手术室管理制度13篇

第页手术室管理制度13篇手术室管理制度1

一、凡进入手术室人员，必需按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应严格执行无菌技术，除参与手术及有关人员外，其他人一概不准入内。患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不行进入手术室。

三、手术室内应保持安静，不行大声谈笑，禁止吸烟。

四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。如需特别器械应预先注明。

六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。如急诊手术与常规手术支配发生冲突时，优先支配急诊手术。

七、手术时间为手术起先时，经排定后，参与手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好打算工作，因故必需更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。

八、值班人员应坚守岗位，随时打算接受急诊手术，不得擅离。

九、手术室的工作人员均应熟识手术室内各种器械、设备的固定放置地点及运用方法，用后放回原处。急救药品、器材必需随时做好打算，以便马上取用。一般药品、器材必需随时检查，刚好修整、补充。

十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。

十一、手术完毕，用过的器械物品应刚好做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。严峻感染或特别感染手术用过的一切器材，均应作特别处理，手术间亦重新消毒后方可运用。

手术室管理制度2

手术室平安管理制度

1、手术病人必需运用腕带标识，精确注明病人信息项目。

2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人三次清点及五数”。

3、严格执行护理技术操作规程，仔细落实“三查七对”，严格执行交接班制度，仔细执行输血制度。

4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、“三刚好”、“五到位”。

5、留意环境平安。

6、仔细行接送病人工作流程，并作好交接记录。

7、留意消防平安，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。

手术室查对制度

1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、皮肤打算、手术名称及部位（左右）及其标记，术前用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤状况，询问过敏史。

2、昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。

3、手术护士检查打算手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

4、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

5、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。

6、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必需严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

7、手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。

8、坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。抢救需执行口头医嘱时，应复述一遍，运用药物前须经两人核对无误后方可执行，执行后应马上补开医嘱。

9、取血、输血前要具体查对姓名、年龄、诊断、血型、交叉配血结果、抽血日期、血液质量等，并经两人核对无误。

手术室管理制度3

1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：

2.1手术室工作人员，必需严格遵守手术室各项规章制度。

2.2进入手术室时必需穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特别状况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间运用。

2.4除参与手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得随意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

2.5手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者平安。

2.6手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并支配好工作后方可离开。

3.环境管理：

3.1保持室内安静和整齐，严禁吸烟和喧哗，值班人员须要就餐者应在指定地点就餐。

3.2无菌手术与有菌手术应分室进行，有接台手术时应先做无菌手术，后做有菌手术。两台手术间进行空气消毒。

3.3手术每周彻底清洗、消毒一次，每月做细菌培育。假如超过标准，应马上分析查找缘由。如有特别感染应刚好上报感管理科。

3.4感染性手术应放置感染手术间，术毕严格按消毒程序处置房间及物品。感染性手术未做细菌培育，手术后按特别感染手术处理。

3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用，不得混用。

4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特别手术用品由专人保管，定期检查、检修、补充，以保证手术正常进行。

5.手术室按时接手术病人，持手术通知单，核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位，询问是否禁食、是否注射术前用药，带好病历及X光片等。

6.手术室应对患者做具体登记，按各科手术统计并上报有关科室。

7.手术切下的标本妥当保存，由专人负责送检，与病理科严格交接。

手术室管理制度4

1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开运用，并有明显标记。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。

4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。

5、手术器具及物品必需一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避开运用化学灭菌剂浸泡灭菌。手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能运用，术中均遵守无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能运用小包装。

6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。医务人员必需严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。

9、无菌手术和有菌手术分别支配，以免交叉感染。若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。一类手术不得接在二类手术后进行。隔离病人手术通知单上应注明感染状况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

10、严格限制手术室内人员数量。手术时门窗关闭，尽量削减人员出入和在室内走动。

11、严格执行卫生、消毒制度，必需湿式清洁，每周固定卫生日。

12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

13、手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋（盒）内，有专人收集并运输到指定地点，并做好交接登记手续。

14、建立健全日常清洁、消毒制度，并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。

手术室管理制度5

一、布局与流程要求

1、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。

2、根据手术室要求划分三区：限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间；半限制区包括限制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械打算间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。

3、设医务人员通道、手术患者通道及污染通道。卫生间要远离机房、限制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。

二、环境管理要求

1、日常清洁工作：手术室内物品必需保持整齐无尘，地面清洁无污渍。每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1010mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml时，先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒。协助用房及走廊每日湿扫2次。

2、不同区域的保洁工作（抹布、拖把）应分开运用，每次用后清洁消毒后悬挂晾干（最好运用不易掉纤维的织物）。

3、接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染刚好更换。

4、配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机，每日2次消毒，并记录。每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁，每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网。

5、肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行，不能分室的应分时段进行。

三、工作人员感染管理要求

1、凡进入介入手术室的工作人员必需换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。

2、患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。

3、限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。

4、手术者操作前应严格根据外科洗手法洗手，手术时严格执行无菌操作规程，其他人员做好卫生洗手；不应再手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。

5、手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离开。

6、运用后铅衣用95%酒精碰擦，有污染物及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

7、根据规范要求做好终末处理，进行医疗废物的.分类收集、每天交接登记。

8、有传染病或需隔离的患者尽量运用一次性用品，根据其疾病的隔离要求实行相应的隔离措施。手术结束后根据《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理。

四、手术器械及一次性物品管理

1、全部器械包、敷料必需由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采纳浸泡消毒方法灭菌。

2、无菌物品包和一次性用品分类放置，确保在灭菌有效期内。

3、医务人员运用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随意运用。

4、全部灭菌手术器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）运用后有关条码应贴于病历便于追溯。

5、凡一次性无菌物品必需由医院统一选购 ，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，一次性物品应当一次性运用，不得重复运用。

6、一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距屋顶≥50cm。

7、导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，运用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。

五、监测和记录

1、运用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。

2、每季度进行手术间空气菌落数，医务人员手表面、物表菌落数、运用中消毒液染菌量监测并记录。

3、科室内成立感控小组，每月有质量检查记录，每季度有活动记录和感染管理学问培训记录。

4、有空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录。

手术室管理制度6

1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：

1)手术室工作人员，必需严格遵守手术室各项规章制度。

2)进入手术室时必需穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特别状况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间运用。

4)除参与手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得随意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

5)手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者平安。

6)手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并支配好工作后方可离开。

手术室管理制度7

一、消毒供应室的各类人员必需经相应的岗位培训，驾驭各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防与限制方面的学问；应遵循标准预防的原则，严格遵守有关规章制度、工作流程、操作规范，仔细履行岗位职责。

二、消毒供应室布局合理，相对独立，邻近手术室和临床科室，便于收、送；四周环境清洁、无污染源；通风采风良好。

三、医院应根据集中管理的方式，对全部重复运用并须要清洗消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应。

四、医疗机构应依据其规模、任务、消毒供应种类及工作量，合理配备清洗消毒设备及配套设施。

五、内部布局合理，分办公区域和工作区域。

工作区分去污染区、检查包装区、无菌物品存放区，各区划分明确，标记清晰，区域间设有实际屏障和物品通道，严格管理，实行由污到洁的工作流程，不昨洁污交叉或物品回流。

六、天花板、墙壁应光滑无缝隙，便于清洗和消毒；墙角宜采纳弧形设计以削减死角。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。电源插座应采纳嵌墙式防水平安型。包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气细菌菌落总数≤4CFu/(5min*9cm平皿）标准。

七、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。

对各类无菌包应仔细执行检查制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必需仔细检查，过期重新灭菌。下收下送车辆洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。

八、凡须要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必需先清洗再消毒灭菌。

特别感染性疾病（炭疽、破伤风、气性坏疽等）污染的器械应单独包装，明显标记，先经高水平消毒后再清洗；朊毒体感染病人用后的器械根据WS310.2-20xx《清洗消毒及灭菌技术操作规范》有关要求处置。

九、器械的清洗消毒/灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，应依据其不同材质和性质、形态、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。

耐热、耐湿的器械与物品宜采纳机构清洗方法；精密困难的器械应先手工清洗，再采纳机构清洗方法。

十一、经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，必需进行清洗质量检查和器械功能检查，符合要求后再包装灭菌。

灭菌包必需包装严密、正确，捆扎松紧相宜，包外标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、灭菌锅号、锅次等，运用化学指示胶带贴封。

十二、依据器械、物品的用途、性质等选择相宜的灭菌方式，灭菌物品的装载、卸载、存放与发放正确、适合，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。

十三、消毒供应中心应进行质量限制过程的记录与追踪，建立清洗、消毒设备和操作的过程记录，记录应易于识别和追溯。

灭菌质量记录保留期限应不少于3年。对消毒剂的浓度、运用中的消毒液、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的干净程度和清洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

十四、消毒供应中心所运用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料（含硬质容器、特别包装材料）监测材料等，应符合国家的有关要求。

对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、一次性珍无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。一次性运用无菌医疗用品，应拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

十五、压力蒸汽灭菌器操作人员还必需取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》，持证上岗，遵章守制。

手术室管理制度8

一、为了确保医疗平安，消退医疗隐患，对植入物和外来器械应严格标准的管理。

二、依据医院感染管理方法和河南省其次周期医院评审暨综合评价标准的要求，制定制度，确保手术患者的平安。

三、外来器械进入医院之前，必需经过器械科或选购 中心查看相关资料，证件齐全，不得运用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械运用的专业培训，以驾驭器械的根本性能和操作方法。

五、加强手术科室的管理，当临床须要运用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。

六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室运用。

七、消毒供应中心接到器械后，根据清洗消毒的流程〔10个步骤〕进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格前方可发放手术室运用，记录详实。

八、建立标准的操作流程，质量限制和追溯机制，发觉问题马上启动追溯系统。

九、手术室运用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的状况是否符合灭菌要求，然后运用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。

十、急诊手术须运用外来器械时，必需履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否那么后果自负。

十一、器械供应者原那么上不允许进入手术室，如为技术人员、必需现场指导器械运用时，应事先经过手术室支配的培训方案，初步了解手术环境和无菌要求前方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。

十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。

十三、医务人员在植入物运用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清晰，方可运用。

十四、严禁手术人员私自运用未经医院器械科或选购 中心检验的植入物，否那么，一经发觉，肃穆处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。

附：外来器械〔包括植入物〕必需是经过医院严格监控，器械科或选购 中心应查看有关资料，符合医疗器械监督管理条例第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得医疗器械生产许可证的生产企业或取得医疗器械经营许可证的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得运用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

手术室管理制度9

1、仔细实施消隔离制度，根据规定路途进入手术室。进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子。

2、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。

3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。

4、仔细执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。

5、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。

6、医务人员运用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。打开无菌包后没有运用，但假如被认为是污染，就必需重新灭菌。（威廉莎士比亚、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌。

7、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复运用。

8、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、歼灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗歼灭菌的记录。

9、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培育分为101级13点、101级9点、101级7点、10万级5点、暴露时间30分。

10、能监控每天运用的消液浓度，娴熟驾驭配方方法。

11、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2―2.5米，未清洁消的手术间不能接着运用。每周进行一次彻底的卫生清洁，运用的扫帚、抹布严格区分。

12、手术室为紧急、传染病、感染患者手术设立隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中要注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品根据清洗程序执行，实行高压灭菌。

13、怀疑或确诊感染钚的患者应运用一次性诊疗机、器械、物品，运用后应在2层密封包装、袋外贴上标记，集中回收处置。可重复运用的污染器械、器械、物品应先浸泡在lmolL氢氧化钠溶液中，起到60min的作用，然后依据清洗消过程进行处理，压力蒸汽灭菌应运用134~138、18min或132、30min或121、60min

14、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1OOOMGL~2OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应运用含氯消剂5OOOmgL~10100mgL，至少浸泡60min，然后根据清洗消程序处理。

15、接送患者的平车每周消或专用套装；室内车、室外车分别运用。隔离患者要转用专车，运用后要严格消。

16、术后污水敷料的定点放置，按规定处理。手术废弃物放入黄色塑料袋，关闭指定场所。医护人员脱下的手术服手套口罩等必需放在指定的位置才能离开手术室。

17、依据手术患者和手术部位的污染及感染状况合理支配手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。

18、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。

19、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。

20、清洁手术之间的净化空调系统在手术前要启动30分钟，手术后要关闭30分钟，通风孔格栅要运用垂直格栅，每天擦拭一次，对簇新空气入口过滤网每周要清洁一次左右，检查网是否堵塞。

手术室管理制度10

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，依据状况马上做好停电打算。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。

2、突然停电后，马上开启照明应急灯，并马上找寻抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员马上与电工组联系，了解停电的缘由刚好间，依据状况刚好实行措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简洁呼吸器等，运用简洁呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉醒悟病人，应做好心理劝慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备修理员与护士长要加强巡察，了解各手术间手术进行状况及应急照明状况。特别状况主动实行补救措施，对无法运用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生改变的应急预案

1、应马上通知医生、护士长或值班护士，组织人员主动协作医师及麻醉师进行抢救。

2、马上打算好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特别病人抢救，应按规定刚好通知医务处或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，马上奔赴现场，立刻通知医生赐予处理。

2、首先推断病人意识，并马上测血压、心率、呼吸等，亲密视察病情改变。

3、医生到场后，帮助进行检查，供应信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱起先鼻翼的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、仔细记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应马上停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱赐予相应的处理。

2、状况严峻时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般状况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应刚好报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液刚好封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，协作医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应亲密视察病人病情改变，做好记录，劝慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严峻过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡察及病情视察，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与修理组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水状况，查询缘由，并做好记录。

七、遭受坏人的应急预案

1、遇到坏人时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种状况。

2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属，削减在场人员的焦虑、恐惊心情、尽力保证病人的生命平安及国家财产平安。

4、坏人逃走后，留意其走向，为保卫人员供应线索。

5、主动帮助保卫人员的调查工作。

6、尽快复原正常医疗护理工作，保证病人的医疗平安。

八、火灾的应急预案

1、发觉火情后，马上呼叫四周人员组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。

2、依据火势，运用现有的灭火器材和组织人员主动扑救。

3、发觉火情无法扑救，立刻拨打119报警，并告知精确方位。

4、关好接近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将病人撤离疏散到平安地带，稳定病人心情，保证病人生命平安。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救珍贵仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走平安通道。嘱咐病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿态或匍匐姿态快速前进。

九、地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产平安。

2、发生地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要留意维护好秩序，劝慰患者，削减病人的恐惊。

3、紧急状况不能撤离时，嘱咐在场人员及病人找寻有支撑的地方蹲下或坐下，爱护好头颈、眼镜，捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、留意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应马上通知护士长。

2、限制局面，组织有关人员进行抢救，并主动实行补救措施，尽可能削减损坏。

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。

4、事情过后，护士长组织相关人员，具体了解事情经过及发生缘由。24小时内当事人写出事情经过、发生的缘由。

5、按程序上报护理部。科室依据有关状况写出处理看法及整改措施，上呈护理部。

十一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应马上询问锅炉房停气的缘由，了解故障状况，汇报护士长。

2、护士长了解状况后，应马上与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应刚好与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性，了解状况后，应刚好汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。

手术室管理制度11

一、接送病人的平安管理措施

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发觉问题刚好向护士长提出以便修理。

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有依次接送，先接醒悟协作的病人，后接有特别状况的病人，如老人、小儿、精神异样者及脑科手术病人等。

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历仔细核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并仔细检查术前打算状况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。

4、帮助将病人平移到手术推车上平躺，留意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

5、全部病人（不合作的小孩儿除外）必需有手术推车接送，禁止不