，楼上夹层无法到达，H5机头朝南出束，其余点位机头朝下出束。由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（55.7~63.4）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率叠加辐射剂量率后的范围为（69.6~525.6）nGy/h，低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中要求的μSv/h的剂量限值。加速器停机后在不超过3min的时间内，测得感生放射性的周围剂量当量率在离外壳表面5cm任何容易接近处为191.5nGy/h,离外壳表面1m处为142.3nGy/h，分别低于《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）中要求的200μSv/h和20μSv/h的剂量限值。模拟定位机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态(118)监测结果标准差监测结果标准差I1操作位70.62.376.42.0I2医生进出门外30cm处73.31.777.02.1I3病人进出门右门缝外30cm处81.91.988.92.5I4病人进出门中30cm处80.32.584.02.3I5病人进出门左门缝外30cm处82.82.283.82.2监测结果范围70.6～82.876.4～88.9由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（70.6～82.8）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（76.4～88.9）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。核医学科（Tc-99m）SPECT/CT机房周围X-γ辐射剂量率监测结果（nGy/h）监测点位点位描述非工作状态工作状态监测结果标准差监测结果标准差J1操作位84.32.189.82.0J2医生进出门外30cm处81.41.888.72.1J3病人进出门左门缝外30cm处87.11.592.62.0J4病人进出门右门缝外30cm处87.61.693.12.3J5注射室铅桶表面87.22.0407.38.0J6高活室淋洗位55.02.4455.24.0J7高活室废物桶表面70.12.5716.96.0J8厕所门把手71.32.4265.85.0监测结果范围55.0～87.688.7～716.9注：监测时病人注入15mCi99mTc由上表可知，非工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（55.0～87.6）nGy/h，处在该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围X-γ辐射剂量率范围为（88.7～716.9）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的μSv/h的剂量限值。表5-19核医学科β表面污染监测结果（Bq/cm2）监测点位点位描述监测结果K1医生办公室地面0.37K2机房病床踏板表面0.03K3注射室铅桶表面0.17K4病人注射位0.53K5淋洗箱表面2.78K6废物桶表面15.85K7医生注射位0.32K8洗手池表面0.49K9厕所门把手表面0.02K10候诊室地面0.32监测值范围0.02～15.85注：表中数据未扣除环境本底。由上表可知，核医学科工作场所监督区β表面污染水平最大监测值为0.32Bq/cm2，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中监督区的放射性表面污染控制水平4Bq/cm2，控制区β表面污染水平最大监测值为15.85Bq/cm2，低于上述标准中控制区放射性表面污染控制水平40Bq/cm2的限值。表5-20核医学科衰变池总α、总β放射性监测结果（Bq/L）样品名称衰变池水总α0.073总β0.534由上表可知，衰变池水中的总α、总β放射性水平分别为0.073Bq/L和0.534Bq/L，低于《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中总α放射性1Bq/L和总β放射性10Bq/L的排放标准。图5-1数字胃肠机房周围监测布点示意图图5-2小C臂机房周围监测布点示意图图5-3其他Ⅲ类机房周围监测布点示意图图5-4DSA机房周围监测布点示意图图5-5加速器机房周围监测布点示意图图5-6SPECT/CT机房周围监测布点示意图

六、职业和公众受照剂量1.职业受照剂量由医院提供的个人剂量检测报告，个人剂量佩戴时间为2015年7月17日至2016年7月13日连续4个季度，统计得下表6-1。个人剂量检测报告由滨州市疾病预防控制中心出具。表6-1个人累积剂量监测结果统计（单位：mSv）个人剂量计累积剂量范围个人剂量计人数管理约束值（2mSv/a）以内33人管理约束值（2mSv/a）～标准限值（20mSv/a）（20mSv/a）（20mSv/a）（20mSv/a）2人大于标准限值（20mSv/a）0人该院共有35名辐射工作人员，均做了个人剂量检测，由表6-1可知，33名辐射工作人员个人累积剂量监测结果均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定职业人员20mSv/a的剂量限值，也低于环评报告中提出的2mSv/a的管理约束限值，2名辐射工作人员（黄平超、徐方军）个人累积剂量监测结果高于环评报告中提出的2mSv/a的管理约束限值。公众受照剂量

本次验收监测结果，该院工作场所最大辐射剂量率为1334.6nGy/h，该点的非工作状态辐射剂量率监测值为55.7nGy/h；根据该院提供的加速器工作总时间约800h，公众居留因子取1/8（《放射治疗机房辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007））进行计算。

H=0.7×（1334.6-55.7）×800×1/8≈0.09mSv

计算得公众最大年有效剂量为0.09mSv，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定1mSv/a的剂量限值，也低于辐射环境影响报告表中规定的0.1mSv/h的管理要求。七、辐射安全管理根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令）、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部第18号令）及环境保护主管部门的要求，射线装置使用单位应落实环评文件及环评批复中要求的各项管理制度和安全防护措施。为此对该院的辐射环境管理和安全防护措施进行了检查。1.组织机构签订了辐射工作安全责任书，明确法定代表人徐宏为医院辐射工作安全第一责任人。设置辐射安全与环境保护管理小组，指定吴桂芝负责辐射安全和防护工作。2.辐射安全管理制度及其落实情况（1）工作制度。制定了《医疗仪器设备管理制度》、《核医学科工作制度》、《放射性同位素使用安全管理规定》等。（2）操作规程。制定了《DSA及Ⅲ类射线装置操作规程》、《医用直线加速器操作规程》等。（3）应急程序。制定了《辐射安全事故应急响应预案》，2016年进行了一次应急演练。（4）人员培训。制定了《放射防护及有关法律知识培训计划》，医院现有35名辐射工作人员，均参加了初级辐射防护与安全培训，并取得了合格证，在有效期内。（5）个人剂量。医院现有35名辐射工作人员，均佩配了个人剂量计，由滨州市疾病预防控制中心对个人剂量进行监测，并出具个人剂量检测报告，建立了个人剂量档案，实现了1人1档。（6）年度评估。该院已向环保部门提交《滨州市人民医院2016年放射性同位素和射线装置安全和防护状况评估报告》。（7）档案记录。有设备使用记录和台账。（8）环境监测。制定了《辐射环境监测方案》。3.辐射安全及防护情况（1）现场验收时，各辐射工作场所门口均设置了电离辐射警告标志，各射线装置机房外均设置了工作状态指示灯，均能正常工作，加速器机房防护门设置了门机联锁装置。核医学科划分了控制区和监督区，设置了衰变池和放射性废物储存箱。（2）根据该院提供的说明，加速器机房、DSA机房、核医学科及Ⅲ类射线装置机房实体屏蔽情况与环评一致，详见附件6。（3）医院配置的部分辐射防护用品见表7-1。表7-1滨州市人民医院辐射防护设备一览表辐射防护设备名称数量铅防护服24铅帽9铅围脖20铅眼镜11铅面罩2铅防护屏1铅罐6放射性废物储存箱3个人剂量报警仪6表面污染测量仪2放射性活度计2双面分体防护服2双面连体防护服5移动式射线防护屏1八、验收监测结论与建议结论（一）项目基本概况滨州市人民医院位于滨州市黄河七路515号。验收规模：1台加速器，2台DSA，1处核医学科乙级非密封工作场所和14台Ⅲ类射线装置，验收情况详见表2-2。现场检查结果（1）工作制度。制定了《医疗仪器设备管理制度》、《核医学科工作制度》、《放射性同位素使用安全管理规定》等。（2）操作规程。制定了《DSA及Ⅲ类射线装置操作规程》、《医用直线加速器操作规程》等。（3）应急程序。制定了《辐射安全事故应急响应预案》，2016年进行了一次应急演练。（4）人员培训。制定了《放射防护及有关法律知识培训计划》，医院现有35名辐射工作人员，均参加了初级辐射防护与安全培训，并取得了合格证，在有效期内。（5）个人剂量。医院现有35名辐射工作人员，均佩配了个人剂量计，由滨州市疾病预防控制中心对个人剂量进行监测，并出具个人剂量检测报告，建立了个人剂量档案，实现了1人1档。（6）年度评估。该院已向环保部门提交《滨州市人民医院2016年放射性同位素和射线装置安全和防护状况评估报告》。（7）档案记录。有设备使用记录和台账。（8）环境监测。制定了《辐射环境监测方案》。（9）各辐射工作场所门口均设置了电离辐射警告标志和中文警告说明，各射线装置机房外均设置了工作状态指示灯，现场验收时均能正常工作，加速器机房防护门设置了门机联锁装置。核医学科划分了控制区和监督区，设置了衰变池和放射性废物储存箱。（10）环评、环评批复及现场检查的加速器数量为2台，辐射安全许可证副本中的数量为1台，并不一致。（三）现场监测结果数字胃肠机房周围X-γ辐射剂量率监测结果非工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（83.5～93.0）nGy/h，处于该地区天然放射性本底水平范围内；工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（86.6～97.2）nGy/h，低于《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中要求的2.5μSv/h的剂量限值。（2）小C臂机房周围X-γ辐射剂量率监测结果非工作状态，机房周围环境X-γ辐射剂量率范围为（31.6～34.8）nGy/h，处于该地区天然放射性本