国家基本公共卫生服务项目实施和考核

国家基本公共卫生服务项目

实施与考评年4月国家基本公共卫生服务项目实施和考核第1页一、国家基本公共卫生服务项目实施关键点二、国家基本公共卫生服务项目实施主要问题三、国家基本公共卫生服务项目绩效考评国家基本公共卫生服务项目实施和考核第2页一、国家基本公共卫生服务项目实施关键点年，中共中央、国务院下发《关于深化医药卫生体制改革意见》，明确了经过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，使城镇居民逐步享受均等化基本公共卫生服务。卫生部出台了《国家基本公共卫生服务规范（版）》，共9类21项国家基本公共卫生服务。年，国家增加了基本公共卫生服务项目经费补助标准，由原来15元/人年提升到25元/人年。卫生部依据成本核实，制订了《国家基本公共卫生服务（版）》。新规范增加了服务重点人群、服务内容、服务频次，明确了10类41项国家基本公共卫生服务。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第3页规范包含11项内容1、城镇居民健康档案管理2、健康教育3、预防接种4、0-6岁儿童健康管理5、孕产妇健康管理6、老年人健康管理7、高血压患者健康管理8、2型糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、传染病及突发公共卫生事件汇报和处理11、卫生监督协管服务规范(一)国家基本公共卫生服务规范（年版）国家基本公共卫生服务项目实施和考核第4页（二）版与版国家基本公共卫生服务规范对照项目修改内容1.居民健康档案管理调整了建档重点人群范围，儿童重点人群由0-3岁增加到6岁。增加部分居民基本信息内容与部分体检项目。2.健康教育管理调整了健康教育频次，如宣传栏由每季更新1次增加到每2月更新1次，公众咨询活动由每年6次增加到9次以上。3.预防接种服务新增了每六个月1次对辖区儿童预防信息主动核查工作。4.儿童健康管理服务人口由0-3岁扩大到0-6岁，增加了口腔保健、听力筛查和4-6岁健康管理等内容。5.孕产妇健康管理要求公告无偿孕产妇健康管理项目。6.老年人健康管理新增了老年人健康状态自评及部分辅助检验项目。7.高血压、糖尿病病人健康管理基本相同8.重性精神疾病健康管理基本相同9.传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务新增了对突发公共卫生服务事件汇报与处理内容。10.卫生监督协管服务为新增项目，包含5项工作内容。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第5页（三）国家基本公共卫生服务项目（版）实施关键点1、居民健康档案管理（2项）新规范增加了居民电子健康档案建立与管理等方面内容，将居民电子建档率纳入考评指标。

年居民电子健康档案规范化建档率≥50%。居民健康档案建立；居民健康档案使用与管理。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第6页2、健康教育管理（5项）提供健康教育资料（不少于12种印刷资料、6种音像资料）；设置健康教育宣传栏（卫生院（中心）不少于2个，村卫生室（站）不少于1个，每2月更新1次）；开展公众健康咨询活动（每年不少于9次）；举行健康知识讲座（卫生院（中心）每个月1次，村卫生室（站）每2月1次）；开展个体化健康教育。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第7页3、预防接种管理（3项）预防接种管理（掌握辖区0-6岁儿童情况，及时建卡、建证）；预防接种（按照免疫程序，开展疫苗接种工作）；疑似预防接种异常反应处理（发觉、汇报）。儿童预防接种建证率、疫苗接种率。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第8页4、0-6岁儿童健康管理（4项）新生儿家庭访视与满月健康管理（出院后1周与满月28天随访）；婴幼儿健康管理（分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄开展随访服务，共8次）；学龄前儿童健康管理（4-6岁每年提供一次健康管理服务）；健康问题处理（及时转诊）。新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率。；国家基本公共卫生服务项目实施和考核第9页5、孕产妇健康管理（5项）孕早期健康管理（孕12周前建卡，开展1次随访）；孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各随访1次）；孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助产资质机构各进行1次随访）；产后访视（产后3-7天入户随访）；产后42天健康检验。早孕建册率、孕产妇管理率、产后访视率。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第10页6、老年人健康管理（4项）生活方式和健康情况评定；健康体格检验；辅助检验（血常规、尿常规、肝功效、肾功效、空腹血糖、血脂、心电图）；健康指导。老年人健康管理率、健康体检表完整率国家基本公共卫生服务项目实施和考核第11页7、高血压、糖尿病患者健康管理（各3项）

对高血压、糖尿病患者筛查（掌握辖区发病情况）；随访评定并进行分类干预（依据分类，开展随访服务，每年最少开展4次面对面随访）；对患者进行1年1次全方面健康检验。健康管理率、规范管理率、血压血糖控制率。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第12页8、重性精神疾病患者健康管理（3项）管理重性精神疾病包含：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。患者信息管理（掌握辖区发病情况）；患者随访评定并分类干预（每年随访4次）；开展1年1次健康检验。患者管理率、规范管理率、患者稳定率。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第13页9、传染病及突发公共卫生事件汇报和处理（4项）传染病疫情和突发公共卫生服务事件风险管理；传染病和突发公共卫生事件发觉、登记；传染病和突发公共卫生事件相关信息汇报；传染病和突发公共卫生事件处理。传染病疫情汇报率、疫情汇报及时率、突发公共卫生事件相关信息汇报率。手足口病重症病例特征：1、连续高热不退，2、精神差、呕吐、肢体肌阵挛、肢体无力、抽搐，3、呼吸、心率增快，4、出冷汗、末梢循环不良，5、高血压或低血压，6、外周血白细胞计数显著增高，7、高血糖。（285页）国家基本公共卫生服务项目实施和考核第14页10、卫生监督协管服务（5项）食品安全信息汇报（发觉线索，及时汇报）；职业卫生咨询指导（对可能接触职业危害原因对象开展防治咨询活动，发觉可疑职业病患者向专业机构汇报）；饮用水卫生安全巡查（掌握并定时巡查辖区居民饮用水情况，帮助开展水质抽检服务，发觉异常及时汇报专业机构）；学校卫生服务（掌握并定时巡查辖区学校传染病防控情况）；非法行医和非法采供血信息汇报（掌握辖区医疗卫生资源状况，定时对辖区内非法行医、非法采供血开展巡查）。卫生监督协管信息汇报率、帮助开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数国家基本公共卫生服务项目实施和考核第15页二、基本公共卫生服务项目实施中问题（一）组织管理问题组织协调管理不到位。包括部门多，职责不明。未制订项目实施方案。专业公共卫生服务机构培训、指导、督查不力。绩效考评制度未落实。考评流于形式，考评结果与经费挂钩不紧密。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第16页（二）资金管理问题基本公共卫生服务项目补助经费拨付不及时；市州、县市区级财政配套经费不到位；经费使用不规范；挪用现象严重。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第17页（三）业务管理问题1、居民健康档案管理：档案不规范，未按国家标准印制档案，信息搜集不全面，档案合格率低。建档率不高。建档流程不合理，没有将建档工作和服务工作有机结合。档案使用不规范，死档现象严重。2、健康教育管理：服务数量不足，没有按规范频次开展。服务方式局限，传统、缺乏新奇性、居民参加程度不高。服务效果不佳。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第18页3、儿童、孕产妇健康管理：管理率较低，重点人群建档率不高。规范管理率低，没有按照规范管理，失访较严重。部分机构将应该无偿提供健康服务变相收费服务。部分地方没有将项目下放，如早孕建卡放在市区妇幼保健院（所）。4、老年人健康管理：管理率较低，老年人建档率不高。年度健康体检率低。体检项目不全，很多地方连基本三大常规都没有开展。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第19页5、预防接种服务：本底资料不齐，辖区应管理对象不清楚。部分地方没有按照免疫规划程序进行接种。部分机构强推收费疫苗，影响一类苗接种。部分地方没有将项目下放，落实不到位。6、传染病汇报和处理服务：部分机构没有实现网络直报工作。有漏报现象，尤其是检验室、X光检验发觉传染病漏报、迟报现象较多。传染病处理工作落实不到位。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第20页7、高血压、糖尿病患者健康管理：管理率较低，辖区应管理对象掌握不清楚。规范管理率低。随访服务不规范，失访严重。年度体检工作落实不到位，辅助检验项目缺项、漏项。管理效果不佳，血压、血糖控制率不高。8、重性精神疾病患者健康管理：管理率较低，机构对应管理对象掌握不清楚，相当一部机构仅对精神分裂症进行了登记管理。大多数机构管理仍局限在登记管理，未开展随访、分类干预、年度体检工作。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第21页三、国家基本公共卫生服务项目绩效考评（一）统一认识，加强考评1、实施国家基本公共卫生服务项目是医药卫生体制改革主要内容。群众真正受益，表达改革结果。2、实施基本公共卫生服务项目是乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心、站等基层医疗卫生机构主要职责。3、落实国家基本公共卫生服务项目是基层医务人员主要工作任务。4、建立国家基本公共卫生服务项目绩效考评制度，是促时基本公共卫生服务均等化和项目落到实处主要伎俩。5、建立考评结果应用机制。国家基本公共卫生服务实施情况作为各级卫生行政部门、专业公共卫生服务机构、基层医疗机构目标考评、干部任用主要依据。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第22页（二）湖南省基本公共卫生服务项目绩效考评方法1、制订依据卫生部等部委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化意见》（卫妇社发〔〕70号）财政部等部委《关于完善政府卫生投入政策意见》（财社〔〕66号）财政部卫生部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理方法通知》（财社〔〕311号）卫生部财政部《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考评指导意见》（妇社发〔〕112号）国家基本公共卫生服务项目实施和考核第23页2、考评目标

认真推行公共卫生服务职能提升服务质量充分发挥资金使用效率确保城镇居民公平享受基本公共卫生服务促进基本公共卫生服务逐步均等化督促指导基层医疗卫生机构国家基本公共卫生服务项目实施和考核第24页3、考评标准

坚持属地管理，分级考评。实施属地管理，以县市区为考评主体。坚持公开公平、客观公正。坚持科学规范，准确合理。坚持考评结果与改进服务和经费补助相挂钩。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第25页4、考评对象

市州、县市区卫生、财政部门和负担基本公共卫生任务基层医疗机构，主要是乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心、小区卫生服务站。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第26页5、考评内容项目组织管理项目资金管理项目完成数量和质量居民和卫生技术人员满意程度考评总分100分国家基本公共卫生服务项目实施和考核第27页6、考评方法

基层医疗卫生服务机构全方面自评县市区为单位组织全方面考评市州卫生、财政部门进行重点抽查复核省卫生、财政部门进行重点抽查复核考评采取听取汇报、查阅资料、现场考查、抽查核实、组织访谈等方式进行。国家基本公共卫生服务项目实施和考核第28页7、考评程序基层医疗卫生机构按月或按季度结合机构内部绩效考评进行自查自评。县市区卫生、财政部门每六个月对全部基层医疗卫生机构进行全方面考评，上年12月至当年5月绩效考评应在当年6月10日之前完成，当年6月-11月考评在当年12月10日之前完成。在考评结束后5个工作日内，将考评结果报市州卫生局、财政局国家基本公共卫生服务项目实施和考核第29页7、考评程序市州卫生、财政部门每年6月20日之前对各县市区进行重点抽查复核，并在考评结束后5个工作日内，将考评结果上报省级卫生、财政部门。省卫生、财政部门每年对各地基本公共卫生服务项目实施情况进行抽查复核或不定时督导检验，并将复核、检验结果向全省通报。

国家基本公共卫生服务项目实施和考核第30页8、考评结果优异合格基本合格不合格国家