昆明市促进无偿献血工作举措和实践效果

昆明市促进无偿献血工作举措和实践效果

2010年10月26日央视播出的《新闻1+1》，把“昆明血荒”的严重程度呈现在全国人民面前：血液库存告急、医院排队等血、患者家属求血无门……一昆明“血荒”事件发生背景及原因分析2010年9月昆明出现了无偿献血历史上最严重的血荒现象，有八成以上的手术因为血液的缺乏被迫推迟。据报道，当时昆明、北京、长春、青岛、太原、重庆、南宁都陆续出现了不同程度、不同规模的“血荒”，直至现在，我国部分地区仍然存在不同程度的血液库存告急情况，“血荒”并不是某些地区出现的偶然现象，而是一个具有普遍性、严重性的社会问题。昆明“血荒”事件引起了全国人民的震动，也引发昆明市对现行无偿献血工作制度及相关影响因素的深入思考。一是献血人群结构性问题。昆明市无偿献血主要人群为大学生和外来务工人员，占比超过70%。固定献血者队伍的建设滞后，每年寒暑假、春节等时段，大学生放假，外来务工人员返乡，导致季节性“血荒”；采血、用血不可预估的随机性及血型的不均衡分布导致结构性“血荒”。二是采供血服务体系建设与医疗卫生资源配置均衡性问题。随着云南省医疗卫生事业的快速发展，医疗急救用血需求大幅上升。然而在进行医疗卫生资源配置和区域卫生规划工作中，采供血服务体系的发展和规划设计相对滞后，像昆明这样优质医疗资源较为集中的地区，血液供需矛盾尤为突出。“十二五”期间，昆明地区献血人次年均增长5.37%、医疗机构床位数年均增长19.43%，据临床反馈，存在30%以上的用血缺口。供血不足部分主要采取外调血和开展互助献血的方式弥补，2010～2015年机采血小板互助献血率高达30%～50%，容易形成“区域性血荒”。三是社会对无偿献血工作的认知度和支持度。同期抽样调查结果显示：昆明市63.6%的人群不了解无偿献血工作。无偿献血工作是一项社会系统工程，需要全社会的宣传动员和广泛参与。但是很多需要社会和其他部门参与共建的细节并未顾及，如采血点设置规划、编制核定、财政投入、绩效分配等方面的政策支持。血站既要履行技术职能，又要履行社会职能，开展工作一直处于“单打独斗”的境地。加上“郭美美”等不良事件的影响，血站形象下降，民众对公益事业和无偿献血工作产生了不信任，无偿献血工作举步维艰。四是员工工作积极性不高。受绩效工资改革影响，血站与医疗机构收入差距较大，血站人员流失，工作效率低下。二破解“血荒”促进无偿献血工作昆明举措（一）建立无偿献血长效工作机制1.推进地区无偿献血法制化建设2018年，《昆明市献血条例》（以下简称《条例》）颁布实施，为无偿献血工作的开展建立了法制保障体系。《条例》创新性地把献血相关知识的宣传纳入了公共卫生健康教育。“三优四免一补”政策中优先提供就业岗位、推荐就业、保障子女入托入学；免费游览公园、体检、乘坐城市轨道交通和公共汽车；免交公立医疗机构普通门诊诊查费；对符合条件的灵活就业人员给予相应社保补贴；实施全省异地用血报销和报销关口前移制度等惠民政策，体现政府对无偿献血者的关爱。同时，将前期实施的医务人员和公务员献血月以法律的形式固化在《条例》中。2.建立无偿献血工作领导和考核机制成立以分管副市长任组长的“昆明市献血领导小组”，办公室设在血液中心，明确各级职能部门职责，每季度发布工作专报通报工作开展情况。2016年，昆明市无偿献血工作真正实现了献血法规定的政府主体责任。市目标管理考核领导小组下发了《关于印发昆明市2016年无偿献血工作目标考核实施方案的通知》，首次将无偿献血工作纳入全市年度目标管理。3.持续改进血站质量管理体系实施滚动内审，质量管理体系文件实现信息化和无纸化。建立两级质量巡查和质量评审会议制度，每周中心领导带队对采供血工作情况进行巡查考核，科室负责人跟车采血，召开质量分析会议，对不合格项及时分析、预警及纠正。4.推进采供血及临床用血信息化管理与全省15个州市中心血站、昆明地区20余家重点用血医疗机构建立了信息化联动机制，实现区域“血液库存信息联网”、全省血液大库存管理、高危献血者屏蔽、异地用血联网报销等功能。（二）促进规范管理，提升工作执行力1.科学配置领导分工成立六个领导小组规范临床用血与保障，卫生应急、血液安全、固定资产管理、物资采购和绩效考核工作，形成权责明晰、协作配合的良好工作局面。2.行政管理扁平化建立各级会议议事制，确保各项工作指令上通下达和推进落实。3.加强劳动人事管理认真梳理人员信息，规范岗位资质，调整科室结构。聘请第三方专业机构建立绩效评价机制，定员、定岗、定责，明确奖优罚劣，突出岗位贡献、服务质量、行为规范和服务对象满意度，避免人浮于事。推行“全员首问负责制”，开展“服务之星”评比活动，工作效率与血液质量协同进行绩效考核。每周针对一线工作人员开展“专题培训”，培训效果考核与绩效挂钩。实施专项管理员制度，做到设备、物料、信息、安全卫生、质量管理、文件记录、成本控制等重点项目的有效管控。4.培育血站文化开展“岗位大练兵、技术大比武”活动，深耕工匠精神。组织“文化墙”展示、“趣味运动会”等活动，提高团队的凝聚力和执行力。5.优化献血点网络布局根据城市商圈的变化增减献血点，丰富美化献血点外观，设计少数民族风格、动漫形象等主题献血车，营造安全、舒适、专业的献血环境。6.建立献血者库利用顾客细分模型，针对不同献血人群分类管理和招募。采取免费检测血型、健康体检、知识宣讲等措施，开发乡镇“赶集日”、学校、厂矿企业等团体献血活动。7.加强献血安全和风险管理严格规范献血不良反应的预防、诊断、处理及药品使用程序，合理布局献血场所，有效控制献血车内人员密度，提供良好的献血者留观环境，集约化管理献血场所的物料、设备配置和配送。（三）正面引导舆论，稳步提升无偿献血工作的认知度充分利用电视、广播、报刊、城市交通工具、电梯广告、校园宣传栏、人行天桥广告、出租车LED广告显示屏等，发布无偿献血公益宣传和专题报道，利用网站、微信、微博、手机App等新媒体进行同步宣传。近两年的献血者满意度调查结果显示，献血者对无偿献血宣传内容单项满意度同比增幅最大。创新宣传渠道，与云南日报报业集团、新华社云南分社等媒体和社会各界合作举办“采供血机构十大新闻人物评选”“云南十大新闻人物评选”“无偿献血·大爱无疆——你就是传奇”征文活动、“818·熊猫侠帮一帮”（Rh阴性献血者公益主题宣传日）等系列活动。开展血站开放日，无偿献血宣传进校园、社区、企业等活动，以健康知识宣讲的方式，透明化无偿献血机制，使无偿献血公益理念深入人心。2018年，昆明城市居民无偿献血知识知晓率达到97.1%。创新设立了具有云南特色的“昆明无偿献血彩虹跑”公益活动，倡导积极向上、热心公益的生活方式，拓宽了无偿献血宣传的深度和广度。开展主题献血月活动，扩大无偿献血社会影响力。每年一月份设立为“昆明地区医务人员献血月”，二月份设立为“昆明市公务员献血月”，通过近几年的实施，医务人员和公务员献血人数每年不断增加，在有效缓解季节性缺血压力的同时，医务人员和公务员率先垂范献血的行为，起到了良好的社会示范和带动效应。（四）抓住“互联网+”信息化发展的机遇，提升服务能力打造国内首个“互联网+”无偿献血服务平台，在业内率先实现依托“互联网+”技术和大数据分析，PC端和移动端实时接入的技术，以网站、App、微信为载体，信息化服务项目涵盖献血预约、献血点导航、献血表彰申报、献血/用血记录查询、献血结果查询、办理无偿献血荣誉证、生成电子献血证、记录献血爱心积分、查询无偿献血公益基金运行、在线报销用血费用等。该举措得到人民日报和央视新闻等多家媒体的报道。（五）拓展献血者关爱的深度，推动无偿献血公益事业持续健康发展2017年开始，由血液中心每年捐资100万元，提请云南省教育厅和昆明市政府联合设立“无偿献血爱心助学基金”，以发放“爱心助学基金”为契机，鼓励高校学生为树立社会新风尚做出表率。“爱心助学基金”发放两年以来，共有45所高校的1000余名学生获得资助。联合云南日报报业集团、共青团云南省委、云南省青少年发展基金会，共同签订无偿献血公益基金合作框架协议，设立“无偿献血公益基金”，用于献血者激励和帮扶，营造“人人为我、我为人人”的社会氛围。（六）加强合作交流，促进输血医学科研能力的提升与中国医学科学院输血研究所、云南大学、云南省第一人民医院牵手，建立“中国医学科学院输血研究所—云南昆明血液中心联合实验室”“云南大学输血研究中心”“中国输血不良反应研究联盟云南省分联盟”“云南省血液疾病临床医学中心分中心”，开展用血新技术研究、教学、人才培养工作，指导临床科学、合理用血。三破解“血荒”成效2015～2018年昆明地区采血人次、采血量稳步提升，尤其是2018年，在全面停止互助献血的不利影响下，实现全血采集量大幅增长，机采血小板采集量同比增长了44.7%，甚至出现了捐献血小板“一约难求”的局面。质量管理体系有效实施，梳理工作流程，查找关键控制点，引入风险管理机制得当，提高工作效率，不合格项发生率显著下降（见表1～表4）。表12015～2018年度血液采集情况单位：U，%年度采血同比增长机采血小板同比增长2015年162588.1—12763.0—2016年175091.07.714257.011.72017年206824.118.117995.526.22018年276491.933.726036.044.7|Excel下载表12015～2018年度血液采集情况表22016～2018年度团体献血情况单位：%年度县区献血人次同比增长医务人员献血人次同比增长公务员献血人次同比增长2016年1.834.2/2017年3.4136.7297.42018年4.554.06.0|Excel下载表22016～2018年度团体献血情况表32015～2018年度人员工作情况年度职工总数（人）人均采血量（U）2015年184953.02016年1641154.62017年2011118.52018年2071461.5|Excel下载表32015～2018年度人员工作情况表42015～2018年度采血质量不合格项情况单位：项，%年度不合格不合格率2015年62155.02016年56146.72017年20114.32018年22413.4|Excel下载表42015～2018年度采血质量不合格项情况2018年，国家卫生健康委员会、中国红十字会总会、中央军委后勤保障部卫生局联合授予昆明市“全国无偿献血先进城市”荣誉称号，授予云南昆明血液中心“无偿献血促进奖”。这是国家设置该奖项20年以来，昆明市首次获得这一殊荣，这不仅是对昆明市无偿献血工作有效推进的肯定，更是对昆明市社会文明程度的褒奖。新华社《高管信息》2019年第2期刊登了《从“血荒”城市到“不缺血”省会——解析血液安全保障工作的“昆明样本”》。昆明市从曾经曝光的“血荒”典型城市，到如今一跃成为全国省会“无偿献血增长率”的先进，春城昆明的无偿献血公益事业，实现了突飞猛进的跨越式发展。无偿献血“昆明样本”获得了省内外媒体的广泛宣传，并被采供血同行借鉴。四无偿献血工作的思考“血荒”的解决途径从技术角度来讲需要“开源”和“节流”并重，如何“开源”，即如何改变献血者对无偿献血的认知，进而转变献血行为？如何“节流”，即血站和用血医疗机构如何联合开展科学、合理的用血管理？从管理角度来讲，需要在组织层面明确领导责任、管理责任和工作责任，并完善相应组织机构；在体制层面建立工作协调机制和目标管理责任制；在社会层面营造献血光荣的社会氛围，引导志愿者和社会团体参与、推动献血工作，联合有关部门和单位对无偿献血工作予以支持和提供便利条件。昆明市紧