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文档简介
2014年扬州医疗卫生事业发展研究报告
一2014年扬州医疗卫生事业发展现状截至2014年10月底,全市卫生机构总数1814家。其中,医院62家、社区卫生服务中心(站)184家,卫生院74家,村卫生室887家,门诊部129家,诊所、卫生所、医务室机构443家,专科疾病防治所(站)4家,妇幼保健机构8家,急救中心1家,疾病预防控制中心7家,卫生监督所7家,采供血机构1家,其他卫生机构7家。全市23家二、三级医疗机构的资料统计显示,2014年1~9月,医疗服务总量有所增长。全市23家二、三级医疗机构总诊疗人次为727.23万,同比增长10.11%。医疗费用增幅有所控制。平均每诊疗人次医疗费200.90元,同比上升17.37%,有6家医院出现下降,4家医院基本持平。1.公立医院改革稳步推进先后完成20家政府所在地和41家非政府所在地乡镇卫生院的回购。全市所有公立基层(乡镇、社区、村)医疗卫生机构全面实施基本药物制度。全面启动县级公立医院改革,宝应、高邮、仪征、江都4个县(市、区)的13家县级公立医院全部启动以药品零差价销售为切入点的县级公立医院综合改革,全面取消药品加成政策,基层医疗机构“以药补医”的弊端得到有效扭转。同时,推进公立医院体制机制改革,建立岗位绩效考核体系,出台了一系列全面改善医疗服务、控减医药费用等综合改革举措,医疗服务与管理模式不断优化,运行质效显著提升。2.新农合保障水平不断提升全市新农合筹资标准提高到人均400元,其中各级财政补助320元。新农合参合率达99.8%,实现了应保尽保。2013年,全市新农合总筹资为10.28亿元,总支出9.7亿元,参合农民县、乡两级政策范围内住院补偿比达76.42%,实际住院补偿比为51.85%,平均每次住院补偿3287.17元,最高报销18万元。实现了农村儿童白血病、先天性心脏病等20种重大疾病保障。在全省率先开展农村居民大病保险工作,实行全市统一组织、统一政策、统一招标、统一实施,对参合农民自付超过12000元以上的合规费用,按照相关政策给予再次补偿,总额不低于50%,2013年合计理赔约4000人,理赔金额达2400万元,有效缓解了群众“因病致贫、因病返贫”的问题。日前,国家卫生计划生育委员会在扬州召开现场交流会,充分肯定了扬州市的做法。3.基层医疗卫生体系不断完善围绕打造“15分钟健康服务圈”,扬州市各级政府先后投入近3亿元用于政府办基层医疗卫生机构建设,目前全市共建成101个政府办乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、1009个村卫生室(社区卫生服务站),城乡基层医疗机构覆盖率达100%。全市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)平均房屋面积约5200平方米,平均医疗用房面积约3500平方米。累计创成1个国家级示范社区卫生服务中心、22个省级示范社区卫生服务中心、25个省级示范乡镇卫生院和14个省级示范村卫生室。省级示范乡镇卫生院(社区卫生服务中心)创成率达47%,在苏中地区领先。开展健康管理团队服务的乡镇卫生院和实行家庭医生制度的社区卫生服务中心比例均达100%。实行乡镇卫生院领办村卫生室,强化对村卫生室的全方位管理和指导,进一步提升基层卫生管理水平。全市所有社区卫生服务中心(乡镇卫生院)设置了中医科、中药房,所有卫生服务站(村卫生室)均能提供6种以上中医治疗服务。2013年,全市基层医疗机构门急诊量约占各级各类医疗机构门急诊总量的57.1%,基层医疗机构门急诊次均费用62.5元,基层门诊业务总量逐年增加,就诊费用明显低于全市平均水平。4.医疗卫生技术水平进一步提高“十二五”以来,全市各级医疗卫生机构增加投入20多亿元,固定资产达57.4亿元。新扩建医疗用房面积57.16万平方米,新增100万元以上诊疗设备105台,培养和引进高层次人才574人,获得国家和省、市立项课题87项,国家自然科学基金立项课题16项,2014年新申报12项,获省、市科技进步奖107项,建成国家重点专科1个、省级重点专科25个,一批医疗新技术步入全省领先水平。扬州市医院入院与出院诊断符合率、住院手术前后诊断符合率均在99%以上,基本能实现“大病不出县、疑难杂症不出市”的目标。5.公共卫生服务取得新的进展全市基本公共卫生服务项目经费标准提高到人均35元,服务项目增加到11大类43项。每年为全市50多万名65岁以上老年人开展免费体检,对全市儿童(包括外来务工人员子女)免费接种11类疫苗,儿童预防接种率达99.8%。对围产期妇女开展5次免费体检,对0~7岁儿童开展免费健康体检。实施农村孕产妇住院分娩补助,免费为农村孕产妇补服叶酸,免费为农村妇女开展乳腺癌、子宫癌“两癌”筛查,每年受益妇女超过10万人次。免费为居民建立电子健康档案,全市居民电子健康档案建档率达87.17%,在全省率先实现市、县、乡、村医疗卫生机构卫生信息资源的交换和共享。6.疾病预防和卫生监督执法工作进一步加强2013年,全市甲、乙类法定传染病报告发病率为118.74/10万(省定标准为170/10万),处于全省较低水平。高血压和糖尿病患者管理率分别达40.9%和60.24%,重性精神疾病患者管理率达88.02%,在全省领先。沿江地区有望于2014年在全省率先实现血吸虫病传播阻断目标,血防工作经验被国家、江苏省卫生计划委员会推广。在2013年人感染H7N9禽流感疫情防控工作中,扬州市迅速启动预案、建立防控工作网络、成立应急队伍、设立疫情监测点、确定收治医院、筛查发热病人、指导群众科学防控,成功阻断了疫情流入扬州市。相继开展了打击非法行医、餐饮食品安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、传染病防治等专项卫生监督执法行动,每年为重要节日、重大活动提供卫生保障超过30次,扬州市连续多年未发生重大突发公共卫生事件,确保了群众身体健康和生命安全。7.健康教育和健康促进作用进一步彰显全市“十大主题健康促进行动”取得新进展,2014年以来,通过在荷花池、宋夹城建设健康主题公园,示范带动各县(市、区)建设了健康主题公园63个,健康厨房190家,健康家庭175户,健康医院49家,健康学校、健康机关各30家。注重发挥社会、媒体的作用,与市广播总电台开办“967健康学堂”节目,每天中午11:00~12:00播出,2014年已经播出360期。继续组织医疗卫生专家进社区、到农村开展“千名专家、千场服务”活动,不断创新和丰富“健康扬州社区行”活动形式和内涵,至9月底,“健康扬州社区行”活动累计开展1015场次,接受咨询、义诊服务约21.6万人次。在全社会广泛开展减盐控油行动。8.卫生惠民举措不断丰富把卫生为民惠民贯穿于医疗卫生服务的始终,连续多年实施“卫生为民惠民十项举措”。围绕方便群众看病就医,组织城市医院对口支援基层,开展专家“进社区、到乡镇”活动,每年近1000人次城市医院专家到社区、乡镇坐诊、帮扶,让老百姓在家门口享受到专家服务。在大医院开展预约挂号、专家全日制,当天出具检查报告等服务,方便群众看病就医。积极完善城乡医疗急救三级网络功能,投入550万元,用于11个重点中心镇医疗急救点的规范化设置。完善县(市、区)急救医疗站救护车配置、调度平台与通讯联网,并加强人员技能培训、实行“八统一”规范管理,全市“15公里半径医疗急救圈”基本建成,被省示范推介。2014年,在市区近郊李典、瓜洲、甘泉、方巷等4个乡镇新增了4个急救点,并于6月正式启动运行,切实解决农村地区医疗急救力量薄弱问题。同时,在市区各主要旅游景点增设了6个医疗急救点,确保游客一旦发生意外,能够第一时间得到有效救治。着力控减群众医药费用,自实施基本药物零差价销售以来,减少群众医药费用支出近6亿元。市惠民医院及全市二级以上医院惠民窗口每年服务特困群众、优抚对象近2万人次,直接减免医药费用1亿多元。二扬州医疗卫生事业发展影响因素1.卫生资源总量不足、优质资源短缺、分布不均衡、结构不合理等问题依然突出基层医疗卫生机构建设仍然滞后,特别是政府回收的基层医疗卫生机构建设规模普遍偏小,设施设备陈旧落后,一些新技术、新项目无法开展,影响了医疗服务质量的提高和医疗卫生机构的发展。基层人才匮乏,人才招不进、留不住的现象普遍存在,严重制约了基层卫生服务能力。2.公共卫生问题仍然严峻传染病特别是新发传染病的威胁始终存在,慢性疾病的防治任务更加艰巨,居民健康生活方式和行为的养成仍有很长的路要走。3.公立医院改革全面推进的难度较大全面实施药品零差价后,人事、财政、医保、药品供应、监管等配套政策尚未完全跟上,医改配套资金不能及时到位,“以药补医”的症结难以打破。同时,基层医疗机构在推进医改后基本功能和服务能力有所下降,离广大人民群众的需求还有很大的差距。4.政府财政投入明显不足,公立医疗机构经费存在较大缺口近年来,为满足群众日益增长的健康需求,市、县、乡三级医疗单位积极探索运用举借债务的方式,多渠道筹措资金,加大投入力度,加强基础设施建设、添置医疗设备改善就医环境、提高诊疗水平,背上了沉重的债务负担,客观上直接影响公益性作用的充分发挥。三2014年推进扬州医疗卫生事业发展的对策措施1.紧抓契机,解决医药卫生体制机制改革攻坚问题按照省委省政府和市委市政府加强民生工程建设、打造现代医疗卫生体系的总体部署,积极推进医改,重点加强六个方面的工作。一要加强基层医疗卫生机构能力建设,通过加强组织领导,争取资金投入,强化部门联动,加快人才培养,切实提高能力;二要强化医疗质量管理,提升医疗服务质量;三要研究落实政府对公立医疗机构药品零差率销售的补助政策,稳步推进基本药物制度,让群众真正得到实惠;四要推进新农合和基本药物供应保障工程,巩固和完善新农合各项政策,提高保障水平,让这项最大的民生事业惠及基层群众;五要加强提高公共卫生服务项目运行质态,稳步推进基本公共卫生服务均等化;六要突出政府主导,发挥市场调节作用,扎实稳妥地推进以县级医院为重点的公立医院改革。2.多措并举,着力解决卫生资源总体不足问题一是大力实施公立医院示范引领工程。大力发展优质卫生资源。采取“一院一策”的办法,进一步发挥市直医院在各自领域的示范引领和骨干作用。积极争取各级政府健全经费保障机制,有效化解公立医院因基本建设、添置设备、改善条件而产生的政府性债务,降低医院运营成本,优化医院运营质态。二是要抓住跨江融合发展机遇,与省会和苏南地区全方位开展医疗机构间协作,促进扬州市卫生事业发展率先融入苏南,为患者在本地提供良好的医疗资源和服务。三是要积极推进县域医疗卫生一体化综合改革。充分发挥好县医院的龙头带动作用,整合、优化和壮大县域内农村卫生资源,形成县、乡、村分工协作有序、资源优势互补、防治结合紧密、共同为区域健康服务的新机制。四是要大力发展城市社区卫生服务。要结合扬州市人口布局和医疗卫生机构分布状况,研究制定区域性医疗中心建设规划,提升基层医疗服务能力。要完善“六位一体”社区卫生服务功能,实现社区卫生服务中心与卫生服务站的一体化管理模式,建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制,推进分级诊疗。五是积极鼓励社会资本办医。市区范围内新增医疗资源原则上均交由社会资本举办,全面落实社会资本兴办医疗机构的各项优惠政策,鼓励兴办中西医结合、康复、护理、口腔、儿童、精神等专科医疗机构,并给予与公立医疗机构同等的待遇。3.上下联动,着力解决卫生人才队伍建设的问题一是加强基层人才培养培训力度,为各级各类医疗机构、专业公共卫生机构培训一批用得上、专业化的适宜人才。二是加快高科技人才队伍建设。一方面,制定优惠政策,招才引智,面向全国招聘高级医学人才。另一方面,继续实施专家定期到基层坐诊和对口支援制度,带动全市形成一批领军学科、重点科室、业务骨干。三是加快基层卫生人才队伍建设。采取医学院校代培、选送有培养前途年轻人才外出进修等形式,逐步培养一批“本土”人才。要建立和完善人才补充机制,有计划地为乡镇、农村补充医学院校毕业生,逐步解决人才断层问题。四是积极协调,在基层医疗卫生机构人事招聘中简化招聘程序、放宽招聘比例,对急需人才、定向招生、定向培养的医学人员建立绿色引进通道。制定基层“柔性”编制政策,探索县、乡、村三级编制共享政策。实施中医药振兴工程。充分挖掘中医“名人、名院、名服务”的潜力,加强中医人才队伍建设,充分发挥中医药在健康服务业中的作用。4.夯实基础,着力解决公共卫生服务能力提升的问题要坚持创新服务内容与提升服务质量并重,着力提高服务项目管理率、控制率和覆盖率,调整服务模式,推行精细化管理。规范实施基本和重大公共卫生项目,推广中医药预防适宜技术。全面落实以预防为主的卫生工作方针,把健康预评估作为制定公共政策、产业发展规划和重大建设项目的前置工作;立足构建一体化居民健康促进体系,全面实施健康促进行动,将健康素养促进工作有效融入预防、医
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