重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策

重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策【摘要】目的：研究分析重症颅脑外伤患者行气管切开术后护理措施及护理效果。办法：选取2022-2022年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者，按照不同的护理方式随机划分为干涉组〔33例，常规护理根底上加强综合护理干涉措施〕和对照组〔32例，采用常规护理干涉措施〕，对两组患者治疗效果及术后感染发生率、感染控制时间等进行比照分析。结果：干涉组患者治疗总有效率为93.9%，显着高于对照组的75.0%，差别有统计学意义〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.16.053文献标识码B文章编号1674-6805〔2022〕16-0095-03

重症颅脑外伤患者通常都会伴有一定程度的意识障碍，患者往往会出现吞咽反馈消失、咳嗽等病症，极易导致缺氧、窒息等现象，严重威胁患者的生命健康平安[1]。要成功抢救患者，主要是维持患者呼吸道畅通，气管切开术不仅可解除患者气道梗塞病症，同时也可改善患者脑缺氧病症，减轻脑水肿，对于这类患者是最为常用，也是比拟重要的治疗措施，不仅有效，而且平安性较高[2]。但是气管切开术后极易和外界接触，也极易出现感染等病症，因此加强重型颅脑外伤患者气管切开术后护理工作显得尤为重要[3]。为探讨分析有效的护理措施，本文回忆性分析了笔者所在医院2022-2022年在《P者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者行气管切开术后实施常规护理及综合护理干涉措施的临床资料，报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

本次研究对象选自2022-2022年在笔者所在医院就诊的65例重症颅脑外伤患者，将65例患者按照不同护理干涉措施随机分为对照组〔32例〕和干涉组〔33例〕。干涉组中男19例，女14例；年龄18～82岁，平均〔39.6±5.9〕岁；对照组中男16例，女16例；年龄18～82岁，平均〔39.67±5.6〕岁。通过统计学软件处理分析两组患者性别、年龄等根本资料，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

对照组患者采用常规护理干涉措施，控制病房温度20℃～22℃，湿度60%～70%，每天应更换切口辅料1～2次，而且应及时清洁、消毒切口。病房每天也需要消毒2次。患者床旁还应该准备好相关急救设备，如气管插管用物、气管切开外套管、简易呼吸器、心电监护仪、呼吸机、吸引器等。其次，对于每天病房探访人数应严格控制，并密切察看切口情况，一旦发现感染出血或者受污染一定要及时采取相应的处理措施。干涉组患者在对照组根底上采用综合护理干涉措施，具体护理措施如下。

1.2.1常规监测护理人员应持续监测患者血氧饱和度及心电监护，以便时刻察看患者的病情变化情况，能够及时采取有效的抢救措施。同时，护理人员应仔细察看患者各项生命体征、意识状态、瞳孔等变化情况，假设发现异常一定要立即上报医师处理。术后几小时一定要安顿专门的护理人员陪护，并仔细察看患者是否出现纵隔气肿、出血、皮下气肿等并发症，及时将血性分泌物吸出[4]。

1.2.2体位护理术后1～2d应指导患者尽可能保持平卧位，然后可结合患者的实际病情将床头适当抬高。护理人员应每隔2h协助患者翻身、拍背，而且应仔细检查颈部、套管位置，使套管始终保持自然正中位，防止套管位置放置不当、脱出或者扭曲挤压。采用死结将气管套管系带，并且适当调节套管松紧度，术后开始几天一定要仔细检查套管是否脱落，定期消毒、更换内套管[5]。

1.2.3气道湿化护理人工气道建成后，呼吸道黏膜枯燥，容易导致排痰不畅，为此护理工作中一定要做好气道湿化护理，可采用套管内滴药或者超声雾化吸入等方式进行气道湿化，雾化吸入办法可给予5mg地塞米松+4000U糜蛋白酶+30mg氨溴索+8万U庆大霉素+5ml生理盐水等配成雾化吸入溶液进行超声雾化吸入，15～20min/次，2～3次/d[6]。

1.2.4吸痰护理吸痰是保持患者呼吸道畅通，有效预防肺部感染的关键，护理人员在护理过程中一定要掌握正确的吸痰技巧，把握最合理的吸痰护理机会。护理人员首先一定要仔细察看患者是否出现动脉血氧分压下降、肺部痰鸣音、呛咳、气道压力升高等吸痰指征，尽可能做到按需吸痰，防止不必要操作对患者造成损伤。操作的过程中一定要严格遵从无菌操作原那么，每次都需要更换吸痰管，并且不同部位吸痰管一定要严格辨别。

1.2.5心理护理很多患者因为对疾病相关知识了解并不充沛，术后往往担忧疾病预后情况而出现恐惧、焦虑、胆怯、紧张等一系列负面情绪，心理压力也比拟大，这样非常不利于术后康复。为此，护理人员在护理过程中应时刻关注患者心理变化，主动和患者交流，了解患者心理状态，对患者进行针对性的心理疏导。此外，护理人员应积极和患者家属沟通，指导患者家属多陪伴患者左右，给予患者支持和激励，尽可能疏解患者负面情绪，增强患者治疗信心。

1.2.6饮食护理很多患者处于昏迷状态无法自主进食，但为了供应机体能量耗费，术后一定要做好患者的肠内或肠外营养支持工作，使患者机体得到充足的营养支持。同时，也可通过留置胃管的方式为患者多提供一些低脂肪、热量高、富含优质蛋白、富含维生素、易消化的食物。此外，也可输注营养液，但需控制药液注入速度及温度。而且每隔4～6h应冲洗一次胃管，避免胃管梗塞[7]。1.3疗效判定规范

治愈：患者主要临床病症及体征完全消失，生活可自理。显效：患者主要临床病症及体征根本消失，生活根本可自理。有效：患者主要临床病症及体征有所改善，具备一定的生活自理能力。无效：患者主要临床病症及体征无明显变化，生活无法自理。总有效率=〔痊愈+显效+有效〕/总例数×100%。

1.4统计学处理

选用SPSS17.0统计学处理软件进行数据分析，计量资料以〔x±s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用字2检验，P2结果

2.1两组患者治疗效果比拟

干涉组患者痊愈10例，显效12例，有效9例，治疗总有效率为93.9%；对照组患者痊愈6例，显效7例，有效11例，治疗总有效率为75.0%，差别有统计学意义〔P2.2两组患者感染率及感染控制时间比拟

干涉组患者出现切口感染2例，肺部感染4例，切口感染率为6.1%，肺部感染率为12.1%；对照组患者出现切口感染3例，肺部感染10例，切口感染率为9.4%，肺部感染率为31.3%，差别有统计学意义〔P3讨论

重症颅脑外伤患者很容易出现呼吸困难病症，非常有必要进行气管切开术维持呼吸道畅通，但气管切开后会改变空气进入肺部的方式，大大增加了呼吸道感染风险。为此一定